改良式宫颈插管用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

为防止延期妊娠和过期妊娠，降低围生儿窒息率和死亡率，对妊娠合并某些疾病以及孕周超过40周的孕妇给予适时引产是产科常见的治疗措施，而引产成功率与宫颈成熟程度有关。我们通过随机对照研究，观察改良式宫颈插管的临床效果及对母婴的影响，现报道如下。     

米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

为防止延期妊娠和过期妊娠,降低围产期围产儿窒息及病死率,对妊娠合并某些疾病以及孕周超过40周的孕妇给予适时引产是产科常见的治疗措施,而宫颈条件则是引产成功的关键。引产成功率与宫颈成熟有关,宫颈不成熟者引产失败率高达50％。我们通过随机对象研究,观察比较米非司酮 Mifepris-     

两种浓度缩宫素在延期妊娠促宫颈成熟引产中检测胎儿纤连蛋白的意义

目的:对延期妊娠孕妇静脉滴注两种浓度缩宫素,并测试宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(Fetal F ibronectin,FFN)的变化,比较两种浓度缩宫素促宫颈成熟的引产效果。方法:选择120例孕41~41+6周延期妊娠初产妇,随机分成两组,分别应用0.2%和0.5%缩宫素引产,观察两组宫颈B ishop评分、宫颈阴道分泌物FFN的变化并比较其引产效果。结果:两种浓度缩宫素促宫颈成熟率、FFN测试阳性率、分娩率及FFN阳性分娩率无明显统计学差异(P>0.05),对宫颈B ishop评分≥7分者,其促宫颈成熟率、分娩率及FFN测试阳性分娩率均高于同组≤6分者,差异有统计学意义(P<0.05),其分娩率与FFN测试阳性结果呈一致性。结论:延期妊娠低浓度缩宫素引产效果可靠,宫颈阴道分泌物FFN测试阳性是宫颈成熟、分娩即将发动的标志。宫颈B ishop评分≤6分宜选用0.2%缩宫素促宫颈成熟,对于宫颈B ishop评分≥7分、FFN测试阳性孕妇,宜选用0.5%缩宫素促宫颈成熟引产。     

583例催产素引产的临床分析

为探讨近２年在引产前促宫颈成熟方法的临床应用及催产素引产的效果。对１９９５￣１９９６年的５８３例足月引产孕妇在引产原因，分娩方式及合并症方面与同期头位自然临产２１９２例孕妇进行对照性分析；并对促宫颈成熟的方法效果进行观察。结果：引产组的引产适应症前三位依次为孕≥４１周（２４．６９％），胎膜早破（２４．３６％），妊高征（１２．３５％），与临产组比较有统计学意义（Ｐ〉０．０１）。经四种促宫颈成熟方法合     

583例催产素引产的临床分析

为探讨近2年在引产前促宫颈成熟方法的临床应用及催产素引产的效果。对1995～1996年的583例足月引产孕妇在引产原因、分娩方式及合并症方面与同期头位自然临产2192例孕妇进行对照性分析;并对促宫颈成熟的方法效果进行观察。结果:引产组的引产适应症前三位依次为孕≥41周(24.69％)、胎膜早破(24.36％)、妊高征(12.35％),与临产组比较有统计学意义(P>0.01)。经四种促宫颈成熟方法合理使用前后的宫颈评分比较均有统计学意义(P<0.02～P<0.001)。两组分娩方式无差别(P>0.05)。提示:引产组母儿合并症较临产组高,但分娩结局无差别。引产前的促宫颈成熟是引产成功的重要因素。     

Cook子宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用

目的探讨Cook子宫颈扩张球囊用于足月单胎初产妇促宫颈成熟和引产的应用指征、安全性及有效性。方法选取2015年5月至2016年5月在我院规律产检并有引产指征的初孕妇共316例,平均分成两组。其中实验组使用Cook子宫颈扩张球囊促宫颈成熟,对照组直接静脉滴注小剂量缩宫素催产。对比分析放置Cook球囊前后宫颈Bishop评分的变化、进入产程的时间、产程中胎儿宫内窘迫的发生率、最终分娩方式及新生儿妊娠结局。结果 1实验组132例经阴道分娩,顺产率为83.54%;对照组92例经阴道分娩,顺产率为58.23%,实验组阴道分娩率明显高于对照组(P<0.05);2实验组孕妇进入产程所需要的平均时间为8.5 h,显著短于对照组的10.7 h(P<0.05);3放置球囊后,实验组有132例孕妇宫颈Bishop评分改善≥3分,23例改善1~2分,3例改善<1分;4两组的新生儿窒息率、新生儿出生Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cook子宫颈扩张球囊可以明显改善孕妇宫颈成熟度,缩短产程,增加阴道分娩率,其用于促宫颈成熟和妊娠晚期引产是安全且有效的。     

两种浓度缩宫素用于延期妊娠促宫颈成熟及引产与宫颈形态的变化

目的:通过对延期妊娠孕妇静脉滴注0.2%缩宫素与0.5%缩宫素两种浓度,比较其促宫颈成熟及引产效果和超声下宫颈形态的变化。方法:对227例孕41～41+6周延期妊娠孕妇随机分成两组,各静脉滴注一种浓度缩宫素,比较两种浓度缩宫素促宫颈成熟及引产效果。结果:宫颈Bishop评分<7分者,两种浓度缩宫素提高宫颈评分差异无统计学意义(P>0.05),宫颈Bishop评分≥7分者,两种浓度缩宫素分娩率差异有统计学意义(P<0.05),并与超声监测下宫颈形态变化呈一致性。结论:低浓度缩宫素能产生有效宫缩,促宫颈成熟引产安全有效。宫颈Bishop评分<7分者,0.2%缩宫素发生胎儿窘迫率低,可作为促宫颈成熟引产首选;宫颈Bishop评分≥7分者,0.5%缩宫素促宫颈成熟引产催产效果好。     

米非司酮在促宫颈成熟中的作用

米非司酮为受体水平抗孕激素药,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕激素的作用,进而引起与自然分娩生理过程相似的宫颈成熟过程.故临床可应用于引产、人工流产前等宫颈准备.根据近5年有关文献,对米非司酮促宫颈成熟的作用机理、在妊娠不同阶段及非妊娠期的临床应用和不良反应及安全性等方面进行综述.     

米索前列醇与COOK球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效分析

目的探讨米索前列醇与COOK宫颈球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟效果及引产结局的影响。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院2015年5月至2017年1月有引产指征的头位初产妇400例,根据采用的促宫颈成熟方法分为米索前列醇组与COOK球囊组,各200例。观察两组治疗前后Bishop评分、阴道分娩率、引产成功率、产褥感染率、母婴妊娠结局、不良事件发生率等。结果促宫颈成熟前米索前列醇组与COOK球囊组Bishop评分分别为(1.99±0.29)分和(1.95±0.34)分,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组促宫颈成熟治疗后Bishop评分分别为(5.98±1.26)分和(4.70±1.40)分;阴道分娩率、引产成功率及总阴道分娩率分别为9.00%、66.48%、69.50%和2.00%、47.45%、48.50%,米索前列醇组均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引产失败后分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05);所有孕产妇均未发生产褥感染及不良事件,母婴均未出现不良妊娠结局。结论米索前列醇对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效优于COOK球囊。     

宫颈扩张球囊联合催产素用于不同年龄段孕产妇促宫颈成熟的效果及引产成功率研究

目的研究宫颈扩张球囊联合催产素用于不同年龄段孕产妇促宫颈成熟的效果及引产成功率。方法选择2018年1月至2019年5月本院收治的产妇60例,根据孕妇年龄分为两组。对照组45例,年龄<35岁;观察组15例,年龄≥35岁。两组产妇均给予促宫颈成熟球囊联合小剂量催产素进行引产,比较两组的引产效果。结果观察组的促宫颈成熟有效率为73.33%,显著低于对照组的95.56%(P <0.05)。两组的剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率无统计学差异(P>0.05)。观察组的宫颈Bishop评分提分平均值显著低于对照组,产后出血量显著高于对照组(P <0.05)。结论宫颈扩张球囊联合催产素应用于高龄产妇(≥35岁)的促宫颈成熟效果不如<35岁的产妇,但二者的引产成功率等分娩结局无明显差异,总体效果较好。     

COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的临床观察

目的研究COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法采用回顾性分析的方法,选择我院2013年1月至2013年12月280例足月妊娠且有引产指征的孕产妇作为研究对象,130例自愿选择使用COOK促宫颈成熟球囊促宫颈成熟后引产孕妇作为观察组,150例单纯用低浓度缩宫素促宫颈成熟并引产作为对照组。观察两组间促宫颈成熟效果、引产成功率、诱发临产时间、总产程时限、分娩方式、产后出血量、产褥感染、新生儿情况。结果观察组促宫颈成熟有效率、阴道分娩率、引产成功率均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组诱发临产时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论COOK促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,孕产妇依从性好,值得临床推广。     

普贝生用于产科促宫颈成熟和引产的效果观察

目的:观察普贝生用于产科促宫颈成熟和引产的效果及安全性。方法:2007年9月～2007年12月有引产指征的足月妊娠孕妇56例随机分成两组,研究组33例,以普贝生1枚阴道用药;对照组23例,静滴催产素引产。对促宫颈成熟、引产成功率、分娩情况等进行比较。结果:研究组促宫颈成熟效果明显优于对照组(P<0.05),引产成功率高于对照组,研究组用药至临产时间、第一产程显著短于对照组(P<0.05),对母婴影响无显著差别。结论:普贝生对产科促宫颈成熟和引产安全有效,对母儿无明显不良影响。     

不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果比较

目的比较不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果。方法将2013年1月至2015年2月于本院进行引产的90例足月妊娠孕妇随机分为A组(大水囊引产组)30例、B组(中水囊引产组)30例和C组(小水囊引产组)30例,比较三组干预前后的Bishop宫颈成熟度评分结果、宫颈分泌物相关指标。结果 B组干预后的Bishop宫颈成熟度评分好于A组及C组,宫颈分泌物相关指标优于A组及C组,P均<0.05。结论中水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果相对更好。     

宫颈扩张球囊对改善足月妊娠宫颈成熟及引产成功率效果

目的:探讨足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊效果。方法:收集2018年1月-2019年3月本院就诊的有引产指征足月妊娠孕妇220例临床资料,根据不同引产方法分为球囊组(109例,给予宫颈扩张球囊引产)和缩宫素组(111例,给予缩宫素引产),观察两组引产及妊娠结局。结果:球囊组促宫颈成熟成功率(92.7%)、引产成功率(91.7%)高于缩宫素组(78.4%、71.2%),治疗后Bishop评分(7.0±1.0分)高于缩宫素组(6.0±1.0分),阴道分娩比例(90.8%)高于对照组(79.3%),产后出血量(270.0±25.6ml)和总产程(6.7±1.2 h)少于缩宫素组(304.5±30.2 ml、8.1±2.0 h)(均P<0.05);两组新生儿体质量、新生儿窒息及出生后5min Apgar评分比较无差异(P>0.05)。结论:足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊有较好的引产效果,值得临床使用。     

米非司酮在促宫颈成熟中的作用

米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕激素的作用，进而引起与自然分娩生理过程相似的宫颈成熟过程。故临床可应用于引产、人工流产前等宫颈准备。根据近5年有关文献，对米非司酮促宫颈成熟的作用机理、在妊娠不同阶段及非妊娠期的临床应用和不良反应及安全性等方面进行综述。     

孕40周后妊娠结局及处理方法分析

目的通过对孕40周后妊娠结局的分析,了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机与方法。方法采用回顾性研究,对我院2002年1月-2006年1月孕足月无合并症的初产妇资料进行分析,总例数24210例,其中415例孕周为40～40 6,384例孕周为41～41 6,93例为过期妊娠。结果过期妊娠剖宫产率为73.1%,胎儿窘迫率为69.8%,明显高于其他孕周组;孕41～41 6周胎儿剖宫产率和胎儿窘迫率高于孕41周前孕妇(P<0.01);孕周为41～41 6引产组剖宫产率为51.3%,自然临产组剖宫产率为33.9%,有统计学意义(P<0.01),胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为43.5%和0.9%,33.9%和0,无统计学意义(P>0.05)。引产组宫颈Bishop评分小于4分者剖宫产率为66.6%,高于评分7分以上者剖宫产率为40.8%,有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠41周后,胎儿在宫内有缺氧的危险,应适时终止妊娠,宫颈条件不成熟者,予促宫颈成熟后引产终止妊娠。     

IGFBP-1对两种浓度缩宫素在延期妊娠促宫颈成熟引产效果的检测

目的:探讨延期妊娠孕妇静脉滴注不同浓度缩宫素促宫颈成熟引产效果。方法:选择120例孕41～41+6周延期妊娠第一胎孕妇随机分成两组,各用1种浓度缩宫素引产,观察宫颈Bishop评分、宫颈分泌物IGFBP-1的变化,比较其引产效果。结果:两种浓度缩宫素促宫颈成熟率、IGFBP-1测试阳性率、分娩率差异无统计学意义(P>0.05),对宫颈Bishop评分≥7分者缩宫素促宫颈成熟率、IGFBP-1测试阳性率及其阳性分娩率均高于同组≤6分者,差异有统计学意义(P<0.05),其分娩率与IGFBP-1测试阳性结果呈一致性。结论:低浓度缩宫素对延期妊娠孕妇促宫颈成熟引产效果可靠,宫颈分泌物IGFBP-1测试阳性是宫颈成熟、分娩即将发动的标志。宫颈Bishop评分≤6分孕妇宜选用0.2%缩宫素促宫颈成熟,宫颈Bishop评分≥7分、IGFBP-1测试阳性孕妇宜选用0.5%缩宫素促宫颈成熟引产。     

中期引产致宫颈后穹窿裂伤2例分析

<正> 宫颈后穹窿破裂是中期引产并发症之一,自1983年以来本站共发生2例宫颈后穹窿裂伤,现报告如下。一、临床资料例1:22岁,G1P0,孕22周,要求终止妊娠而入院。检     

欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果对比

目的:比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法:将60例足月妊娠、无阴道分娩禁忌和前列腺素应用禁忌、单胎头位待产孕妇随机分为观察组30例和对照组30例。观察组孕妇阴道后穹窿放置欣普贝生1枚,对照组静脉微量泵泵入小剂量催产素。比较两组用药前后Bishop评分、引产成功率、剖宫产率和新生儿结局。结果:观察组用药6h、12h后Bishop评分分别为(5.41±0.86)分和(7.82±1.05)分,明显高于对照组,观察组促宫颈成熟效果优于对照组;观察组引产成功率为93.3%,对照组为53.3%,两组相比差异有统计学意义;观察组剖宫产率为23.3%,对照组为46.7%,两组相比差异也有统计学意义;两足新生儿结局比较无显著性差异。结论:欣普贝生用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟及引产安全有效,可降低剖宫产率。     

欣普贝生用于延期和过期妊娠引产60例临床疗效观察

目的探讨欣普贝生用于延期（〉40周）和过期妊娠（〉42周）促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法随机选取60例足月单胎的初孕妇作为实验组，阴道内使用欣普贝生栓剂一枚10mg，随机选取120例相同临床特征的初孕妇分为两组（每组60例）作为对照。其中对照1组静脉推注硫酸普拉酮钠（DHA—S），对照2组静脉点滴小剂量催产素，比较三组孕妇的促宫颈成熟效果、分娩情况以及对孕妇和新生儿的影响。结果实验组用药后6h、12h宫颈Bishop评分分别为3．64&#177;1．2和6．62&#177;1．89（单位均为分），明显高于对照1组2．56&#177;1．12和3．18&#177;1．64及对照2组2．50&#177;1．14和2．80&#177;1．51，P〈0．01。12h宫颈成熟总有效率91．7％，明显高于对照1组35％和对照2组36．7％，P〈0．01；实验组24h临产率（83．3％）明显高于对照1组（6．6％）和对照2组（8．3％），P〈0．01；总产程及三个产程时间差异均无显著性，P〉0．05；产后出血量三组差异无显著性P〉0．05；三组新生儿结局差异无显著性P〉0．05。宫缩过度刺激为主要副作用，但取出后迅速好转。结论欣普贝生是一种常用的促宫颈成熟药物，特别在用于延期和过期妊娠引产较其他引产方式省时、有效、安全，能大大降低剖宫产率。