脑干病变快速动眼期睡眠行为障碍

目的 研究脑干病变快速动眼期(REM)睡眠行为障碍(RBD)的患病率,以及RBD的发生与脑干病灶位置的关系.方法 2009年1月至2013年1月间收集在北京协和医院神经科诊治的脑干病变患者62例,同时期健康体检的对照组66例,进行快速眼动期睡眠行为筛查量表(RBDSQ)问卷调查,满足RBD诊断标准的进行多导睡眠图(PSG)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测评.结果 脑干病变组平均年龄43 ±16(18 ～65)岁;对照组平均年龄41 ±13(18 ～65)岁.脑干病变组RBD 5例,占8.1％,均存在桥脑被盖部病灶;对照组RBD 2例,占3％.脑干组RBD患者SDS评分38 ±4(35 ～44)分,SAS评分43.0 ±5.8(36 ～49)分;对照组RBD患者SDS评分64±6(59 ～68)分,SAS评分69.5 ±2.1 (68 ～71)分.给予小剂量氯硝安定治疗,RBD症状消失.结论 脑干病变中RBD并不少见,确诊需结合临床及PSG检查.     

血氧指数、血脂在主动脉夹层伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的表达水平

目的 研究主动脉夹层(AD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血氧指数、血脂水平。方法 本研究招募了来自河南省胸科医院的40例急性AD患者(AD组)和40例非AD患者(对照组);所有患者接受STOP-BANG问卷评分及夜间多导睡眠监测。STOP-BANG问卷≥5分的AD患者定义为OSAHS组，STOP-BANG问卷<5分的AD患者定义为非OSAHS组，观察AD组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、≥4%氧减指数、血氧饱和度、最低血氧饱和度指数等。采集所有患者静脉血，检测患者甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)等指标。结果 AD组OSAHS患者占比高于对照组(χ²=4.713,P=0.030)。OSAHS组和非OSAHS组性别、年龄、血氧饱和度、最低血氧饱和度、高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);OSAHS组体重指数、STOP-BANG评分、AHI、≥4%氧减指数、甘油三酯、低密度脂蛋白、Hcy高于非OSAHS组，OSAHS组CysC低于非...     

缺血性脑卒中后失眠患者主客观睡眠质量的对比及影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中后失眠患者睡眠质量的主客观差异以及可能影响因素。方法选取42例缺血性脑卒中后失眠的患者作为病例组,16例正常健康人为对照组,分别应用匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)及多导睡眠图(PSG)进行主客观评定,行PSG第2天应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行焦虑及抑郁评分。结果与对照组相比,缺血性脑卒中后失眠患者主客观评定的睡眠潜伏期(80.5±49.3)min延长,总睡眠时间(267.00±38.16)min缩短,睡眠效率(50.77±7.97)%低。多导睡眠监测发现缺血性脑卒中后失眠患者浅睡眠(S1+S2)增多,深睡眠(S3+S4)及REM睡眠减少,觉醒次数增多。缺血性脑卒中后失眠患者及并发阻塞性睡眠呼吸紊乱的患者主观评估的睡眠潜伏期,总睡眠时间和睡眠效率与多导睡眠图监测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),缺血性脑卒中后失眠患者主客观入睡潜伏期差值与焦虑抑郁评分呈正相关(r=0.13,P<0.05),睡眠效率差值与焦虑评分呈正相关(r=0.41,P<0.05)。结论缺血性脑卒中后失眠患者主客观评估的睡眠质量存在显著差异,这种差异可能与浅睡眠增多、觉醒次数、唤醒次数增多及抑郁、焦虑情绪等有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与缺血性卒中的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在缺血性卒中(Ischemic Stroke)病人中有较高的发病率,而最近的一些研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征似乎是缺血性卒中的可干预的独立危险因素。研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以通过多条途径导致缺血性卒中的发生,如改变血流动力学和血液成分等。因此缺血性卒中病人应当常规进行多导睡眠监测以明确是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。     

急性小脑出血患者失眠与出血部位、神经损伤程度和IL-1β浓度的关系

目的 监测急性小脑出血患者的睡眠状态,并分析其与出血部位、神经损伤程度、血浆中IL-1β浓度的关系.方法 选择2014年4月至2016年11月在武汉大学人民医院神经内科治疗的小脑出血患者127例,根据PSQI量表得分将其分为小脑出血伴失眠组72例及小脑出血非失眠组55例,并设立健康组(18例),分析组间临床一般资料、睡眠状况、多导睡眠仪相关数据及IL-1β浓度间的差异.结果 小脑出血伴失眠组患者的睡眠质量评分(PSQI)为(16.34±5.32)分、Epworth评分为(10.54±4.77)分,均明显高于小脑出血无失眠组的(6.28±3.55)分、(4.67±4.21)分以及健康组的(4.79±2.79)分、(3.26±3.73)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);小脑出血伴失眠组患者的出血量为(10.26±4.85)mL、神经损伤程度评分(NIHSS)为(10.68±1.07)分,均显著高于小脑出血无失眠组的(7.56±3.80)mL、(6.28±3.55)分及健康组的0 mL、(4.79±2.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05).小脑出血伴失眠组患者总睡眠时间为(345.98±49.75)min,明显短于小脑出血非失眠组的(405.15±52.83)min及健康组的(423±50.21)min,并且小脑出血伴失眠组睡眠潜伏期[(47.61±19.23)min]、S1期睡眠比例[(19.25±4.26)％]明显高于小脑出血非失眠组[(47.61±19.23)min、(12.29±3.21)％]以及健康组[(21.36±13.24)min、(9.02±3.99)％],而REM睡眠比例显著减少[(13.78±4.23)％vs(21.56±3.89)％、(22.77±3.75)％],差异均具有统计学意义(P<0.05).此外,小脑出血伴失眠组[(14.75±4.88)ng/L]与小脑出血非失眠组[(9.65±3.11)ng/L]血浆中IL-1β浓度均显著高于健康组[(2.65±1.02)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性小脑出血患者的出血量、神经损伤程度、出血部位及血浆中IL-1β浓度可以影响患者的睡眠状态.     

循证护理模式在甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停 综合征患者中的应用

目的 以护理模式为研究视角,探讨循证护理模式对于甲状腺功能减退(简称甲减)合并睡眠暂停综合征患者的临床意义及推广价值.方法 随机选取2014年6月—2016年5月该院内分泌科收治的120例甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者,按照随机、双盲的原则为研究组和对照组,研究组采取询证护理方案,对照组实施常规护理,分析两组护理干预前后生活质量指数、焦虑情况等指标.结果 研究组护理后情感功能、晨起症状评分分别为[(6.1±0.2)分、(5.1±0.4)分,明显优于对照组的(5.7±0.4)分、(4.5±0.5)分,SAS评分显著低于对照组[(23.51±7.26)分VS(39.32±6.0)分],对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理模式应用于甲减合并睡眠暂停综合征治疗中,能显著抑制患者焦虑症状,改善生活质量,具有一定的推广价值.     

失眠症患者睡眠质量、心理健康状况及其多导睡眠图的研究

目的探讨失眠症患者的睡眠质量、心理健康状况及其相互关系,并通过对多导睡眠图(PSG)睡眠参数的定量分析,对失眠症患者的主客观睡眠状况进行评估。方法对失眠症患者和正常人各98例分别运用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、症状自评量表问卷(SCL-90)进行评定,并分别进行多导睡眠图的整夜睡眠描记,次日晨起后询问夜间睡眠情况。结果失眠症组PSQI各成分得分及总分均高于对照组,差异有显著性(P<0.01);失眠症组SCL-90评定总分及躯体化、抑郁、焦虑各因子分[分别为(72.89±25.67)分,(2.13±0.49)分,(2.25±0.69)分]与对照组[分别为(31.28±12.73)分,(1.81±0.58)分,(0.73±0.57)分]比较,差异有显著性(P<0.05)。失眠症组的睡眠潜伏期延长、总睡眠时间减少、觉醒次数增多、睡眠效率降低、快眼动睡眠时间减少[分别为(43.69±11.54)分,(314.65±91.89)分,(9.89±9.07)分,(64.51±18.59)分,(33.26±15.61)分],与对照组[分别为(16.01±10.44)分,(446.41±77.81)分,(3.54±2.89)分,(91.32±3.58)分,(93.21±21.63)分]相比,差异有显著性(P<0.01)。失眠症组自我对总睡眠时间的评估较PSG检测值显著减低、对睡眠潜伏期的评估较PSG检测值显著增高,自我评估与实际睡眠时间不一致。结论失眠症患者不仅睡眠质量差,且伴有较多的心身症状。失眠越严重,心身症状就越明显。失眠症患者的PSG各睡眠参数有特征性的改变,利用PSG定量分析可区分出主观性失眠和客观性失眠。失眠症患者对失眠情况的主观评估与客观检测结果不一致,存在过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向。     

脑梗死与睡眠呼吸暂停综合征的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是脑卒中患者常见的伴发疾病,与脑卒中尤其是缺血性卒中关系密切。国外研究显示,60%的住院卒中患者存在OSAS,造成患者神经功能评分降低,住院日延长。     

经鼻持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18 …

目的探讨经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,对1996～1999年在家坚持长期应用CPAP治疗的18例重度OSAS(有完善多导睡眠图(PSG)监测记录)患者进行对比分析。结果(1)应用CPAP治疗后,OSAS症状消除。(2)13例(72％)患者复查PSG参数明显改善,18例停用CPAP治疗后PSG复查,最长呼吸暂停时间从66±21s缩短至43±24s(P＜0.05);呼吸紊乱指数(AHI)从66±16降至28±20(P＜0.001);最低血氧饱和度(SaO2)从53％±19％提高至75％±11％(P＜0.001)。(3)治疗前后18例患者体重、血压改变不明显,12例合并高血压的患者6例(50％)血压恢复到正常范围。结论CPAP治疗OSAS有效,长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症,最长呼吸暂停时间改善,临床症状减轻或消失。其机制可能与患者呼吸调节功能改善有关。     

尿毒症患者睡眠障碍研究进展

睡眠障碍是困扰尿毒症患者生活质量的一个严重的公共卫生问题。随着医疗技术的进步以及患者生存时间的延长,睡眠障碍作为独立评价预测尿毒症患者生活质量和高病死率的指标日益受到重视。睡眠障碍表现形式多种多样(包括失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、日间睡眠过多、噩梦、纤维肌肉痛等),了解睡眠障碍的流行病学特点、病因学的发病机制、有效的评估方式以及治疗进展对提高患者的远期预后有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 患者抑郁状况及相关因素分析

目的：调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的抑郁状况及其影响因素。方法：对114例经多导睡眠图确诊的OSAHS患者进行调查。主要研究工具包括自编的一般情况调查表、贝克抑郁量表（BDI）、Epworth嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和简易应对方式问卷。结果：OSAHS患者的BDI得分为（8.29±6.46）分。以BDI 10分为界,抑郁症状的发生率为32.5%。应对方式、PSQI总分及主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、使用催眠药物、日间功能障碍因子与抑郁呈正相关。ESS、体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO2)、平均氧饱和度(MSaO2)与抑郁得分均无相关。结论：约1/3的OSAHS患者伴有抑郁症状;PSQI总分、消极应对方式、积极应对方式、使用催眠药物、入睡时间是患者抑郁状况的主要影响因素。     

维持性血液透析患者微炎症状态与睡眠障碍的关系探讨

目的通过对血液透析中心患者睡眠障碍的调查,探讨规律血液透析患者的失眠率及与微炎症状态的关系。方法以126例透析龄≥6个月的患者为研究对象,分别采用阿森斯失眠量表(AIS)、不宁腿诊断标准量表进行评估,同时记录患者检验指标(铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、C-反应蛋白),并以AIS=6为界值,将患者分为失眠和非失眠两组,对两组进行相关性分析。结果失眠患者占总人数的30.18%;失眠组患者体内CRP水平明显升高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义。结论维持性血液透析患者的失眠率为30.18%;血液透析患者微炎症状态与睡眠障碍密切相关,患者微炎症状态的存在可能是睡眠障碍发生的原因之一。     

Restless legs syndrome in the elderly.

The prevalence and significance of restless legs syndrome was assessed in 307 patients presenting to an acute-care geriatric medical service. Fifteen patients (5%) had restless legs syndrome; 13 (87%) of these patients had insomnia and 10 (67%) reported troublesome or frequent leg symptoms. Of 147 patients with current insomnia, iron deficiency (serum ferritin < 18 ng/ml) was present in 4/13 (31%) patients with restless legs and 8/134 (6%) patients without restless legs (P < 0.025). Improvement in symptoms of restless legs was noted with iron repletion. These findings suggest that restless legs syndrome is relatively common in the elderly and causes significant discomfort and sleep disturbance. Iron deficiency is a common and treatable cause.     

磁珠耳压法治疗糖尿病失眠症临床研究

目的:观察磁珠耳压法治疗糖尿病失眠症的临床疗效。方法:70例糖尿病失眠症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组给予耳穴压磁珠疗法,对照组给予舒乐安定,两组均治疗1个月。比较两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分及临床疗效。结果:治疗前两组PSQI量表总分及各项评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后各项评分与对照组比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。观察组有效率84.8%,对照组有效率为71.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:磁珠耳压法治疗糖尿病失眠症临床疗效显著。     

不同强度有氧运动对脑卒中失眠患者睡眠质量的影响

目的：观察不同强度有氧运动对脑卒中失眠患者睡眠质量的影响。方法：将60例确诊病例随机分成20％运动组和60％运动组,接受强度分别为20％和60％最大运动能力的4周有氧运动。1周进行3d的训练,治疗4周。两组患者在研究开始和结束时均进行运动平板极量运动试验,美林公司产M-9901电脑监测运动全程12导联心电图仪,运用改善Bruce方案以确定其最大运动能力相应的心率,并得到20％和60％最大运动能力的相应心率,并以此作为有氧训练强度。评价指标：使用问卷调查分别观察治疗前后两组的匹兹堡睡眠质量指数口0（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）。对PSQI中参与计分的18个自评项目,组合成睡眠质量评价,并对其治疗前后进行评价。结果：20％运动组治疗后较治疗前PSQI七因子评分及总分均有显著下降（P〈0．05）;60％运动组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及总分亦有下降（P〈0．05）,睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分虽有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后组间比较,两组患者的PSQI七因子评分及总分均有显著性差异（P〈0．05）。结论：适量的有氧运动能改善脑卒中失眠患者的睡眠,有利于促进躯体功能障碍的康复和日常生活活动能力的提高。     

新疆北部寒区241名驻城镇军人冬季睡眠异常及相关状况调查分析

目的词查新疆北部寒区驻城镇军人睡眠异常和睡眠疾病发生情况及对部队战斗力的影响。方法用国际通用的调查量表自制成问卷。采用问答的形式进行调查,在军医指导下现场同步填写。结粜241名驻城镇军人中睡眠异常者212人,占88．0％,按发病率高低前10种睡眠异常和睡眠疾病依次为失眠、睡眠不足综合征、鼾症、睡眠梦语症、睡眠梦魇症、睡眠遗精症、睡眠时相延迟综合征、睡眠肌痉挛综合征、睡眠不安腿综合征、倒班综合征。按睡眠异常对战斗力的影响前10种情况依次为影响白天精力、影响情绪、体力、学习、思维、站岗、训练、食欲、成绩、出操。驻城镇军人PSQI总均分为6．10±3．26,以PSQI〉7为界值,失眠发生率29．0％。从影响驻城镇军人睡眠质量的因素来看,睡眠环境内部影响因素为居室人多、室友磨牙和换哨,睡眠环境外部因素影响以噪声为主。影响睡眠的其他因素主要为个人因素、战友、生病、心理因素及上级批评、压力过大、辛苦劳累。睡眠剥夺以工作加班为主。按照Athena失眠量表〉6分失眠发生率为19．9％。睡眠质量自测〉20分严重睡眠障碍者占．17．0％。思睡总均分为7．21±4．41,高于正常值,思睡者近50％。驻城镇军人存在着不良睡眠卫生意识和习惯：没有良好的睡眠习惯;睡前进行不利于睡眠的活动;睡前不良嗜好;睡眠环境不佳。结论驻城镇军人的睡眠质量、睡眠影响因素、失眠、思睡和睡眠卫生意识等方面不容乐观,应引起卫生部门及军事部门的足够重视,积极采取干预措施改善驻城镇军人的睡眠质量。     

多巴胺受体激动剂普拉克索对不宁腿患者睡眠质量的影响

目的 观察普拉克索对不宁腿综合征(RLS)患者睡眠质量的影响.方法 回顾性分析20例应用普拉克索治疗的不宁腿综合征患者的临床资料,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估疗效.结果 RLS患者治疗后PSQI总分及在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能方面的得分明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 普拉克索可有效改善RLS患者的睡眠质量且安全有效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人生活质量分析研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对病人生活质量的影响因素。方法:对93例OSAHS病人用中文版健康调查量表(SF-36)评估生活质量,白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)用ESS(Epworth sleepiness scale)量表评分。分析年龄、性别、体质量指数、嗜睡与否对SF-36量表8个维度得分的影响。结果:SF-36量表中各维度与性别无相关性;SF-36量表中有4个维度分值与年龄有关;嗜睡组有5个维度分值与非嗜睡组有统计学意义;有7个维度分值分别与人体质量指数(body mass index,BMI)和夜间睡眠最低氧饱和度(lowest Oxygen saturation,LSaO2)均有关;有6个维度分值与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea in-dex,AHI)有关。结论:年龄、人体质量指数、嗜睡与否、夜间睡眠最低氧饱和度、呼吸暂停低通气指数是影响OS-AHS病人生活质量的因素,对生活质量有负面影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗幽门螺杆菌治疗价值的临床研究

目的 了解抗幽门螺杆菌（Hp）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的价值.方法 对50例Hp阳性的OSAS患者进行抗Hp治疗,治疗前及治疗后1个月进行多导睡眠图（PSG）监测、尿素[13C]呼气试验及血清白介素6（IL-6）检测,并进行Epworth嗜睡量表（ESS）评分,观察相关症状及指标改善的情况.结果 50例Hp阳性OSAS患者经过抗Hp治疗后白天嗜睡等情况明显改善,ESS评分下降,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）;AHI明显下降,但尚未达基线水平;血清IL-6水平亦明显下降,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）.结论 抗Hp治疗可明显改善OSAS患者相关症状及指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠状态下脑氧饱和度观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者睡眠期间脑组织氧合变化.方法 选取因夜间睡眠时打鼾并疑有睡眠呼吸障碍就诊行睡眠监测患者73例,受试者进行多导睡眠呼吸监测同时行脑局部氧饱和度(rSO2)监测,持续时间7h.依据整晚睡眠监测所得呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将受试者分为4组,分析清醒与睡眠期及不同睡眠时相rSO2是否存在差异.结果 共49例受试者完成研究.①所有受试者脉搏氧饱和度(SpO2)和rSO2在清醒状态下分别为(96.44± 1.07)％、(66.32±1.65)％,睡眠期间分别降至(93.74±2.86)％、(64.98±2.00)％,P＜ 0.001,各组从清醒到睡眠期,SpO2、rSO2呈现出相似的降低趋势.②中度OSAHS组睡眠期SpO2低于AHI正常组、轻度OSAHS组(P＜ 0.05、P＜O.01);重度OSAHS组清醒期SpO2及睡眠期SpO2、rSO2均低于其他3组(P均＜0.05).③中、重度OSAHS患者SpO2、rSO2下降幅度在快动眼睡眠期大于非快动眼睡眠期(中度OSAHS组P＜0.05,重度OSAHS组P＜0.001).④各睡眠时相脑氧饱和度下降幅度与脉搏氧饱和度下降幅度显著相关(非快动眼睡眠期r=-0.911,P＜0.001;快动眼睡眠期r=0.872,P＜0.001).结论 因反复发生呼吸暂停及低通气致OSAHS患者睡眠期脑氧饱和度低于清醒期.近红外线光谱技术为评价OSAHS患者睡眠期间脑组织氧供需平衡提供了无创、有效的监测方法.