肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

破裂颅内动脉瘤患者动脉瘤壁AIF-1、MMP-9和COX-2表达上调

目的 探讨同种异体移植物炎症因子-1(allograft inflammatory factor-1,AIF-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和环加氧酶-2(cycloxygenase-2,COX-2)在颅内破裂动脉瘤组织中的表达及意义.方法 收集12例颅内破裂囊状动脉瘤瘤体和颞浅动脉标本,采用免疫组织化学染色法检测动脉瘤和颞浅动脉AIF-1、MMP-9和COX-2表达.结果 动脉瘤瘤壁可见淋巴细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润.AIF-1、MMp-9和COX-2表达主要见于破裂动脉瘤瘤壁组织的内膜层和中膜层,并且主要分布于巨噬细胞和淋巴细胞的细胞质内,而在颞浅动脉不表达或极少量表达.半定量分析显示,动脉瘤瘤壁AIF-1破裂IAAIF-1[0.006 7(0.004 2 ～0.014 6)对0.0000(0.0000～0.0010);Z=-4.236,P＜ 0.001]、MMP-9[0.002 2 (0.000 7～0.004 3)对0.000 0 (0.000 0 ～0.000 0);Z=-4.442,P＜0.001]和COX-2[0.002 8(0.002 2 ～ 0.004 3)对0.000 0(0.0000～0.000 0);Z=-4.442,P＜0.001]表达水平均显著高于颞浅动脉组.男性患者破裂动脉瘤瘤壁AIF-1表达水平显著高于女性患者(0.016±0.013对0.009±0.006;t=1.440,P=0.043).结论 颅内破裂囊状动脉瘤瘤壁AIF-1、MMP-9和COX-2表达显著上调,提示存在炎性反应,并可能参与了颅内动脉瘤发生、发展和破裂过程.     

用经颅超声多普勒检查(TCD)检出HIV感染的脑血管病变

临床与组织病理学提示ＨＩＶ感染时可出现各种脑血管病变 ,其卒中并发率亦显著增加。本文研究血清ＨＩＶ阳性患者的临床表现与脑血管储备能力 (ＣＲＣ)的变化。病人和方法　病例组共 3 1例 ,平均 3 9± 1 1岁 ,发现ＨＩＶ感染已 4 0± 3 4( 1～ 1 2 )年。对照组为 1 0例健康志愿者 ,平均 3 4± 1 4岁。先用ＴＣＤ测两侧大脑中动脉 (ＭＣＡ)的基础血流速度 ,再将两探头用头带固定 ,静注乙酰唑胺 1ｇ ,根据静注药物前后血流速度的差异计算ＣＲＣ。结果　①临床情况 :病例组 2 9例ＣＤ4淋巴细胞为 2 1 7± 1 69/ μｌ,8例有轻微的认知障碍 ,事…     

多发性肌炎/皮肌炎患者粘附分子检测的临床意义

多发性肌炎 (ｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＰＭ )是以骨骼肌为主要损害部位的自身免疫性疾病 ,同时伴有皮肤损害者称为皮肌炎(ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＤＭ) ,其病因和发病机制不十分清楚 ,白细胞通过与内皮细胞的相互作用浸润到肌肉是发病的关键步骤 ,在这个过程中涉及到粘附分子的表达。本研究的目的是观察ＰＭ/ＤＭ患者外周血淋巴细胞功能抗原 1(ＬＦＡ 1β)亚单位 (ＣＤ18)、细胞间粘附分子 3(ＣＤ5 0 )、细胞间粘附分子 1(ＣＤ5 4 )、非常晚抗原 4 (ＶＬＡ 4 )α、β亚单位 (ＣＤ4 9ｄ、ＣＤ2 9)及Ｌ 选择素 (ＣＤ6 2Ｌ)的表达…     

MVDA与VDA方案治疗多发性骨髓瘤的自身对照研究

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)治疗上尚缺理想的方案 ,近 9年来我们采用ＭＶＤＡ和改良的ＶＡＤ两种方案治疗ＭＭ ,进行自身对照研究 ,现报告如下。一、资料与方法1 病例 :自 1992年 1月起 ,对经临床和血象、骨髓象检表 1　Ａ、Ｂ两组病例临床特征比较组别例数性别男女中位年龄(岁 )临床分期ⅠⅡⅢ分型ＩｇＧＩｇＡ轻链型ＩｇＤ例数Ｈｂ<10 0ｇ/ＬＷＢＣ<4.0× 10 9/ＬＰＬＴ<10 0× 10 9/Ｌ ＢＵＮ升高Ｃｒ升高Ａ 15 13 2 5 6 0 96 842 186 7 3 4Ｂ 15 10 5 5 70 10 5 93 3 0 97 6 3 3　　注 :两组临床资料相近 ,统计学处理差异均无显著性 (Ｐ >0 .0…     

肺炎衣原体感染促使慢性肾衰竭病人发生冠状动脉疾病

本研究探讨慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)病人肺炎衣原体感染与发生冠状动脉疾病 (ＣＡＤ)的关系。方法　经冠状动脉造影的 2 40例病人 ,包括 67名健康人 (对照组 ) ,1 4 7例ＣＡＤ病人 ( 50例患有ＣＲＦ ,97例无ＣＲＦ)。应用酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)测定特异性抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体。结果　ＣＲＦ病人ＣＡＤ较非ＣＲＦ病人更严重 [ＣＡＤ积分 :( 1 4 9± 6 0 )对 ( 1 1 3± 6 0 ) ,Ｐ <0 0 1 ],ＣＡＤ病人血清抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体阳性率较对照组高 (ＩｇＧ :76 2 %对 44 8% ,Ｐ <0 0 0 1 ;ＩｇＡ :59 9%对 40 3 % ,…     

TTV在急性黄疸性肝炎中的感染状态研究

就ＴＴＶ在各型急性黄疸性肝炎患者中的感染状况进行初步探讨。门诊及住院患者 80例 ,男 4 9例 ,女 31例 ,年龄 9～ 54岁。血清标本包括首次就诊和发病后 3个月 ,标本 -70°Ｃ冰箱保存备检。ＴＴＶ检测采用套式ＰＣＲ法 ;抗 ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃＩｇＭ、抗 ＨＣＶ、抗 ＨＤＶＩｇＭ、抗 ＨＥＶＩｇＧ和抗 ＨＧＶＩｇＭ检测采用ＥＬＩＳＡ法。结果表明 ,ＴＴＶ在各型急性黄疸性肝炎患者中的总检出率为 2 8.75% ( 2 3/ 80 ) ,在非甲～庚型肝炎患者中ＴＴＶ阳性率高达 50 % ( 6/ 12 ) ,以下依次为庚型肝炎 33.3% ( 3/ 9)、…     

可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床研究

目的 探讨可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的治疗效果.方法 208例颅内破裂动脉瘤,其中首次破裂198例,2次破裂10例;动脉瘤的位置:大脑前动脉瘤3例,大脑中动脉瘤45例,前交通动脉瘤56例,后交通动脉瘤78例,眼动脉瘤2例,脉络膜前动脉瘤1例,基底动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例,颈内动脉瘤14例,颅内多发动脉瘤5例.病人分级:Hunt-Hess Ⅰ级12例,Ⅱ级114例,Ⅲ级76例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.Fisher CT分级Ⅰ级2例,Ⅱ级17例,Ⅲ级164例,Ⅳ级25例.采用可脱卸弹簧圈(GDC、EDC、DCS、NXT、MicroPlex、HydroCoil)早期栓塞治疗,185例于3 d内治疗,23例于6 d内治疗.结果 208例中213个动脉瘤,100% 栓塞113个,95%栓塞89个,90% 栓塞11个.疗效按GOS分级:恢复良好者(Ⅴ级)196例(94.23%).中残(Ⅳ级)4例(1.92%);重残(Ⅲ级)3例(0.96%);植物状态生存(Ⅱ级)2例(0.96%),死亡(Ⅰ级)3例(1.44%).结论 采用可脱卸弹簧圈早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点.     

孟加拉国年轻糖尿病患者血清镁和尿镁

研究了孟加拉国初发糖尿病 ,尤其是营养不良性糖尿病 (ＭＲＤＭ)患者血清镁和尿镁的状态。对象与方法　选择新近诊断的无并发症的糖尿病患者 4 0例 ,年龄 1 5～ 3 0岁。患者病情根据ＷＨＯ研究小组标准诊断并分类 ,以体重指数 (ＢＭＩ,ｋｇ/ｍ2 ) <1 9作为ＭＲＤＭ的分界点。所选病例中 ,胰腺纤维结石糖尿病 (ＦＣＰＤ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,蛋白质缺乏性糖尿病(ＰＤＤＭ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,2型糖尿病 1 4例 (女 1 0 ,男4 )。选择无糖尿病史对照者 2 6例 ,其中ＢＭＩ≥ 1 9为健康对照组 1 3例 (女 4 ,男 9) ,ＢＭＩ<1 9为营养不良对照组1…     

冷激发及末梢动脉血流图评估2型糖尿病血管内皮细胞功能与并发症关系的研究

ＤＭ血管病变是其主要并发症 ,严重影响患者的预后 ,而血管内皮细胞 (ＥＣ)损伤可能是血管病变的主要原因。为探讨ＤＭ患者ＥＣ功能与血管并发症的关系 ,我们进行了本研究 ,现报告如下。对象与方法1.对象 :收集 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月门诊及住院诊断为 2型ＤＭ患者共 62例。男 3 5例 ,女 2 7例 ,平均年龄 5 3 .7岁± 12 .4岁 (3 4～ 71岁 )。符合 1999年ＷＨＯ 2型ＤＭ诊断标准 ,且近期无感染 ,按有无并发症分如下 3组 :Ａ组 :ＤＭ无血管并发症 ,2 3例。Ｂ组 :ＤＭ有血管并发症 ,2 8例 ,其中并发糖尿病肾病 8例 ,冠心病 9例 ,腔隙性…     

播散型组织胞浆菌病1例

患者女性 ,6 0岁 ,因不规则发热 8个月入院。体检 :体温 38 6℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ。消瘦、贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无明显异常 ,左下腹轻压痛 ,未触及包块 ,肝剑突下 3ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,中性0 31,淋巴 0 46 ,血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 18。血沉8ｍｍ/ｈ ,白蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,淋巴细胞转换率 0 34,ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＣＤ4 0 36 ,ＣＤ80 2 3。Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性 ,Ｈａｍ试验阴性…     

经颅彩色超声检查对脑血管痉挛诊断的用途

作者采用经颅彩色超声检查 (ＴＣＣＳ)、常规经颅多普勒 (ＴＣＤ)和血管造影对脑动脉瘤术后脑血管痉挛的诊断情况进行了前瞻性对比观察 ,旨在探讨ＴＣＣＳ对血管痉挛诊断的可靠性 ,并与ＴＣＤ作了比较。方法　连续 30例病人 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄(4 6± 14)岁。全组均行颅内动脉瘤手术。术后血管痉挛的定义为 :颈动脉造影显示术后比术前动脉管径缩小 >2 5%。全组病人术后均行常规血管造影、ＴＣＣＳ和ＴＣＤ ,后两者对大脑中动脉 (ＭＣＡ)、颈内动脉(ＩＣＡ)、大脑前动脉 (ＡＣＡ)测量了收缩期血流速度(Ｖｓ)、平均最大速度 (Ｖｍ)、搏动…     

老年糖尿病视网膜病变与颈动脉内膜-中层厚度的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的主要微血管病变之一。视网膜微血管病变实质上存在视网膜微血管壁增生 ,微动脉瘤生长、微血管和小动脉部分或完全闭塞。而颈动脉内膜 中层厚度 (ＣＡＩＭＴ)反映了动脉内皮细胞和平滑肌层的厚度。本研究通过对老年糖病视网膜病变患者测定ＣＡＩＭＴ ,探讨老年糖尿病视网膜病变与ＣＡＩＭＴ的关系。一、对象与方法1 .对象 :糖尿病组 :符合ＷＨＯ诊断标准的 2型糖尿病患者 65例 ,分为 2个亚组 :(1 )ＤＲ组 :有ＤＲ的老年 2型糖尿病患者 2 7例 ,男性 1 2例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 (66 0± 6 1 )岁 ,病程 (9 …     

经外侧裂入路行大脑中动脉分叉部动脉瘤手术

13例大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤施行经外侧裂入路手术,效果满意。本组病年龄23～67岁。动脉瘤均为单发,直径2～18.5mm。术前Hunt/Hess分级:0级2例,Ⅰ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。术前动脉瘤破裂11例,其中2例于动脉瘤破裂后3天内手术,5例于4～14天手术,4例于14天后手术。13例均行动脉瘤夹闭术,手术中无动脉瘤破裂。术后脑血管造影复查证实动脉瘤夹闭确实。术后结果评定:9例优,1例良好,1例较好,1例差(术前Hunt分级Ⅳ级),1例失去随访。     

78例急性心梗合并室性心律失常动态心电分析

动态心电图 (ＤＣＧ)作为 1种长时间观察心电变化规律的方法 ,已广泛应用于临床 ,为更好了解急性心肌梗死(ＡＭＩ)并发室性心律失常 (ＶＲ)对预后的影响 ,对 78例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 118例ＡＭＩ中 ,男 62例、女 5 6例 ,年龄 (5 6± 17 5 )岁。ＡＭＩ部位 :前间壁 3 5例、广泛前壁 2 3例、下壁3 0例、下壁 +后壁 19例 ,前壁 +下壁 7例 ,心内膜下 4例。均符合ＷＨＯ诊断标准。1 2　方法　采用ＤＭＳ -Ｐ5ＤＣＧ分析系统 ,在ＡＭＩ后 6ｈ～ 4Ｗ接受检查 ,采用ＣＭ1、ＣＭ2 、ＣＭ3双极导联 3通道记录。1 3　随…     

肾小球疾病活检标本中变异肾小球膜细胞的一种新标志物——CD34

[英 ]/ＮａｒｕｓｅＫ…∥ＪＰａｔｈｏｌ 1 999,1 89 1 0 5～ 1 1 1 ＣＤ3 4是一种 1 1 5ｋＤ膜糖蛋白。本研究检测在肾小球针刺活检标本中激活的肾小球膜细胞上ＣＤ3 4的表达 ,并将其与另一种标志物α 平滑肌肌动蛋白 (ＡＳＭＡ)的表达情况作一比较。材料与方法　 84例慢性肾小球肾炎的针刺活检标本 (男 3 2例 ,女 5 2例 ,患者年龄 4～ 69岁 )分为 6组 :其中 2组为非膜性增生性肾小球疾病 :膜性肾病组 ( 6例 ) ,局灶性片段性肾小球硬化组 ( 7例 ) ;其余 4组为膜性增生性肾小球疾病 :非ＩｇＡ膜性增生性肾小球肾炎组 ( 7例 ) ,Ｈｅｎｏ…     

当前外科治疗基底动脉顶端动脉瘤的效果

作者对同一神经外科中心 18年来外科治疗的基底动脉顶端动脉瘤进行了回顾性研究。患者总数 30 2例 ,占同期基底动脉瘤者 (396例 )的 76 5%。年龄 7～ 86岁 ,平均和中位数分别为 56和 58岁。女性 16 3例 (54% )。血管造影示动脉瘤直径≤ 10ｍｍ 174例 (58% ) ;11～ 2 4ｍｍ 84例(2 8% ) ;≥ 2 4ｍｍ 4 4例 (14% )。多发性动脉瘤 81例(2 6 % ) ;动脉瘤内钙化和 (或 )血栓形成 4 1例(14% )。临床表现 :蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ ) 195例 ,动脉瘤占位引起的神经损害 52例 ,无症状 (未破裂 )55例。 195例ＳＡＨ患者的病情采用Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ分…     

老年消化道肿瘤外周T淋巴细胞亚群的研究

利用流式细胞仪检测老年消化道肿瘤外周Ｔ淋巴细胞亚群 ,旨在了解老年消化道肿瘤发生发展与Ｔ淋巴细胞的关系 ,为深入研究老年消化道肿瘤提供实验资料。1　材料和方法1 1　 病例选择　老年消化道肿瘤组 :经病理确诊为老年消化道肿瘤 5 2例 ,其中胃癌 17例 ,结肠癌 35例。男 34例 ,女 18例。年龄 6 0～ 81(平均 6 8)岁。ＴＮＭ分期为Ⅰ～Ⅳ期 ,其中Ⅰ～Ⅱ期13例 ,Ⅲ～Ⅳ期 39例。对照组 :随机选健康成年人 2 5例。1 2 　 方法　仪器 :流式细胞仪 (ＦＣＭ) ,ＥＰＩＣＳＸ2型 (美国Ｃｏｕｌｔｅｒ公司产品 )。试剂 :ＦＩＴＣ标记的ＣＤ3、ＣＤ4…     

多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病 ,多数ＭＭ患者在病程中出现肾损害 ,肾脏病变对ＭＭ的病程和预后具有重要意义。对我院 1978～ 2 0 0 0年收治的12 3例ＭＭ患者的资料进行分析 ,旨在提高对ＭＭ肾病的认识和防治水平。一、资料与方法1 病例 :12 3例ＭＭ ,男 79例 ,女 44例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 6 3岁。伴持续性蛋白尿、肾病综合征 (ＮＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)或小管功能障碍者临床诊断为ＭＭ肾病。2 免疫分型及临床分期 :按Ｍ蛋白 ,分为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、轻链、无…     

青少年颅内动脉瘤的影像学特征及治疗

目的探讨青少年颅内动脉瘤的影像学特征及治疗策略。方法对16例青少年（年龄为15—18岁;男10例,女6例）颅内动脉瘤的影像学特征、治疗方式及其结果进行回顾性分析。结果青少年颅内动脉瘤占同期颅内动脉瘤的0．9％。以蛛网膜下腔出血发病者8例,以肢体无力、动眼神经麻痹、外伤后鼻衄等发病者8例。共发现20个颅内动脉瘤,其中位于前循环15个,位于后循环5个;动脉瘤的部位：大脑中动脉5个,基底动脉及海绵窦内各3个,后交通动脉、脉络膜前动脉、颈内动脉各2个,眼动脉、大脑后动脉及椎动脉各1个。动脉瘤的直径〈15mm者13个,≥15mm者7个,其中4个〉25mm,属于巨大动脉瘤。3例患者为多发动脉瘤。16例患者中,12例接受治疗：①介入治疗8例：其中5例行动脉瘤内栓塞术治疗,2例行载瘤动脉闭塞,1例海绵窦段颈内动脉假性动脉瘤行支架置入术;②显微外科手术治疗4例：其中2例行动脉瘤颈夹闭术,2例大脑中动脉复杂动脉瘤行颅内外动脉旁路移植后行动脉瘤孤立术。未治疗4例：1例治疗前载瘤动脉闭塞,动脉瘤自愈;术前动脉瘤再破裂死亡1例,2例因治疗风险巨大未行治疗。9例治疗患者经平均45个月的随访,均恢复良好（格拉斯哥预后量表评分为4～5分）结论①大脑中动脉是青少年颅内动脉瘤的好发部位;巨大型、外伤性、多发性、梭形动脉瘤比例较高;②青少年颅内动脉瘤治疗难度较大,部分病例需采用载瘤动脉闭塞或血管旁路移植术后孤立动脉瘤的方法进行治疗,预后较好;⑧青少年颅内动脉瘤的发病方式、影像学特征及治疗特点与儿童颅内动脉瘤相似,而与成人区别较大。