低温等离子体汽化融切技术在微创关节外科的临床应用

等离子体低温消融术（Coblation），是一项全新等离子体组织减容技术，具有精确、可控、有效的特点。该技术所使用的等离子刀（radiofrequency，RF），可在低温下行关节内组织切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理。1999年经美国FDA批准使用，国内2000年开始使用。2004年10月～2008年7月，作者应用RF在82例膝关节镜手术中对91膝进行了Coblation，取得了良好的近期疗效，现总结如下。     

等离子体汽化融切治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征110例分析

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)发病率占成人的2％～4％,已日益受到重视.目前常用的治疗方法有鼻腔持续正压通气(nCAP),悬臃垂腭咽成形术(UPPP),激光悬雍垂腭咽成形术(LUPPP)等,均有一定疗效,但也存在一些方面的不足.我科应用美国低温等离子体汽化融切技术系统治疗OS-AS,近期疗效较好,现总结报告如下.     

过氧化氢低温等离子体灭菌技术临床应用研究

目的探究环氧乙烷低温灭菌、低温蒸气甲醛灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌的消毒灭菌效果,以了解最佳的消毒方法。方法采用3种消毒方法即环氧乙烷低温灭菌、低温蒸气甲醛灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌,每次消毒前及消毒后采样,进行细菌计数和鉴定,并比较其特点。结果 3种方法消毒效果差异有统计学意义(P<0.01),过氧化氢低温等离子体灭菌技术消毒效果最好。结论过氧化氢低温等离子体灭菌技术具有灭菌效果好、低温、无毒、安全环保、灭菌周期短等优点。     

经尿道等离子体双极汽化电切术与汽化电切术治疗前列腺增生症临床比较

目的 比较经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(TUBVP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 随机选择98例BPH患者临床资料进行回顾性分析,其中50例行TUBVP和48例行TUVP治疗.将两种术式的治疗过程、疗效、术后并发症等指标进行比较分析.结果 TUBVP组患者的术中出血量少于TUVP组,术后膀胱冲洗时间、术后置尿管时间、术后住院时间均显著短于TUVP组(P＜0.01);TUBVP组患者的手术时间明显长于TUVP组(P＜0.05);两组患者切除的组织重量无显著差异(P＞0.05).术后3个月随访,TUBVP组血Na+值与术前相比无显著差异(P＞0.05);TUVP组血Na+显著低于术前和TUBVP组(P＜0.01);术后3个月两组IPSS、QOL、MFR与术前比较均有明显改善(P＜0.05).TUBVP组无前列腺电切综合征(TURS)发生,TUBVP组TURS发生率明显低于TUVP组(P＜0.05);TUBVP组并发症发生率显著低于TUVP组(P＜0.05).结论 两种术式的临床疗效相当,经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术比前列腺汽化电切术并发症更少、更安全.     

低温等离子在儿童腺样体融切术中的应用

目的探讨鼻内镜下低温等离子在治疗儿童腺样体肥大的疗效及可行性。方法回顾分析抚顺市第二医院2010年11月-2011年4月治疗的26例腺样体肥大患儿的临床资料,均采用在全麻鼻内镜下行低温等离子腺样体融切术。结果术中基本无出血或少量出血,平均出血量(2.5±0.8)ml,术后患儿精神好,进食无痛苦及误呛表现,呼吸睡眠质量明显改善。患儿大多数仅有咽部异物感或切口轻微疼痛,局部水肿不明显,术后第1天进食无不适感,术后均无出血,术后第1～3天出院。1周后电子鼻咽镜检查患儿鼻咽部无腺样体残留,白膜生长正常,鼻咽部周围正常组织结构无损伤改变。随访3个月无复发,无咽鼓管损伤等并发症,治愈11例,显效14例,1例无效,总有效率96%(24/25)。结论在鼻内镜下行低温等离子消融术治疗腺样体肥大疗效满意,操作简单、微创,患者痛苦小,值得推广。     

临床路径在前列腺汽化电切术中的应用探讨

目的探讨临床路径在前列腺增生症行经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用成效。方法将60例经尿道前列腺汽化电切术的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组按制定好的临床路径进行诊疗护理。对照组采用传统的医疗护理模式。结果观察组患者的住院天数、住院费用明显低于对照组（P〈0．01）,患者满意度增高（P〈0．05）。观察组护理人员在工作自主性、满足感和成就感上优于对照组的护理人员（P〈0．01）。结论临床路径应用于前列腺汽化电切术患者,可减少无效住院日,降低医疗费用,减少术后并发症。不仅提高了患者满意度,还增强了护理人员的工作自主性、满足感和成就感,规范了护理行为,提高了护理质量,有良好的应用前景。     

低温等离子灭菌技术在微创手术中的应用

目的 介绍过氧化氢等离子低温灭菌(凯斯普)在手术室腔镜手术器械消毒灭菌中的应用.方法 通过对1500例内窥镜手术用器械进行合理的清洁、干燥、打包和灭菌.结果 全部器械合格,未发生1例因器械消毒缺陷而引发的感染.结论 过氧化氢等离子低温灭菌是一种安全、环保、简便、快速的方法,能提高临床医疗工作效率和护理质量;使腔镜器械的消毒和使用更加方便、灵活、利于管理,大大提高了微创手术的效率.     

前列腺增生应用尿道前列腺微创汽化电切术的疗效分析

目的:探究经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的效果和应用。方法:收集本院前列腺增生患者84例,随机分为对照组42例和观察组42例,对照组采用传统保守电切术治疗,观察组采用改进后的汽化电切术治疗,比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及对治疗效果满意度情况。结果:(1)观察组患者的手术情况和并发症发生率显著优于对照组,差异均有统计学意义(p0.01);(2)观察组42例患者,对治疗效果总满意度为92.85%,显著高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(p0.01)。结论:经尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生,能减轻患者痛苦,减少并发症,缩短住院时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

低温等离子体灭菌器在手术室的应用

低温等离子体灭菌技术是近年来消毒学领域出现的一项新的物理灭菌技术,主要用于各种不耐高温物品的消毒灭菌.我院于2010年引进了PS-100型低温等离子灭菌器,主要用于手术室的腹腔镜的消毒灭菌.现将使用心得、注意事项及灭菌失败的原因等经验体会报告如下. 1 灭菌原理与临床应用 低温等离子体灭菌技术的原理是将高浓度(60％)的过氧化氢注入灭菌器的灭菌舱内后所产生的带电粒子以等离子状态存在,其中含有的紫外线光子和自由基可与微生物体内的蛋白质、核酸等发生反应,导致微生物迅速死亡,从而达到灭菌的效果[1].低温等离子体灭菌技术主要用于各种不耐高温物品的消毒灭菌,如腔镜器械及镜头、电刀、电凝及导线、手术设备的动力电池、电钻、电锯等,各种橡胶、塑料、硅胶制品,部分不耐高温高压的金属及玻璃物品等.     

低温等离子体灭菌器在手术室的应用

<正>随着医学科学的不断发展,越来越多的医疗器械选用不耐高温的材质,如内镜类,灭菌方法不能选用高温高压蒸汽灭菌法。低温灭菌方法很多,近几年也发生了变化,由传统的化学消毒剂浸泡、熏蒸等方法发展到环氧乙烷、低温等离子灭菌器等。我院于2008年7月为手术室购进了一台牡丹江等离子体物理应用科技有限公司生产的凯斯普牌CASP-120型过氧化氢等离子体灭菌器,2008年8月启用,通过检测,各项指     

电切襻在前列腺汽化电切手术中的应用

目的探讨电切襻代替专用汽化切割襻在前列腺汽化电切手术中应用的可行性,同时探讨电切手术和汽化电切手术治疗前列腺增生的疗效。方法我们选择1000例良性前列腺增生症患者分别用电切割攀、汽化切割攀等进行前列腺电切、汽化、汽化电切,观察几种手术方法对患者症状改善、手术时间以及并发症等方面达到影响。结果3种手术方法长期效果比较差异无显著性。但应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。结论3种手术方法长期疗效相近。用电切襻可以在高功率下进行汽化切除前列腺,手术效果较好。应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。     

经尿道等离子体前列腺汽化电切术并发症防治

目的:总结分析8年来各种前列腺汽化电切术中所发生的并发症及其原因.降低各类并发症的发生率,顺利良好地完成该项微创技术.方法:对本组1 000例汽化电切术中发生的各类并发症进行深入分析.研究出针对常见的可能发生的并发症的预防,改进方案制定出行之有效的常规规范.结果:1 000例中发生尿失禁7例(0.7%).其中真性尿失禁1例.围术期通过二次手术或紧急处理方能解决的各类出血共14例(14%).术中前列腺外科包膜穿孔3例(0.3%).膀胱颈穿孔2例(0.2%).腺体残留共21例(2.1%).后尿道狭窄共20例(2%).尿道外口狭窄共31例(3.1%).结论:经尿道等离子体前列腺汽化电切术是现代泌尿外科疗效确定,效果满意的微创腔道技术之一[1-2].本组并发症多发生于该项技术在我省开展初期的1～2年中.各种技术及手法掌握不全面,经验不足是导致各类并发症发生的直接原因.深入分析并发症发生的各类原因,制定出一整套针对性强的预防方案,不断积累经验,掌握手术技巧,即能有效降低并发症.     

前列腺汽化电切术围手术期低温的临床观察及护理

目的 :探讨经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期低体温发生率及高峰值出现时段 ,探索降低低体温发生率 ,明确重点监测和采取保护措施时段 ,减少重要器官并发症的方法。方法 :将 6 0例确诊前列腺增生患者随机分为实验组和对照组各 30例 ,实验组患者围手术期针对易产生低体温环节 ,采取一系列维持中心体温措施 ,对照组不采取任何附加措施 ,比较两组患者低体温发生情况及低体温发生的高峰时段。结果 :对照组低体温发生率为 90 % ,实验组为 30 % ,两者比较有极显著性差异 (P<0 .0 1) ,两组患者低体温发生高峰时段为术后 1～ 3h,其中术后 1h达峰值。结论 :采取一系列维持机体中心体温措施 ,可显著降低低体温发生率 ,在低体温的高峰时段采取保护措施 ,能更有针对性和有效地预防重要脏器并发症的发生     

中医护理临床路径在前列腺汽化电切手术病人中的应用

正临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最重起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。我科自2010年1月应用于临床,现将结果报告如下。资料与方法1.资料:2010年1月～2011年12月在我科住院单纯性良性     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生

目的：探讨用经尿道等离子体双极汽化电切术（PK-TURP）治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法：采用PK-TURP治疗BPH患者240例。结果：手术时间25～185分钟,平均78分钟。均未输血,未发生电切综合征;术后随访1～20个月,全部患者排尿功能良好;国际前列腺症状评分（IPSS）平均8.6分,生活质量评分（QOL）平均1.5分。结论：PK-TURP是一种治疗BPH的安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。     

数字虚拟技术在髋关节外科中的应用

数字虚拟技术是由计算机技术辅助生成的高技术模拟系统,现已用于临床诊疗。髋关节是一些外科疾病常常侵犯的部位,解剖位置深,结构复杂,临床利用数字虚拟技术虚拟后借助相关软件对图像进行分割、重建、融合等处理,可使髋关节作不同的方式显示(如表面显示、体显示和任意剖面显示),进而辅助诊断髋关节骨折、肿瘤、畸形,制定最佳手术方案。另还有一些软件能进行手术模拟,用于培训医师,实施个性化手术。虚拟的髋关节还能用于生物力学研究。     

经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺良性增生的临床应用——附67例报告

目的 探讨经尿道双极等离子体电切术(PKVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 回顾分析了67例BPH患者采用经尿道双极等离子体电切术,平均随访4～15个月并对疗效进行分析.结果 本组67例均1次完成手术,术中出血少,术后膀胱冲洗时间短,术后平均住院时间6d,无TURP综合征及闭孔神经反射发生.结论 双极等离子前列腺电切术临床效果良好,并发症少,手术创伤小,可应用于不同前列腺增生患者.     

微创技术在胆道结石中的临床应用

为探讨胆囊结石合并胆总管结石联合应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜的治疗方法，回顾性分析行腹腔镜胆囊切除(LC)和经内镜十二指肠乳头切开术(EST)或腹腔镜胆总管探查(LCDE)的胆道结石患者78例。其中先行ERcP／EsT，然后行LC35例；先行LC，然后行ERCP／EST25例；同时行LC和LCDE18例。3组患者在年龄、性别组成上无差异。胆总管结石总取出率为92％，3组分别为93％、95％和87％。认为根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点，可联合应用多种微创外科技术治疗。