动脉内超选择性溶栓治疗急性缺血性脑梗死

目的 观察动脉内超选择性尿激酶溶解血栓以治疗急性缺血性脑梗死的疗效及并发症。方法 对46例发病于6h内的急性缺血性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶解血栓治疗。结果 经溶解血栓治疗后完全再通24例(52，2％)，部分再通7例(15．2％)，未通15例(32．6％)；溶解血栓治疗后3个月恢复良好的患者22例，中残5例，重残5例，植物生存6例，死亡8例。31例溶通患者中良好、中残者20例(64.5％)，15例未溶通患者中良好、中残者4例(26．7％)，溶栓后脑出血6例(13％)。结论 动脉内超选择性尿激酶溶解血栓能明显提高闭塞血管再通率，明显改善预后，是治疗急性缺血性脑梗死的一种有效和相对安全的方法。     

急性基底动脉缺血的急诊CT血管造影和多普勒超声检测

急性基底动脉闭塞(ＢＡＯ)表现为突发意识障碍和进行性脑干功能丧失虽然常见,但不易确诊。对某些急性ＢＡＯ患者及时进行动脉内溶栓治疗也许能挽救生命,所以临床上迫切需要一种可靠、易行的检测基底动脉(ＢＡ)的方法。数字减影血管造影(ＤＳＡ)费时、昂贵且对患者有创伤,临床应用受到限制;磁共振血管成像(ＭＲＡ)对危重患者、尤其对气管插管患者的检测受到限制;颅内外的多普勒超声(ＤＳ)检测对ＢＡ远端闭塞的患者常常也受到技术的限制。螺旋ＣＴ血管造影(ＣＴＡ)是一种无创性血管成像技术,应用于ＢＡＯ的诊断仅见少量报告,目前尚无ＣＴＡ与…     

与动脉闭塞的存在和部位有关的特异性经颅多谱勒血流所见

经颅多谱勒 (ＴＣＤ)可用于卒中病人动脉闭塞的定位。作者的目的在于评估不同部位动脉闭塞对特异性ＴＣＤ血流所见的发生频率。研究人员对数字减影血管造影 (ＤＳＡ)或者磁共振血管造影 (ＭＲＡ)确定伴有或不伴有近端颅外或颅内动脉闭塞的患者 ,前瞻性地评估特异性ＴＣＤ所见血流的发生频率。对 190例病人行ＴＣＤ ,ＤＳＡ或ＭＲＡ检查 ,动脉造影滞后于ＴＣＤ检查平均 8小时 (1小时内检查ＴＣＤ者为 2 5 % ,2 7小时内检查者为75 % )。有 41例ＤＳＡ检查在ＴＣＤ检查之前完成。经ＤＳＡ或ＭＲＡ检测的 190例病人中 ,48例有动脉闭塞。17例近端…     

超选择动脉内溶栓治疗急性脑梗死46例疗效观察

目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性期脑梗死的疗效及安全性。方法对46例发病6h内的急性脑梗死患者给予尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗,分别于溶栓前,溶栓后24h、14d、3个月行NIHSS评分,3个月时行改良Rankin评分（mRS）。结果造影发现闭塞38例,溶栓后血管再通33例（完全再通21例,部分再通12例）;溶栓后各时间点NIHSS评分均明显下降（P均〈0．05）,3个月时mRS评分≤3分者28例;其间颅内出血2例,死亡3例。结论超选择性动脉内溶栓能提高闭塞血管再通率,改善患者预后。     

颈横动脉带蒂旁路治疗颈总动脉闭塞

颈总动脉闭塞 (ＣＣＡＯ)很罕见 ,患者多无症状 ,故有关ＣＣＡＯ后血管重建的报道亦很少。作者回顾以颈横动脉带蒂移植治疗 2例症状性ＣＣＡＯ患者的资料 ,并讨论了此术式的优点。例 1,男 ,57岁 ,1995年因左半身感觉障碍来诊 ,脑磁共振显示 ,右ＩＣＡ血流减少 ,放射冠多处梗死灶。右头臂动脉造影示 ,右ＣＣＡ起始部闭塞。ＳＰＥＣＴ显示 ,ＣＢＦ正常 ,对乙酰唑胺 (ＡＣＺ)仍有反应。1996年 ,患者自觉活动时四肢乏力 ,逐渐加重。 1997年住院 ,ＳＰＥＣＴ显示 ,两大脑半球灌注不足 ,右半球对ＡＣＺ反应较差。例 2 ,男 ,6 7岁 ,1997年因头痛求…     

急性大脑中动脉闭塞的血管内治疗

目的:探讨急性大脑中动脉闭塞血管内溶栓和支架置入术的可行性、安全性和应用价值.方法:回顾性分析21例急诊行血管内治疗的大脑中动脉闭塞患者资料,其中17例单纯采用局部超选择性动脉内溶栓,4例同时采用支架置入术.结果:溶栓后大脑中动脉心肌梗死溶栓疗法分级(TIMI)3级13例(包括4例同时行支架置入术的重度狭窄患者),TIMI2级7例,TIMI 1级1例.住院期间因心肌梗死死亡1例,其余患者3个月随访改良Rankin量表评分0分8例,1分6例,2分3例,3、4和5分各1例.结论:血管内治疗是治疗急性大脑中动脉闭塞的一种安全、有效的方法,支架置入术结合超选择性局部动脉内溶栓可有效减少开通血管的再次闭塞.     

动脉内注射tPA治疗基底动脉闭塞中超早期弥散加权磁共振成像的应用

椎基底动脉缺血性卒中时 ,基底动脉血栓形成仍是一种严重的致死性疾病 ,应该尽早得到诊断。动脉内溶栓疗法是治疗本病的有效方法。脑血管造影是整个治疗步骤中的重要部分 ,但它不能对脑组织缺血情况进行定量评价。采用弥散加权成像(ＤＷＩ)和三维时间跃迁法磁共振血管造影 (ｔｈｒｅｅ ｄｉ ｍｅｎｓｉｏｎａｌｔｉｍｅ ｏｆ ｆｌｉｇｈｔＴｕｒｂｏｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇ ｒａｐｈｙ ,3ＤＴＯＦＴｕｒｂｏＭＲＡ)可以早期揭示闭塞动脉的缺血范围和脑实质受损程度。这两种新的功能性检查方法对基底动脉闭塞的早期…     

局部动脉内纤维蛋白溶解治疗脑血栓栓塞性闭塞

文章将近年国外局部动脉内纤维蛋白溶解治疗脑血栓栓塞性闭塞概况及脑不同部位的动脉闭塞类型、治疗的方法、血栓溶解剂型、剂量、治疗结果和并发症作一概述,并对纤维蛋白溶解药物的作用做了讨论。     

超选择动脉内溶栓治疗脑梗死的进展

脑梗死是神经系统的常见病和多发病。20世纪80年代初Chaise等报道了用纤维蛋白溶解剂，经动脉内灌注治疗因手术所致的血栓形成，随后超选择动脉内局部溶栓，方逐渐推广应用于脑血管病治疗领域。超选择动脉内局部溶栓，即经股动脉或桡动脉穿刺后，将导管插至颈内动脉或椎．基底动脉的分支动脉，直接将药物注人血栓所在的动脉或直接注人血栓处，达到较准确选择性溶栓目的。与静脉给药相比，理论上局部动脉内溶栓采用较少剂量的溶栓药，即可使阻塞血管更快、更完全的再通；但不利因素有动脉内插管过程可能会延误治疗时间，同时颅内动脉插管也有一定的风险。作者就超选择动脉内局部溶栓的可能性与治疗效果等有关问题综述如下。     

超选择性动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死患者27例临床分析

急性脑梗死发病率高、致残率高、死亡率高.许多病人发病后仅给予单纯静脉药物治疗,疗效不理想,预后较差,致残率高.颈内动脉注药有时因局部药物浓度低,治疗效果也不理想.而超选择性动脉内接触性溶栓治疗可使闭塞的血管快速再通,恢复脑组织的血液供应,明显改善预后.本文对27例急性脑梗死病例进行早期超选性动脉内接触性溶栓治疗做回顾性分析.     

尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中的疗效比较

目的 评价选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 回顾性分析发病6 h内的急性脑梗死患者43例的临床资料,其中动脉溶栓组31例,静脉溶栓组12例.动脉溶栓组患者在发病6 h内经DSA证实为颅内血管闭塞,并进行超选择性动脉溶栓治疗(尿激酶总量<75万U);静脉溶栓组患者于发病3 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂...     

超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉栓塞临床研究

目的探讨超选择性眼动脉(OA)溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效及安全性。方法回顾性选择我院30例视网膜中央动脉阻塞患者作为研究对象,根据治疗方法分为超选择性OA溶栓组10例、静脉溶栓组10例和常规药物治疗组10例,比较分析各组治疗的效果。结果超选择性OA溶栓组总有效率显著高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论早期应用超选择性OA溶栓治疗可以一定程度提高CRAO患者的治疗效果,较其他治疗方法更有效。     

卡托普利对人离体动脉平滑肌细胞肾素－血管紧张素系统的影响

采用高血压患者（ＥＨ）的离体动脉血管，并分离、培养动脉平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）．观察卡托普利对人ＡＳＭＣ合成和分泌肾素的影响。结果表明：体外培养的ＡＳＭＣ能合成和分泌肾素和血管紧张承Ⅱ（ＡｎｇⅡ）。ＥＨ组ＡＳＭＣ及培养液中的肾素活性（ＲＡ）和ＡｎｇⅡ显著高于正常血压组（ＮＴ）；ＲＡ和ＡｎｇⅡ与血压呈显著正相关（ｒ＝０．８４，０．９；Ｐ＜０．０１）。应用卡托普利后，ＥＨ组的ＡＳＭＣ内ＲＡ显著升高，而ＡｎｇⅡ则明显下降。结果提示血管存在着独立的肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ），高血压时血管ＲＡＳ异常活跃，卡托普利长期抗高血压的主要机理之一是抑制血管壁血管紧张素转换酶活性，减少局部ＡｎｇⅡ的产生。     

局部动脉内纤维蛋白溶解治疗脑血栓栓塞性闭塞

文章将近年国外局部动脉内纤维蛋白溶解治疗脑血栓栓塞性概况及脑不同部位的动脉闭塞类型、治疗的方法、血栓溶解剂型、剂量、治疗结果和并发症作一概述，并对纤维蛋白溶解药物的作用做了讨论。     

老年糖尿病视网膜病变与颈动脉内膜-中层厚度的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的主要微血管病变之一。视网膜微血管病变实质上存在视网膜微血管壁增生 ,微动脉瘤生长、微血管和小动脉部分或完全闭塞。而颈动脉内膜 中层厚度 (ＣＡＩＭＴ)反映了动脉内皮细胞和平滑肌层的厚度。本研究通过对老年糖病视网膜病变患者测定ＣＡＩＭＴ ,探讨老年糖尿病视网膜病变与ＣＡＩＭＴ的关系。一、对象与方法1 .对象 :糖尿病组 :符合ＷＨＯ诊断标准的 2型糖尿病患者 65例 ,分为 2个亚组 :(1 )ＤＲ组 :有ＤＲ的老年 2型糖尿病患者 2 7例 ,男性 1 2例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 (66 0± 6 1 )岁 ,病程 (9 …     

经左乳内动脉桥前降支冠状动脉介入治疗术一例报告

患者 ,男 ,6 7岁 ,因劳力性胸痛 1个月于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁、下壁心肌梗死 ,曾于2 0 0 1年 3月行内外科联合冠状动脉血运重建术 ,分别对右冠状动脉 (ＲＣＡ)近端 90 %偏心性狭窄行支架术和左前降支(ＬＡＤ)近端开口部分全部闭塞行微创左乳内动脉左前降支搭桥术 (ＭＩＤＣＡＢ)。术后两个月出现劳力性心绞痛。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)显示 :左主干正常 ,ＬＡＤ开口部全部闭塞 ;左回旋支 (ＬＣＸ)中段 30 %狭窄 ,与 2 0 0 1年 2月ＣＡＧ结果无差别。ＲＣＡ支架部位血流通畅。左乳内动脉桥与ＬＡＤ吻合处可见90…     

急性心肌梗死患者行冠状动脉内超声溶栓的观察

目的 研究低频高能超声溶解急性心肌梗死（ＡＭＩ）上关血管血栓的有效性和安全性。方法 ＡＭＩ患３０例（梗死部位：前壁１６例,下壁１４例）。左前降支（ＬＡＤ）闭塞１６例;左回旋支（ＬＣＸ）闭塞４例,右冠状动脉（ＲＣＡ）闭塞１０例。超声溶栓后对闭塞相关血管行急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）。结果 超声溶栓后闭塞相关血管达心肌梗全试验（ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｉｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａ     

卡托普利对人离体动脉平滑肌细胞肾素—血管紧张素系统的影响

采用高血压患者的离体脉血管，并分离、培养动脉平滑细胞，观察卡托普利对人ＡＳＭＣ合成和分泌肾素的影响。结果表明，体外培养的ＡＳＭＣ能合成和分泌肾素和血管紧张素Ⅱ。ＥＨ组ＡＳＭＣ及培养液中的肾素活性和ＡｎｇⅡ显著高于正常血压组；ＲＡ和ＡｎｇⅡ与血压呈显著正相关。应用卡托普利后。ＥＨ组的ＡＳＭＣ内ＲＡ显著升高，而ＡｎｇⅡ则明显下降。     

超选择动脉内溶栓治疗脑梗死的研究

急性脑梗死 (ＡＣＩ)发生后 ,脑组织缺血缺氧 ,发生功能障碍。如能使梗死血管及时再通 ,可提高治愈率。而动脉内溶栓治疗即是最佳途径 ,我们研究了ＡＣＩ的超选择性动脉内溶栓治疗 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 13 6例ＡＣＩ病人 ,男性 76例 ,女性 60例。年龄 4 2～ 66岁 ,平均年龄 5 4 3 6岁。偏瘫者 10 8例 (肌力 0～Ⅳ级 ) ,失语者 66例 ,意识障碍者 12例 (意识模糊、浅昏迷 )。发病时间～ 3ｈ5 8例 ,～ 5ｈ5 7例 ,～ 6ｈ2 1例。均经头ＣＴ除外脑出血 ,显示与症状体征相应的低密度灶者 4 2例。半年内无溃疡及出血史 ,半年内无心…     

缺血性脑血管病的治疗

目前 ,国内外一致公认的治疗急性缺血性脑血管病的有效方法是早期溶栓治疗 ,其目的是使血栓溶解 ,闭塞血管再通 ,及早重建脑血液循环 ,抢救半暗带 ,改善预后。1　溶栓机制溶栓主要是溶解血栓内的纤维蛋白。纤维蛋白的溶解主要靠纤溶酶 ,纤溶酶不仅能降解血栓中的纤维蛋白和血浆中的纤维蛋白原 ,还能抑制多种血浆蛋白 ,如凝血因子 、 、 等。2　溶栓的治疗时间窗溶栓的治疗时间窗系指可进行有效治疗的时间 ,目前国际所采用的时间窗为 3～ 6小时。治疗时间窗受多种因素的影响 ,如病情轻重、梗塞部位、血液内环境 (高血糖、电解质紊乱 )等 ,不…