静脉血管瘤伴动静脉分流——3例报告及文献回顾

中枢神经系统血管性畸形包括毛细血管扩张、静脉曲张、海绵状血管瘤、动静脉畸形 (ＡＶＭ)和静脉血管瘤 (ＶＡ)。ＶＡ有血管造影特征 :无供血动脉 ,髓质静脉或中央静脉扩张 ,血管瘤附近静脉系统发育不全。作者报告 3例ＶＡ伴动静脉分流 (ＡＶＳ)患者 ,并结合文献报告 2 8例此类患者。病例 1因双手麻木行磁共振成像 (ＭＲＩ)检查 ,发现右基底节血管性占位。另外 2例分别因眩晕 ,恶心、呕吐或头昏、头痛行ＭＲＩ,发现双侧大脑半球梗死灶或脑室内出血。 3例均经血管造影检查诊断为ＶＡ伴ＡＶＳ。总共 31例ＶＡ伴ＡＶＳ患者中男 19例 ,女 12例 ;…     

脑动静脉畸形的术中血管造影

术后血管造影是判断脑动静脉畸形(ＡＶＭ)外科手术治疗效果的金标准。术中血管造影也常用于评价ＡＶＭ手术清除情况。作者旨在确定脑ＡＶＭ手术后术中血管造影者可能的残留ＡＶＭ的发生率,术中血管造影假阴性发生率,以及是否存在发生这种情况的可预测因素。病例来自1992年...     

脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的MRI检查价值

许多原因不明的原发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）ＣＴ扫描所见与所谓脑干前方出血（曾称中脑周围出血）一致。早期脑血管造影后常用ＭＲＩ排除脑干和颈髓的动静脉畸形和静脉瘤。作者回顾了一组脑干前ＳＡＨ的ＭＲＩ检查结果。１８例脑干前非动脉瘤性ＳＡＨ病人在第３代高分辨力ＣＴ扫描和至少进行１次常规四血管造影后,依出血局限于脑干前池和鞍上池得以确诊。其中１４例于发病后２～７ｄ（平均４ｄ）行ＭＲＩ检查,另４例在首次发病后３个月行ＭＲＩ检查。１７例脑部ＭＲＩ未见血管异常,１例经钆增强显影后可见血管异常并判为毛细血管扩张…     

小儿法乐四联症磁共振成像与电影磁共振诊断

评价磁共振成像（ＭＲＩ）及电影磁共振成像（ｃｉｎｅ－ＭＲＩ）在小儿法乐四联症的诊断价值。采用ＭＲＩ及ｃｉｎｅ－ＭＲＩ成像技术,检查了２５例法乐四联症患儿,并与超声心动图（ＵＣＧ）和心血管造影（ＣＡＧ）进行比较,全部病例均经手术证实。结果表明,ＭＲＩ及ｃｉｎｅ－ＭＲＩ能清晰地显示法乐四联症的室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄和右心室肥厚的基本病理改变,可进行定性及定量诊断。本组资料显示,ＭＲＩ、ＵＣＧ、及手术（ＯＰ）对室间隔缺损大小测量无显著性差异（Ｐ＝０．３２８）。ＭＲＩ对主动脉骑跨率测量与ＵＣＧ、ＣＡＧ结果相一致。肺动脉主干及左、右肺动脉内径测量与ＵＣＧ、ＣＡＧ相关有显著性。ＭＲＩ及ｃｉｎｅ－ＭＲＩ能对法乐四联症基本病理畸形做出准确诊断,手术证实与ＣＡＧ诊断结果基本相同,对左、右肺动脉的显示优于ＵＣＧ,可做为法乐四联症术前诊断的主要检查方法。     

老年人血管间隙的MRI表现

目的探讨老年脑人血管间隙的ＭＲＩ特征。方法分析６５例老年人头部ＭＲＩ资料，按照Ｈｅｉｅｒ的诊断标准对血管间隙进行分级。结果６５例在基底节下１／３显示血管间隙，Ⅰ级１８例，Ⅱ～Ⅲ级４７例；４４例在中央白质近边缘区显示血管间隙，Ⅰ级１６例，Ⅱ～Ⅲ级２８例。结论高分辨的ＭＲＩ能清晰显示血管间隙。基底节下１／３的Ⅰ级血管间隙是正常解剖，Ⅱ～Ⅲ级血管间隙及中央白质近边缘区血管间隙是脑的退行性改变。     

肠血管畸形的临床特点及诊断手段的评价--附 16 例分析

近年来随着选择性腹腔血管造影技术的开展,肠血管畸形的诊断逐年增加,对本病的认识也逐年提高,并发现肠血管畸形在不明原因的下消化道出血中有重要位置。我院1996年开展选择性腹腔血管造影技术,共诊断肠血管畸形16例。我们分析其临床特点和影像资料,着重讨论其诊断问题。1　材料与方法11　一般资料　1996年1月至1998年12月我院共收治不明原因的下消化道出血患者32例,其中18例行选择性腹腔血管造影。造影结果:肠血管畸形16例,占88.9%;小肠平滑肌瘤1例,占5.6%;仍未明确诊断1例,占5.6%。诊断阳性率94.4%。16例肠血管畸形患者,男8例,女8例。年龄…     

胃肠道血管畸形的临床及数字减影血管造影的特征

胃肠道血管畸形的临床及数字减影血管造影的特征陈卫昌，邵国良，倪才方，蔡绗郎胃肠道血管畸形是一种少见病，该病诊断主要依赖于手术后病理证实。近年来随着血管造影技术的广泛开展和造影方法的改进，该病检出率有所增加［１～３］。特别是数字减影血管造影（ＤＳＡ）技...     

血管造影不能发现的脑干、丘脑及基底核血管畸形的显微外科切除

血管造影不能发现的脑干、丘脑或基底核的血管畸形(ＡＯＶＭ)再出血率很高 ,且具有较高的病残率和死亡率。以往许多神经外科医生都不太提倡直接手术切除 ,但近年来已有成功应用显微外科技术切除这些深部ＡＯＶＭ的报道。研究人员旨在评价显微手术切除脑干、丘脑或基底核ＡＯＶＭ的临床效果。自 1990年 1月至 1998年 5月间共对 5 6例 5 7个深部ＡＯＶＭ进行了 6 3例次显微外科手术。所有病人均经ＭＲＩ证实 ,约 2 /3血管造影为阴性。所有病人至少有 1次出血性发作 ,平均为 2 1次 (1次 17例、2次 2 0例、3次 16例、4次 2例、6次 1例 ) ,入院…     

枕叶血管畸形——视野缺损的发生率与治疗的预后

枕叶血管畸形（ＶＭ）可出现不同的视野症状。从组织学上讲，治疗这些部位的病变可产生新的视野（ＶＦ）缺损或加重原有的ＶＦ缺损，但很少有文献论及这一观点。作者探讨了与枕叶ＶＭ相关的ＶＦ缺损以及对这些病变进行治疗后是否会产生新的ＶＦ缺损或加重原有的ＶＦ缺损。作者回顾性分析了１９９３年５月～１９９６年８月间该院所有诊断为脑ＶＭ的病人，其中２３例诊断为隐匿性ＶＭ，病灶延及枕叶边缘。每例病人治疗前后均尽可能行神经眼科学检查。本组女性１６例，男性７例，出现临床症状时的年龄为６～６５（平均３３）岁。血管造影及组织…     

自发性蛛网膜下腔出血数字减影血管造影的价值分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管造影的特点。方法对136例经头颅CT、腰椎穿刺和临床诊断为SAH的患者,进行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查,首次造影阴性结果的患者均进行2次DSA检查,对所有造影结果进行分析。结果DSA检查正常者38例(27.9%),阳性者98例(72.1%),阳性患者中颅内动脉瘤72例(73.5%)、颅内血管畸形23例(23.5%)、动脉炎3例;颅内动脉瘤和血管畸形为自发性SAH的主要病因。结论DSA检查是SAH病因诊断最有效的方法,并能为治疗提供可靠解剖形态依据。     

脑叶出血

本文对29例血管造影阴性的脑叶出血病人进行了潜在病因与临床放射学特征间相关性的调查,以明确这些病例的手术指征。结果 29例中男15例,女14例,年龄7～76(平均52.4)岁。手术后组织学诊断包括:血管畸形9例,动静脉畸形(AVM)6例和海绵状畸形3例;微动脉瘤111例;大脑淀粉样血管病6例和脑肿瘤2例。其他病例的病因未经组织学证实。本组96%病例明     

脑动脉瘤三维CT血管造影

作者对18例脑动脉瘤进行三维CT血管造影(3-DCTA)检查。其中女性11例,男性7例,年龄31～70岁。所有病人因蛛网膜下腔出血经动脉血管造影(LA-DSA)或CT和MRI诊断为大型或巨大型动脉瘤。15例以Willis环为中心横断扫描。3例因动脉瘤或动静脉畸形夹闭后为避免金属夹伪影采用冠状扫描。CT影像经磁带通过计算机进行三维重建。     

先天性血管环的外科治疗

主动脉弓的异常发育可引起血管畸形而压迫气管及食管。这些先天性缺陷通常称为血管环,常可造成气道阻塞或咽下困难。婴儿期症状明显,需立即诊断及外科治疗。本文报告53例经外科治疗的经验。所有病例均由钡剂食管造影证实。造影片可见食管的双侧及后侧有切迹。血管造影对疑难病例可有所帮助,但很少必要。内腔镜检查并无必要,且     

数字减影血管造影在原发性脑室出血病因诊断中的应用

分析40例原发性脑室出血(PIVH)患者的数字减影血管造影(DSA)检查结果.诊断为烟雾病18例,脑动静脉畸形9例,颅内动脉瘤4例,海绵状血管瘤1例,造影阴性8例.认为DSA检查对PIVH的病因诊断具有重要意义,有条件的PIVH病例均应行DSA检查以明确病因.     

321例遗传性出血性毛细管扩张症脑血管表现

遗传性出血性毛细管扩张症 (ＨＨＴ)患者有发生脑血管畸形和肺动静脉瘘的危险。为此 ,作者对 3 2 1例ＨＨＴ患者血管畸形和动静脉瘘引起神经机能障碍的危险进行评估。方法　病例来自明尼苏达Ｍａｙｏ诊所 1 980年～ 1 999年就诊的ＨＨＴ患者。每例神经症状或颅内血管畸形证据均有记录 ,脑动静脉畸形均经动脉造影术证实 ;并调查了患者现有症状、既往史和家族史。现有症状包括视觉症状、听力丧失、讲话含糊、癫痫发作 ;既往史包括卒中或短暂缺血发作 (ＴＩＡ) ;对颅内出血作了ＣＴ或ＭＲＩ,同时应用Ｒａｎｋｉｎ量表评估功能状态 ;对肺动静脉…     

高血压与正常血压者脑干神经血管接触的临床意义

20年前 ,有人提出第Ⅸ、Ⅹ对脑神经根进入脑干处的神经血管接触导致了原发性高血压患者血压升高。为验证这一假说 ,作者利用磁共振断层扫描 (ＭＲＩ)及磁共振血管造影 (ＭＲＡ)来比较和评价第Ⅸ、Ⅹ对脑神经根进入区域的神经血管接触在原发性高血压、肾性高血压以及血压正常人群中的发生频率及严重程度。方法　研究人群分为 :①原发性高血压组3 3例 ;②肾性高血压组 3 0例 ;③正常血压组 2 5例。平均年龄分别为 ( 52 5± 1 5 5)岁、( 52±1 3 5)岁、( 49 1± 1 8 6)岁。入选的原发性高血压患者符合 1 999年高血压指导委员会诊断标准 ;肾性…     

脑血管畸形超微结构的病理特点

尽管对脑血管畸形的组织学特征已有报道 ,但其透射电镜的系统研究尚未见报道。本文通过对 3例脑动静脉畸形(ＡＶＭ )和 3例海绵状血管畸形 (ＣＭ )的手术标本进行透射电镜观察并对照因难治性癫而行颞叶切除所获得的正常组织 ,从血管壁内皮下层、内皮细胞和细胞连接等方面初步描述了ＡＶＭ和ＣＭ超微结构的病理特点。结果　 ( 1)血管壁及内皮下层 :除内皮细胞外 ,ＡＶＭ标本的供血血管的基底膜、内膜、中膜和外膜的超微结构正常 ,与正常对照脑组织的血管所见相同。然而 ,ＡＶＭ病灶内的血管却显示由胶原纤维束和平滑肌细胞混乱排列的内膜下…     

胃肠道血管畸形合并出血22例的诊治

目的总结胃肠道血管畸形的发生部位、临床特点、诊断和治疗方法。方法对22例胃肠道血管畸形合并出血的病例,就其发生部位、临床特点、诊断方法和治疗进行分析。结果病变部位以小肠和右半结肠多见,临床特点多数病例病程长,反复、间歇性便血。内镜和血管造影检查诊断率为45．5％（10／22）和87．5％（7／8）。结论内镜和血管造影仍是临床常用的检查方法。术中内镜检查可提高诊断率。治疗先采用创伤性少的方法,手术治疗要准确定位。     

自发性蛛网膜下腔出血急诊脑血管造影

作者对该院最近20年收治的592例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床特征和病因进行了分析和探讨.572例SAH患者脑血管造影结果显示,脑动静脉畸形是SAH的最常见病因(395/572例),其次为颅内动脉瘤(98/572例).脑动静脉畸形和颅内动脉瘤患者在脑血管造影后均行血管内栓塞治疗和动脉瘤夹闭术.其中绝大部分患者取得良好效果.因此,作者认为SAH急诊脑血管造影不仅可以迅速明确病因,而且可以采取及时有效的治疗措施,降低SAH的复发率和病死率;急诊脑血管造影的最佳时机在SAH发病后6～72h.     

血管异常致下消化道出血的诊断与治疗

目的提高对血管异常所致下消化道出血的诊断与治疗水平。方法回顾分析因血管异常所致下消化道出血１５例的资料。结果临床表现以血便、黑便为主，８例入院时贫血，２例有休克。经钡餐、纤维内镜、血管造影多项检查，最终经手术或病理确诊。７例肠镜检出阳性５例，１０例肠系膜动脉造影检出８例。血管病变与出血灶位于小肠占６６．７％、右半结肠２０．０％，合并回肠结肠病变１３．３％。全组１３例手术治疗，平均手术次数１．７次。手术及病理证实血管发育不良７例，动静脉畸形４例，门脉高压相关肠血管病变２例。结论下消化道活动性出血，早期肠镜检查与选择性血管造影有助于明确出血部位及诊断。手术切除病变肠段对控制出血有效，复发再出血率低。