妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析

对妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,28岁.主因妊娠36周,乏力半个月,头晕眼花视物不清3 d入院.患者近3 d自觉头晕眼花视物不清,未服药物治疗,增加休息及营养,症状加重,出现头痛、恶心、双下肢水肿及胀痛,于我院就诊.测BP 150/100 mm Hg,以子痫前期收入收院.近半个月,患者自觉周身乏力,体重增加2 kg.既往体健.查体:T 36.5 ℃,BP 165/110 mm Hg,HR 90次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音清晰,踝部及双下肢水肿,皮肤紧绷发亮,有触痛.产科检查:宫高30 cm,腹围98 cm,左枕前,胎心154次/min.辅助检查:血常规Hb 16.2 g/L,WBC 15.5×109/L,PLT 450×109/L ,尿10项+镜检:尿蛋白(++).     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

心律平治疗小儿交感风暴1例

患儿男,4岁,体重20 kg,主因间断发热7d,烦躁、哭闹半天入院.查体:T 38C,P 250次/min,R 52次/min,BP86/50 mmHg精神萎靡,颜面口唇欠红润,咽充血,无吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及细湿啰音,心率250次/min,奔马律,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝于右锁骨中线肋下1.5 cm、剑下2 cm可及,质中,边钝,脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:心律失常—室上性心动过速,心率250次/min.辅助检查:血象21.02×109/L、中性粒细胞75.7％,心肌酶:GOT 162 vmol/L、CK-MB 200 U/L、LDH 910 U/L、HBDH 827 U/L,肌钙蛋白0.52 μg/L,电解质正常,血沉45mm/H,胸片:双肺纹理增粗紊乱,入院诊断:(1)心肌炎;(2)上呼吸道感染.     

非EB病毒感染传染性单核细胞增多症2例诊疗分析

对非EB病毒感染传染性单核细胞增多症2例分析如下。1病历摘要例1:男,5岁。主因咽痛7 d,发热4 d入院。查体:T 38.6℃,P 98次/min,R 26次/min,神清,呼吸平稳,颈部可触及成堆的淋巴结,直径1.5~3.5 cm,表面光滑,活动度好,轻微触痛。咽部充血,扁桃体度肿大,可见黄白色分泌物覆盖,咽腭弓上可见少许滤泡,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音。心音有力,无杂音。腹软,肝脾未触及肿大。辅助检查:血常规WBC 13.3×109/L,N 0.229,L 0.706,异淋0.09,次日血常规WBC 16.0×109/L,N0.167,L 0.74,异淋0.12,血生化1组ALT 17 U/L,AST 34 U/L,TBIL 10.2μmo…     

原发性肺平滑肌肉瘤并肝内多发转移一例

<正>病例资料患者,男,38岁,因咳嗽、左侧胸痛不适1个月入院。查体,体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mmHg。胸部专科检查:右肺叩诊清音,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音;左侧呼吸音低。血常规示:白细胞9.5×10~9/L,红细胞4.2×10~(12)/L,     

阿托品试验致急性心肌梗死1例

1　病历简介女 ,6 0岁。因发作性心悸、乏力 7天入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :T 36 .4℃ ,P 4 6次 /min ,R 17次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)。神志清 ,精神欠佳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5cm ,直径范围约 2 .0cm ,未触及震颤 ,心浊音界不大 ,心率 4 0～ 5 0次 /min ,心律不规整 ,心尖部S1低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹肌软 ,无压痛。双下肢未见水肿。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,心律不齐 ,心率 4 0～5 0次 /min。血脂 :甘油三酯 2 .4mmol/L ,胆固醇 6 .7…     

新生儿石骨症一例

患儿,男4h,因皮肤苍白2h入院.G1P1,母孕38周顺产,脐带、胎盘、羊水无异常,Apgar评分10分,出生体质量3 200 g.生后周身皮肤苍白,无发热,无抽搐,未治疗,来院.查体：体温36.5℃,脉搏138次/min,呼吸60次/min,体质量3.21 kg,反应迟钝,呼吸促,颜面及周身皮肤苍白,睑结膜苍白,前囟平,2.0 cm× 2.0 cm,双肺呼吸音粗,左肺闻及明显湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm,质软,肠鸣音正常,四肢及阴囊水肿明显,肌张力正常,原始反射引出.辅助检查：血常规：白细胞22.5×109/L,中性粒细胞0.239,血红蛋白41.7 g/L,血小板270×109/L.B型血,RH（＋）.TORCH阴性.肝炎标志物阴性.     

冠状动脉缓流综合征2例

1病例报告 例1:男,48岁。因发作性心慌、胸闷1周于2001-12-17入院。无高血压、糖尿病史。有吸烟、饮酒史。查体:BPl35/90mmHg.P82次/min,心界无扩大,心音有力,HR82次/min,心律不齐闻及频发早搏,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,A2=P2。两肺呼吸音清。辅助检查:血脂分析甘油三酯2.29 mmol/L,胆固醇4.11 mmol/L,血糖4.6 mmol/L,心肌酶谱正常。心电图:     

小儿肾上腺皮质癌麻醉管理1例

正患儿,女,8岁,身高128 cm,体质量24 kg。因"发现肾上腺占位1月余"入院,既往体健,无手术史,无药物过敏史。入院查体:患儿神志清,反应可,体温36.5℃,BP 98/60 mmH g,心率90次/min,呼吸20次/min,腹软无压痛,未及明显包块,双肾区无叩击痛,耻骨上区未触及包块。辅助检查:血常规:血红蛋白156 g/L,血小板PLT 265×10~9/L。凝血功     

星座链球菌致感染性心内膜炎1例

2011年5月,从本院住院的先天性心脏病患者血液标本中分离出星座链球菌1例,特报道如下. 1 病历摘要 患者,女,18岁,畏寒、发热、乏力20 d,全身皮肤瘙痒2 d后入院.查体温:37.4 ℃,血压:125 mm Hg/60 mm Hg,脉膊:112次/min,呼吸:21次/min,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及湿罗音,神清.实验室检查:小便常规正常,血常规WBC:7.53×109/L,N:67.5%,L:24.7%,M:7.8%;Hb:86 g/L,RBC:2.92×1012/L.     

肾病综合征并发乳糜腹水1例

患者女性,37岁,因全身水肿伴尿量减少1月于2005年1月22日入院。既往健康,无结核病史,无外伤及腹部手术病史。体检:体温36.8℃,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。脉搏82次/min,呼吸15次/min。颜面水肿,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心界不大,心律82次/min,律齐,无杂音。腹隆,呈蛙状,无压痛及反跳痛,肝脾不大,腹部移动性浊音阳性,双肾区无叩痛,双下肢压陷性水肿。辅助检查:尿蛋白定性( ),红细胞2~4/HP,白细胞3~7/HP,24小时尿蛋白定量7.8 g,血尿素氮8.3 mmol/L,肌酐75μmol/L,血浆总蛋白36.4 g/L,白蛋白17.5 g/L,甘油三酯2.30 mmo…     

原发性Q-T间期延长综合征合并肺心病一例报告

原发性Q-T间期延长综合征合并肺心病尚属罕见,我们曾遇到1例,报告并讨论如下。 男患,60岁,已婚,因反复咳喘10多年,加重2月于1932年12月2日入院。自幼耳聋,无晕厥抽搐史。其叔、兄、妹及二个女儿自幼耳聋,无晕厥抽搐猝死者。查体:体温37.1℃,脉搏100次/min,呼吸2次/min,血压16.0/10.7KPa(120/80mmHg)。神清,端坐呼吸,面色晦暗,球结合膜充血,唇绀,颈静脉充盈。桶状胸,双肺呼吸音低,散在干湿性啰音。心率100次/min,偶 早搏,剑突下心音强。肝肋下3cm,剑突下5cm边钝,质韧,触叩痛著,肝颈静脉返流征阳性。辅助 查:Hb145g/L,RBC4.8×10~(12)/L,WBC10.7×10~4/L,N72%,L28%。尿常规及肝功正常,血钾4.1mmol/L。     

钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例

患者男 ,3 2岁 ,平素体健 ,因全身多处打击伤后 1d伴呕血1次急诊入院。查体 :体温 3 6℃ ,血压 8.0 /5 .3kPa ,呼吸3 2次 /min ,心率 12 5次 /min ,胸骨右缘 3～ 4肋间可闻及IV级收缩期杂音 ,心前区可扪及震颤。血肌酸激酶为 15 3 7U /L ,肌酸激酶同工酶为 15 3U /L。CT提示 :胰腺肿胀 ,胰周、胆囊窝积液。超声心动图检查 :室间隔肌部中段菲薄 ,呈 1.3cm×0 .6cm大小瘤样突向右室 ,瘤壁上可见约 0 .6cm的回声缺失 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)及脉冲多普勒 (PW )示该处收缩期左向右分流 ,左房室不大 ,右房室增大 ,三尖瓣不厚 ,开放不受…     

急性大网膜梗死超声表现1例

患者男,46岁,微胖,以"右下腹痛1 d"急诊入院.体格检查:体温36.3℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压124/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).专科检查:腹膨隆,右侧会阴部见一大小约5 cm×4 cm×3 cm椭圆形包块,质地软,平卧位后肿物未消失,无局部疼痛感,无压痛,不...     

环丙沙星导致假性变态反应1例

1病例介绍患者男,36岁,因上呼吸道感染伴有发热、咳嗽、咽痛,于2005年7月20日9时就诊。查体:体温39.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压17.3/9.33kPa。患者神志清楚,左侧扁桃腺Ⅱ°红肿,可见3~5个针尖状散在脓点。既往体健,无药物及食物过敏史。遵医嘱给予乳酸环丙沙星200mg(100ml)静脉滴注,滴速60滴/min,4min后患者出现面部及背部红色皮疹伴瘙痒,最大皮疹3cm×2cm,最小皮疹1cm×1cm,按之不变色,面部略有水肿,呼吸急促,患者精神紧张。护士立即停用乳酸环丙沙星注射液并更换输液器,同时报告医师,测呼吸30次/min,血压12.8/8kPa,脉搏97次/min…     

重症监护病房白色假丝酵母菌感染患者耐伏立康唑1例

患者,男,80岁,以"食管癌术后半个月、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭"转入ICU,体温36.7℃,脉搏121次/min,呼吸27次/min,血压163/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音;实验室检查:白细胞(WBC)8.9×109/L,血红蛋白(Hb)113g/L,血小板(PLT)121×109/L,中性粒细胞(),淋巴细胞();胸部正位片     

特发性系统性毛细血管渗漏综合征1例

患者女,22岁,既往无特殊疾病史。因"皮疹1个月,发热1周"入我院风湿科。查体:T 39.0℃,P 81次/min,R 16次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清,呼吸平,面颈部浮肿,面部及全身散在红色皮疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率81次/min,律齐,腹软,无压痛,全身浮肿。查血常规示WBC 20×109/L,Hb 12 g/d L,HCT 0.3,病毒抗体阴性,寄生虫检查阴性,白蛋白25.4 g/L,CK 600 U/L,CK-MB正常,CRP 22.55 mg/L,骨髓穿刺提示嗜     

急性肠系膜上动脉栓塞合并食管裂孔疝一例

患者,女,67岁,因饱餐后腹痛、呕吐伴胸闷30 min就诊.既往有冠心病、房颤病史5年,不规则服用阿司匹林,否认其他病史.查体:T 36.7 ℃,P 88次/min,R 24次/min,BP135/80 mmHg.神志清,痛苦貌,呼吸浅促,两肺听诊呼吸音粗,心脏听诊呈房颤律,腹平软,无肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,2～3次/min.辅助检查:血常规WBC9.6×109L-1,N 0.68,HGB 124g/L,PLT 165 x 109 L-1.凝血常规PT11.7 s,INR 0.94,APTT 32.4 s,TT 10.6 s,FTB 3.72g/L.D-二聚体284.5 μg/L.血淀粉酶71 U/L.心梗三项cTnI 0.12 μg/L,MYO 45 μg/L,CK-MB 20 U/L.     

急性肠系膜上动脉栓塞合并食管裂孔疝一例

患者,女,67岁,因饱餐后腹痛、呕吐伴胸闷30 min就诊.既往有冠心病、房颤病史5年,不规则服用阿司匹林,否认其他病史.查体:T 36.7 ℃,P 88次/min,R 24次/min,BP135/80 mmHg.神志清,痛苦貌,呼吸浅促,两肺听诊呼吸音粗,心脏听诊呈房颤律,腹平软,无肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,2～3次/min.辅助检查:血常规WBC9.6×109L-1,N 0.68,HGB 124g/L,PLT 165 x 109 L-1.凝血常规PT11.7 s,INR 0.94,APTT 32.4 s,TT 10.6 s,FTB 3.72g/L.D-二聚体284.5 μg/L.血淀粉酶71 U/L.心梗三项cTnI 0.12 μg/L,MYO 45 μg/L,CK-MB 20 U/L.     

氟康唑注射液致腹胀一例

1病例介绍患者女,77岁。因"反复腹痛2个月,发热10 d"于2013年7月23日入院。体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压144/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。左上腹痛,查体全腹软,压痛及反跳痛不明显,双下肢无水肿。血常规示白细胞计数15.03×109/L,中性粒细胞百分比90.01%;血生物化学检查示肌酐272μmol/L。胸腹部CT检查示:肺部感染,心脏稍增大,心包少量积液;肝密度减低,实质内见多个类圆形稍低密度结节影,最大径约2.4 cm,形