卒中治疗药物临床前的实验研究

神经保护剂和促恢复药物的临床前期试验是评估这类药物治疗潜能的一个重要方面，但目前尚缺乏有关这类药物应用于急性缺血性卒中应共同遵守的准则。美国卒中治疗学术性专题研究圆桌会议就用药剂量、时机窗、给药途径、剂量－反应、毒理学、生理监控、联合用药、结局测定和动物模型等方面为这类药物的临床前期研究提供了一系列推荐标准。     

他汀类药物致新发糖尿病风险的研究进展

他汀类药物是临床治疗心血管疾病应用最广泛的一种降脂类药物,常应用于心血管、代谢性疾病的预防与治疗,各指南也将其推荐为降脂治疗的一线用药,但该类药物也存在一定的副作用.他汀药物的种类、剂量以及患者个体差异等因素均增加患者新发疾病的风险.他汀类药物之间的差异导致糖尿病发病风险也存在差异,这可能与药物理化性质与药代动力学有关...     

所有缺血性卒中患者都应该使用大剂量他汀类药物吗?

他汀类药物治疗已成为缺血性卒中预防的标准方法,而且正在成为急性缺血性卒中的治疗选择.他汀类药物独立于胆固醇之外的多效性作用是将其用于缺血性卒中治疗的主要依据,这些多效性作用可能具有神经保护作用,进而改善患者的神经功能转归.同时,鉴于有研究显示他汀类药物的治疗作用存在剂量依赖性,因此主张采用大剂量他汀治疗.但是,围绕是否应将大剂量他汀类药物应用于不同机制的缺血性卒中患者仍然存在争论.     

他汀类药物在急性缺血性卒中治疗中的应用

既往研究已证实了他汀类药物在缺血性卒中一级和二级预防中的作用,但对缺血性卒中急性期是否需要使用他汀类药物治疗,以及他汀类药物预处理对缺血性卒中的影响尚不明确.文章综述了近年来在这方面较有代表性的研究,分析了他汀类药物在急性缺血性卒中治疗中的应用对预后的影响.     

急性缺血性卒中溶栓治疗进展

溶栓治疗急性缺血性卒中是一新尝试,已取得可喜的成果。溶栓效果与治疗时间、梗塞部位、溶栓药物种类和剂量、用药途径有关。常见并发症有出血转化、水肿、再梗塞等。文章中就以上方面进行综述。     

阿托伐他汀联合烟酸缓释片治疗老年混合高脂血症的临床研究

临床试验证实阿托伐他汀降脂作用强于其他他汀类药物，其降脂作用与药物剂量有相关性，但他汀类药物剂量加倍后其降脂疗效提高非常有限，且不良反应随剂量增加呈线性增高，降TG及升高HDL-C作用相对贝特、烟酸类药物弱，故对混合型高脂血症的老年人，为提高血脂达标率，经常考虑联合用药，但他汀类药物与贝特类药物联用可引起横纹肌溶解。烟酸缓释片（本悦）具有全面的降脂作用，为升高HDL-C水平最为理想的调脂药物，胡大一及Van等报道缓释烟酸与阿托伐他汀联合治疗，可以克服目前降脂治疗达标率低的弱点。本研究进一步探讨联合应用小剂量阿托伐他汀联合本悦治疗老年混合性高脂血症临床疗效。     

他汀强化降脂的安全性问题及对策

他汀类药物是冠心病一、二级预防的基础药物,标准剂量长期治疗安全可靠·严重副作用少。最近的临床试验提示强化降脂效果更好,能有效减少冠心病高危患者主要冠脉事件、冠脉介入治疗及卒中的发生率,但大剂量他汀治疗也带来了安全性问题。本文综述他汀类药物的不良反应及其发生机制,并提出减少不良反应的对策。     

急性缺血性卒中溶栓治疗进展

溶栓治疗急性缺血性卒中是一新尝试，已取得可喜的成果。溶栓效果与治疗时间、梗塞部位、溶栓药物种类和剂量、用药途径有关。常见并发症有出血转化、水肿、再梗塞等。文章中就以上方面进行综述。     

基于数据挖掘技术分析韩振蕴教授治疗抑郁症的临床用药规律

目的基于R软件多种数据挖掘技术分析韩振蕴教授治疗抑郁症的临床用药规律。方法基于R软件对韩振蕴教授治疗抑郁症的临床用药进行基本分析、Pearson相关系数的相关分析、Apriori算法相关度分析、层次聚类、K均值(K-means)聚类、围绕中心点的划分(PAM)聚类分析等。结果相关分析表明,韩振蕴教授临床用药时,高频用药的药物组合中,以疏肝健脾理气类药物的药物组合为主;中高频的药物组合中,以疏肝健脾理气类和补肾填精类药物为主。聚类分析表明,韩振蕴教授临床用药主要可以分为疏肝行气健脾、活血通络、补肾滋阴3类药物。结论韩振蕴教授治疗抑郁症时临床用药主要以疏肝行气健脾、活血通络、补肾滋阴的药物为主,辨证施治予以治疗。     

浅析口服抗糖尿病药在150例患者中的应用

目的针对糖尿病患者应用口服抗糖尿病药进行治疗的效果进行初步探讨,为提高用药合理性提供重要依据。方法采用对患者药物服用日剂量进行限定的方法,分析口服抗糖尿病药物的药理作用等有关情况,比较各类药物在临床疗效上的差异。结果患者应用药物治疗后,非磺脲组患者有效率为96%,双胍类药物组患者有效率为94%,噻唑烷二酮类等药物组患者有效率为92%。这3类口服抗糖尿病药物在临床中都具有良好疗效。结论临床患者合理应用口服抗糖尿病药,各类药物应用较多的就是双胍类药物,药物安全、高效并具有良好的依从性,可在临床中广泛应用。     

他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议

卒中是中国第一位致残和第二位致死原因。血脂异常是缺血性卒中／短暂脑缺血发作的重要危险因素之一，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的升高使得缺血性卒中风险增加。他汀类药物（3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）是治疗高胆固醇血症和防治动脉粥样硬化性疾病最重要的药物。目前对他汀类药物防治卒中的认识尚不一致。因此，有必要尽快统一认识，规范他汀类药物的治疗策略。中华内科杂志特邀请国内有关专家对此进行了充分的讨论，达成他汀类药物防治脑血管病专家建议，以期给临床医生以明确的临床指导。[编者按]     

他汀类药物在缺血性卒中预防中的作用

有效的预防是减轻卒中负担的最佳途径.他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇可降低高危患者首次卒中和缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者复发性卒中风险.在卒中预防方面,他汀类药物治疗已成为继阿司匹林和降压治疗之后的最重要进展.文章对他汀类药物在卒中预防中的作用进行了综述.     

他汀类药物在缺血性卒中防治中的作用

目前,他汀类药物是防治心脑血管病的最重要药物之一.近年来,大量临床研究和汇总分析证实,他汀类药物能有效降低缺血性卒中的发生和复发风险.文章就他汀类药物在缺血性卒中的一级预防、急性期治疗和二级预防中的应用进行了综述.     

我院糖肽类抗菌药物临床应用合理性评价

目的 了解某院临床使用糖肽类抗菌药物的情况，评价用药合理性，提高临床用药水平。方法采用回顾性调查方法，查阅2006年1月至2008年7月该院使用糖肽类抗生素的27例住院患者病历，分析研究患者病情、药物联用、细菌培养及药敏试验情况，评价临床用药合理性。结果仅使用了万古霉素1种糖肽类抗菌药物，共计27例，均为重症病例。其中根据药敏结果用药19例（70．37％），经验用药8例（29．63％）；用药合理17例（62．96％），用药不合理10例（37．03％）。结论该院已规范地控制使用了这类药物，但在适应证选择、使用剂量等方面仍存在一些不合理现象。     

规范慢性乙型肝炎的抗病毒治疗行为

慢性乙型肝炎治疗的根本措施是抗病毒治疗。这一观点已为人们所接受。但目前在乙型肝炎的抗病毒治疗中存在许多不规范的现象，主要有：扩大抗病毒治疗的适应证，改变用药剂量、疗程，随访及监测缺失等。这些不规范的行为可影响抗病毒治疗的效果甚至用药的安全性。造成临床上不规范用药的原因很多，其中主要有以下两个方面的原因：①虽然近年来新的抗病毒药不断上市，规范用药的方案不断完善及更新，但部分医师未能及时掌握新药的规范用药要求而随意乱用，也有的医师为提高药物的疗效，在无充分理论依据的前提下，随意改变用药剂量、疗程、联合或序贯治疗．甚至改变用药适应证等；②某些药物如干扰素类可能有明显的不良反应，而患对此认识不足缺乏心理准备，治疗依从性差：核苷类药物虽不良反应轻微．抗病毒效果好，但治疗的终点不确定，可能需要长时间治疗，但许多患并不了解规范用药的重要性，缺乏长期用药的依从性．常出现随意停药现象；此外部分患因准备结婚、生育而在未出现治疗终点表现时自行停药。     

心律失常的联合药物治疗

当单一药物治疗无效时,常联合应用抗心律失常药物。临床研究证实联合用药增加疗效,根据心律失常的机理而采用的联合治疗更易于成功。联合用药可减少药物的有效剂量,与剂量有关的副作用较少。本文综述最常用的抗心律失常药物的联合应用,并讨论其优点和可能的缺点。第Ⅰ类抗心律失常药物的联合应用第Ⅰ类抗心律失常药物干扰细胞膜除极。本类药物根据其对复极的影响分为三组。该类药物抑制受损心肌细胞的传导性并抑制其异常自律性,其主要电生理作用是降低最大除极速率而不影响静息膜电位。该作用是     

含利福平方案治疗结核病时需用免疫抑制剂的剂量调整(附3例报告)

使用免疫抑制剂治疗的患者并发结核病,在应用利福平等利福霉素类药物进行抗结核药物治疗时,可出现免疫抑制剂(尤其是钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素)代谢加快、血药浓度降低的现象,导致部分患者原发疾病加重或复发。建议为控制原发疾病,此类患者应用含利福平(或其他利福霉素类药物)方案进行抗结核药物治疗时,需将免疫抑制剂他克莫司或环孢素调整至原剂量的1.5~3倍、糖皮质激素调整至原剂量的2倍左右;在停用利福霉素类药物后免疫抑制剂可再减量至抗结核药物治疗前的初始剂量。另外,五酯片或五脂胶囊可作为抗结核药物治疗的辅助用药,不仅具有保肝作用,保证含利福平的标准治疗方案的疗效和安全性,还能减少钙调磷酸酶抑制剂的剂量,并维持其血药浓度稳定,具有良好的经济效能。     

对调脂治疗的新思考

总胆固醇(TC)和低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因素,他汀类药物以其对TC及LDL-C强效的降脂疗效成为降脂治疗的首选用药.然而,单纯依靠增加他汀类药物的剂量获得降脂疗效有限,他汀类药物剂量加倍其降低LDL-C的作用仅能够再额外增加6%,与此同时却大大增加了药物不良反应发生的风险.     

他汀类药物对氯吡格雷抵抗的影响

双联抗血小板治疗被广泛应用于冠状动脉疾病的治疗,尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者。其中一部分应用氯吡格雷治疗患者由于对氯吡格雷反应性差而未达到很好的治疗效果,这就是"氯吡格雷抵抗"现象。近年通过对不同他汀类药物种类、药物剂量、联用时其他因素的干扰等研究表明,他汀类药物直接独立影响个体对氯吡格雷抗血小板的反应证据不足,但这些研究为进一步研究氯吡格雷抵抗机制及明确他汀类药物与氯吡格雷相互作用提供依据,从而指导临床医师及时调整抗血小板治疗患者的用药方案,以避免恶性血栓栓塞事件发生,本文综述了他汀类药物与氯吡格雷的相互作用。     

心血管类药物说明书在临床用药中的指导意义

目的提高临床对各种心血管类药物不良反应及相互作用的重视,减少可能出现的不合理用药,最大程度降低用药风险。方法通过手工收集本院常用心血管类药物说明书,整理分析。结果共统计心血管类药物说明书97种,发现心血管类药物说明书各项内容繁琐复杂,尤以不良反应、注意事项、药物相互作用、禁忌证及特殊人群用药等项为重。结论心血管类药物说明药物书对临床安全合理用药意义重大,但说明书项目烦琐很难掌握。是否可通过建立心血管药物说明书重点项目数据库来解决此难题。