全麻拔管后低SpO2的观察

目的：在临床麻醉中，全麻拔管后低脉搏血氧饱和度（SpO2)常被忽视，但它确是术后死亡的重要原因之一，应引起高度重视，方法：观察230例全麻病人，拔管前及拔管后1h内SpO2的变化。结果：拔管后1h内，SpO2均有不同程度的下降。其中年老体弱，术前SpO2较低，手术时间长，创伤严重者，SpO2降低发生率高且持续时间长。结论：麻醉医生应掌握拔管指征，拔管后常规吸氧，并监测SpO2的变化，对病情危重者，应带管道ICU严密观察。     

全麻病人拔管时并发喉痉挛的急救护理

<正> 1.病例介绍 例1.患者男.69岁.慢性支气管炎15年.因食管癌在全麻插管静脉复合麻醉下行食道癌根治术.手术顺利.术毕拔除双腔气管插管.行面罩给氧.2分钟后发现病人呼吸困难.面色紫绀.再次行气管插管.因喉痉挛出现插管困难.给与肌松剂后.快速用负压吸引器.去除口咽分泌物.医护配合下插管成功。 例2,患者男.41岁.因声带息肉在全麻下行手术摘除.拔管后患者摒气.祖大喉鸣音症状.麻醉师立即托起下颌.给面罩加压吸氧.快速静脉给地塞米松     

SpO2监测在普外科术后病人的应用

动脉血氧饱和度监测是预防普外科术后呼吸系统并发症的一项重要措施,对于老年病人、继往有呼吸系统疾病、行腹部大手术的病人尤其重要。我们利用脉搏血氧监测仪对术后高危病人外周脉搏血氧（SpO2）进行监测,探讨其在普外科病人术后的应用价值及临床意义。     

预先供氧对麻醉快诱导前后SpO2影响的观察

对２２例麻醉病人采用预先面罩吸入１００％纯氧１０分钟后快速诱导插管，并用连续无创性脉搏氧饱和度监测法观察。结果表明，在插管前３分钟的无通气期间，ＳｐＯ２保持在９９．６６±０．２０％；呼吸停止５分钟后ＳｐＯ２下降为９４．０５±１．２８％，并与时间呈线性关系。提示：快速诱导插管时预先吸纯氧１０分钟，若能在呼吸停止后５分钟以内完成气管插管恢复通气，既便在麻醉诱导插管前不做加压通气也不会因ＳｐＯ２下降而造成意外，从而减少或避免于插管前正压呼吸引起的误吸并发症。     

监测SpO2时的“血氧盲点”现象

通过脉搏血氧仪所测到脉搏血氧饱和度 (ＰｕｌｓｅＯｘｉｍｅｔｙ .ＳｐＯ2 )数值与血气分析中的血氧分压 (ＰａＯ2 )和血氧饱和度(ＳａＯ2 )有良好的相关性[1] ,并有简便易操作和无创性的检测、能动态观测和迅速及时了解患者的血氧状况等优点 ,在临床上应用十分广泛。但血氧饱和度并不等于血氧含量 ,ＳｐＯ2 的准确性与血红蛋白的质量和血供有关 ,在有变性血红蛋白和血供不足的情况时 ,会出现“血氧盲点”现象。这需要我们及时和准确的发现“血氧盲点”现象 ,并做出相应处理。我们发现了 5例出现“血氧盲点”现象 ,现报道如下。1　对象和方…     

急性颅脑损伤病人SpO2监测的护理体会

急性颅脑损伤病人常因各种原因引起呼吸功能不全，氧合障碍而发生低氧血症，重者危及病生命，轻者影响病人预后。无创博动性血氧饱和度（SpO2）能间接地反映机体组织的氧合功能，是神经外科重症监护的重要内容之一，我科从1999年1月～2001年12月，对272例严惩颅脑损伤病人进行SpO2监测，收到较好效果，现将应用体会报道如下。     

电视腹腔镜胆囊切除术麻醉中SpO2明显下降10例

我院自 1994年 10月开展全身麻醉电视腹腔镜胆囊切除术 (L C)以来 ,现已成功实施 130 0例 ,麻醉中发生 Sp O2 明显下降 10例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 3例 ,女 7例 ,身高 140～16 5 cm,平均 15 2 cm,体重 33～ 6 0 kg,平均 5 0 kg,ASA ～ 级 ,无各种心肺合并症 ,实验室检查均正常 ,术前常规肌注阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g,在手术室建立两条静脉通道 ,用惠普 M3 监护其 BP,P,Sp O2 ,ECG,RR。静注硫喷妥钠 5～ 8mg/kg,芬太尼 2～ 4 μg/kg,琥珀胆碱 1.5～ 2 mg/kg后气管内插管。 (男性用 8.0～ 8.5…     

硬膜外麻醉不同阻滞平面加辅助用药对SpO2和PETCO2的影响

硬膜外阻滞合用镇静镇痛药可产生较强的呼吸抑制作用,临床上多观察其对脉搏氧饱和度(SPO2)的影响,对呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响却少有报道.     

异丙酚复合芬太尼用于门诊无痛人流术中SpO2的观察

本文比较观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛人流术中脉博氧饱和度 (SpO2 )的变化。资料与方法1 　 一般资料　选择 1 0 0例自愿终止妊娠的早孕妇女 ,ASAI级 ,年龄 1 8岁～ 40岁 ,体重 ( 4 0～ 72 )kg ,妊娠 69周 ,术前血常规 ,心电图检查无异常 ,随机分为两组 ,每组 5 0例 ,A组 ,不吸氧 ;B组 ,面罩吸氧。两组病人年龄、体重、妊娠时间组间比较无差异性。2 　麻醉方法　全部病人禁食禁饮 8小时。入室后监测血压、心率、SpO2 ,开放上肢静脉 ,静注芬太尼0 .0 5mg,5分钟后缓慢静注异丙酚 ( 2 .0～ 2 .5 )mg/kg ,待孕妇意识消失后即…     

单肺麻醉时不同通气方式对SpO2的影响

目的：观察患肺不同通气方式对SpO2的影响。方法：160例肺叶切除术单肺麻醉的患者，其中45例发生严重低氧血症，为改善低氧血症，患肺采用3例种通气方式，将此45例患者随机分为3组，Ⅰ组（n=15)健肺暂停IPPV行双肺手控通气，Ⅱ组（n=15）健康肺IPPV，患肺用TKR－200电脑多功能高频呼吸机行高频喷射通气，Ⅲ组（n=15)健肺IPPV，患肺用MHJ－Ⅲ型麻醉机行手控呼吸，观察3组SpO2的变化情况。结果：3例患者通气方式均使患者SpO2上升至97％以上，上效果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间差异无显著性，结论：Ⅲ组通气方式（健肺IPPV，患肺用MHJ－Ⅲ型麻醉机手控呼吸）较Ⅰ、Ⅱ组使用方便，操作简单，易于推广。     

喉癌手术中不同通气方法对SpO2和PETCO2的影响

为了探讨喉癌病人手术时采用何种通气方法比较适宜,我们于1993年～1995年在喉癌手术中分别采用常频喷射呼吸机和麻醉呼吸机通气作对比,观察两种通气方法对脉搏血氧饱和度(S_pO_2)和呼出气二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)的影响,现将结果报道并分析如下。 对象和方法 1.对象:将22例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级的喉癌根治患者随机分为两组。A组13例,其中男性12例,女性1例,年龄62.3±1.32岁,体重59.7±2.34 kg,采用常频喷射呼吸支持。B组9例,均为男性,年龄60.7±1.85岁,体重61.1±1.79 kg,采用麻醉呼吸机紧闭循环呼吸支持。 2.方法:所有病人手术前30分钟肌注鲁米那钠100mg、阿托品0.5mg。术前气管切开。麻醉诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼2～2.5μg/kg、硫喷妥钠4mg/kg、阿曲可林0.4mg/kg或本可松0.08～0.1 mg/kg。麻醉诱导后,A组病人接喷射呼吸机(HF-2型,绍兴市三五仪表厂产)呼吸支持,喷射压力0.1MPa,频率18～20次/分。B组病人应用麻醉呼吸机(Drager或NA-Ⅱ型)呼吸支持。术中追加芬太尼和肌松剂维持麻醉。用Drager监护仪监测S_pO_2和P_(ET)CO_2,每30分钟记录1次。常规监测心电图和血压。测定数据的统计学处理采用t检验。 结果 麻醉时间A组295±45.49分钟,B组297±33.22分钟。手术中S_pO_2两组均在正常范围内,A组为9     

高位硬膜外麻醉及其辅助用药的SpO2监测

我们利用惠甫多功能监护仪对80例行高位硬膜外麻醉及应用辅助药病人行SpO2监测，现报告如下。     

吸痰对气管切开患者SpO2的影响

目的探讨气管切开术后吸痰对血氧饱和度的影响。方法选择20例气管切开患者随机分为A组和B组,对A组在吸痰前、吸痰后5min分别测SpO2;B组在吸痰前和吸痰结束后5min给予5min的高浓度氧气吸入并且在吸痰后5min分别测血氧饱和度。结果经过比较分析,两组吸痰结束后5min与吸痰前血氧饱和度相比较无明显升高,吸痰前吸氧与吸痰结束后吸氧,对患者血氧约饱和度影响不大。结论在气管切开患者呼吸道管理中,及时有效的吸痰能迅速纠正低氧血症,与吸氧无直接关心。     

小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期SpO2的监测

本文报告小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期ＳｐＯ＿２监测。结果显示：①氯胺酮麻醉中及术后前４天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值，硬膜外阻滞术中及术后前２天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值；②氯胺酮麻醉中及术后前３天ＳＰＯ＿２又显著低于硬膜外阻滞，低氧血症（ＳＰＯ＿２＜９６％）的发生率亦显著高于硬膜外阻滞。提示两种麻醉方法的部分患儿术中和术后存在轻、中度低氧血症，尤以氯胺酮麻醉的发生率高，持续时间亦长。作者认为，围术期应严密观察和加强呼吸管理，给予氧疗，是预防低或血症的必要措施。     

两种吸氧方式对昏迷患者SpO2和PetCO2的影响及护理对策

目的：连续观察昏迷患者在氧疗过程中SpO2和PetCO2的变化，探讨有效提高昏迷病人氧疗效果的吸氧方式，并总结相应的护理对策。方法：随机抽取62例昏迷病人为观察对象，按给氧的方式不同随机分为面罩吸氧组和鼻塞吸氧组，每组31例，氧流量均为6L／min。吸氧前、吸氧后4h及8h后观察心电监护指标，记录SpO2和PetCO2的变化。结果：与吸氧前相比，两组吸氧后4h和8h SpO2显著增加（P〈0．01），吸氧后4h PetCO2显著降低（P〈0．01）；与鼻塞吸氧组同时期比较，面罩吸氧组吸氧后8h的PetCO2显著增高（P〈0．01）。结论：两种吸氧法均能显著提高SpO2和降低PetCO2，长时间大流量的面罩吸氧可导致PetCO2增加。     

急性心肌缺血1例家庭急救的护理

患者，男，45岁，连续饮酒5天，加上休息不好，第6天的早晨上厕所后，患者自感恶心、呕吐，继而头痛、胸闷，起身回卧室时，摔倒在卧室门口，失去知觉。幸遇及时抢救，患者在120急救到时苏醒。