严重急性呼吸道综合征X线表现及临床意义

目的 分析严重急性呼吸道综合征(Sever acute respiratory syndrome，SARS)患者X线表现和变化规律。方法 使用SPASS11．0及SDAS软件回顾性分析330例临床确诊的SARS患者，对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT（HRCT）影像进行分析。结果 ①21．5％的患者入院时X线胸片检查无明确炎性改变，90％SARS患者在1周内X线胸片出现局造性斑片状模糊影，2周内达高峰，肺部存在阴影者仅98.8％，另有1．2％的患者始终没有X线胸片改变，但CT有改变，80％的患者在5周内康复。②急性期胸部X线绝大多数以肺实质性病变为主，形态多样，双肺同时受累率高(初期47％，最重时59．5％)为其特点。③轻型SARS以一个肺叶病变为主(53％)，多为周边型(53．1％)，吸收好，恢复快；重型SARS多以二个或二个以上肺叶病变为主(70．3％)，多为中央或混合型(71.8％)，其中混合型占50％，间质性损害为主，吸收慢预后差。④45例恢复期患者的HRCT检查，71．2％留有肺间质改变。结论 SARS患者早期可出现多种X线胸片炎性改变，双肺同时受累率高，尤以中央型或混合型重症比例高，发展快，预后差；对于疑似患者提倡早期行HRCT检查。     

严重急性呼吸综合征患者的胸部X线表现

目的：分析和总结严重急性呼吸综合征(SARS)患者的胸部X线影像特点，为SARS的临床诊断和治疗积累资料并提供参考依据。方法：回顾分析2003年3月5日至3月30日临床确诊的28例SARS患者床边胸部X线表现，并对各病例急性期和恢复期的X线表现进行了对比分析。结果：在发病的急性期，13例呈单个片状影或小淡片状影及3例呈同侧肺野2个淡片状影表现者，病变均位于肺周边部；6例片状影在肺中心部位(近肺门旁)；6例双侧片状影；4例有两肺广泛片状影。在疾病的恢复期，急性期肺部病变范围小的l9例病灶完全吸收；病变较大的9例，6例可见索条影，另3例病变广泛者死亡。结论：SARS患者的胸部X线表现为多种实变阴影，其中单发小淡片影多位于肺周边部位且容易吸收；双肺及广泛实变影多位于中下肺野且吸收较慢。本研究结果初步提示SARS患者胸部病变范围与其预后有关。     

急性传染性非典型肺炎的影像表现

目的探讨急性传染性非典型肺炎(SARS)的X线表现及变化规律.方法回顾性分析临床诊断SARS的61例患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行统计分析.结果患者以发热为最早起病症状,88.5%患者在起病1周内肺部出现肺局灶性斑片状模糊影,并迅速扩大.2周内病变达高峰,有57.4%患者两肺大部分肺野受累,病情重.83.6%患者在5周内肺部阴影逐渐消散.在恢复期16例CT扫描中,有13例显示肺部遗留纤维化病灶.有6例患者合并感染,病期延长,4例死亡.结论SARS早期出现肺部炎性改变,发展迅速,大部分两肺受累,重症比例高,易致肺纤维化.     

传染性非典型肺炎X线影像演变分析

[目的]分析传染性非典型肺炎(severe acite res[oratpru sumdrp,e.SARS)的肺部X线影像特征和演变规律。[方法]将2003年2月-2003年4月在广州中医药大学第二附属医院收治的85例SARS患者胸部X线检查资料进行回顾性总结，分别统计在疾病的早期、进展期、高峰期和吸收期内肺部X线影保病灶的出现、分布、形态及进展状况。[结果]72．9％的患者在发热3-4d期间出现肺部X线阴影，个别(1例)阴影在发热第8天才出现；病灶的分布在疾病的不同阶段有不同的特点，早期位于下肺所占比例(88．2％)明显多于其他肺叶，进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶，所占比例分别为58．8％和80％，并且病变发展迅速，一旦肺内出现阴影，病灶迅速扩散至一例或双侧大片肺野，病灶呈多叶的患者占了全部病例的80％；病灶形态早期以斑片状分布为主，部分呈网格样，进展期病灶大多数为云雾状和毛玻璃样变，高峰期以毛玻璃样变为主，吸收期以云雾状；斑片为主，少部分残留有纤维条索阴影。[结论]非典型肺炎胸部X线影像的形态和演变过程有其自身的特点和规律性，与临床结合起来，可有助于对SARS的诊断及其预后的判断。     

SARS患者肾上腺糖皮质激素治疗前后临床表现及胸部X线影像变化

目的：探讨严重急性呼吸系统综合征（SARS）患者激素治疗前后胸部X线影像的变化。 方法：分析7例SARS患者的临床特点及胸部X线影像的变化。 结果：7例患者给予甲基强的松龙治疗,3～5 d后临床症状消失,停用激素后5例患者临床症状并未恶化,但4～7 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察7～14 d肺部阴影逐渐吸收。2例患者因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收。结论：对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转。     

传染性非典型肺炎患者早期胸部X线影像学改变及在初筛中的临床意义

传染性非典型肺炎(即WHO称severe acute respiratory syndrome，SARS)为冠状病毒引起的传染性病毒性肺炎，目前已在世界上多个国家出现，造成了很大的危害。由于SARS具有很强的传染性，早期诊断对疾病的控制和治疗就具有十分重要的意义。迄今为止我们尚没有早期的实验室诊断方法，因此对发热患者的胸部X线检查在SARS的诊断中具有关键作用。现在普遍认为SARS患者发病1周后肺内病变多十分明显，且常为双侧，而对SARS患者早期肺内病变的研究却不多见，因此我们对SARS患者发病后5d内到医院初诊时的胸部X线异常情况进行回顾性分析，希望能了解SARS疾病的早期特征和最早出现的胸部X线异常，以便为鉴别诊断及病情发展的研究提供有意义的资料。     

糖皮质激素治疗SARS11例胸部影像学变化分析

目的 :探讨 SARS死亡患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化。方法 :回顾性分析 1 1例符合 SARS诊断标准的死亡病例激素治疗前后胸部 X线和 CT图像的影像学变化特点。结果 :应用激素治疗 1周后 ,2例患者肺部阴影有所吸收 ,3～ 4d后病变范围明显增大。3例患者肺部阴影无明显变化 ,3～ 4d后病变范围逐渐增大。 6例患者肺部阴影持续逐渐增大。最终大部分病变融合成大片实变阴影 ,病变范围在 80 %～ 90 % 6例 ,90 %以上 5例。结论 :重症和患有糖尿病、高血压 SARS患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化多样 ,病死率高。胸部影像学对观察疗效和指导治疗有重要作用。     

严重急性呼吸综合征的临床特征

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征，以便早期诊断SARS，避免SARS的传播。方法：用回顾性方法对64例SARS病例的临床资料进行总结。结果：有密切接触史45例(70．3％)，发热为早期主要表现者58例(90．6％)。以X线胸片改变为首要表现6例(9．4％)。早期发热特征为体温逐渐升高，不伴寒战。咳嗽症状一般轻微，为干咳，不伴有流泪鼻塞，打喷嚏等卡它症状。咳嗽轻与X线胸片改变明显不成比例，肺部体征少而轻与X线胸片改变明显不成比例。X线胸片最终呈双肺病变者57例(89．1％)。白细胞减低(26．5％)或正常，淋巴细胞分类降低(73．9％)，PLT下降(29．7％)。血沉可增快(40％)。多脏器损伤多见，心肌酶增高者50例(78％)。IgG类抗体1周内检测阳性率低(14．3％)，1周后阳性率逐渐升高。IgM类抗体更敏感。结论：SARS临床表现多样化，但有其特征性。     

105例传染性非典型肺炎X线临床特征

【目的】报道传染性非典型肺炎(SARS)的X线的临床特征。【方法】分析105例SARS的X线胸片表现。所有病人均为本院2003年1月30日至3月31日诊治的患者，均符合我国卫生部的临床诊断标准，有完整的胸部X线照片资料。按病变早期表现及进展情况将其分为两个类型。①渗出型：由肺内局限或多发病灶发展至弥漫分布。②间质型：以肺部间质性炎症为早期主要表现，其后或可出现肺实质渗出性病变。【结果】75例SARS表现为肺内渗出性病灶，25例早期呈间质性炎症，随后出现明显肺内实变。5例主要表现为肺间质性炎症。首次发现肺内病变至病变完全吸收时间，为7-46d，平均19d。【结论】SARS的X线影像学表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主，首诊后7-10d达高峰。大部分病人肺内病变可完全吸收，目前尚未见有后遗症。     

支原体肺炎爆发分析

目的研究肺炎支原体（MP）肺炎爆发流行的临床特征及肺部影像学表现。方法 16例爆发的MP肺炎患者痰和咽拭子标本及其静脉血清检测MP抗体,同时对胸部X线和CT表现进行分析。结果本组16例患者均有发热、咽痛,伴有全身肌肉疼痛、极度乏力等症状,咳嗽症状不甚明显,肺部无明显阳性体征,MP-IgM抗体增高13例（81%）,MP-IgG抗体增高15例（94%）,MPP患者发病前后4周血清IgM、IgG均明显升高（P〈0.05）,血沉均增快。X线胸片影像特点：右肺上野中外带单发小淡片状阴影（6例）、右肺下野内带单发小淡片影（2例）、双肺多发小淡片影（3例）、双肺下单发大斑片影（3例）。胸部CT影像13例为双肺散在多发类结节状阴影、右肺单发大斑片状阴影3例（少量胸腔积液1例）。结论医务人员MP肺炎的爆发流行具有群体发病、发热、咽痛、极度乏力、无明显咳嗽和多发结节状阴影等特征。早期CT检查更能真实地反映病变的大小、多少和分布范围,诊断时应与SARS进行鉴别。     

疑似传染性非典型肺炎的影像表现

目的 探讨疑似传染性非典型肺炎的X线表现及变化规律。方法 回顾性分析16例疑似传染性非典型肺炎患者，对发病后的一系列胸片影像学进行统计分析。结果 患者以发热为最早起病症状，93．8％的患者发病后肺部出现片状、小斑片状模糊影。87．5％患者单侧肺受累，且仅限于1-2个肺野，病变较轻。2例出现少量胸腔积液，所有病例抗生素治疗后肺部阴影均能吸收，随访病例胸片均无肺间质纤维化等表现。结论 疑似传染性非典型肺炎肺部出现炎性改变，单侧肺受累多，浸润范围小，病变相对轻，抗生素治疗后肺部阴影均能吸收。     

非典与其他常见发热疾病的鉴别诊断

普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒引起的呼吸道传染病。一年四季均可发病，由呼吸道飞沫传播。主要临床症状：打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等上呼吸道卡他症状。胸部X线正常，而SARS有上述表现。SARS有不同程度的肺部片状斑状阴影，早期T4细胞明显减少。普通感冒用解热镇痛药、抗病毒药3～4天可缓解，而非典一般治疗无效。     

SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化的探讨

目的 探讨SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化特点。方法 对76例SARS流行期间发热留观室收治的肺炎患者的临床表现及胸部影像进行分析。结果 (1)此组肺炎患者多为青壮年(占60．53％)，无固定职业或职业性质流动性较大者居多(69．74％)；(2)临床特征主要是发热，以中高热为多见(80．26％)，发病早期部分患者呼吸道症状并不明显(67．10％)，外周血WBC在正常或低于正常范围(85．53％)，淋巴细胞比例减少(75．00％)；(3)肺部CT表现为不同程度的炎性浸润；病灶形态以斑片状和球形多见(77．63％)；病灶常位于肺周边，常出现支气管气像；动态观察病变影像大多无明显进展(88．16％％)，经治疗均完全吸收。结论 SARS流行期间普通肺炎与非典型肺炎有相似的临床及胸部影像表现；肺部CT扫描能早期发现肺炎患者的异常阴影，明显优于胸片，但无特异性。因此，在SARS流行期间发热诊室医务人员应加强肺部炎性改变的早期诊断和鉴别诊断水平。     

SARS患者肺内病变基本征象:459例分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺部病变的X线表现。方法：459例符合中华人民共和国“传染性非典型肺炎临床诊断标准”的SAILS患者，在确诊后至15d内均拍摄胸部X线片。对病灶大小、肺的累及程度及形态特征加以统计分析。结果：发现单发病灶156例，多发病灶303例，单侧肺受累201例，双侧受累258例。肺内病变的基本征象为：局限性或大片状高密度实变272例、磨玻璃样改变55例、表现为网格状和细微索条状的间质性改变62例，上述征象的混合存在70例。分布于肺野周边区域的磨玻璃样改变是既往未曾见到的征象。结论：SARS肺部X线表现为多种基本X线征象的单独或混合存在。分布于肺野周边区域的磨玻璃样病灶，是SAILS的特征性表现。     

尿毒症合并肺部病变患者50例临床疗效分析

目的:分析尿毒症合并肺部病变患者的临床治疗效果。方法:选择50例尿毒症合并肺部病变患者,仔细观察临床表现,胸部X线上的特征,以及治疗的效果。结果:血液透析组有25例,这些患者的临床症状、胸部X线上的特征都在透析1周内得到有效地改善,BUN、Scr有显著性的下降,没有出现死亡病例。非透析组有25例,其中BUN、Scr没有出现显著的下降,死亡5例,病死率为20%。两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿毒症合并肺部病变患者的临床症状复杂,常常被误诊为肺部感染。由于它的发病比较复杂,一些患者没有呼吸道症状,使用胸部X线检查,能够提高确诊率,同时在早期使用充分的血液透析,是医治尿毒症合并肺部病变最有效的措施。     

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

目的:探讨非重症严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)激素治疗作用及停止治疗后胸部X线影像的变化.方法:回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化.结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2～7 d,以高热起病,在发热后1～6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2～3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3～6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5～11 d左右肺部阴影逐渐吸收.病例3因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收.结论:对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转.     

小儿支原体肺炎的临床X线分析(附70例报告)

目的：通过70例经实验室证实的支原体肺炎的临床和X线回顾性分析，为临床提供X线诊断依据，材料和方法：收集我院近两年经冷凝集试验，式子支原体培养和／或PCR等方法确诊的70例临床，胸片资料进行分析。结果：学龄前儿童（6－14岁多见）45例，占64．2％，临床表现以干咳，发热为主要症状，胸部体征少或无；实验室检查血白细胞正常55例，占78．6％，胸部X线表现间质浸润型5例，占7．1％，小叶性肺泡渗出型21例，占30％，一个或几个肺叶，段实变型45例，占64．2％，病变分布上肺野15例，占21．4％，中肺野11例，占15．7％，下肺野49例，占70％，右侧38例，占54．3％，左侧35例，占50％，结论：支原体肺炎胸部X线征象以肺叶，肺段实变，密度较淡为特征性表现，结合发病年龄，症状及流行病学资料可为临床提供早期诊断依据。     

狼疮性肺炎的X线征象及其临床特点——附71例报告分析

系统性红斑狼疮(SLE)在胸部中表现据文献报道约35％患者有胸膜炎、胸腔积液。积液多为中小量积液，多为单侧或双侧性。肺X线可见片状浸润阴影，好发两下肺。也可为肺间质病变，X线见间质纹理增粗。本文搜集我院近10年71例SLE狼疮性肺炎患者的完整资料，因有时与肺部继发感染很难鉴别，故对其临床着重X线征象作一回顾分析，旨在提高对该病的X线征象的认识。     

螺旋CT在SARS鉴别诊断中的价值

目的：探讨肺CT在SARS或传染性非典型肺炎流行时鉴别肺部病变中的价值。方法：复习50例发热患者X线胸片及CT的影像特点。结果：X线胸片正常而CT检查有磨砂玻璃影最后临床诊断为传染性非典型肺炎者3例，胸片显示小片状影的在CT像上为结节灶2例；结论：肺CT比普通X线胸片显示肺内病灶准确，CT在SARS早期是发现和诊断的最佳影像检查手段。     

小儿支原体肺炎271例临床及肺部X线分析

目的：探讨小儿支原体肺炎临床及X线特点,进一步提高对本病的认识和X线的诊断水平。方法：收集2001～2007年间我院明确诊断的271例小儿支原体肺炎的胸部X线资料,进行回顾性总结分析。结果：支原体肺炎胸部X线表现为肺间质浸润病变126例（46．49％）,小叶性实质浸润病变29例（10．70％）,节段性实质浸润病变65例（23．98％）,混合性病变31例（11．44％）;其他伴随表现：胸膜反应或胸腔积液12例（4．42％）,肺不张3例（1．11％）,肺门淋巴结肿大5例（1．83％）。结论：支原体肺炎X线呈多样性表现,缺乏特征性。临床上血清冷凝集试验阳性,红霉素治疗具有显著疗效,有助于本病的确诊。复查肺部X线对临床治疗疗程有一定的指导意义。