1560例孕中期妇女血清学产前筛查结果分析

目的探讨孕中期妇女血清学产前筛查唐氏综合征、18-三体综合征、开放性神经管畸形筛查结果的特点,为临床服务提供参考数据。方法采用时间分辨免疫荧光法检测孕中期妇女血清uE3、游离β-hCG、AFP含量,结合孕妇年龄、体重等信息,通过Lifecycle3.2软件评估胎儿唐氏综合征、18-三体综合征、开放性神经管畸形高危与否。孕妇产后两个月内回访妊娠结局。结果唐氏综合征高风险阳性率为5.32%,1例高风险阳性确诊唐氏综合征;18-三体综合征高风险阳性率为0.90%;开放性神经管畸形高风险阳性率为0.64%。唐氏综合征高风险阳性率海南省妇幼保健院与合作医院比较,差异有统计学意义(χ2=4.72,P<0.05),35岁及以上组孕妇高于35岁以下组,两者差异有显著统计学意义(χ2=70.63,P<0.01),35岁以下组高风险阳性率也达3.71%。结论多单位协作进行产前筛查时,应重视标本采集、运送等规范操作;每个年龄段的孕妇均应重视产前筛查。     

5524例孕中期唐氏筛查结果分析

目的对孕中期孕妇血清标志物进行检测,筛查21-三体、18-三体综合征及神经管缺陷的高风险人群,进行后续的产前诊断,从而降低出生缺陷率。方法采用时间分辨荧光免疫分析法测定孕妇血清中的AFP、freeβ-HCG、uE3值,结合孕妇年龄、体重、胎数、有无糖尿病史、吸烟史等信息,应用LifeCycle软件进行风险评估。结果在5 524例接受筛查的孕妇中筛查出高风险孕妇295例,筛查总阳性率5.34%,其中21-三体高风险271例,漏筛1例,筛查阳性率4.9%;18-三体高风险6例,筛查阳性率0.11%;神经管缺陷高风险18例,筛查阳性率0.325%。对阳性病例中151例进行羊水染色体核型分析,确诊21-三体综合征3例,18-三体综合征2例、神经管缺陷经"B"超检出胎儿脐彭出1例、脊柱裂2例、疝气1例。另外21-三体高风险经"B"超诊断,双肾缺如及右心发育不良1例、出生后肾积水1例、胎儿先天性心脏病2例、新生儿喉结发育异常1例、新生儿湿肺症1例、胃泡异常1例、不明原因36周死胎2例。有2例筛查高风险孕妇拒绝做羊水穿刺诊断,娩出胎儿做患儿外周血染色体检查均为21-三体综合征。结论通过孕中期孕妇血清标志物检测,可筛查出胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、神经管缺陷及胎儿其他器官发育异常,通过确诊进行干预,降低出生缺陷。     

广西全州县17561例孕中期血清学筛查结果分析

目的:探讨广西全州县17 561例孕中期血清学筛查状况及筛查结果。方法:回顾性分析全州县17 561例孕中期血清学筛查及染色体核型分析的结果。结果:本研究17561例孕妇进行血清学筛查,提示高风险者共599例,高风险率为3.41%。≤35岁年龄段孕妇筛查高风险者412例,高风险率为2.72%;>35岁年龄段孕妇筛查高风险者187例,高风险率为7.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。273例接受羊膜腔穿刺或脐带穿刺进行染色体核型分析,结果核型分析确诊异常者5例,超声影像学检查确诊ONTD者2例,另外检出染色体数目异常者3例。随访中高风险者不良妊娠结局率为3.04%,低风险者为0.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕中期血清学筛查是预测胎儿发育情况、预防缺陷儿出生的有效方法,能有效减少出生缺陷、提高人口质量。     

1648例孕中期母血清产前筛查结果分析

目的:评估血清标志物甲胎蛋(Alpha-fetoprotein,AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)在孕中期进行先天缺陷疾病筛查的价值和作用.方法:用酶联免疫法对孕妇血清AFP和free-βHCG进行检测,并结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,采用配套软件估算风险概率.结果:在3 299例孕中期妇女中,唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷高危筛查阳性率分别为7.16%、0.61%和2.37%.经细胞遗传学分析1例确诊为唐氏综合征,另外2例经趟声检查证实为神经管缺陷.结论:孕中期母血清二联(AFP,free-βHCG)检查是有效安全的产前筛查方法,有利于降低先天性缺陷婴儿的出生率.     

孕妇5556例孕中期产前筛查情况分析

目的：评价孕中期产前筛查在诊断21-三体、18-三体及开放性神经管缺损中的作用。方法采用Accces2化学发光仪及其配套试剂测定15周~20＋周孕妇外周血甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（U-E3）,应用产前筛查软件计算风险值。结果5556例孕妇中,低风险5224例,低风险率为94.02%,高风险332例,高风险率为5.97%;21-三体高风险209例,占3.75%,确诊1例,另1例为性染色体异常;18-三体高风险10例,占0.18%,确诊2例;开放性神经管缺陷高风险113例,占2.03%,确诊2例。通过随访,在低风险人群中,发现各种其他异常17例,未发现上述三种病例。结论孕中期产前筛查对降低出生缺陷有重要意义,做好产前筛查加强随访能更好地指导优生优育工作。     

孕中期血清学产前筛查1320例结果分析

目的：探讨孕中期孕妇血清绒毛膜促性腺激素（ HCG）、甲胎蛋白（ AFP）两联生化指标对唐氏综合征（ DS）和神经管缺陷（ NTD）等先天缺陷疾病的临床诊断价值。方法采集孕周14～27周的孕中期孕妇1320例的静脉血,用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测血清AFP、β-HCG的浓度,对DS、NTD的风险系数进行评估,对高危孕妇进行羊水细胞遗传学检查和/或B超检查,新生儿随访检查确认。结果1320例孕妇中,DS筛查高风险66例（5．0％）,NTD高风险6例（0．45％）。产前诊断确诊DS 3例,NTD 1例。高风险孕妇中未做产前诊断者发现DS 1例,低风险孕妇追踪随访发现DS 2例。结论孕中期筛查孕妇血清AFP、β-HCG结合其他产前筛查技术可提高胎儿缺陷发现率。     

3169例孕中期孕妇产前筛查结果分析

目的分析安康地区孕中期孕妇产前唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的筛查结果。方法选取2011年12月至2013年5月安康地区的3169例孕中期孕妇为研究对象,将其唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷高危风险比例进行统计分析,并比较其中不同年龄与孕周者的高危风险比例。结果3169例孕中期孕妇中共检出唐氏综合征高风险者96例（3．03％）,18-三体综合征高风险者30例（0．95％）,神经管缺陷高风险者32例（1．01％）,其中≤20岁及≥35岁者的总比例均高于其他年龄段,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,而不同孕周者之间则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论安康地区孕中期孕妇以唐氏综合征高风险比例高于18-三体综合征和神经管缺陷,且不同年龄段的差晃也较为明显。     

连云港地区28259例妊娠中期孕妇唐氏综合征血清学筛查结果分析

目的 探讨利用血清标志物对连云港地区妊娠中期孕妇进行产前血清学筛查在检出唐氏综合症等先天缺陷儿中的应用价值.方法 应用时间分辨免疫荧光技术对2013年1—12月来自连云港市妇幼保健院的28259例孕15~20+6周的孕妇进行血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(free-β-human chorionic go-nadotropin,Free-β-hCG)浓度的检测,结合孕周、体重和年龄等因素,通过风险评估软件进行风险评估,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析或超声确诊.结果 筛查出高风险孕妇总计1913例,其中1550例筛查高风险孕妇接受羊水细胞染色体核型分析.检测结果发现21-三体综合征12例,18-三体综合征1例,其他染色体异常7例.另外,114例NTD高风险孕妇经超声诊断发现6例畸形儿.结论 进行孕中期产前筛查并结合产前诊断对预防出生缺陷儿的出生、提高人口素质具有重大意义.     

孕中期血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的应用

目的评价中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法（DELFIA）
对2011~2013年在我院产检的25 520例中孕期单胎妊娠孕妇进行free-β-HCG、μE3、AFP三联血清学指标检测,对筛查高风险者
进行羊水穿刺产前诊断,对开放性神经管缺陷（NTD）高风险者进行多普勒超声检查确诊,并随访其妊娠结局。结果25 520例
产前筛查孕妇中,共筛出高风险1254例（4.91%）,818例行介入性产前诊断者染色体结果异常共47例（5.75%）。随访结果显示
筛查高风险人群不良妊娠结局发生率为1.91%（24/1254）,显著高于筛查低风险人群的0.1%（25/24256）,差异有统计学意义（P<
0.01）。产前诊断结果显示高龄组对21三体征的检出率（15%）显著高于35岁以下组（1.65%）,差异有统计学意义（P<0.01）;另对
189例因产前筛查单项指标中位数MoM值异常行产前诊断的病例分析,染色体异常率为3.17%（6/189）。结论中孕期血清学
筛查,除可筛查胎儿染色体及解剖结构异常,还可用于不良妊娠结局的指导,此外对高龄孕妇出生缺陷的预防也有较高的应用
价值。产前筛查单指标MoM值异常对胎儿染色体异常有一定的提示价值。
     

孕中期产前7782例筛查结果分析

昆明医学院第一附属医院妇产科自2004年11月至2008年6月开展孕中期唐氏综合征筛查，至今共7782例，随访其妊娠结局，现分析如下．     

Informed choice of pregnant women in prenatal screening tests for Down's syndrome

BACKGROUND: Although maternal serum screening (MSS) for Down's syndrome has become routinely available in most obstetric clinics in many countries, few studies have addressed the reasons why women agree to undergo the MSS test. OBJECTIVES: The aims of this study were to describe the circumstances in which MSS was offered to pregnant women and their reasons for undertaking it. METHODS: Participant observation and in depth interviews were used in this study; specifically, the experiences of women who had a positive result for MSS and who then followed this up with amniocentesis were examined. The interviewees were twenty six mothers aged between 22 and 35 years. The interviews were audio taped and transcribed for analysis. The results were analysed by the constant comparative method. RESULTS: This study identified the reasons on which pregnant women appeared to base their decisions when undergoing MSS. The reasons were first, the recognition that the procedure was a prenatal routine procedure; second, the need to avoid the risk of giving birth to a baby with Down's syndrome, and third, a trust in modern technology and in the professional authorities. CONCLUSIONS: This study offers insights into the informed choice made by women with a positive MSS result. The reasons for undergoing MSS might help health professionals and policy makers to reflect on their practice and this may, in turn, improve the quality of prenatal care during MSS.     

辅助生殖患者孕期唐氏筛查血清学结果分析

目的通过对唐氏筛查血清学结果进行回顾性分析,探讨辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)助孕是否增加唐氏综合征的风险。方法使用1235 Auto DELFIA全自动时间分辨荧光免疫分析系统对2014年12月~2016年5月期间在我院进行产前筛查的52661例孕妇样本进行孕中期血清学指标检测,并随访其妊娠结局。按妊娠方式分为ART妊娠组和自然妊娠组,检测指标为hAFP MOM值、β-hCG MOM值、PAPPAMOM值等。结果早期筛查结果显示,ART妊娠组和自然妊娠组孕妇血清β-h CG MOM,PAPPA MOM,唐氏综合征高风险、中风险和低风险比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。中期筛查结果显示,ART妊娠组AFP MOM显著高于自然妊娠组(P0.001),但唐氏综合征高风险、中风险和低风险比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产前筛查在预防及减少唐氏综合征发病率上具有重要的临床价值,ART技术并不增加唐氏综合征风险。     

ACCESS在唐氏综合征筛查的应用

目的 探讨血清标志物甲胎蛋白（AFP）、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌三醇（uE3）对孕中期妇女进行胎儿唐氏综合征（DS）为主的先天缺陷筛查的作用。方法用全自动微粒子发光酶免疫分析仪（ACCESS）对1310例孕（14—19W）孕妇血清AFP、β-HCG、和uE3三项指标进行检测，并结合孕妇年龄、孕周、体重、是否双胎、有无糖尿病等。采用仪器配套软件计算风险概率，对高风险孕妇进行B超及羊水细胞染色体检查进行确认。结果 在1310例孕妇中按ACCESS仪提供的中住数和本组孕妇的中位教计算。DS筛查阳性率分别为3．13％、5．42％；18三体综合征筛查阳性率分别为2．06％、2．90％；神经管缺陷筛查阳性率均为2．98％。共检出先天缺陷9例。检出率为0．61％。结论 孕中期血清AFP、β-HCG和uE3三项标志物联合检测是预防先天缺陷患儿出生的重要途径。     

1502例孕中期孕妇产前三联筛查结果分析

目的探讨应用母亲血清标志物检查筛查胎儿唐氏综合征的临床价值。方法应用ACCESS全自动免疫化学发光仪及配套试剂对妊娠15—22周的1502例孕妇进行血清AFP、β-hCG、μE3的测定,风险率〉1：380定为筛查阳性,再作羊水检查进行产前诊断。结果1502例孕妇中筛查为阳性者47例（3．13％）,接受产前诊断者45例,有3例21-三体核型胎儿,2例神经管畸形胎儿,1例18-三体综合征胎儿。结论孕中期应用母亲血清生化指标筛查唐氏综合征胎儿并结合产前诊断是减少唐氏综合征患儿出生的有效方法。     

Validity of Different Methods to Prenatal Screening for Down's Syndrom During First and Second Trimester Pregnancy of Chinese Women

Objective To identify and determine the optimal method to screening for fetal Down’s syndrome (DS). Methods Three large cohorts with 17 118, 39 903, 16 646 subjects were enrolled for the first trimester double marker (pregnancy-associated plasma protein A and free β-human chorionic gonadotropin) screening (FTDMS), second trimester double marker (α-fetoprotein and free β-human chorionic gonadotropin) screening (STDMS), and second trimester triple marker (α-fetoprotein, free β-human chorionic gonadotropin and unconjugated estriol 3) screening (STTMS), respectively. The sensitivity, specificity, false positive rate (FPR), false negative rate (FNR) and the areas under ROC curves (AUCs) were estimated in order to determine the optimal screening method in women under or above 35 years old. Results For women under 35 years old, STTMS was the best method with a detection rate of 68.8% and FPR of 4.3% followed by the STDMS with a detection rate (sensitivity) of 66.7% and FPR of 4.9%. The FTDMS had a lower detection rate of 61.1% and FPR of 6.3%. For women above 35 years old, the detection rate of all the methods was similar, but STTMS method had a lowest FPR of 15.9%. For women under 35 years old AUCs were 0.77 (95% CI, 0.64 to 0.91), 0.81 (95% CI, 0.71 to 0.91), and 0.82 (95% CI, 0.69 to 0.96) for FTDMS, STDMS, and STTMS methods, respectively; for those above 35 years old, AUCs were 0.70 (95% CI, 0.56 to 0.83), 0.70 (95% CI, 0.59 to 0.82), 0.78 (95% CI, 0.58 to 0.97) for FTDMS, STDMS and STTMS , respectively. Conclusion Findings from our study revealed that STDMS is optimal for the detection of fetal DS in pregnant women aged under 35. For individual women, if economic condition permits, STTMS is the best choice, while for women aged above 35, STTMS is the best choice in this regard.     

茂名市9368例唐氏综合征产前筛查结果分析

目的了解茂名市产前诊断中心的唐氏综合征产前筛查和产前诊断情况,分析目前产筛存在的问题。方法孕早期筛查采用时间分辨荧光免疫分析法测定血清标志物游离β-人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-HCG)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的浓度,孕中期筛查采用化学发光免疫分析仪测定血清标志物AFP、T-βHCG、μE3的浓度,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,经过配套筛查软件进行风险评估,筛查出高风险对象通过B超和羊水细胞学染色体核型分析确诊,杜绝缺陷胎儿出生。结果9 368例唐氏综合征产前筛查中,查出唐氏综合征高危产妇403例,筛查阳性率为4.30%,经染色体分析确诊唐氏儿6例,18-三体高风险者92例,筛查阳性率为0.98%,经染色体核型分析确诊2例,神经管缺陷高危者62例,筛查阳性率为1.10%,最终确认神经管缺陷胎儿13例。结论唐氏综合征产前筛查和产前诊断可有效降低缺陷胎儿的出生,对优生优育,提高人口素质有重要的意义。     

孕中期唐氏综合征筛查的临床意义

目的：探讨游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）三联筛查法在孕中期唐氏综合征筛查中的作用。方法：采用时间分辨荧光法检测孕妇外周血三个血清学指标,通过计算机软件分析孕妇唐氏综合征风险率。高风险孕妇在知情同意的原则下实行羊水穿刺进行产前诊断。结果：4116例唐氏筛查标本中检出高风险216例,阳性率为5.25%,经羊水产前诊断为唐氏儿6例,唐氏儿发生率为0.17%,假阳性率为5.11%,假阴性为0.026%。结论：孕妇实行唐氏三联法血清学筛查是预防唐氏儿出生的有效方法,能显著降低唐氏儿的出生率。     

孕中期产前筛查的结果分析体会

目的:分析孕中期产前筛查在降低新生儿缺陷发生率方面的意义.方法:对来我院进行孕前检查的怀孕时间为15周~20周的孕妇临床资料进行分析.使用时间分辨法,并用free-β-HCG,血清AFP作为检查的指标,对孕妇实施血清学产前筛查,最后风险值的计算则选用Risk2T软件.并对13/18三体高危孕妇实施羊水穿刺产前诊断.结果:本研究中的1000例孕妇,在经过筛选后发现唐氏综合征高危孕妇的有100例,低危孕妇120例.50例13/18三体高危孕妇,23例开放性神经管缺陷高危孕妇.结论:有效的孕中期产前筛查能够在一定程度上减少新生儿缺陷的发生率.     

唐氏筛查在产前诊断中的应用价值

目的 分析嘉兴地区12 718例唐氏综合征血清学筛查结果,评价孕中期产前筛查胎儿染色体异常的效率。方法 对12 718例来自嘉兴市妇幼保健院产前诊断中心单胎妊娠孕妇进行血清学筛查,计算筛查效率,对筛查高风险孕妇进行产前诊断并分析胎儿染色体核型异常结果。结果 筛查出高风险560例,高风险阳性率为4.4%,21-三体高风险428例,阳性率为3.37%;18-三体高风险57例,阳性率为0.45%;NTD高风险75例,阳性率为0.59%。发现21-三体阳性率随着孕妇年龄的增加也逐步升高。21～34岁年龄组21-三体筛查阳性率为2.88%(342/11855);≥35岁年龄组21-三体筛查阳性率为17.47%(83/475),远远大于整体高风险阳性率4.4%及≤20岁低龄组21-三体筛查阳性率。≥35岁高龄组18-三体阳性率2.95%(14/475)也明显高于其他年龄组(P=0.0007)。孕15周、16周唐氏综合征筛查阳性率较高,与其他孕周组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。检出21一三体综合征4例、18-三体综合征1例,其他染色体异常11例。结论 中期血清学产前筛查可有效降低出生缺陷,孕妇年龄是唐氏综合征高风险的一个重要影响因素,重视产前筛查有利于早期诊断胎儿染色体异常。