12例儿童硬膜外血肿穿刺灌注引流治疗的疗效观察

目的 探讨穿刺灌注引流治疗儿童硬膜外血肿的疗效.方法 选取我院2008年1月2010年4月本科收治的创伤性单纯性儿童硬膜外血肿患者12例,全部病例经头颅CT确诊.治疗方法采用锥孔后应用尿激酶加生理盐水灌注引流.计算引流后第3天和第5天颅脑CT复查所显示的血肿量,观察引流第3,5天患者GCS评分.结果 12例患者中10例硬膜外血肿清除速度及GCS评分改善程度明显,疗效较好,1例无效.结论 穿刺灌注引流治疗儿童硬膜外血肿可取得较好的疗效,其创伤小,病人家属易于接受,值得进一步探讨.     

小儿外伤性硬膜外血肿的治疗

目的探讨小儿外伤性硬膜外血肿的特点及治疗。方法回顾性分析我院2000年8月-2004年10月42例小儿外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果非手术治疗18例,全部治愈;手术治疗中钻孔引流者5例,全部治愈;开颅治疗者19例,17例治愈,2例死亡。死亡率占全组的4.7%。结论小儿外伤性硬膜外血肿处理时应注意其临床特点,掌握其非手术和手术治疗的指征。     

急性硬膜外血肿34例临床分析

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿的30％[¨.急性硬膜外血肿通常是严重的颅脑损伤,伤势重,应手术快速减压,清除血肿,术后及时康复训练.自2010年10月至2012年7月我科在手术治疗急性硬膜外血肿前先采用微创钻孔引流术42例,取得了较好的效果,现将经验总结报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 本组患者42例,其中男34例,女8例;年龄18 ～ 59岁,平均32岁.损伤原因:车祸伤31例,坠落伤10例,意外伤1例.开放性损伤8例,合并脑挫伤7例.伤后至手术间隔时间20 min ～1 h.     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿（附32例分析）

目的应用钻孔置管注射尿激酶治疗中小量亚急性硬膜外血肿。方法根据CT定位在血肿中心处钻孔并放置引流管，分次向血肿腔内注射尿激酶引流血肿。结果32例患者全部治愈。结论上述方法对治疗无昏迷、病情无进行性加重的幕上中小量亚急性硬膜外血肿效果较好。     

依据外伤性急性硬膜外血肿大小手术治疗体会

目的 对于外伤性急性硬膜外血肿在手术治疗方面采取不同方法体会总结。方法 56例病人，10例行颅骨钻孔负压引流，46例行骨瓣开颅。结果 10例钻孔引流者效果好，46例骨瓣开颅者效果满意。结论 对于不同硬膜外血肿据血肿大小、部位、病情缓急等具体情况而采取及时有效的手术方案。     

血友病硬膜外血肿三例

血友病颅内出血较少见，笔在临床工作中遇有3例硬膜外血肿患，表现均较为特殊，报道如下：     

外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治探讨

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗。方法回顾性分析34例外伤性后颅窝硬膜外山肿的临床资料。结果手术治疗30例,保守治疗4例。根据GOS评分结果:良好25例,中残4例.重残2例,死亡3例。结论CT扫描是诊断外伤性后颅窝硬膜外向肿的首选检查方法。外伤性后颅窝硬膜血肿及早确诊后,尽早手术,预后良好。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血46例疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法91例脑出血患者随机分为治疗组和对照组．分别采用微创颅内血肿清除术和内科保守治疗。结果治疗组的治愈率为58．7％，显著高于对照组15．6％（P〈0．001），而致残率（15．2％）和死亡率（26．1％）则显著低于对照组的35．6％和48．9％（P均〈0．01）。治疗组发生肺部感染、消化道出血、急性肾功能衰竭及再出血等并发症的比率与对照组相似，两组比较差异无统计学意义（P均〉0．05））。结论微创颅内血肿清除术是治疗脑出血的有效措施，值得在临床推广应用。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿

我科从2001年7月至2003年7月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿35例,效果满意.现报告如下.     

CT引导下微创治疗慢性硬膜下血肿30例

慢性硬膜下血肿因起病隐袭，病程长，颅脑外伤轻微而致临床表现各异，病初往往误诊，经头颅CT多可明确诊断。及时有效地清除血肿有助于病情恢复。我科2001年元月～2004年12月在CT引导下微创治疗30例，手术创伤小、操作简单、治愈率高。报道如下。     

儿童及青少年外伤性硬膜外血肿患者预后的多因素分析

目的 探讨影响儿童及青少年外伤性硬膜外血肿预后的因素,从而指导临床儿童及青少年外伤性硬膜外血肿临床救治.方法 回顾性分析本院2005年8月到2009年8月总共78例儿童及青少年外伤性硬膜外血肿均行手术治疗患者临床资料,并进行Logistic多元回归分析结果儿童及青少年外伤性硬膜外血肿预后与患者年龄、瞳孔大小变化及反射、血肿最大厚度、GCS评分、合并复合伤、弥漫性轴索损伤及脑挫伤无相关性(P＞0.05) 结论儿童及青少年外伤性硬膜外血肿预后与患者年龄、瞳孔大小变化、颅骨骨折、血肿最大厚度、术前GCS评分、脑挫伤无关,因此对于有瞳孔变化,GCS评分较低及颅内较大血肿的EDH青少年及儿童患者进行积极手术     

急性外伤性多发颅内血肿65例治疗体会

目的 总结急性颅脑损伤致颅内多发血肿的手术治疗临床经验,提高诊治效果.方法 回顾性分析65例急性颅脑外伤后颅内多发血肿的临床资料.根据血肿的主要分布部位对病例进行分组,不同类型血肿在不同的时机进行适当的手术,术后根据不同患者进行个体化处理.着重探讨不同血肿类型的手术原则、手术策略、术中处理等方面的问题.结果 65 例均经外科治疗,术后随访6个月,恢复良好 15例(23.1 %),中残 18 例(27.8 %),重残或昏迷状态26例(40 %),死亡6例(9.1 %).结论 颅脑损伤急性颅内多发血肿应采取个体化治疗措施,选择合适的手术时机和方法能提高治愈率,改善预后.     

微创穿刺清除术治疗脑内血肿46例临床分析

目的 探讨脑内微创穿刺清除术治疗早期脑内血肿的临床疗效.方法 对46例早期脑内血肿行微创穿刺清除术,与同期保守治疗的34例患者进行对比研究,观察神经功能恢复情况,以及6个月后随访临床预后.结果 微创手术术后第14天临床神经功能缺损较对照组显著好转(P<0.05),且6个月后随访显示治疗组临床预后明显好转(P<0.05).结论 微创穿刺清除术治疗是治疗脑内血肿切实可行的、安全的有效方法.     

30例高血压性脑出血行微创颅内血肿清除术治疗疗效探讨

目的：观察分析临床面对高血压性脑出血患者时,对其实施微创颅内血肿清除术治疗后的临床疗效。方法择取我科室在近期内接诊的60例高血压性脑出血患者,按照患者治疗内容的不同对患者进行分组,其中A组30例患者实施内科保守治疗、B组30例患者实施微创颅内血肿清除术进行治疗。结果 B组患者的临床治疗有效率为90%,明显高于A组患者的70%(P<0.05)。结论临床面对高血压脑出血患者时,给予其实施微创颅内血肿清除术进行治疗后的疗效是理想的,值得临床广泛应用。     

小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗 高血压脑出血的效果比较

目的 比较分析小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 选择2014年1月~2016年12月在我院进行诊治的196例高血压脑出血患者,随机分为研究组与对照组,各98例。对照组给予小骨窗血肿清除术治疗,研究组给予微创穿刺血肿引流术治疗。观察并记录两组再出血、血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生情况。对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果 两组血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组再出血的发生率为16.33%,明显低于对照组的38.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组的神经功能缺损评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,日常生活能力评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且研究组的神经功能缺损评分低于对照组[（9.15±1.54）分vs（20.15±3.73）分],日常生活能力评分高于对照组[（93.25±3.37）分vs（82.07±3.54）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果显著优于小骨窗血肿清除术,不仅可以有效改善患者的神经功能以及日常生活能力,还能降低再出血的发生率,不增加术后并发症,安全有效,值得应用推广。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用观察

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用价值。方法 对72例血肿≥30ral的幕上脑出血分为微创颅内血肿清除术A组和内科治疗B组，比较其疗效。结果 A组显效率74％，较B组之56％高（p〈0．05）；一周内死亡率23％，低于B组之40％（p〈0．05）。结论 对于脑出血≥30ml时，位于基底节区，神经功能缺损评分在20～29分，意识呈浅昏迷者。行微创颅内血肿清除术治疗显效率高。死亡率低。     

100例儿童癫痫的高压氧治疗疗效观察

儿童癫痫发病率较高且有半数以上为继发性脑损害所造成,高压氧对于儿童EP特别对脑继发性损害有确切的疗效。本组总结100例儿童EP行高压氧治疗,有效率达82％,且疗效稳定。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血100例临床观察

目的观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果。方法对晋江市医院神经内科2008年1月~2013年12月收治的200例脑出血患者(出血量30~60 mL),分为两组,治疗组：颅内血肿微创清除术,对照组：内科保守治疗组(患者家属拒绝积极微创手术及开颅血肿清除术)两组均常规静滴奥拉西坦营养神经,奥美拉唑静滴预防应激性溃疡,加用甘露醇脱水、营养支持、吸氧,病情稳定后给予加强肢体功能锻炼等治疗。结果治疗组肢体瘫痪较对照组明显好转,效果明显优于对照组,无明显病情加重病例。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血,安全有效,值得推广应用。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的急诊应用价值.方法对72例血肿≥30ml的幕上脑出血分为微创颅内血肿清除术A组和内科治疗B组,比较其疗效.结果A组显效率74%,较B组之56%高(p＜0.05);一周内死亡率23%,低于B组之40%(p＜0.05).结论对于脑出血≥30ml时,位于基底节区,神经功能缺损评分在20～29分,意识呈浅昏迷者,行微创颅内血肿清除术治疗显效率高,死亡率低.     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的术后护理

脑出血起病急、病死率及致残率高，以往多采用内科保守治疗，无法有效控制血肿的扩大及对脑组织的压迫；而外科大开颅手术创面大，疗效较差。近年来开展的微创颅内血肿穿刺清除术具有损伤小，清除血肿迅速的作用。我科自1997年-2003年采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者，取得了较满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。