老年急性脑出血并发急性肾功能衰竭的临床分析

目的 分析老年(>60岁)急性脑出血并发急性肾功能衰竭(ARF)的病因,治疗情况及转归.方法 2005年3月～2008年5月对18例脑出血并发急性肾功能衰竭病人从脑出血情况,急性肾功能衰竭发生的原因及治疗情况等进行同顾性分析.结果 死亡5例:脑疝形成死亡3例,多器官衰竭1例,肾功能衰竭1例.血液透析2例.发生急性肾功能衰竭,肾前性6例,占33.33 %,原因为大量呕吐,脱水,补液量不足为主;肾性10例,占55.56 %,主要原因为药物如脱水剂甘露醇,氨基糖甙类抗生素等;肾后性2例,占11.11%,原因为神经源性尿潴留.结论 只注重治疗脑出血,急性肾功能衰竭容易被忽视,加之老年人存在生理性器官功能减退,肾损害重且恢复慢,增加了治疗难度.因此,应高度重视并有效防治脑出血并发急性肾功能衰竭的发生.     

妊高征合并急性肾功能衰竭10例分析

目的 :了解妊高征 (PIH)合并急性肾功能衰竭 (ARF)的发病情况及治疗措施。方法 :对 2 493 0例产妇进行回顾性分析。结果 :有妊高征者 2 62例 ,妊高征并发急性肾功能衰竭者 10例 ,占分娩总数 0 .0 4% ,占妊高征 3 .8%。其中胎盘早剥者、弥散性血管内凝血 (DIC)、败血症、急性脂肪肝各 2例 ( 2 0 % ) ,慢性肾小球肾炎、产后大出血 80 0ml各 1例( 10 % )。结论 :本院妊高征并发急性肾衰竭发病率占妊高征 3 .8%。DIC、胎盘早剥、感染等是导致急性肾功能衰竭的重要诱因。     

儿童急性间质性肾炎87例临床与病理分析

目的:了解儿童急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾脏病理及治疗转归.方法:回顾性分析10年内我院急性间质性肾炎87例的临床及病理特点.结果:病因方面,感染性疾病占64例(73.6%),以呼吸道及消化道感染最多见,而非感染性疾病23例(26.4%),以手术后及蜂毒等理化因素为主;87例患儿中药物所致55例(60.9%),其中主要为解热镇痛药和抗生素类药(部分因感染后使用);病原学方面,87例病例共检m病毒抗体(血IgM阳性)35例(40.2%),其中以EBV最常见.尿常规检查87例均有改变,蛋白尿、血尿和白细胞尿常见,合并急性肾功能衰竭(ARF)31例(35.6%).11例行肾穿刺活检确诊,以中重度小管间质病变为特点,3例伴新月体形成.因ARF行血液净化(血液透析或血液滤过)治疗12例共28人次,行腹膜透析1人.仅3例使用小剂量糖皮质激素,肾功能均在短期内恢复正常.结论:儿童AIN发病原凶以感染和药物最常见,临床表现以尿常规改变为主,重者出现急性肾功能衰竭等多脏器功能损伤.肾脏病理以小管间质病变为主.预防感染.合理用药是预防AIN发生的关键.     

肾衰宁灌肠液治疗急性肾功能衰竭111例临床观察

目的 :观察肾衰宁灌肠液对急性肾功能衰竭的疗效。方法 :用中药肾衰宁灌肠液 (由大黄、丹参等药组成 )治疗急性肾功能衰竭 111例。结果 :治愈 93例 (83.78% ) ,好转 4例 (3.6 0 % ) ,无效 14例 (12 .6 1% ) ,总有效率为87.78%。少尿期平均持续时间为 4 .5天± 3天 ,平均肾功能恢复时间为 11天± 6 .35天。结论 :肾衰宁灌肠液具有疗效好、使用方便等特点 ,在治疗急性肾功能衰竭非透析疗法领域中 ,突出了中医药的优势。     

急性脑卒中患者并发急性肾功能衰竭38例分析

目的探讨脑卒中患者伴急性肾功能损害的原因和特点以及其预防和抢救措施。方法回顾分析38例脑卒中合并急性肾功能衰竭的患者临床资料、治疗及转归。结果本组38例有28例好转,自动出院3例,死亡7例。讨论脑卒中患者合并急性肾功能损害与年龄、基础疾病、脑部病变的部位及大小、治疗药物等有关。我们认为急性。肾功能衰竭可以预防,一旦发生则预后不佳,治疗的关键在于早期发现,早期诊断,早期根据不同的原因进行不同的治疗,如出现少尿或无尿,应尽早行透析治疗。     

慢性肾功能衰竭与心率变异性时域分析的相关性研究

目的 :评价慢性肾功能衰竭患者自主神经损伤及其相关因素。方法 :选择肾内科住院患者及健康体检人员共 40例 ,按肾功能水平分为正常对照组、肾功能正常组、氮质血症组和尿毒症组 ,分别检测患者心率变异性 (HRV )时域指标并同步监测患者动态血压 ,进行显著性差异检验。 结果 :(1)尿毒症组 HRV时域指标中主要观察指标显著低于其余各组 (P<0 .0 1或P<0 .0 5 ) ,而其余各组间 HRV时域指标均无显著性差异 ;(2 )尿毒症肾性高血压患者 HRV时域指标显著低于尿毒症正常血压患者 (P<0 .0 5 )。 结论 :(1)随着慢性肾功能衰竭病程进展 ,患者逐步出现心脏自主神经系统损害及功能失调 ;(2 )慢性肾功能衰竭患者心脏自主神经系统损害与肾功能水平呈正相关 ;尿毒症本身即为心脏自主神经系统损害的独立因素。 (3)尿毒症肾性高血压将加重患者心脏自主神经系统损害     

甘露醇治疗脑血管病致急性肾损伤35例临床分析

目的了解甘露醇在治疗脑血管病中引起急性肾损伤的基本情况.方法对326例脑血管病患者用甘露醇作为渗透脱水剂降低颅内压、改善脑水肿及清除自由基时35例出现肾功能损害进行回顾性研究.结果甘露醇在治疗脑血管病中会有11.4%的患者出现急性肾损伤.结论用甘露醇治疗脑血管病会造成急性肾功能衰竭,且主要为老年患者,合并有高血压病、风心病、冠心病及有糖尿病史的患者更易发生急性肾功能衰竭.停药后大部分患者肾功能可以恢复正常.     

多发性骨髓瘤的急性肾功能衰竭

肾功能竭常为多发性骨髓瘤的不良征兆,有时近半数病例可以发生。本文在187例复习中,发现80例伴有肾功能衰竭,血清尿素氮(SUN)>40毫克％及/或血清肌酐>2毫克％。66例为慢性肾功能衰竭,急性者为14例(占7％)。 14例急性肾功能衰竭的平均年龄为64岁,男女各占7例。肾功能损害表现为;(1)SUN及肌酐浓度增高(SUN由85～201毫克％;肌酐从5.6～14毫克％)。(2)血清及尿蛋白变异:13例血清蛋白异常;10例尿本一周氏蛋白阳性;全部病例均有蛋白尿。(3)     

急性有机磷农药中毒合并肾损害74例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒后对肾功能的损害.方法:回顾性分析178例有机磷农药中毒患者中74例合并肾损害的原因.结果:74例肾损害病例中,蛋白尿52例(70.2%),血尿14例(18.9%),管型尿8例(10.8%),急性肾功能衰竭4例(5%).结论:掌握急性有机磷农药中毒对肾脏的损害,结合实验室检查是判断有无肾损害的主要措施.     

肾病综合征并急性肾功能衰竭16例疗效分析

原发性肾病综合征(NS)可并发急性肾功能衰竭(ARF)国内报导不多.及时诊断并予合理治疗,肾功能常可好转.我院近年来收治肾病综合征并急性肾功能衰竭16例,按常规治疗,疗效较为满意,现报告如下:     

Multiple organ dysfunction syndrome due to ingestion of fish gall bladder

Objective To investigate changes in renal function, urine N- acetyl- β- D- glucosaminidase enzyme (N- AG), liver function, myocardial enzymes, the pathology of renal damage and the mechanism of acute renal failure (ARF) associated with fish gall bladder poisoning.Methods Eleven patients with acute fish gall bladder poisoning were consecutively admitted to our hospital from September 1997 to October 1999. Renal function, urine N- AG enzyme, liver function, and myocardial enzymes were assayed before and after treatment. One patient consented to a kidney biopsy and the pathology of renal damage was observed under light and electron microscopes.Results All patients had multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and 11 patients suffered from ARF. Ten patients had liver dysfunction, ten patients had poisonous myocarditis, and 8 patients had gastrointestinal dysfunction. Renal function, urine N- AG enzyme, liver function, and myocardial enzymes were significantly improved after treatment compared with those of before treatment (P&lt;0.05). Kidney biopsy showed that the main damage site was the proximal renal tubule. All eleven patients recovered and were discharged from the hospital.Conclusions Ingestion of fish gall bladder leads to kidney damage, as well as liver, heart and gastrointestinal tract injury. The mechanism of acute renal function failure is the serious tubular damage, confirming the location of kidney damage. Necrosis of the proximal tubules plays an important role in the development of ARF. Immediate hemodialysis is the most effective treatment.     

35例原发性肾病综合征合并急性肾衰的分析和治疗

目的 :分析原发性肾病综合征 ( NS)合并急性肾衰 ( ARF)的发病因素、特征、治疗和预后。方法 :全部病例检查尿蛋白定量、生化指标及血流变学 ,1 9列进行了肾活检。结果 :发病年龄多在 45岁以下 ( 85.74% ) ,男性为 80 % ,1 9例肾活检结果以轻微病变为多 ( 68.42 % ) ,均有肾间质水肿和肾小管细胞的变性、坏死。予以激素、利尿剂及尿激酶治疗 ,个别人进行血液透析后取得满意效果。结论 :NS合并 ARF发病年龄轻 ,病理以轻微病变多见 ,经尿激酶和常规治疗肾功能多可恢复 ,提示肾内微血栓形成不可忽视     

豫北地区1200例经皮肾穿刺活组织检查患者临床病理分析

目的回顾性分析1 200例因肾脏疾病行经皮肾穿刺活组织检查患者的病理类型和临床分类情况。方法结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断。结果 1 200例肾脏疾病中原发性肾小球疾病870例(72.5%),其病理类型分布由高到低依次为系膜增生性肾小球肾炎182例(20.9%)、IgA肾病177例(20.3%)、微小病变161例(18.5%)、局灶节段肾小球硬化症156例(17.9%)、膜性肾病96例(8.0%)、系膜毛细血管性肾小球肾炎51(5.8%)、增生硬化性肾炎36例(4.1%)、新月体肾炎11例(1.3%);继发性肾小球疾病273例(22.8%),其病理类型分布由高到低依次为狼疮性肾炎107例(39.2%)、紫癜性肾炎79例(28.9%)、乙肝相关性肾炎34例(12.5%)、高血压肾病32例(11.7%)、血管炎肾损害8例(2.9%)、糖尿病肾病7例(2.6%)、妊娠高血压病4例(1.5%)、多发性骨髓瘤肾损害2例(0.7%);肾小管间质疾病55例;遗传性疾病2例。1 200例肾脏疾病的临床分类结果为肾病综合征504例(42.0%)、慢性肾炎综合征332例(27.7%)、急性肾炎综合征206例(17.2%)、急性肾功能衰竭68例(5.7%)、隐匿性肾小球肾炎45例(3.8%)、慢性肾功能衰竭45例(3.8%)。结论肾脏疾病患者通过经皮肾穿刺活组织检查取得的病理资料可明确诊断,指导治疗,估计预后。尤其是临床上表现为病因不明的急性肾功能衰竭,需及时行肾穿刺活组织检查术,以免错过治疗时机。     

肝肾联合移植的临床研究(附5例报告)

目的探讨肝肾联合移植的手术技术和临床处理经验.方法给5例患者(2例为肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭,2例为原发性肝癌合并慢性肾功能衰竭,1例为多囊肝、多囊肾)行一期肝肾联合移植.器官切取均采用原位灌注腹部多器官联合切取技术.4例采用改良背驮式(腔静脉成形)原位肝移植术,肾移植采用常规方法;1例采用器官串簇移植技术.结果术后移植肝功能均恢复良好,移植肾发生急性肾功能衰竭2例次.术后并发ARDS 1例次,应激性溃疡1例次.1例患者术后7天死于多器官功能衰竭,其余4例患者经相应治疗后恢复良好.随访13～17个月,4例患者存活.结论肝肾联合移植是治疗肝肾功能不全的有效方法.预防移植肾的急性肾功能衰竭和ARDS是肝肾联合移植的关键环节.     

16例鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征的临床分析

目的探讨口服生鱼胆致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床治疗.方法:分析16例患者服生鱼胆后所致的急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等两个以上脏器衰竭的临床表现和治疗.结果采用以透析疗法为主的综合治疗措施,16例患者中治愈14例,死亡2例,存活者随访至今健康,无后遗症.结论鱼胆中毒可导致肾脏、肝脏、心脏、胃肠道等多器官功能衰竭,其中肾脏是最易受损失的器官.早期透析可提高鱼胆中毒致MODS的生存率.     

雷公藤中毒所致急性肾功能衰竭15例分析

本文分析了15例雷公藤中毒所致急性肾功能衰竭。本文表明从服药到出现肾损害的时间,最短1天,最长18天,有6例超过10天。提出雷公藤中毒可引起延期肾损害,并有累积性中毒的可能。     

急诊输尿管镜钬激光治疗上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石所致的梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石致梗阻性肾功能衰竭的患者29例,男17例,女12例,其中2例为孤立肾结石梗阻。结石大小(0.6-1.7)cm×(0.7-1.8)cm,血肌酐(Scr)560-1450μmol/L,平均740μmol/L,血尿素氮(BUN)13.7-37.8 mmol/L,平均19.2 mmol/L。结果:29例患者手术均一次成功,碎石后留置双J管。单侧手术时间10-45 min不等,平均19 min。术后第1天7例患者肾功能恢复正常,第2天共17例患者肾功能恢复正常,1周后所有患者肾功能均恢复正常。术后4周,24例患者结石排净,5例患者肾盂内有结石残留加行体外冲击波碎石,2周后残石排净。29例术中、术后均未发生手术并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石可安全有效地一期处理输尿管全段结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭。     

孤立肾急性肾后性肾衰的早期诊断和微创治疗

目的:探讨孤立肾急性肾后性肾衰的早期诊断和微创治疗方案的选择和效果。方法:回顾性分析1997年10月～2007年4月孤立肾急性肾后性肾衰患者17例的诊断和微创治疗方法。结果:17例经治疗后肾功能均恢复正常。无术后并发症。前列腺增生症(BPH)伴急性尿潴留2例,1例治疗12天后肾功能恢复正常,1例18天后恢复正常。后尿道结石4例,治疗7～9天后肾功能恢复正常,平均为8.6天。肾盂输尿管交界部结石1例,治疗6天后肾功能恢复正常。输尿管结石5例,治疗9～13后肾功能恢复正常,平均为103天。妇科盆腔肿瘤5例,治疗3～22天后肾功能恢复正常,平均为15.6天。结论:超声是孤立肾肾后性肾功能衰竭首选的检查方法。应用超声、膀胱尿道镜、泌尿系平片(KUB)、逆行性尿路造影(RGP)、CT、磁共振泌尿系水成像(MRU)等检查方法可早期诊断。包括各种引流管在内的微创治疗方法,安全可靠,效果良好。     

450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床病因与预后评价分析

目的 探讨HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床特征及预后。方法 对广西艾滋病临床治疗中心450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者流行病学资料及临床特征等相关资料进行回顾性分析,记录住院期及出院随访6个月的主要临床事件、全因死亡和再入院率。结果 （1）2013年1月~2015年12月就诊HIV/AIDS患者4328例中,合并肾功能损害450例,急性肾损害90例（20%）,慢性肾病360例（80%）,发生率10.4%,HAART率62%。临床预后监测指标结果：心血管事件发生率29.3%、终末期肾病率12.2%、再次住院率30.4%,全因病死率11.8%。（2）病理、病因及影像学异常表现分类：肾小球疾病136例,血管疾病123例,肾小管间质疾病105例,囊性疾病58例,浸润性疾病及其他28例。（3）360例慢性肾脏病患者肾功能分级越高,HIV-1 RNA定量、24h尿蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125指标升高,而CD4⁺ T淋巴细胞计数及血清白蛋白定量下降。结论 HIV/AIDS合并肾功能损害患者肾脏结构或功能异常表现形式多样,病因复杂,常出现病理、影像学异常,以慢性肾病为主。HIV-1 RNA定量、CD4⁺ T淋巴细胞计数、血清白蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125指标与肾功能损害程度有关。治疗上以内科综合治疗为主,HAART治疗及透析治疗可降低终末期肾病病死率。     

上尿路结石并发急性肾衰的诊治

目的：探讨上尿路结石并发急性肾衰的诊断与治疗。方法：回顾性分析18例上尿路结石并发急性肾衰患者的临床资料。结果：10例行一次急诊双侧输尿管或／和肾盂取石术,5例行一例取石术,3例行分次两侧手术。全部患者痊愈出院。结论：早期诊断,及早解除梗阻是保护和改善肾功能的关键。