某些康复医疗手段对卒中运动功能结局的影响

现行的各种康复医疗手段对卒中运动功能的康复效果尚缺少随机、对照、双盲的科学证据，如何评估康复的疗效也无统一的，科学的方法。为了规范地制定康复治疗计划、合理的选取康复治疗方法，文章就革些康复医疗手段对卒中运动功能结局的影响因素进行探讨。     

成年人卒中康复和恢复指南美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明

目的本指南旨在提供一份关于成年人卒中恢复期康复治疗的最佳临床实践的概要。方法写作组成员由委员会主席根据其以往在相关领域的研究成果提名,并通过美国心脏协会(American Heart Association, AHA)卒中委员会的科学声明监督委员会和 AHA 手稿监督委员会批准。专家组通过计算机检索截止到2014年的医学文献,对有关成年人卒中的论文进行了回顾。在AHA 框架背景下对证据进行组织,根据 AHA/美国心脏病学学会联合制定以及由 AHA 补充的证据强度分级方案进行分类。本指南经过广泛的 AHA 内部和外部同行评议以及卒中委员会领导层和科学声明监督委员会的审查,最后获得 AHA 科学顾问与协调委员会的批准。结果卒中康复需要一个大团队持续和协调一致的努力,团队成员包括患者及其治疗目标、家人和朋友、其他看护者(例如个人护理员)、内科医生、护士、物理和作业治疗师、言语-语言治疗师、文体治疗师、心理学家、营养学家、社会工作者和其他人员。这些团队成员之间的沟通和协调对于最大限度地提高康复的效果和效率极为重要,同时也构成了整个指南的基础。如果没有沟通和协调,对卒中幸存者开展孤立性的康复治疗不可能挖掘出患者的全部潜能。结论随着医疗的改革,医疗体系也在不断演变,卒中急性期后治疗和康复通常被视为一个昂贵的医疗领域而被缩减,但没有认识到其临床影响以及在减少患者制动、自主性丧失和功能独立性减弱导致下游医学并发症风险方面的能力。提供具备足够的资源、强度和持续时间的综合性康复计划是卒中治疗的一个重要方面,而且应成为医疗改革的优先事项。     

卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的临床观察

目的 观察早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响.方法 选取卒中单元病房组830例脑卒中患者进行早期综合康复治疗,神经内科普通病房106例为对照组.治疗前及治疗4 w后分别采用Fugl-Meyer法对两组患者的运动供能和平衡功能进行评定;采用中国康复研究中心失语检查法评价两组患者治疗前后语言功能;使用洼田氏饮水试验评价两组康复治疗前后吞咽困难改善情况.结果 卒中单元组接受康复治疗的患者比例大于普通病房组,进行综合康复治疗前两组在Fugl-Meyer运动功能和平衡功能评分以及言语障碍方面无统计学差异(P＞0.05),治疗4 w后卒中单元组运动、平衡功能和言语障碍改善程度均优于普通病房组(P＜0.01).两组康复治疗前洼田氏饮水试验级别无统计学差异(P＞0.05).治疗2 w后两组吞咽功能均有改善,但卒中单元组的治疗效果更好(P＜0.05).结论 从早期即开始进行康复综合治疗的卒中单元模式不仅利于对病人的管理,降低其神经功能缺损,而且有利于脑卒中患者的运动、语言、平衡和吞咽功能恢复.     

脑卒中病人上肢功能康复的研究进展

卒中后上肢运动功能障碍严重影响病人的日常生活能力和生存质量,给社会和家庭带来沉重负担。本研究总结近年来国内外治疗偏瘫上肢的最新康复技术与方法,为临床制定卒中后上肢运动功能的系统康复治疗方案提供科学依据。     

卒中后运动障碍的康复

运动功能障碍是卒中患者的常见症状 ,严重影响患者的生活质量。因此 ,进行积极、及时的康复治疗十分重要。文章介绍了卒中康复的理论基础、时机、方法和注意事项。     

老年卒中后认知功能障碍的康复治疗

卒中后认知功能障碍与肢体功能障碍都是造成卒中患者功能残疾的重要原因。然而,与肢体功能的康复治疗相比,卒中后认知功能障碍的康复治疗常被忽视,尤其在老年卒中患者。老年人脑细胞逐渐退化,代偿能力差,卒中后恢复缓慢;老年人也常伴耳聋失语、视野缺损,卒中后或伴有不同程度的认知功能障碍和情感障碍,使其不能理解动作要领,不能很好地与康复师沟通;老年患者常有失落感、挫折感,主动参与性差,康复欲望低,不能很好地配合康复训练。高龄老人的康复治疗的成本较高,且高龄老人的卒中复发率高、死亡率高,对康复治疗的价值还存有疑虑。     

重复经颅磁刺激对卒中后肢体运动功能康复的应用及机制研究进展

卒中是严重危害我国国民健康的重大疾病,也是我国成年人致残、致死的首位病因。卒中患者可能遗留不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍是卒中后最为常见的,也是研究最为广泛的功能障碍,尽管经过物理治疗和常规康复治疗,仍然有近三分之一的卒中患者发展为终身残疾。近年来,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一项无创脑刺激技术越来越多地被用来促进卒中患者的运动功能恢复。卒中后的各个时期,都可见到rTMS被应用于改善患者的肢体运动功能。本文总结了rTMS对卒中后肢体运动功能康复的治疗作用,并对其背后的潜在作用机制进行了讨论。     

重复经颅磁刺激在脑卒中后运动功能康复中的临床应用进展

近十几年重复经颅磁刺激(rTMS)开始应用到卒中后的康复治疗中,现已成为卒中后康复领域研究的热点。针刺联合rTMS这种治疗方法是中国传统康复治疗与现代康复治疗一种新的结合方法,相得益彰。本文就目前rTMS在脑卒中后运动功能康复中的临床应用基础、治疗方案和临床疗效归纳总结。     

卒中单元的护理管理

近年来对脑血管疾病的治疗有四种方法是有效的,其中卒中单元（Stroke Unit）最为有效。目前,国内外都把卒中治疗的希望寄托在建立卒中单元上。卒中单元是指为卒中病人提供药物与手术治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的综合性医疗服务体系,卒中单元不是指一种药物或一种手术疗法,而是一种崭新的卒中病房管理医疗模式。     

卒中后运动障碍的康复

运动功能障碍是卒中患者的常见症状，严重影响患者的生活质量。因此，进行积极、及时的康复治疗十分重要。文章介绍了卒中康复的理沦基础、时机、方法和注意事项。     

生物反馈在卒中康复中的应用

近年来,利用生物反馈技术加强卒中康复的治疗发展迅速。研究发现,生物反馈技术促进卒中康复的机制基本上有本体感觉替代学说、旁路学说和改善运动单位的募集模式等几种学说。大量的临床研究表明,生物反馈对卒中的康复治疗,从促进单块肌肉功能的恢复(如麻痹肌的兴奋、过度紧张肌的抑制、肌力增强和运动的灵巧性等)到肢体和器官水平的功能恢复(足下垂、肩关节半脱位和手功能减弱等)以及整体功能的康复(站立、行走和日常生活能力)都有明显的作用。     

卒中的康复问题

卒中康复的医疗工作应在急性期开始，选择适于康复的病人，在残损、残疾、残障３个层次上全面评价，在不同的机构按一定程序进行。文中总结了卒中康复有效的科学证据及存在的问题，并对未来的卒中康复医疗和研究提出了建议     

卒中的康复问题

卒中康复的医疗工作应在急性期开始,选择适于康复的病人,在残损,残障３个层次上全面评价,在不同的机构按一程序进行,文中总结了卒中康复有效的科学证据及存在的问题,并对未来的卒中康复医疗和研究提出了建议。     

生物反馈在卒中康复中的应用

近年来，利用生物反馈技术加强卒中康复的治疗发展迅速。研究发现，生物反馈技术促进卒中康复的机制基本上有本体感觉替代学说、旁路学说和改善运动单位的募集模式等几种学说。大量的临床研究表明，生物反馈对卒中的康复治疗，从促进单块肌肉功能的恢复（如麻痹肌的兴奋、过度紧张肌的抑制、肌力增强和运动的灵巧性等）到肢体和器官水平的功能恢复（足下垂、肩关节半脱位和手功能减弱等）以及整体功能的康复（站立、行走和日常生活能力）都有明显的作用。     

神经肌电促通仪结合康复治疗对早期脑卒中患者功能恢复疗效的观察

目的：观察神经肌电促通仪结合常规康复治疗对早期脑卒中患者偏瘫肢体运动功能和吞咽障碍功能恢复的影响。方法：运用神经肌电促通仪结合常规康复治疗对120例早期卒中患者进行治疗,患者随机分为治疗纽和对照组2组。运动功能采用Fugl—Meyer运动功能积分法（FMA）测评,吞咽功能采用吞咽功能分级法测评。结果：应用神经肌电促通仪结合康复治疗的治疗组,其FMA指数及吞咽功能评分与对照组相比均有明显差异,治疗效果优于对照组。结论：神经肌电促通仪结合康复治疗对脑卒中患者的肢体活动及吞咽功能的恢复有较好的促进作用。     

节律性听觉刺激对背侧前运动皮质卒中后偏瘫患者步行功能的疗效分析

目的 观察节律性听觉刺激(RAS)对背侧前运动皮质(dPMC)卒中后偏瘫患者步行功能的疗效。方法 前瞻性连续纳入2021年1月至2023年1月首都医科大学宣武医院康复医学科收治的病灶包含dPMC的卒中偏瘫患者。按照随机数字表法,将病灶包含dPMC(经头部CT或头部MRI证实)的卒中偏瘫患者随机分为试验组和对照组。两组均接受常规康复治疗(偏瘫肢体综合训练、下肢康复踏车训练),试验组在常规康复治疗的基础上给予RAS。康复治疗时间为30 min/次,2次/d, 5 d/周,疗程2周。分别于康复治疗前及完成治疗2周时对两组患者的步态(步速、步幅时间、步频、步长时间差、着地冲击力差)、下肢运动功能[Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-LE)量表评分]、步行能力[10 m行走时间测试(10-MWT)]进行比较。结果 (1)连续纳入包含dPMC病灶的卒中后偏瘫患者48例,排除严重认知功能障碍者5例,未完成2周康复训练计划者3例,最终纳入40例进行分析,试验组和对照组各20例。两组患者身高、年龄、性别、病灶侧别、病程、卒中类型的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)试验组治疗前步...     

针刺不能改善卒中后运动功能恢复

据最近的Stroke报道,对正在康复训练的卒中患者进行针刺治疗似乎不能使运动功能恢复得更好,不过,它可能对残疾的改善有少许好处。 Sze等进行了一项汇总分析,包括14个关于卒中后6个月内针刺治疗对运动功能恢复影响的随机对照试验,共1213例患者。结果表明,针刺似乎并不能促进那些已经参加卒中康复计划的患者的运动功能恢     

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中国人群脑卒中的发病率呈上升趋势,脑卒中康复治疗是降低致残率最有效的方法。中国脑卒中康复治疗指南的出版,为脑卒中康复治疗的实施和评价提供了一个科学的证据基础。文章从脑卒中的康复管理及康复治疗两个方面,即卒中单元及三级康复管理,和有关脑卒中运动功能障碍的康复治疗方面进行阐述。     

建立卒中医疗体系的建议美国卒中协会特别工作组关于建立卒中体系的建议

在美国,卒中一直是残疾和死亡的重要原因。每年约有70万例美国人新发或复发卒中,在与其他心血管病分开评价时,卒中在美国仍是第三位死亡原因。在美国卒中还是严重和长期残疾的第一位原因[1]。在过去几十年里,卒中的预防、治疗和康复已取得重大进展。尽管在实施新的有效治疗方法方面取得了一些成功,但在确保将这些科学进展转化为临床实践的过程中仍然存在很大障碍。在很多情况下,这些障碍与卒中相关医疗分散有关,后者是在提供卒中治疗过程中原本应密切协作的各种设施、机构和医疗专业人员整合不够充分所致。人们日益强调对卒中医疗各个组成部…     

卒中偏瘫患者手功能康复治疗的研究进展

正在康复治疗的帮助下,出现偏瘫的卒中患者可能逐渐恢复部分运动功能,从而实现生活自理,回归家庭和社会。但卒中偏瘫患者的上肢功能,尤其是手功能恢复缓慢,而上肢功能的恢复又是决定卒中偏瘫患者生活质量和生活独立性的重要因素。近年来,出现了许多关于手运动功能康复的研究,如无创性脑刺激技术、电子计算机及机器人辅助技术。笔者将其进展综述如下。1手功能的评定