先天性膈肌膨出2例

<正> 例1,女,42岁,因胸痛、气促30 d入院。体格检查:一般情况好,气管右偏,左胸呼吸动度低于右胸,左下叩诊呈鼓音,呼吸音弱。胸片:左侧膈肌升高,纵隔向右侧移位。胸部CT:左侧胸腔下部可见部分胃及肠管。肺功能检查:限制性通气功能障碍。术前诊断:左侧膈疝。在全麻下经胸拟行左膈疝修补术。术中见:膈肌明显升高、发育差,其中央腱膜菲薄,向上膨出,手术将左膈肌部分切除,用折叠缝合法修补。术后患者恢复顺利。术后诊断:左侧膈肌膨出。     

超声诊断先天性膈疝二例

1病例报告例1男,3个月,主因发热3d,于2005年1月入院。查体:发育正常,营养中等,双肺呼吸音粗,可闻少许湿性音,肝脾肋下未及。超声检查:左侧季肋部未探及左肾及脾,左肾位于左侧胸腔内,大小约4.8cm×2.4cm,结构尚规整(图1),脾脏亦位于左侧胸腔内,回声均匀,心脏向右移位,肝、胆、右肾未见明显异常。超声诊断:先天性膈疝(左侧)。胸片示:纵隔右侧移位,左侧膈肌未显异常。超声诊断:先天性膈疝(左侧)。胸片示:纵隔右侧移位,左侧膈肌未显影,考虑左侧胸腹裂孔疝。胸部CT示:左侧胸腔内肾、脾及部分肠管疝入,诊断胸腹裂孔疝,右肺上叶及左肺下叶炎性实…     

外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

右侧自发性血气胸术后复张性肺水肿一例

<正>患者男,27岁,主因右侧胸痛、胸憋、气短1d于2011年4月2日入院。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏64次/min,口唇红润,气管向左侧移位,右侧肋间隙增宽,右侧胸廓饱满,右上叩诊呈鼓音,右下叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。胸部X线提示:右侧液气胸,右肺压缩95%。遂在无菌操作下,于右侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术,术中引流出大量气体及血性液体,间     

胸外伤后阻塞性肺不张2例

<正>例1男,55岁。因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院。受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折。入院专科查体:左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失。胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征     

插鼻胃管诊断创伤性左膈肌破裂1例

患者,男性,2l岁,被汽车撞伤后,当即昏迷,鼻孔、外耳道出血,伤后15小时入我院。体检:病人呈深昏迷,鼻孔、左外耳道有血迹,左面及胸部软组织挫伤,左肺呼吸音减弱,腹平软,肠鸣音消失。X线检查显示:左颞骨线形骨折,左第5～6后肋骨折,左胸不均匀性密度增高,该侧膈肌升高至第3个肋间,膈面模糊,心脏纵隔气管均向对侧移位。X线诊断:疑左膈肌破裂。插鼻胃管抽出胃管内容物后摄胸片。示左胸中下部被含气囊腔占位,鼻胃     

创伤性膈疝误诊3例

例1．男,30岁。主因车祸致伤2h,送至本院以腹部闭合性损伤行剖腹探查行小肠破裂修补术。术后7d病人觉左侧胸痛、胸闷、憋气、低热,并出现呕吐。查体：T38℃,P112次／min,R23次／min,BP100160mmHg(13．3/8．0kPa)。痛苦面容,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音低。胸片示：左侧液气胸,后行上消化道造影证实为胸腔胃,诊断为创伤性膈疝。行剖胸探查术,发现胃底经膈肌裂口疝入胸腔,胃壁与肺、膈肌粘连,予以分离,查胃壁无破裂后还纳入腹腔,修补膈肌裂口。术后2周痊愈出院。     

Meigs综合征一例报告

患者女,已婚,主因咳嗽、气短、低热、盗汗8天于1988年1月17日住入内科。在外院拍 X 线片示右肺大片阴影,抽胸水血性,曾用青链霉素治疗无效。入院查体:体温36.5℃,脉搏84次,血压110/90。神清、呼吸促,双颊潮红,气管向左侧移位。坐位右侧肩胛部饱满,呼吸运动减弱,第四肋间以下语颤音消失,叩实音,右中下肺呼吸音消失,未闻罗音。心脏向左扩大,心音正常。下腹部膨隆,似可触及一圆形     

胸膜间皮瘤1例

1病例介绍患者,男,32岁。胸痛,胸闷,咳嗽,气喘,发热1月余入院。查体:身体消瘦,精神萎糜,贫血貌。右下肺听诊有湿啰音，左肺呼吸音减低。实验室检查:血WBC13.0×109/L,N0.84,RBC3.0×1012/L,Hb70g/L。X线表现:胸廓不对称,左胸变窄,胸膜增厚。左肺野见散在多个大小不等之类圆形块影,密度中等,均匀,边缘光滑。左侧肋隔角变钝模糊。膈肌升高,气管、纵隔、心影无明显左移。左侧胸腔未见积液改变。右心缘模糊,见一大片状类似三角形影,尖端向外,密度不均匀,边缘不清。左侧位片,块影无特殊改变。右肺中叶呈三角形致密影。X线诊断:(1)左肺转移…     

创伤性膈疝14例临床诊疗体会

本院自1978年1月至1990年6月以来共收治创伤性膈疝14例。其中男12例,女2例;年龄19～59岁,以青壮年居多。损伤至确诊时间最短为6小时,最长达3年.直接损伤7例,间接损伤7例。左侧13例,右侧1例,合并其他脏器损伤12例,其中多发性肋骨骨折并血气胸10例,胃及结肠破裂4例,肝破裂1例,脾破裂1例.X 线胸片示:患侧液气胸10例,纵膈移位10例,患侧膈肌抬高5例,X 线胸部透视3例患侧膈肌活动度均消失.临床表现主要是呼吸循环及消化系统的变化.本组14例患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷气急、7例有腹痛、腹胀、呕吐.体检胸腔下部闻及肠鸣音5例,上腹部明显凹陷4例.本组14例膈疝均作手术治疗.其中经胸部切口10例,经胸腹双切口2例,胸腹部联合切口1例,腹部切口此例.1例于术中死于失血性休克,1例于术后死于感染性休克,其余12例均治愈.体会一、胸腹部的直接或间接损伤,均有引起膈肌破裂之可能.刀伤、弹片伤等直接损伤容易考虑膈肌破裂之可     

自发性气胸并快速房颤一例

心房纤颤是常见的一种心律失常,可见于心脏瓣膜病、冠心病、肺心病和先天性心脏病等,我们所遇自发性气胸并快速心房纤颤一例,现报道如下。 1 临床资料:患者,男,43岁,因突然剧咳,呼吸困难,胸痛,心悸,于1990年9月21日急诊入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,血压17.3/10.7kPa,无突眼,口唇轻度发绀,甲状腺无肿大,气管左侧移位,胸廓不对称,右侧饱满,语颤减弱,叩诊呈鼓音,肺肝界下移,右肺第二肋以上呼吸音减弱,以下呼吸音消失,左侧叩诊呈清音,左肺呼吸音正常。心浊音界向左侧移位,第一心音强弱不等,节律不整,心室率     

创伤性膈肌破裂28例临床分析

我院于1973年9月～1995年12月,收治创伤性膈肌破裂28例,综合分析临床资料,对其诊治等若干问题作回顾性探讨。 1 临床资料 本组28例中,男22例,女6例,年龄16～68岁。包括闭合挤压伤19例,开放锐器伤7例,火器伤2例。发病至就诊时间2小时～21天。其中合并肋骨骨折16例,肺挫伤14例,胃肠穿孔5例,脾破裂8例,肝脏刺伤2例,心脏刺伤1例,腰椎压缩性骨折2例。出现血胸8例,气胸4例,血气胸9例,严重休克5例。膈肌破裂位于左侧26例,右侧2例。由于合并损伤较多,故症状,体征也较复杂。多数病人有胸痛、气促、呼吸困难,体检可触及气管偏移,患侧呼吸运动减弱,呼吸音均有不同程度的减低,胸内可闻及肠鸣音5例。有嵌顿性膈疝3例,病人表现胸腹部疼     

闭合性创伤性膈疝的诊断和治疗(附9例报告)

<正> 创伤性膈疝是胸腹部外伤中少见而严重的损伤。我院自1977年～1988年共收治9例闭合性创伤性膈疝,现报告如下。临床资料本组年龄6～63岁,其中20～45岁6人。皆为男性。病因有:挤压伤4例、砸伤4例、马踢伤1例。受伤部位:下腹部2例,胸部2例,胸腹部2例,腰背部3例。9例伤员,膈疝均发生在左侧。伤后不久发生膈疝8例,伤后30日发生膈疝1例。8例来院时主要发现为呼吸困难,两例伴有紫绀,腹痛、呕吐、左胸饱满、左侧呼吸音降低或消失、     

帕瑞昔布联合术中灌注不足致急性肾损伤

摘要：<正>1 病例资料患者,男,29岁,2019年10月24日因"反复胸闷、气促不适2天"入住胸外科。既往身体健康。余系统回顾无重大发现。入院体检:T 36.7℃, P 98次/min, R 20次/min, BP 116/70 mmHg; 神志清醒,气管向右侧移位,未扪及浅表肿大淋巴结,心律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,右肺呼吸音略粗,左肺呼吸音减弱,叩诊呈鼓音,双肺可闻及湿啰音;腹平坦,双下肢无水肿。     

创伤性膈肌破裂22例早期诊断

我院从1986年～1998年经治创伤性膈肌破裂22例,其中19例有膈疝。笔者就其早期诊断及教训报道如下。1 临床资料1.1一般资料:本组膈肌破裂22例,男19例,女3例,年龄9～51岁,平均28.7岁。刀刺伤3例,其中左侧2例,右侧l例。胸腹部钝性伤19例,其中左侧17例,右侧17例。发生创伤性膈疝19例,钝性伤18例、刀刺伤1例,其中左侧17例,右侧     

MR检查在钝性伤后迟发性膈疝的应用

目的评估MRI在创伤后迟发性膈疝中的应用价值。方法回顾经外科手术证实的钝性胸腹创伤后迟发性膈疝11例,分析其影像表现及临床资料,并复习文献。11例病人均进行了胸片检查、胸腹CT及MRI检查。结果系列胸片显示左侧膈上气泡影或液气平影3例,左侧膈肌升高5例,右侧膈肌升高1例,膈肌边缘毛糙、部分轮廓不清2例;CT显示膈肌连续性中断5例,膈肌脚增厚3例,膈肌部分不显示1例,膈肌未见异常2例;11例经MRI检查病人均发现膈肌连续性中断。结论有钝性胸腹创伤史病人胸片发现膈肌异常,应想到迟发性膈疝的发生可能,尽早应用MRI检查,确定迟发性膈疝的有无,为手术赢得时间,避免严重并发症的发生。     

大网膜填塞治疗阿米巴肝脓肿溃入右胸一例报告

姚绍玉,男,41岁,工人。因发热、胸痛、咳嗽1月余,于1986年1月31日以右侧结核供胸膜炎并胸腔积液收住我院内科。经抗结核、支持、激素、胸穿等治疗,症状减轻,住院46天出院。出院后继续抗结核治疗。1986年4月12日又因畏寒、高热(41℃),右胸痛再次住入内科。体检:体温37℃。脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压140/90mmHg。慢性消瘦病容,气管左移,右胸活动受限,右上肺呼吸音减弱,中下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺呼吸音清晰。心(一)。腹平,右上腹轻度压痛、肌卫、反跳痛,肝脾未及,腹水征(一)。实验室检查,血象:血色素6.1克,白细胞27800,中性21％,单核1％;肝功:GPT<40μ(赖氏法),芦戈氏(+++),麝浊8μ,麝絮(++)。A超:右胸积水。胸片:1986年2月21日右侧液气胸(中等量积液),3月13日右胸大量积液并胸膜增厚。胸     

外伤性膈疝1例报告

患者 ,陈某某 ,男 ,30岁。患者在驾车途中不慎从驾驶室摔出 ,因左胸腹部疼痛伴呼吸困难半小时入院。查体 :左侧胸部叩诊呈鼓音 ,呼吸音明显减弱 ,局部无开放性损伤。胸片及骨盆平片提示 :左下胸见大片密度增高影 ,心脏右移 ;左耻骨下支骨折。上消化道钡餐检查提示 :胃部明显增大 ,整个胃体均进入左侧胸腔 ,胃底位于第 6后肋上缘。入院第 2天 ,全麻插管下急诊手术 ,经左胸第7肋床后外侧切口长 30ｃｍ进入 ,见左肺压缩 ,胃、横结肠、部分小肠疝入左胸 ,胃扩张明显 ,左膈肌裂口长 15ｃｍ。行胃体造口减压后还纳腹腔脏器 ,缝合左膈肌裂口。左下…     

气管错构瘤1例

患者男,48岁。入院日期:1982年12月30日,住院号:148783。阵发性咳嗽6年,近3个月加重。呈阵发性咳嗽、气喘、不能平卧。右侧卧位时症状轻。体检:胸廓对称,右侧呼吸运动减弱,右下肺叩浊,呼吸音消失,右上呼吸音弱,未闻罗音。X线检查:胸片见气管稍右移,右下心缘处片状模糊阴影,右膈肌略有升高。气管体层片见气管隆突上方于右主支气管开口处2×2cm圆形团块影,边缘光滑,密度均匀。     

麦格氏综合征2例

麦格氏综合征是妇科卵巢肿瘤伴发胸腹水的一种疾病,比较少见。其临床表现易造成误诊。故将我科剖腹探查中发现的2例报导如下。例1:26岁。1985年1月26日因腹胀2个月,咳嗽、吐黄痰9天,以“结核性腹膜炎”住内科抗痨治疗。既往无结核病史。婚后4年未孕。查体:消瘦、贫血貌。体温37.9℃。右胸饱满,纵隔向左侧移位。右胸前三肋以下叩浊,呼吸音消失。腹部膨隆,右腹可触及似儿头大小包块,腹水征阳性。妇科检查:未发现异常。实验室检查:血红蛋白8g/dl,白细胞11,000,中性75%,血沉86mm/第1小时。胸腹水