上颌窦外侧壁骨内血管形态锥形束CT图像分析

目的 通过对锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)图像的测量分析,研究上颌窦外侧壁骨内血管的形态与位置。方法 选取2020年12月至2021年12月福建医科大学附属协和医院收治的需进行口腔放射检查的102例患者为研究对象。通过3D Viewer软件对其CBCT图像进行观察测量,分析上颌窦外侧壁骨内血管的检出率、位置、走行、直径、终端位置及终端与上颌牙槽嵴顶的距离。结果 102例患者的双侧上颌窦外侧壁骨内血管的检出率为94.6%(193/204);其位置均为鼻上,走行为唇向者占79.3%,腭向者占20.7%。不同性别、侧别的上颌窦外侧壁骨内血管方向、终端位置比较差异均无统计学意义（P>0.05）。上颌窦外侧壁骨内血管的直径在终端处显著大于分叉处[（1.20±0.29）mm vs.(0.75±0.21)mm,t=18.688,P<0.001]。男性上颌窦外侧壁骨内血管与上颌牙槽嵴顶间距离显著大于女性[（20.62±3.69）mm vs.(17.83±2.95)mm,t=5.900,P<0.001]。结论 CBCT图像对上颌窦外侧...     

锥形束CT对切牙管及其相对位置关系的测量分析

目的:应用锥形束CT( cone-beam computed tomography,CBCT)测量切牙管的相关参数,及切牙管与嵴顶、中切牙的相对位置关系,为临床前牙种植提供指导,希望能在前牙种植中规避损伤的风险,制定完善的种植计划.方法:选取129例种植患者的CBCT资料进行测量,分别截取切牙管矢状面、经切牙管长轴的冠状面、横断面的图片测量以下指标:低位矢径(Sda)、中位矢径(Sdb)、高位矢径(Sdc),并求得平均矢径(Sd),低位横径(Hda)、中位横径( Hdb)、高位横径( Hdc) ,并求得平均横径( Hd) ,长度( H) ,切牙管最低点唇侧骨厚度( Bt) ,与嵴顶距离( At) ,与中切牙的距离(Id). 根据患者性别、年龄进行分组,采用SPSS 17. 0统计学软件进行统计学分析,以P<0. 05为差异有统计学意义. 结果:总体Sd为(3. 41 ± 0. 87) mm,Hd为(5. 16 ± 0. 93) mm,两者间差异有统计学意义. H为(14. 29 ± 3. 27) mm,Bt为(7. 49 ± 1. 05) mm,At为(8. 25 ± 1. 71) mm,Id为(2. 71 ± 0. 89) mm. 男、女平均Sd分别为(3. 64 ± 0. 90) mm、(3. 28 ± 0. 82) mm,P=0. 017;Hd分别为(4. 98 ± 0. 89) mm、(5. 27 ± 0. 94) mm,P=0. 081;平均H分别为(15. 47 ± 2. 75) mm、(13. 59 ± 3. 32) mm,P=0. 001;平均Bt分别为(7. 90 ± 0. 96) mm、(7. 25 ± 1. 03) mm,P=0. 001;平均At分别为(7. 61 ± 1. 45) mm、(8. 64 ± 1. 74) mm,P=0. 001;平均Id分别为(2. 71 ± 0. 87) mm、(2. 72 ± 0. 91) mm,P=0. 983. 按照年龄分组,Sd各组间P=0. 325,Hd各组间P=0. 636,H各组间P=0. 292,Bt各组间P=0. 116,At各组间P=0. 010,Id各组间P<0. 001. 结论:性别对切牙管的长度、唇侧骨厚度以及与嵴顶的位置关系是有影响的,年龄对于切牙管本身的参数没有影响,但是对于切牙管与嵴顶和中切牙的相对位置有一定影响;CBCT测量在种植设计中是非常有价值的.     

上颌磨牙牙根及根管解剖形态的锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像分析上颌恒磨牙牙根和根管的解剖形态.方法:对2012年5～9月因牙体牙周疾病行CBCT检查的患者资料进行回顾性分析.健康、未经过治疗、发育良好的630颗上颌第一磨牙、519颗上颌第二磨牙被纳入本研究,分析每颗磨牙的牙根数目、根管数目及根管形态,采用Venucci分类法对根管构型进行分类描述.将Vertucci Ⅰ型计为常规形态,其他类型计为变异形态,计算变异率.结果:上颌第一磨牙中,2.38％有2个独立牙根,97.14％有3个牙根,0.48％有4个牙根.上颌第二磨牙中,10.41％为单根牙,15.22％有2个牙根,73.60％有3个牙根,0.77％有4个牙根.存在3个牙根的612颗上颌第一磨牙中,近中颊根变异率为30.88％;存在3个牙根的382颗上颌第二磨牙中,近中颊根变异率为13.87％.结论:CBCT精确地显示了关于牙根及根管数目与形态的三维图像,这为疑难根管治疗提供了直观而准确的信息.     

螺旋CT结合Mimics软件在上颌窦外提升术前的评估应用

目的测量上颌窦外侧壁的厚度,为上颌窦外提升术前提供参考数据。方法 60例螺旋CT资料(男女性各30例),在Mimics10.01软件测量。于上牙槽嵴顶上25mm处的横断面测量前后D1、D2、D3和D4上颌窦外侧壁厚度。结果D3>D2>D1>D4;在D1、D2、D3和D4处男性比女性厚,差异有统计学意义。结论越靠近颧牙槽嵴的上颌窦外侧壁越厚,男性比女性大。     

基于锥形束CT测量成人上颌前磨牙区骨壁结构

<正>口腔种植义齿因具有不伤及健康牙齿、美观舒适、咀嚼功能良好等优点,成为牙列缺损与缺失的重要修复方法之一^[1]。在进行种植体植入的过程中,某些生理部位由于解剖结构的特殊性,不易把控种植方向、深度,影响种植成功率。上颌骨前壁在前磨牙区根方存在生理性骨凹陷,骨质结构相对薄弱^[2],临床上常常忽略其倒凹的存在,造成植体颊侧穿孔,导致潜在的种植失败。     

锥形束CT引导下微创拔除前磨牙区多生牙

目的探讨锥形束CT（cone beam computer tomography, CBCT）引导下微创拔除前磨牙区多生牙的临床效果,为临床拔除前磨牙区多生牙提供经验参考。 方法收集CBCT定位下使用种植机微创拔除前磨牙区多生牙的病例,分析多生牙的上、下颌分布情况、位置特点、手术时间及拔牙术后反应等情况。 结果前磨牙区多生牙中下颌占 70.13%,埋伏位置偏舌（腭）侧者占 89.61%,手术平均时间上颌（26.96±7.60） min,下颌（27.70±7.35） min,术后疼痛视觉模拟评分为术后1 d［上颌（2.48±0.90）分,下颌（2.54±0.98）分］,术后7 d［上颌（0.57±0.51）分,下颌（0.59±0.53）分］。 结论前磨牙区多生牙以偏舌腭侧最为常见（89.61%）;CBCT引导下使用种植机拔除前磨牙区多生牙时间较短,手术创伤较小。     

唇腭裂患者手术辅助快速扩弓的锥形束CT研究

目的 采用锥形束CT(CBCT)研究生长发育高峰期唇腭裂患者手术辅助快速上颌扩弓(SARME)前后牙颌系统的变化. 方法 选择11例处于生长发育高峰期的单侧完全性唇腭裂患者,进行双侧颊侧骨皮质切开术+快速扩弓治疗,手术前(T1)及扩弓后(T2)拍摄CBCT.利用EZ3D2009软件对上颌牙及牙槽骨的变化进行测量,采用配对t检验行统计学分析. 结果 扩弓后,牙弓宽度和牙槽骨宽度明显增加(P＜0.05);牙槽骨高度无明显改变(P＞0.05).牙槽骨厚度在牙1/3处颊侧减小,舌侧增加(P＜0.05).裂隙两侧支抗牙颊向倾斜移动.结论 生长发育高峰期的唇腭裂患者进行SARME治疗可以达到较为满意的临床效果.     

基于锥形束计算机体层摄影术测量牙龈厚度

目的：探索一种应用锥形束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography, CBCT)对牙龈稳定显影的方法,并应用CBCT测量分析牙龈厚度与其覆盖骨厚度间的关系,进一步验证牙周探诊法判断牙龈生物型的可行性。方法：对受试者的上前牙区进行CBCT拍摄前准备：硅橡胶取初印,藻酸盐与造影剂按一定比例混合均匀取终印;拍摄CBCT后应用配套软件对影像资料进行三维重建处理,获得清晰牙龈图像,并测量目标位置的牙龈厚度,应用以上方法对15名研究对象的60颗上前牙进行CBCT拍摄,CBCT测量釉牙骨质界处的牙龈厚度,牙齿中央骨嵴顶下方2 mm处唇侧牙龈厚度及骨厚度,综合临床判断牙龈生物型,进行数据统计分析。结果：应用CBCT显示牙龈外形并可结合软件测量目标位置的牙龈厚度,薄型、中间型与厚型3组间的牙龈平均厚度比较,差异有统计学意义（F=7.206,P=0.002）;牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度相关（r=0.449,P＜0.05）;上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度负相关（r=-0.31）。结论：通过印模技术结合造影使牙龈表面间接显影的方式,应用CBCT拍摄获得了清晰的上前牙区牙龈三维图像;CBCT测量牙龈厚度的结果与牙周探诊法判断牙龈生物型的结果较为一致,牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度呈正相关,上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度呈轻度负相关。     

64排螺旋CT泌尿系成像技术临床应用62例分析

回顾性分析我院62例泌尿系病变患者64排螺旋CT泌尿系成像（MDCTU）资料,探讨其临床应用价值,并简要介绍MDCTU检查方法、图像后处理技术及所存在的不足。     

上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的CBCT测量分析

目的:通过锥形术射线计算机控制断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)测量分析,研究上颌前牙区及前磨牙区各个位点的唇侧骨壁厚度,为上颌前牙与前磨牙的种植修复提供一定的参考依据.方法:选取浙江大学附属口腔医院118例患者的CBCT资料,测量上颌前牙区和前磨牙区各受测牙在釉牙骨质界根方4 mm处(位点1)和牙根中点处(位点2)的唇侧骨壁在与牙长轴垂直方向上的厚度.结果:中切牙、侧切牙和尖牙的唇侧骨壁厚度大多集中在0.5 ～1.5mm,其在位点1处唇侧骨壁厚度不足1.0 mm的分别达到了44.1％、65.2％和45.8％,位点2处唇侧骨壁厚度不足1.0 mm的分别达到了56.8％、89.8％和61.0％;而第一前磨牙和第二前磨牙的唇侧骨壁厚度大多在1.0 mm以上,分别达到了77.1％和94.1％(位点1),68.7％和94.1％(位点2).结论:上颌前牙区唇侧骨壁厚度不足的情况普遍存在,建议使用CBCT等技术手段对上颌前牙区的种植患者进行严格的术前评估,选择合适的治疗方案,从而获得理想的美学效果与远期功能.     

快速扩弓后牙齿及牙槽骨变化的锥体束CT研究

目的：研究生长发育高峰期患者快速扩弓前后牙齿及牙槽骨的变化。方法：选取生长发育高峰期上颌牙弓狭窄患者30例。扩弓治疗前后分别进行锥体束CT扫描重建,对上颌牙及牙槽骨进行测量并做统计学分析。结果：快速扩弓后牙弓宽度明显增加（P〈0．05）,从尖牙到第一磨牙根冠宽度增加量的比值依次为0．97、0．58、0．43、0．40。颊侧牙槽骨厚度减小,腭侧牙槽骨厚度增加,变化量均有统计学差异（P〈0．05）,总宽度不变（P〉0．05）。牙及牙槽骨均发生颊倾,颊侧牙槽骨倾斜度大于腭侧,两侧牙槽骨与牙的颊倾度呈正相关。结论：快速扩弓后牙槽骨随牙的颊倾发生适应性变化,在适应征范围内扩弓是安全的。     

锥形束计算机断层扫描中牙齿的分割精度

目的：研究锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomography, CBCT）影像中分割提取正常牙齿体积的精度。方法： 选择10例正畸减数病例拔除的双尖牙24颗,采用排水法物理测量其体积（volume of water, Vw）,其中7例（16颗牙齿）在减数前采用i-CAT进行三维扫描, 3例（8颗牙齿）使用CB MercuRay。使用Amira 4.0软件在CBCT影像中分割提取减数双尖牙并测量其体积（volume in amira, Va）。所有的测量均由两名操作者测量两次。采用配对t检验对Vw与Va进行统计学分析,用Pearson相关分析及组内相关系数确定组内及组间的相关性。结果：样本总体平均Vw为（0.553±0.082） cm³,平均Va为（0.548±0.079） cm³ ［操作者1为（0.529±0.078） cm³,操作者2为（0.567±0.085） cm³］,Va与Vw之间差异有统计意义(P<0.05),Va的测量在两个操作者之间差异也有统计学意义(P<0.05),组内与组间相关系数高。Amira软件中表面光滑处理的过程可以损失3%~12%的体积。结论：利用CBCT分割提取双尖牙根是可行的,但分割提取的体积与正常相比有小范围的差异（本研究为-4%~7%）,表面处理功能中虽然能美化视觉效果,但有体积的丢失。     

锥形束CT与8层螺旋CT检测牙根外吸收的可靠性

目的：在体外条件下比较锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）和多层螺旋CT （multi-slice computed tomography,MSCT）检测牙根外吸收的可靠性,评估CBCT诊断牙根表面微小缺损的能力,并探讨其三维影像学特点。方法：在40颗离体单根牙舌面的根颈、根中和根尖部随机制备洞型,直径为1 mm,深度分别为0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm、0.4 mm,用以模拟牙根外吸收缺损。分别对样本进行容积扫描（日本森田株式会社生产 Accuitomo 3DX型CBCT）和层厚0.625 mm的高分辨薄层扫描（美国GE公司生产 BrightSpeed Edge型8层MSCT）;两名研究者评估图像,进行受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线分析,得到曲线下面积（Az值）,用于评估两种设备检测牙根外吸收的可靠性。结果：CBCT和MSCT检测所有部位、所有大小缺损的Az值分别为0.921和0.770;检测根颈部缺损的Az值分别为0.885和0.752,根中部缺损的Az值分别为0.991和0.844,根尖部缺损的Az值分别为0.873和0.709;检测0.1 mm缺损的Az值分别为0.794和0.592,0.2 mm缺损的Az值分别为0.934和0.719,0.3 mm缺损的Az值分别是0.992和0.920,0.4 mm缺损的Az值分别为0.992和0.990。结论：体外条件下,Accuitomo 3DX型CBCT检测单根牙根舌面缺损的可靠性优于8层MSCT,检测小缺损的优势更明显;CBCT对深度大于0.2 mm缺损的检测能力明显优于深度0.1 mm的缺损,MSCT对深度大于0.3 mm缺损的检测能力明显优于深度小于0.2 mm的缺损;两种设备检测根中部缺损的可靠性均高于根颈部和根尖部。     

Three-dimensional localization of impacted canines and root resorption assessment using cone beam computed tomography

Summary： The purpose of this study was to develop a new way to localize the impacted canines from three dimensions and to investigate the root resorption of the adjacent teeth by using cone beam computed tomography （CBCT）. Forty-six patients undergoing orthodontic treatments and having impacted canines in Tongii Hospital were examined. The images of CBCT scans were obtained from KaVo 3D exam vision. Angular and linear measurements of the cusp tip and root apex according to the three planes （mid-sagittal, occlusal and frontal） have been taken using the cephalometric tool of the InVivo Dental Anatomage Version 5.1.10. The measurements of the angular and linear coordinates of the maxillary and mandibular canines were obtained. Using this technique the operators could envision the location of the impacted canine according to the three clinical planes. Adjacent teeth root resorption.of 28.26 % was in the upper lateral incisors while 17.39% in upper central incisors, but no lower root resorption was found in our samples. Accurate and reliable localization of the impacted canines could be obtained from the novel analysis system, which offers a better surgical and orthodontic treatment for the patients with impacted canines.     

曲面体层片与锥形束CT对种植区骨量测量的临床评价

对79例行种植牙治疗的患者行曲面体层摄影片( OPG)及锥形束CT ( CBCT)检查,将测得相关数据进行统计学分析。结果显示OPG与CBCT(矢状位)的各测量值之间差异有统计学意义(P<0．01),CBCT的测量值与真实值差异较小;CBCT矢状位断层片上前牙区种植体的高度及愈合帽的直径的测量值与真实值之间差异无统计学意义,后牙区差异有统计学意义(P<0．01)。     

健康成年人颞下颌关节间隙锥形束计算机体层摄影术测量分析

目的:获得50名健康成年人100侧颞下颌关节(temporo mandibular joint,TMJ)关节间隙锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)测量值,并对髁突位置进行分析.方法:对经过严格筛选、符合试验设计的50名健康成年人100侧颞下颌关节行CBCT扫描,通过计算机图像分析系统,使用5种不同的测量方法对CBCT图像矢状位关节中间层面关节间隙进行定量测量研究,并对这些测量方法进行分析和评价.结果:获得了5种不同测量方法CBCT图像关节间隙测量值.3种线距定量测量方法均表明关节前间隙和后间隙差异无统计学意义(Z≤0.99,P值均大于0.05);双侧关节前、上、后间隙测量结果对应比较,差异均无统计学意义(t≤1.40,P值均大于0.05);5种测量方法双侧关节间隙ln(P/A)值间比较差异亦均无统计学意义(t≤0.74,P值均＞0.05).结论:在CBCT图像上,5种测量方法均显示髁突基本位于关节窝的中央位置,左右基本对称,但有一定的变异范围.CBCT检查可以准确地反映颞下颌关节关节间隙情况,在与颞下颌关节间隙改变相关的研究中有重要意义.