腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效及预后影响因素分析

目的:探究腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EMT)的疗效及妊娠预后影响因素分析。方法:选取EMT合并不孕患者60例为研究对象,所有研究对象均行腹腔镜手术,观察手术疗效和并发症,同时对患者年龄、不孕时间、不孕类型、r-AFS分期、病理分型、术后是否规律用药及是否接受辅助生殖等临床因素与妊娠预后相关性进行分析。结果:60例患者术后均未出现并发症。随访3个月22例痊愈,38例有效,治疗有效率为100.0%。术后2年累积妊娠45例,妊娠率为75.0%,术后1年内的妊娠率(56.7%)明显高于术后1~2年的妊娠率(18.3%),差异有统计学意义(χ2=9.34,P=0.007);妊娠组与非妊娠组患者在年龄、是否合并子宫腺肌病、术后是否规范用药、术后是否接受辅助生殖技术方面的差异有统计学意义(P<0.05);而在不孕时间、不孕类型、r-AFS分期和病理类型的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(≥35岁)、合并子宫腺肌病、术后未规律用药、术后未采取辅助生殖技术是EMT腹腔镜妊娠预后独立性危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗EMT安全有效,可提高妊娠率;年龄(≥35岁)、合并子宫腺肌病、术后未规律用药、术后未采取辅助生殖技术是EMT腹腔镜妊娠预后独立性危险因素;EMT患者腹腔镜术后规律用药,联合辅助生殖技术可能为提高妊娠几率最理想的方法。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠的预测价值

目的 评价子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院进行腹腔镜手术的EMs合并不孕患者的病史及手术资料.按照EFI评分标准计算生育指数,采用Kaplan-Meier生存分析法计算不同分值患者术后3年内的累积妊娠率,并采用Log Rank检验进行比较.结果 EFI评分1～4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分组3年累积妊娠率分别为14.3％、50.0％、66.7％、69.2％、73.7％、75.0％、83.3％,Log Rank检验结果显示,组间比较差异有统计学意义(x2=18.83,P=0.004).将不同EFI评分者进行合并分组,分为EFI 1～4分、EFI 5分及EFI 6～10分3组,各组3年内累积妊娠率分别为14.3％、50.5％、73.1％,Log Rank检验3组间比较差异有统计学意义(x2=18.106,P＜ 0.001).而不同r-AFS分期术后3年累积妊娠率分别为Ⅰ期79.1％,Ⅱ期63.6％,Ⅲ期58.5％,Ⅳ期66.7％,Log Rank检验结果提示,组间比较差异无统计学意义(x2=4.075,P=0.253).结论 与r-AFS分期相比,EFI评分能更好地预测EMs合并不孕患者腹腔镜术后3年内的妊娠情况,EFI评分越高,术后妊娠率越高.EFI评分对患者术后生育指导具有重要的临床意义.     

腹腔镜及中西医结合治疗子宫内膜异位症伴不孕213例临床分析

目的观察腹腔镜结合中西医结合治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕的疗效。方法回顾性分析广东省第二中医院和西安俪人医院于2007年12月至2012年12月诊治的EMT合并不孕的213例患者的临床资料,在腹腔镜探查术中根据病变情况选择不同的手术方式,术后第2日皮下注射亮丙瑞林3.75 mg,以后每28 d 1次,共3次,同日给予中药灌肠及盆腔微波理疗,连续7 d。术后1周开始口服中药,3个月为一个疗程。结果腹腔镜手术结合中西医结合治疗EMT合并不孕的总有效率为99.1%,12个月总的妊娠率为49.8%。妊娠率与临床分期密切相关,Ⅰ^Ⅱ期与Ⅳ期EMT的12个妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜及中西医结合治疗EMT合并不孕是目前较理想的治疗方法,可明显提高妊娠率。     

腹腔镜术后促排卵治疗子宫内膜异位症合并不孕症78例

目的探讨腹腔镜术后促排卵治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者对其术后妊娠率的影响。方法用腹腔镜治疗138例EMT合并不孕症患者,138例均在腹腔镜下完成,其中78例术后予氯米芬促排卵治疗3个月(A组);60例单纯行腹腔镜手术治疗(B组);比较两组患者的术后1年妊娠率。结果A组患者术后1年妊娠率(48.72%)显著高于B组(31.67%),x~2=4.07,P<0.05。结论腹腔镜术后促排卵治疗有助于提高EMT合并不孕症的术后1年内的妊娠率。     

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者生育能力的临床评价。方法对海南省农垦那大医院妇科2009年6月至2012年12月收治的EMT合并不孕的112例患者的临床资料进行回顾性分析,按照EFI的评分标准进行评分,并对患者术后3年的妊娠率进行随访。结果通过电话随访112例患者术后第1、2、3年的妊娠率分别为36.6%、14.3%和3.6%,患者术后第1年的妊娠率(37.5%)显著高于术后第2年(14.3%)和术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第2年的总妊娠率(14.3%)显著高于术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下EFI对EMT合并不孕患者的生育力能够较好地进行评估,对于对指导术后处理的选择以及指导后续治疗有重要的参考意义。     

宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析

目的:分析子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局的影响.方法:随机选取我院2015年4月~2017年4月收治的120例子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜术)与观察组(腹腔镜术+药物治疗),对比分析其临床疗效、症状缓解、妊娠率、复发率、不良反应进行研究分析.结果:两组患者的临床疗效、症状缓解、妊娠率、复发率、不良反应均存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对子宫内膜异位症合并不孕患者采用腹腔镜术后药物进行治疗的效果更好,在提升妊娠率的同时,能够降低其复发率与不良反应率,值得在临床应用中推广.     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果观察

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜保守性手术后影响妊娠的相关因素.方法：回顾性分析2010年12月至2012年12月因子宫内膜异位症合并不孕而接受腹腔镜保守性手术治疗的患者80例.结果：术后妊娠率为55.2％,继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕,Ⅰ、Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,单纯卵巢子宫内膜异位囊肿妊娠率高于囊肿合并有盆腔其他部位病灶和仅有盆腔其他部位病灶患者,子宫内膜异位症伴不孕患者术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（P＜0.01,P＜0.05）.结论：手术能提高子宫内膜异位症妊娠率,输卵管通畅情况、内异症分期及内异症部位和术后是否用药影响内异症不孕患者腹腔镜术后的妊娠率.     

宫、腹腔镜在女性不孕中微小子宫内膜异位症的临床研究

目的 探讨宫腹腔镜在微小子宫内膜异位症(EMT)不孕症患者中的诊断优势,分析术后疗效和妊娠率.方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在该院因不孕症行宫腹腔镜联合诊治的176例子宫内膜异位症患者的临床资料,统计女性不孕症中EMT的发病率,术前漏诊率及微小和轻度EMT的发病率.结果 女性不孕症中EMT的发病率36.30%,术前漏诊率23.86%,微小和轻度EMT的发病率26.70%,术后微型及轻型患者:妊娠率74.47%,复发率10.64%.中型及重型患者:妊娠率34.88%,复发率38.76%.术后妊娠率:与分期及患者年龄有关.结论 微小和轻度EMT经宫腹腔镜治疗可获得良好的疗效和妊娠结局.     

子宫内膜异位症腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植的妊娠时机

目的：分析探讨子宫内膜异位症（EMT）腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植（IVF－ET）的妊娠时机和影响因素。方法选取诊断为EMT经腹腔镜治疗后需行IVF－ET治疗的120例不育症患者为研究对象,按照患者术后妊娠时间1年（ A组）、2年（ B组）及3年（ C组）进行分组,观察3组患者术后妊娠情况。分析行IVF－ET治疗的不育症患者的妊娠率与术后时间的关系。选用年龄、是否使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a ）及EMT分期进行多因素logistic回归,分析其妊娠相关的影响因素。结果随访患者术后第1、2、3年（行IVF－ET治疗）妊娠率分别为55.00％、32.50％、25.00％;术后第1年与术后第2年及第3年妊娠率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析结果发现,患者的年龄、术后是否使用避孕措施、术后GnRH－a使用情况和EMT分期与术后1年内患者妊娠情况有明显相关性（P＜0.05）;多因素条件logistic回归分析显示,高龄育龄期女性、术后是否使用避孕措施、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内妊娠情况有关（P＜0.05）。结论 EMT腹腔镜治疗后行IVF－ET的妊娠时机与多种因素有关,以第1年内妊娠率最高,且高龄育龄期女性、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内辅助妊娠情况有明显相关性。     

腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症的妊娠结局及相关因素分析

目的分析腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症的妊娠结局及相关因素。方法选取不孕症合并子宫内膜异位症患者150例作为观察对象,均实施腹腔镜手术治疗,对患者术后妊娠结局进行观察,并对相关影响因素进行分析。结果年龄35岁以下者,妊娠率明显高于35岁及以上者;原发性不孕患者术后妊娠率明显高于继发性不孕者;不孕病程3年以下者妊娠率明显高于病程为3年及以上者,差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠率与病理分型、内膜异位症分期、术后是否使用Gn RH-α无明显相关性(P0.05)。结论腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症患者的妊娠结局与年龄、不孕类型、时间及是否使用促排卵药物具有密切关系。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局及影响因素分析

目的 分析腹腔镜手术治疗对子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症妊娠情况的影响，并探讨影响妊娠结局的因素。方法 选取青海省妇女儿童医院子宫内膜异位症合并不孕症患者120例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组实施腹腔镜手术治疗；对照组实施常规开腹手术治疗。分析两组手术情况及2年内的妊娠结局，单因素及Logistic多因素分析妊娠率影响因素。结果 与对照组比较，观察组术中出血量、手术时间和术后住院时间均减少（P?<0.05）。随访2年，两组妊娠率、妊娠结局及子宫内膜异位症复发率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。单因素及多因素Logistic分析术后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是妊娠不良结局的主要影响因素（P?<0.05）。结论 腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症对患者机体损伤较小，治疗后影响患者妊娠的主要因素为接受IVF-ET治疗，追溯影响妊娠结局的原因较多而不确定，因此需要大规模、深入的样本研究，进一步分析子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后妊娠的影响因素，从而完善治疗策略。     

腹腔镜手术治疗盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症术后自然妊娠相关分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗盆腔内子宫内膜异位症伴不孕症患者的术后妊娠率、妊娠结局及相关影响因素.方法 收集2010年1月-2014年12月行腹腔镜手术且术后病理确诊为盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症的患者250例,回顾性分析其临床资料,随访其术后获得妊娠的时间、妊娠方式及妊娠结局等,并分析相关影响因素,随访时间为术后1~5年.结果 250例中,7例(2.8%)失访,随访的243例中,妊娠185例,其中自然妊娠148例(60.9%),体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术妊娠37例.自然妊娠的148例中,于术后12月内妊娠者124例(83.8%).不同年龄的患者术后妊娠率及妊娠结局比较差别有统计学意义,<30岁者优于≥30岁者(P<0.05);术后妊娠率与卵巢子宫内膜异位囊肿侧别有关,右侧患者术后妊娠率高于左侧及双侧患者,差别有统计学意义(P<0.05);而不同r-AFS分期、不孕类型患者的术后妊娠率及妊娠结局比较差别则无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术能有效提高盆腔子宫内膜异位症伴不孕症患者的术后妊娠率;术后1年是最佳的妊娠时间,年龄越大,术后妊娠率越低、妊娠结局越差.发生卵巢内膜异位囊肿的侧别可能与术后妊娠率有关;r-A FS分期、不孕类型对术后妊娠率及妊娠结局可能无明显影响.     

不同民族卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后的预后分析

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术治疗后联合促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）对不同民族患者妊娠、复发及术后症状缓解情况的影响。方法回顾性分析160例首次行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者的临床资料,平均随访时间16个月,最终纳入研究149例,失访11例,其中维吾尔族患者70例,汉族患者79例。随访有生育要求的57例患者术后的妊娠情况,根据术后是否使用 GnRH-a 药物分为用药组及未用药组,分析使用 GnRH-a 药物对妊娠率的影响;比较维吾尔族与汉族妊娠情况是否存在差异性;以及药物对术后症状缓解及复发的影响。结果术前不孕患者57例,术后妊娠29例,妊娠率为47．37％。用药组与未用药组妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．789,P ＞0．05）,维吾尔族与汉族患者术后妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．953,P ＞0．05）。术后用药组在症状缓解及复发情况与未用药组明显不同,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术可以提高妊娠率,术后用药不能提高妊娠率,术后用药可明显缓解内异症的症状及降低复发,维吾尔族与汉族患者妊娠率无明显差异性。     

腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年5月在东莞市人民医院接受治疗的85例子宫内膜异位伴不孕患者的临床资料,根据其治疗方式分为腹腔镜治疗组40例和联合治疗组45例(在腹腔镜手术后继续给予GnRh-a药物治疗2个月).观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肝肾功能、术后1年复发率、妊娠分娩率和性生活质量的差异.结果 联合治疗组治疗有效率为100.00%,高于腹腔镜治疗组的85.00%,差异有显著统计学意义(P<0.01);联合治疗组术后1年复发率为2.22%,低于腹腔镜治疗组的20.00%,1年内妊娠率为88.89%,高于腹腔镜治疗组的70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前性生活质量得分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合治疗组性生活质量得分高于腹腔镜治疗组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜联合GnRh-a药物治疗对子宫内膜异位伴不孕患者有较好的治疗效果,可明显提高患者的妊娠率,且无严重副作用,具有临床应用价值.     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效及其对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床效果及对卵巢功能的影响。方法子宫内膜异位症伴不孕症患者98例,按随机数字表法分为两组：对照组49例,采用单纯腹腔镜手术治疗;观察组49例行腹腔镜手术后加服孕三烯酮胶囊。随访1年,对比两组患者妊娠率、输卵管通畅率和复发率及治疗前后血清卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）水平。结果治疗后3个月观察组血清FSH、E2水平明显低于治疗前（P＜0．05）,且低于对照组（P＜0．05）。观察组临床疗效好于对照组（ P＜0．05）。腹腔镜术后12个月,观察组输卵管再通率为83．7％,妊娠率51．0％,均高于对照组的53．1％、24．5％（P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕症能有效改善输卵管功能,提高妊娠率,效果优于单纯腹腔镜手术治疗。     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠相关因素及预测价值研究

目的探究子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠预后相关因素及其预测术后妊娠的价值。方法分析112例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访1年内妊娠结局和术后妊娠相关因素,并采用ROC曲线分析其对妊娠结局的影响。结果 1年内39例成功妊娠,累积妊娠率34.82%,年龄、BMI、吸烟、r-AFS分期、盆腔炎症或手术史、合并输卵管阻塞、合并子宫良性病变、术后规范用药、EFI是术后妊娠的相关因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,r-AFS分期、合并输卵管阻塞、术后规范用药、EFI得分是子宫内膜异位症术后妊娠的重要影响因素(P<0.05)。EFI的曲线下面积为0.681(95%CI为0.598~0.716),P<0.05,预测临界值为6分,敏感度为0.71,特异性为0.65;r-AFS分期无预测价值。结论采用EFI进行评价可有效预测子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠结局,r-AFS分期、输卵管通畅情况、术后规范用药也对术后妊娠有显著影响。     

腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察

目的：分析腹腔镜术后联合孕三烯酮或诺雷德治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法：对120例中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的患者行腹腔镜手术治疗,根据数字列表法随机分为三组,每组40例,其中一组采用孕三烯酮治疗,列为孕三烯酮组,一组采用诺雷德治疗,列为诺雷德组,其余一组未用药物治疗,列为对照组,比较三组患者术后疗效,妊娠率、复发率及不良反应。结果：①孕三烯酮组有效率为91．49％,诺雷德组为89．13％,对照组为76．19％,用药两组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;②诺雷德组复发率低于对照组,术后妊娠率高于其他两组,孕三烯酮组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕三烯酮、诺雷德用于腹腔镜术后治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕均有显著效果,诺雷德术后复发率较低,妊娠率较高。     

子宫内膜异位症伴不孕症临床分析

目的探讨手术联合醋酸戈舍瑞林对于子宫内膜异位症伴不孕症的治疗效果。方法选择我院收治的106例子宫内膜异位症伴不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予手术结合达那唑进行治疗,观察组采用开腹或腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林进行治疗,观察两组手术后妊娠率及复发率等。结果两组患者治疗后促卯泡生成素、黄体生成素、雌二醇水平与治疗前比较,差异均具有统计学意义。组问治疗后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组复发情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组手术后妊娠情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕症可以有效提高患者受孕率,降低复发率,值得在临床推广使用。