98例颅内生殖细胞瘤临床分析

目的分析颅内生殖细胞瘤的临床表现、实验室检查及影像学特征。方法回顾性分析我院1993年1月-2009年8月所收治的颅内生殖细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和实验室检查等。结果98例颅内生殖细胞瘤分布在内分泌科26例、神经内科17例、神经外科46例、其他科室9例,男女比例为1.88：1,年龄2-56（17.4±8.31）岁。肿瘤位于鞍区者主要表现为尿崩症、垂体前叶功能减退、视力下降等;位于基底节区表现为偏侧肢体活动受限,言语不利等;位于松果体区表现为梗阻性脑积水所致颅高压表现及复视等。头颅MRI表现为单一或多发病灶,呈长T1、T2或等T1、T2异常结节影,均匀或不均匀强化。其中31例（31.63%）测定脑脊液HCG,HCG水平0.17-5316.98IU/L（中位数3.44IU/L）。此组患者90%以上脑脊液HCG〉0.5IU/L,90%以上脑脊液与血清HCG比值〉1.78。松果体区生殖细胞瘤脑脊液HCG水平最高,其次为基底节区,鞍区最低,但不同病变区域的脑脊液与血清HCG比值差别不大,分别为5.46、4.15和3.67,接近总体比值4.97。结论颅内生殖细胞瘤因病变的部位不同临床表现差异很大,充分认识其临床表现结合MRI以及脑脊液HCG水平有助于准确诊断。     

颅内生殖细胞瘤误诊1例

患者 男,18岁.1年前间断性局部发作性抽搐1个月来诊,考虑中枢神经系统脱髓鞘病变,用激素和扩张血管治疗,症状略好转.1年后症状加重左侧肢体活动不便再次来诊.影像学表现1年前MRI示左侧基底节区点片状略长T1长T2信号,FLAIR序列为高信号.1年后MRI示左侧基底节-放射冠区见团块状等长T1、等长T2混合信号影,增强示肿瘤实性部分呈短T1强化信号.病理学诊断:生殖细胞瘤. 讨论 颅内生殖细胞瘤占颅内肿瘤的1％～2％[1],发生部位绝大多数在颅内松果体区和鞍区,发生在基底节区较少.Nagata等[2]报道基底节区生殖细胞瘤约占颅内生殖细胞瘤的10％.好发于儿童和青少年,成人少见.男女之比为2:1.以往报道病变多已较大,占位明显,脑损伤严重,治疗后恢复差.由于生殖细胞瘤对放疗化疗敏感,生存期较长,故掌握其病变早期影像学表现意义重大.而生殖细胞瘤病变初期的影像学表现却未见报道.     

立体定向瘤内注射重组人P53腺病毒注射液联合放射治疗室管膜瘤一例

患者女,17岁。学生,主因＂左侧肢体无力3个月＂于2009年11月9日入我科住院治疗。患者于2009年8月初无明显诱因出现左侧肢体无力伴进行性加重,甚至出现无力行走,在外院行头颅磁共振成像（MRI）检查示：右侧丘脑占位。于2009年8月31日就诊,2009年9月7日头颅MRI示：右侧基底节区丘脑区占位性病变,呈不规则形状、     

一侧脑桥旁正中梗死临床及影像学分析

目的 探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床及影像学特点.方法 回顾2009年7月~2011年12月在我院神经内科住院的15例脑桥旁正中梗死患者的病例资料,分析脑桥旁正中梗死患者的症状、体征、影像学表现、发病机制及预后.结果 15例患者均有一侧肢体无力,肌力从0级至轻瘫,与肢体瘫痪同侧的中枢性面瘫9例,与肢体瘫痪同侧的舌瘫7例;一侧肢体感觉障碍11例;10例起病时伴有头晕或眩晕;13例伴有构音障碍;6例有饮水呛咳;1例患者出现一侧肢体共济失调;1例患者出现复视,在体征上表现为病灶侧眼球外展障碍对侧肢体瘫痪的交叉瘫.头颅MRI示梗死灶位于一侧脑桥内侧,多为楔形,底部紧靠脑桥腹侧表面,尖部朝向脑桥被盖;病灶大部分位于基底动脉旁中央支的供血区域内,常位于脑桥中上部,很少累及第四脑室底.结论 一侧脑桥旁正中梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉穿支病变引起;凡在临床诊疗中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕或眩晕、构音障碍、饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死,及时行MRI检查;一侧脑桥旁正中梗死预后较好.     

儿童基底节区生殖细胞瘤30例临床分析

目的: 总结并分析儿童基底节区生殖细胞瘤的临床特征,提高临床早期诊断水平。方法: 选择2013年1月至2020年12月于北京大学第一医院小儿外科病房确诊为基底节区生殖细胞瘤的儿童病例资料进行回顾性分析,利用描述性统计的方法分析儿童基底节区生殖细胞瘤患者的临床资料。结果: 共纳入30例患者,28例为男性,2例为女性,发病平均年龄(9.7±2.2)岁,中位病程7个月,27例单侧发病,3例双侧发病,临床症状表现为偏侧肢体肌力下降、认知功能障碍、多饮多尿、性早熟、颅内高压、发音障碍、吞咽功能障碍。30例患者血清与脑脊液肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)均正常, 其中8例患者血清与脑脊液肿瘤标志物β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)均正常,11例患者血清β-HCG正常但脑脊液β-HCG轻度升高,11例患者血清与脑脊液β-HCG均轻度升高。影像学检查共发现33个病灶,病灶形态不规则,其中片状病灶15个(45.5%)、斑片状病灶10个(30.3%)、类圆形高密度病灶8个(24.2%), 计算机断层扫描(computed tomography,CT)肿瘤多呈明显高密度影,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描肿瘤T1WI呈低或等信号,T2WI呈等或高信号,瘤周水肿轻,伴有半球萎缩、大脑脚萎缩、钙化、囊变、脑室扩张、华勒氏变性(Wallerian degeneration)。增强扫描肿瘤呈无强化或不均匀强化。结论: 儿童基底节区生殖细胞瘤主要发病年龄为10岁左右,男性占绝对优势,其临床特点与影像学表现有一定的特征,二者结合有利于提高儿童基底节区生殖细胞瘤的早期诊断水平。     

SOD1G72S基因突变致散发型肌萎缩侧索硬化症1例

患者,女,64岁.因进行性肢体无力7月余于2020年4月2日入院.患者于2019年9月劳累后出现左脚背屈力弱,并逐渐出现右下肢无力.当地医院查自身免疫性周围神经抗体均为阴性,脑脊液细胞分析未见异常,脑脊液蛋白68. 0 mg/dl,IgG 47. 6 mg/L,血IgE 273. 0 IU/ml;头颅MR示多发缺血灶;...     

基底节区生殖细胞瘤3例报告

颅内生殖细胞瘤多位于松果体区 ,发病率约 1.5 % ,发生于基底节区的较少 ,约占总数的 4%～ 10 % [1] ,本研究报告 3例基底节区生殖细胞瘤 ,结合文献对其临床表现、影像特点及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　　 3例患者均为男性 ,年龄 9～ 14岁 ,平均 11岁。 2例病程在1年以上 ,1例因肿瘤出血 ,急性起病。 3例首发症状均为偏侧肢体无力 ,2例伴偏侧感觉障碍。有 2例在晚期出现头痛、呕吐的高颅压表现。1.2　影像学检查　　 3例均行ＣＴ检查 ,见肿瘤起源于一侧基底节区 ,肿瘤最小者2 .8ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,最大者 :7.9ｃｍ…     

我院1例尿管在尿道膜部出现死结深刻体会

1临床资料
　　1例,男,张××,68岁,于2012年10月13日13：30我院急诊科收治。
　　2初步诊断
　　①右侧基底节区脑出血。②高血压病2级,极高危组。
　　3诊断依据
　　①突发左侧肢体无力4+小时。②入院4+小时前患者活动过程中突然出现左侧肢体无力,伴头昏,语言含糊,口角歪斜。③通过头颅CT检查、MRI检查、脑脊液检查等。     

酮症性高血糖偏身舞蹈症的临床特征研究(附3例患者临床报道)

目的探讨酮症性高血糖偏身舞蹈症(HC-KH)的临床表现、影像学特征、发病机制及治疗。方法选取3例酮体阳性的糖尿病合并舞蹈症的老年患者,分析其临床表现、影像学特点。结果3例患者均为老年2型糖尿病患者。1例为79岁女性,新发糖尿病,左侧肢体受累;1例为66岁女性,既往糖尿病病史20年,右侧肢体受累;另一例为78岁女性,既往糖尿病病史20年,开始一侧肢体发病,后发展至对侧。3例患者中,1例颅脑CT提示舞蹈症状对侧基底节区呈片状稍高密度影,1例MRI T1加权成像(T1WI)表现为双侧基底节区小斑片状高信号,1例MRI未见异常。3例患者在控制血糖后舞蹈症状均明显减轻。结论酮体阳性高血糖性偏身舞蹈症患者较酮体阴性者少见,当患者出现偏身舞蹈样动作,既往血糖控制不佳或入院后发现高血糖,无论头颅CT及MRI有无典型影像学表现,控制血糖后舞蹈样动作消失,均应考虑本病。     

病灶偏瘫同属一侧与锥体交叉变异2例

<正> 大脑半球病变多引起病灶对侧肢体的瘫痪,现报告病灶偏瘫同属一侧与锥体交叉变2例,并就其临床表现与锥体交叉变异进行探讨。1.病例简介 例1,男,68岁,因“左侧肢体无力,言语含糊不清3小时”入院。查体:神志清,言语缓慢。左侧中枢性面舌瘫,左侧上、下肢肌力0级,肌张力正常。左侧腱反射(+),左巴氏征(+),左半身针刺觉减退。入院后第2天头颅CT示:左侧基底节区内囊部约30mm×40mm低密度灶,中线结构无移位。第3天头部核磁共振示左基底节区呈长T_1,长T_2信号,余未见异常,经治疗病情好转出院。     

颅内生殖细胞瘤的影像学表现

目的分析颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像学特征。方法收集经手术和病理证实的、影像资料完整的颅内生殖细胞瘤患者38例的临床资料，并进行影像学分析。结果38例肿瘤中，病变位于鞍区11例（29％），松果体区13例（34％），基底节区14例（37％）。松果体区生殖细胞瘤为等T1，等或稍长T2信号，均匀、明显强化；丘脑和基底节区多表现为混杂T1和混杂长T2信号，斑片样、囊壁环形强化，或环形分隔样增强。结论颅内生殖细胞瘤病变多位于松果体区、鞍区或基底节区，结合影像学检查有助于其诊断。     

MRI在颅内生殖细胞瘤诊断中的作用

目的：探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法：对19例经手术和病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的MR表现进行分析。结果：19例中，10例位于鞍区，其中男性5例，女性5例，6例位于松果体区，3例位于丘脑基底节区，均男性，其MR表现为（1）T2WI等或稍低信号，T2WI等或销高信号，鞍区和松果体区肿瘤无水肿，丘脑基底节区肿瘤轻至中度水肿和占位效应；（2）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论：MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断；病人性别，发病年龄和肿瘤部位，大小、形态及信号强度具有一定的特点，在多数情况下是可以做出术前诊断的。     

MRI在颅内生殖细胞瘤诊断中的作用

目的探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法对19例经手术和病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的MR表现进行分析。结果19例中,10例位于鞍区,其中男性5例、女性5例;6例位于松果体区,3例位于丘脑基底节区,均男性。其MR表现为(1)T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,鞍区和松果体区肿瘤无水肿,丘脑基底节区肿瘤轻至中度水肿和占位效应;(2)Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断;病人性别、发病年龄和肿瘤部位、大小、形态及信号强度具有一定特点,在多数情况下是可以做出术前诊断的。     

如何解释颅内生殖细胞瘤患者的脑脊液hCG水平低？来自两个案例的启示

脑脊液（CSF HCG）的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平对颅内生殖细胞瘤的诊断是非常有用的。之前我们已经报道了两例位于基底节的生殖细胞瘤。他们的脑脊液hCG水平极低]。然而,当这两个病人复发时检测发现脑脊液HCG水平显著增加。这两种情况下所获得的经验,在一定程度上有助于解释脑脊液HCG水平是用来检测颅内生殖细胞瘤,评价治疗效果及监测复发的有效指标。     

Role of MR imaging in the diagnosis of intracranial germinoma

Objective: To investigate the role of MRI in the diagnosis of intracranial germinoma. Methods: MRI features of 19 cases of intracranial germinoma confirmed by operations and pathological findings were analyzed retrospectively. Results: Germinomas were found in the seUar region in 10 patients (including 5 males and 5 females), in the pineal region in 6 and in the thalamus and basal ganglia in 3, the 9 patients in the latter 2 groups all being males. The characteristic MRI findings of intracranial germinomas were as follows : ( 1 ) Lesions were isointense or slightly hypointense on TlWI while isointense or slightly hyperintense on T2WI. The germinomas in the seUar region and pineal region showed no edema, but lesions in the thalamus basal ganglia showed mild to moderate edema and space-occupying effects. (2) Homogeneous or inhomogeneous Gd-DTPA enhancement were seen in most of the tumors. Conclusion:Muhiaxial imaging and Gd-DTPA enhancement in MRI are helpful in the diagnosis and differentiation of intracranial germinomas on the basis of the patients gender, the location of the tumor and its imaging characteristics.     

Waller变性对基底节区生殖细胞瘤影像诊断价值(附3例报告)

目的探讨Waller变性在基底节区生殖细胞瘤诊断中的价值。方法对3例基底节区生殖细胞瘤病人的MRI或CT检查及手术、病理情况进行回顾性分析。结果3例生殖细胞瘤均位于基底节区,无明显占位效应或仅有轻微的占位效应,3例均可见相应锥体束走行区的萎缩和信号异常,而且随病程进展持续存在,甚至更加明显。结论Waller变性对基底节区生殖细胞瘤具有独特的诊断价值。     

颅内生殖细胞瘤的临床及影像学分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像特征.方法 收集经手术和病理证实的、影像资料完整的颅内生殖细胞瘤患者112例的临床资料,并进行影像学分析.结果 112例中,松果体区生殖细胞瘤57例,占颅内生殖细胞瘤的50.9%,鞍区38例,丘脑和基底节区17例.松果体区生殖细胞瘤为等T1,等或稍长T2信号,均匀、明显强化;鞍区生殖细胞瘤囊根据具体部位不同,将其分为三类.丘脑和基底节区多表现为混杂T1和混杂长T2信号,斑片样、囊壁环形强化,或环形分隔样增强.结论 颅内生殖细胞瘤的发病性别、年龄、好发部位及MRI具有一定特殊性,多数情况下可做出正确诊断.     

血β-人绒毛膜促性腺激素联合B超测定子宫内膜厚度用于诊断早期异位妊娠的临床价值

目的探讨血β-人绒毛膜促性腺激素（G—HCG）联合B超测定子宫内膜厚度用于诊断早期畀位妊娠的临床价值。方法2005年6月至2009年6月郑州人民医院对168例异位妊娠疑似患者采用血B—HCG联合B超测定子宫内膜厚度,并将随访结果、孕龄、血β—HCG、子宫内膜厚度进行比较分析。结果149例资料完整,其中89例（59．73％）确诊为异位妊娠,46例（30．87％）宫内孕,14例（9．40％）自然流产。异位妊娠及正常宫内孕初诊测定血B—HCG分别为（842±434）IU／L、（1824±329）IU／L;子宫内膜厚度（10．2±1．4）mm、（14．5±1．7）mm;孕龄（6．1±0．4）周、（6．2±0．6）周。两组孕龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）,血β—HCG水平、子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以血B～HCG≤1500IU／L、子宫内膜厚度≤10mm为早期诊断异位妊娠界值时,诊断早期异位妊娠的敏感性为87．64％,特异性为73．33％,假阳性率为26．67％,假阴性率14．17％,阳性预测值为82．98％,阴性预测值为80．00％。结论当血β—HCG≤1500IU／L、子宫内膜厚度≤10mm对诊断早期异位妊娠具有重要参考价值。