膀胱阴道瘘18例临床分析

目的探讨妇科手术等所致膀胱阴道瘘诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析开封市中医院2004年2月至2012年6月间收治的18例膀胱阴道瘘患者的临床资料,18例均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。其中1例行保守治疗,11例经膀胱修补,6例经阴道修补。结果保守治疗1例,留置尿管28d,愈合无复发;3例术后复发,1例6个月后再次修补治愈,2例肿瘤复发无修补;余14例手术均成功,术后随访6—12个月无复发。结论妇科手术致膀胱阴道瘘多见,治疗方法应根据患者的一般情况、瘘管性质及医师经验而选择。     

医源性膀胱阴道瘘7例临床分析

为探讨医源性膀胱阴道瘘的诊断、治疗及预防,报告了１９９８年８月￣１９９９年８月收治７例膀胱阴道瘘的诊治经验。结果７例膀胱阴道瘘术后行Ⅱ期修补术,其中１例并发输尿管阴道瘘,同时行输尿管移植膀胱吻合术。另１例为右肾无功能,左肾积水、膀胱挛缩,行尿流改道术,７例术后阴道均不漏尿。提示亚甲蓝试验及膀胱镜检查是诊断膀胱阴道瘘的简单而可靠的方法;手术中膀胱阴道分层修补,创缘缝合应无张力。     

电烙术治疗膀胱阴道瘘1例

尿瘘是女性常见病,其发病原因过去多为分娩损伤所致,随着医学的发展和妇女保健措施的改善,分娩损伤引起的尿瘘已很少见.     

巨大膀胱阴道瘘行耻骨上膀胱造瘘输尿管插管,阴道修补成功1例

患者28岁,维吾尔族。1992午9月18日在家中分娩第2胎,臀位,因胎头嵌顿12小时来我院,行臀牵引术。分娩后留尿管,第5天尿管自行脱落后可自主排尿,无阴道流液,住院16天出院。出院半个月出现阴道流液,无自主排尿,来我院检查诊断为“膀胱阴道巨大瘘”,预约半年后来院手术。1993年6月26日住院。体检:体温36℃,脉搏82次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg)。一般情况好,无贫血貌。心肺正常,肝脾未触及,腹平软,无压痛及反跳痛。妇科检查;外阴发育正常,皮肤潮红,散在红色小丘疹,阴道通畅,阴道前壁距宫颈前唇1cm处有一3cm×2cm漏孔,可见膀胱粘膜翻出、充血。子宫水平位,正常人,活动好。双侧附件未扪及异常。7月2日在连续硬膜外麻醉下行修补术。首先经腹腹膜外切开膀     

膀胱阴道瘘手术治疗21例

目的探讨膀胱阴道瘘患者手术治疗的围术期处理和手术入路。方法对21例膀胱阴道瘘患者行膀胱镜及阴道镜检查和膀胱内灌注亚甲蓝试验或64排螺旋CT尿路成像（CTU）确诊。经阴道修补术5例,经腹修补13例,余3例行经腹联合经阴道修补术。结果术后随访3个月～6年,19例顺利恢复,术前肾积水者肾功能恢复,再无复发,2例仍有少量漏尿,未再行治疗。结论加强围手术期处理,同时根据患者的一般情况、痿管的性质选择适合的手术入路,可提高膀胱阴道瘘外科手术的成功率。     

阴道前、后壁修补术致膀胱阴道瘘1例

患者 ,4 4岁 ,农民 ,发现阴道有脱出物已二年 ,1年前当地医院拟“子宫脱垂”安放子宫托治疗 ,半年后疗效不佳取出。足月分娩 4次。妇科情况 :会阴陈旧性Ⅱ°裂伤 ,宫颈肥大 ,重度糜烂 ,脱出阴道口 ,阴道前、后壁膨出 ,子宫平位 ,稍大。入院后在持续性硬外麻下行“阴道前后壁修补术 +宫颈锥形切除术 +会阴Ⅱ°旧裂修补术” ,手术顺利 ,术后抗感染治疗 ,术后第 2天拔除尿管诉能自主排尿 ,未引起重视 ,术后第 5天 ,诉阴道流出水样物 ,色清 ,予生理盐水 30 0ｍｌ+美兰 2ｍｌ膀胱灌注 ,见蓝色液体自阴道流出 ,诊断“膀胱阴道瘘”。予再次停留尿管…     

反复修补术后膀胱阴道瘘19例诊疗体会

目的探讨反复修补术后膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法19例反复修补术后膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断。其中2例经阴道修补，2例经阴道、腹部联合修补，其余15例均经腹途径修补。手术于上次术后3个月以后进行。结果19例手术均取得成功，随访0．5-3．0a无复发。结论选择合适的手术时机和手术方式结合有经验的外科手术团队可以使膀胱阴道瘘的修补成功率近100％。     

改良经阴道膀胱阴道瘘修补术治疗膀胱阴道瘘八例

目的观察改良经阴道膀胱阴道瘘(VVF)修补术治疗膀胱阴道瘘的效果。方法回顾性分析柳州市工人医院泌尿外科2016年1月至2019年6月应用改良经阴道VVF修补术治疗的8例VVF患者的临床资料。结果 8例患者采用改良经阴道VVF修补术,手术均顺利完成,手术时间70～163 min,平均117 min;术中出血5～50 m L,平均31.11 mL;术后住院时间4～13 d,平均7.78 d,随访时间1～7个月。7例未见复发,1例术后1个月复发,后再行改良经阴道VVF修补术,随访6个月未见复发。结论改良经阴道VVF修补术具有对患者损伤小、恢复快、安全有效、复发概率低、可以再次修补等优点,是VVF的理想修补术式,值得在临床推广应用。     

高位膀胱阴道瘘16例治疗体会

目的探讨高位膀胱阴道瘘的手术治疗。方法对1995年1月～2005年12月收治的16例高位膀胱阴道瘘患者的术前诊断、术前准备及手术方式的选择进行研究。结果16例高位膀胱阴道瘘经膀胱途径修补，均Ⅰ期治愈。结论高位膀胱阴道瘘经膀胱修补，可获得满意效果。     

男性乳房发育症手术不同入路方式的比较

目的观察两种不同手术入路治疗男性乳房发育症(gynecomastia,GYN)的临床疗效,总结治疗经验。方法将43例GYN患者(均为单侧)随机分为环乳晕切口组(23例)、胸肌旁切口组(20例),均实施乳房肿块全部切除术,记录两组患者一般资料(年龄、肿块厚度、肿块长径)及观察指标(手术时间、切口长度、皮瓣缺血、坏死、术后感染、乳头感觉异常和乳房外形满意评分)情况。结果术前两组患者在年龄、肿块厚度、肿块长径比较无差异(P0.05);术后两组患者均无术后感染、无皮肤及乳头乳晕坏死的发生;在手术时间、切口长度方面无统计学差异(P0.05),但在皮瓣缺血、乳头感觉异常和乳房外形满意评分方面的差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用胸肌旁切口入路治疗GYN,能减少皮瓣缺血、坏死和乳头感觉异常的发生,患者对术后乳房外形满意度高,且切口较隐蔽,美容效果好。     

复用手术器械不同清洗方法的比较

目的 探讨再生手术器械不同清洗方法的质量效果.方法 对1 200件手术器械分超声波机清洗组和传统手工刷洗组,两种清洗法都将手术器械浸泡入40℃多酶清洗液进行清洗.结果 超声波机清洗质量效果明显高于手工刷洗.结论 超声波机清洗速度快,效果好,生产率高.     

肠外瘘的诊断及外科治疗

目的　探讨肠外瘘的诊断及外科治疗 ,以提高治愈率 ,降低死亡率。方法　对 1981年 1月～ 1998年5月间收治的 5 1例肠外瘘的临床表现、治疗情况进行总结 ,并结合文献分析。结果　在 5 1例中 ,包括高位小肠瘘17例 (其中十二指肠瘘 7例 ) ,低位小肠瘘 2 6例 ,结肠瘘 8例。治愈 33例 ,治愈率 6 4.71% (33/ 5 1)。其中经保守治疗自愈 19例 (5 7.5 8% ) ,经手术治愈 14例 (4 2 .42 % ) ;死亡 11例 ,死亡率 2 1.5 7% (11/ 5 1)。结论　早期诊断 ,采取以及时彻底引流、控制感染、纠正内稳态失衡、合理营养支持为主要内容的综合个体化治疗是治疗成功的关键     

华蟾素治疗晚期肝癌的临床疗效研究

目的：观察华蟾素治疗晚期原发性肝癌的近期疗效。方法：采用治疗前后自身对照研究，32例病例均为Ⅲ期患者，既不能手术切除，亦不能耐受全身或局部化疗者；所有患者均采用华蟾素注射液20ml＋5％葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次，14天为一个疗程，治疗同时给予保肝等对症支持治疗。结果：使用华蟾素可以改善生活质量，在控制肿瘤方面，病情的恶化率较低（18．75％）；在生存质量方面，治疗后的总有效率较高（78．13％）；在肝功能方面，用华蟾素治疗后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标有明显下降；在甲胎蛋白方面，治疗后虽然略有上升，但治疗前后无显著性差异。结论：华蟾素注射液在一定程度上抑制癌瘤的生长，对于不能手术、化疗、放疗的晚期原发性肝癌的患者有提高生存质量，延长生存期的作用。     

张力性尿失禁病人不同术式比较

目的探讨张力性尿失禁不同术式的优劣。方法对因张力性尿失禁或伴有张力性尿失禁而进行手术治疗的９５例病人（包括经阴道修补术６３例，经腹库伯韧带悬吊术２３例）进行了回顾性分析。结果术后３个月的治愈率，库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别为９３％（２６／２８）和６９％（３１／４５）（Ｐ＜０．０５）；术后１年的治愈率分别降至７４％（１４／１９）和５８％（２３／４０）（Ｐ＞０．０５）。术后性生活感觉异常情况为，库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别为４％（３／４５）和７％（１／２８）。术后插尿管天数和次数，库伯韧带悬吊术多于阴道前壁修补（Ｐ＜０．０５）。结论张力性尿失禁的术后治愈率，３个月时库韧带悬吊术优于阴道前壁修补术，１年时两种术式相似。库伯韧带悬吊术更易造成术后尿潴留     

特殊影像表现的硬脊膜动静脉瘘

目的增强临床医师对影像不典型硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的认识，并加深对脊髓血管畸形的理解。方法回顾分析2例SDAVF患者的临床与影像学特征及手术治疗情况。结果2例患者的临床表现与典型的SDAVF差异不大，患者均行手术治疗并术后复查脊髓造影，显示瘘口及引流静脉全部消失，患者术后临床症状全部改善。结论脊髓血管畸形的准确诊断有赖于全面的脊髓血管造影；影像学的发展尤其是磁共振技术的发展对诊断和鉴别诊断脊髓血管畸形提供了有力帮助；在正确诊断的基础上选择适合的治疗方法，才能得到最佳治疗效果。     

不同方法治疗老年性阴道炎疗效比较

目的 比较以甲硝唑、雌激素和乳酸杆菌制剂局部应用治疗老年性阴道炎的疗效和复发率.方法 以初次患老年性阴道炎的病人为研究对象,分别采用阴道内甲硝唑200mg(Ⅰ组),己烯雌酚0.25mg(U组)和乳酸杆菌制剂0.25g(Ⅲ组).观察外阴瘙痒、白带增多症状和阴道黏膜充血和点状出血的体征,判断有效率和一月、三月复发率.结果 外阴瘙痒症状的改善第Ⅲ组较其他两组明显,白带增多症状改善Ⅱ、Ⅲ组较第Ⅰ组明显,体征的改变第Ⅲ组较第Ⅰ、Ⅱ组显著;总有效率第Ⅲ组达90%,明显高于其他两组;一月、三月复发率明显低于其他两组.结论 乳酸杆菌制剂用于老年性阴道炎的治疗效果较好,复发率较低.     

闭合性胰腺损伤外科处理及胰瘘并发症分析

目的探讨闭合性胰腺损伤外科处理方法和对胰瘘并发症进行分析。方法回顾性总结15年29例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果据AAST分级确定胰腺损伤类型,选择缝合修补、胰腺切除、胰肠吻合及胰十二指肠切除等多种手术方式。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级损伤并发症发生率较高,胰瘘是最常见的并发症。结论及时诊断和手术,选择合理的手术方式是外科治疗的关键;胰瘘与胰腺损伤程度、外科处理方法和操作技术密切相关.     

冷循环微波刀治疗实体肿瘤及猪肝凝固实验的体会

目的探索微波刀凝固治疗肝癌等实体瘤单刀的较佳治疗技术参数,以便提高疗效。方法使用冷循环微波刀进行离体猪肝治疗实验,借鉴实验结果用70W～75W,10分钟～15分钟治疗人体转移性及原发性肝、肺、肾癌共11例。结果离体猪肝凝固范围（纵径×横经）分别为：70W,单刀,5分钟为3cm×2.3cm、10分钟为3cm×3cm、15分钟为4cm×3.2cm;75W,单刀,15分钟为4cm×3.8cm;70W,双刀,15分钟为4cm×6cm。11例人体肿瘤其近期疗效为：CR2例（18.2%）,PR4例（36.4%）,SD3例（27.3%）,PD2例（18.2%）。结论冷循环微波刀治疗实体瘤局部疗效确切,且微创、副作用少而轻、简便易行,可用于凡可定位并能穿刺到位的多种实体瘤,并可与化疗等疗法有机结合。对于肝肿瘤单刀70W～75W,10分钟～15分钟最大有效凝固范围（纵径×横经）为3-4cm×3-3.2cm,故以70W,15分钟较为适宜。对于最大径〉3cm的病灶单刀一次性治疗即可,对于最大径〈3cm的病灶以单刀多点叠加治疗可提高疗效且经济而实用。只要布针（刀）合理无盲区必有可靠疗效,若留盲区便有残存,复发或进展即难免。     

不同器械清洗方法对器械的清洗效果比较

目的:客观检测和分析3种器械清洁效果检测方法的差异.方法:从日常手术器械清洗中,抽取1个月的止血钳,以统一的清洗方法处理后,分别依次使用目测、镜测、洁察法检测清洗效果.结果:统一方法清洗后的器械清洗效果,有机残留物检出率洁察法高于镜测,镜测高于目测.无机残留物栓出率镜测高于目测.结论:合理使用镜测和洁察法可以客观准确检...