^125Ⅰ粒子术中植入治疗腹腔恶性肿瘤

目的探讨术中植入125I粒子治疗腹腔恶性肿瘤的方法.方法回顾性分析我院普外科2003年～2004年收治的术中植入125I粒子的110例腹部恶性肿瘤病人的诊治经验.按肿瘤类型将病人分为胰腺癌组、胃癌组、结直肠组和肝癌组,随访6个月后对各组的术后近期疗效、术后并发症分别进行分析.结果胰腺癌组局部控制率为85%,并发症发生率为20%;胃癌组分别为72%、25%;结直肠组为70%、39%;肝癌组为80%、27%.总的局部控制率达77%,并发症发生率为26%.结论术中植入125I粒子治疗手术无法根治的腹腔恶性肿瘤疗效确切,是一种值得推广的治疗手段.     

放射性125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌研究进展

~(125)I粒子具有放射性低、精确度高、对周围正常组织创伤小及高度适形性等特点,可通过近距离照射杀伤癌细胞。放射性~(125 )I粒子植入是微创治疗恶性肿瘤的方法之一,对于丧失手术治疗机会、体质较弱的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是较为有效的治疗手段。本文对放射性~(125)I粒子植入治疗中晚期NSCLC的研究进展进行综述。     

术中超声引导125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的初步报告

目的：探讨术中超声引导下^125 Ⅰ放射性粒子永久性植入治疗晚期胰隙癌的临床意义。方法：回顾性分析2002年5月至2002年12月接受术中^125Ⅰ粒子植入治疗的8例资料晚期胰腺癌。结果：8例中植入粒子19～38粒，平均22．8粒，周缘匹配剂量(MPD)65Gy。手术后．病人恢复良好．术后复查血常规未发现有骨髓抑制现象。手术前顽固性腹痛消失(2/2)。得到CT复查的4例显示．肿瘤完全消失2例，肿瘤明显缩小和略有缩小各1例。全组无胰漏、胰腺炎并发症。结论：放射性粒子^125Ⅰ植入对失去手术切除机会的胰腺癌局部控制效果满意，可有效缓解疼痛，是一种安全的治疗手段。     

125I放射性粒子术中植入联合动脉置管区域性灌注化疗治疗晚期胰腺癌

目的探讨^125I粒子术中植入联合动脉灌注区域性化疗对晚期胰腺癌的治疗价值。方法对晚期胰腺癌患者行术中穿刺或切取活检明确病理诊断。^125I粒子平铺于瘤床或瘤体内插植,动脉化疗泵经胃左动脉或胃网膜右动脉植入,远端置于肝总动脉或腹腔动脉干,必要时行胆肠和（或）胃肠吻合术。术后化疗方案为吉西他滨（1000mg／m^2）联合氟尿嘧啶（5-Fu）（500mg／m^2）,每周1次,连续7周。结果所有7例患者平均植入放射性粒子42粒,平均剂量29．4mCi。平均随访245d[（123～332）d],疼痛缓解率100％,肿瘤缩小4例,转移灶缩小、减少2例。糖链抗原19-9（CA19-9）水平全部降至正常。1例术后发生胰漏,行保守治疗而愈。结论^125I放射性粒子术中植入联合动脉置管区域性灌注化疗适用于有手术指征的晚期胰腺癌,可有效缓解临床症状,改善患者生活质量。     

经皮微波热凝固联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌

目的探讨经皮微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效及可行性。方法22例晚期肺癌（鳞癌15例,腺癌7例）,瘤体最大径5-12 cm,在CT引导下行PMCT联合^125I放射性粒子植入治疗。病灶位于胸壁上或大血管、大气道周围的部分划为粒子治疗区域,其他病灶的大部分区域为PMCT区域。结果22例PMCT均为1次手术、多点治疗,共植入^125I粒子712颗,平均每例植入32.4颗粒子。术后2个月并发症包括少量咯血（7例）、气胸（4例）、PMCT术后发热（17例）、肺部炎症（11例）、少量胸腔积液（6例）及粒子移位（2例）。PR 15例,SD 5例,PD 2例,有效率68.2%（15/22）。15例术前疼痛者治疗后疼痛完全消失（11例）或明显减轻（4例）。22例随访4-18个月,平均7个月,PR、SD的病灶均未见增大。结论PMCT联合^125I粒子植入治疗病灶≥5 cm的晚期肺癌疗效肯定、微创、安全。     

125I 放射性粒子治疗原发性肝癌的疗效研究

目的：评价125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效。 方法：回顾性分析2009年6月—2012年8月84例接受125I放射性粒子植入治疗肝癌患者的临床资料。 结果：84例患者共植入粒子3 630粒,其中肿瘤≤3.5 cm患者平均17粒;肿瘤>3.5 cm患者平均46粒,所有患者均一次性植入成功。患者植入治疗后疼痛明显减轻或消失,达完全缓解（CR）者为40例,部分缓解（PR）36例,疾病稳定（SD）8例,总有效率（CR+PR）为90.5%。术后随访3~45个月,患者平均生存率期为16.5个月,1、2年生存率分别为64.3%、31.0%。 结论：125I放射性粒子瘤内植入治疗原发性肝癌疗效确切,可作为治疗难治性、复发性、转移性肝癌的一种重要选择。     

125I粒子植入组织间近距离放射治疗恶性实体瘤的应用进展

~(125)I粒子植入组织间近距离治疗恶性肿瘤发展迅速,已逐渐用于治疗前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、颅内恶性肿瘤、肺癌、肝癌等多种恶性实体肿瘤,取得了较好的效果,但尚存在学科定位不明、从业者资质混杂、临床应用随意性大、操作技术不统一等诸多问题。本文对~(125)I粒子植入组织间近距离治疗恶性实体瘤的应用现状以及存在的问题进行综述。     

125Ι粒子植入治疗前列腺癌研究进展

125Ⅰ放射性粒子植入为前列腺癌的治疗提供了新的可供选择的有效方法,经直肠B超定位,计算机计划后经会阴125I粒子植入治疗前列腺的应用,达到治疗靶区剂量高分布、对周围正常组织损伤小。尤为适用于早期前列腺癌,本文就125I粒子特性及其在前列腺癌治疗中的应用现状及进展进行综述。     

放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌研究进展

~(125)碘粒子植入治疗具有高度适形性,通过近距离照射肿瘤杀伤癌细胞,近年来已广泛应用于原发性肝癌的综合介入治疗。本文对~(125)I粒子植入在肝癌治疗中的研究进展进行综述。     

^125I粒子植入治疗前列腺癌研究进展

^125I放射性粒子植入为前列腺癌的治疗提供了新的可供选择的有效方法,经直肠B超定位,计算机计划后经会阴^125I粒子植入治疗前列腺的应用,达到治疗靶区剂量高分布、对周围正常组织损伤小。尤为适用于早期前列腺癌,本文就^125I粒子特性及其在前列腺癌治疗中的应用现状及进展进行综述。     

放射性~(125)Ⅰ粒子植入对家兔正常气管、食管损伤初探

目的 通过观察~(125)Ⅰ粒子植入后家兔正常气管、食管的病理变化,探讨粒子植入近足巨离放疗局部损伤特点.方法 42只家兔随机分为7组,其中第1～6组为实验组,再分为"剂量梯度组"(第1、4、5、6组)和"时间梯度组"(第2、3、4组);第7组为对照组.全麻下于颈部在每只兔气管和食管之间植入4枚粒子,活度分别为0.3(第1组),0.5(第2、3、4组),0.7(第5组)和0.9 mCi(临床实用剂量高限,第6组),对照组植入模拟假源(0 mCi).时间梯度组之第2组于术后第1月末处死,第3组于第2月末处死,其余各组术后第3个月末全部处死.切取受照气管和食管进行病理学检查.结果 中途死亡5只.病理切片可见实验组气管壁之黏膜下层均呈慢性炎症改变,各组间及与对照组比较无差异.上皮退变在高剂量组以及植入后第2个月未较对照组和低剂量组显著增多.食管病理改变相对轻微,各组比较无差异.结论 ~(125)Ⅰ粒子组织间插植对家兔气管、食管的辐射损伤表现为管壁的轻度慢性炎症和黏膜上皮的轻度损伤,呈可复性趋势,提示实验剂量的~(125)Ⅰ粒子植入治疗对紧邻的气管和食管在急性期和亚慢性期是安全的.     

手术^125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤

目的探讨手术^125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法回顾性分析总结29例中晚期肿瘤患者^125I粒子植入联合热疗的方法和经验。采用手术或B超、CT引导下植入0．4～0．7mCi^125I粒子，41处病灶共710个粒子。术后进行热疗，随访观察血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等，评价近期疗效。结果术后3个月复查肿瘤学指标显著下降。全组患者完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）15例，无变化（NC）3例，疾病进展（PD）4例，客观有效率为75．9％（22／29），局部病灶控制率93．1％（27／29）。1例肺癌植入粒子过程中出现气胸。2例出现粒子移位（肺内）。未见其他严重并发症。结论^125I放射性粒子植入联合化疗、热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果好，并发症发生率低，是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

CT导引下125I粒子瘤内植入治疗非小细胞肺癌术后复发

目的探讨CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的机制。方法25例经病理证实的非小细胞肺癌患者行CT导引下瘤体内^125I粒子植入,随访观察疗效。结果25例复查满2个月者25例,满6个月者15例,满8个月者5例,满10个月者2例,满18个月者1例。随访中发现3例患者分别在粒子植入术后8、10、18个月肿瘤复发,存活期均超过200天;复发部位多位于粒子分布稀疏区。其他未按时来复查者情况不详。结论粒子分布不均匀所致照射剂量相对不足、生存时间延长后放射性粒子逐渐失去活性以及未能进行综合治疗可能是CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的两个主要原因。     

碘125放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌的现状与进展

碘125(~(125)I)放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌近年来新兴的一种胰腺癌治疗技术,临床实践显示,它对胰腺癌患者的疼痛缓解、肿瘤进展控制、生活质量改善、生存时间延长等方面具有良好疗效。笔者就~(125)I放射性粒子近距离植入治疗不可切除胰腺癌的现状与进展进行综述。     

125I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌

目的 探讨125 I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌的临床疗效.方法 本组11例,均通过前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,Gleason评分6～9分,经内分泌治疗后确认进展为激素难治性前列腺癌时平均PSA为10.91ng/ml,临床分期均为C期,行直肠B超引导下,经会阴穿刺植入放射性125 I粒子治疗.结果 全组患者手术顺利,手术时间30～70min,平均植入粒子49粒,均于术后3～6d出院.术后随访3～71个月,平均31个月.完全有效3例,部分有效1例,病情稳定3例,无效3例,失访1例,PSA无进展生存率70%(7/10).无效患者3例中,2例PSA无进展生存期达2年以上,所有患者术后均未出现严重并发症.结论 125 I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌安全、有效.     

中晚期胰腺癌组织间内照射治疗的术后反应及并发症分析

目的分析中晚期胰腺癌患者经CT引导下125I粒子植入术的术后反应及并发症。方法回顾性分析78例经CT引导下125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌患者的临床资料,分析术后反应及并发症发生情况。结果 78例接受125I粒子植入的胰腺癌患者术后反应包括:发热29例,短期术后腹痛加剧26例,恶心呕吐9例,腹泻5例,便秘4例;并发症包括胰腺炎9例,感染5例,肠梗阻及糖尿病酮症酸中毒各1例,粒子移位2例,并发症发生率为23.08%(18/78)。除其中1例患者死于感染伴肠穿孔导致脓毒败血症,其余经治疗后均好转。植入粒子数≤27粒与植入粒子数27粒的并发症的发生率差异有统计学意义[12.50%(5/40)vs 34.21%(13/38),P=0.03]。结论中晚期胰腺癌125I粒子植入术是一项安全性较高的治疗手段。125I粒子植入术后并发症的发生率与植入粒子的数目有关。     

125I放射性治疗胆管癌的进展

胆管癌(CC)是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,且恶性程度高、预后差。目前的治疗方法主要有根治性切除手术、姑息手术、化疗、放疗等,但这些方法对患者的生存影响甚微。~(125)I放射性粒子植入是近年来新兴的一种肿瘤治疗技术,它具有较好的安全性和有效性,与其他技术相结合能有效改善CC患者的生存,但也存在着一些不足。笔者就~(125)I放射性粒子植入治疗CC的进展做一综述。     

I125粒子植入在乳腺癌中的应用:附12例报告

为探讨I1 2 5粒子永久性植入在预防及治疗乳腺癌术后局部复发的效果。笔者在乳腺癌根治术中将I1 2 5放射性粒子植入到靶区组织内共 1 2例 ;其中 1 1例用于根治术 ,1例用于乳腺癌术后局部复发。共用粒子 396枚 ,平均 33枚 /例。无外放疗并发症。随访 6～ 2 1个月 ,无 1例局部复发。提示I1 2 5粒子永久性植入在预防乳腺癌术后局部复发的近期效果好。     

125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌的临床研究

目的：评价CT导引^125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌的的临床价值.方法：CT导引下^125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌21例,年龄39～76岁,中位年龄（59±14）岁,病灶平均直径5.2（2.2～8.3）cm.均有黄疸,均失去手术指征.经皮肝穿刺胆管内支架置入后2周左右,采用计算机立体定位计划系统（TPS）计算布源,在CT导向下将^125I粒子植入胰腺瘤灶内,采用（2.2～3.3）×10^7GB9活度的125I例粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果：黄疸明显消退18例,不明显3例,血清总胆红素由术前的（409.56±11 2.38）μ mol/L降为2周的（106.45±87.32）μ mol/L.腹痛13例中,5例疼痛完全缓解,6例部分缓解,2例无效,平均4～9 d疼痛缓解.^125I粒子植入后2个月CT复查,CR5例,PR9例,NC5例,PD2例,总有效率（CR＋PR）66.7%.4例死于局部PD,2例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.疗后2个月4粒粒子（3例）迁徙至肝脏内,白细胞轻度下降1例,未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发证.结论：CT导引下放射性粒子植入联合胆管内支架置入治疗中晚期胰头癌创伤小,并发症发生率低,是一种有效的姑息治疗方法.