按摩致长期口服华法林患者胃肠道及皮肤出血1例

病例男,41岁,因出现解黑便、乏力,伴全身皮肤散在瘀斑3 d,于2014年3月9日就诊于我院。患者2 w前自行在当地一保健按摩中心行保健按摩（共4次）,当时无明显不适。3d前出现解黑便、乏力,全身皮肤散在瘀斑。患者12年前出现劳力性心慌、胸闷、乏力等症状,就诊于当地医院住院治疗,诊断为“心房纤颤”,给予“西地兰”治疗好转出院。出院后未服用抗凝药物,心慌、胸闷时有发生。2年前因受凉及劳累,上述症状进一步加重,伴夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位,双下肢凹陷性水肿,活动耐量明显下降,上1层楼即出现上述症状,就诊于某市医院,诊断为“风湿性心脏病”,行“二尖瓣瓣膜置换术”。手术顺利,心慌、乏力等症状明显改善,步行1000 m或上5~6楼无明显气促、乏力感,可完成重体力活动。出院后坚持口服华法林钠片2.5 mg,1次/d,至本次入院。服药期间未规律监测凝血4项。否认“病毒性肝炎、结核、疟疾、伤寒”传染病史,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认外伤史,否认输血史,血型“O型”,否认药物、食物过敏史。     

矫正型大动脉转位合并高度房室传导阻滞并左无名静脉异常分支汇入左心房1例

患者男,40岁,因"间断性喘憋2年加重1个月"入院.患者近2年来间断胸闷、喘憋无放射痛,多于 白天发作,持续30 min～1 h.且与精神紧张有关.近1个月发作频繁,1 d可达数次,偶有头晕,但无确切晕厥史.未规律监测血压.否认手术史、外伤 史、高血压史.入院体格检查:血压120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且双侧上肢血压相等.心界无明显扩大,心音清.     

梅毒性冠状动脉口狭窄行经皮介入治疗一例

病史摘要患者女,38岁。因"反复上腹痛伴恶心、呕吐及胸闷、心慌2周,加重5 d"被收入消化内科。1周前曾因相同症状先后就诊于2所医院,均按照消化道疾病给予抑酸、保护胃黏膜、止吐等治疗,症状未见明显好转。否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认肝炎、结核等传染病史;否认手术、外伤及输血史,否认冶游史。已婚,未生育,配偶体健。入院查体生命体征正常,全身皮肤无皮疹,淋巴结无肿大。心脏听诊主动脉瓣听     

介入治疗脾动静脉瘘术后门静脉系统急性血栓形成1例

临床资料 患者女,37岁,因“持续呕血、黑便3d”入院.经内科药物及内镜止血治疗无效.患者24 d前曾行“剖宫产术”,否认肝炎及肝硬化病史.体格检查:贫血面容,四肢湿冷,血压80/50 mmHg,心率135次/min;腹稍膨隆,轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音(+),无其他阳性体征.血常规:红细胞2.7× 1012/L、血红蛋白82.0 g/L、红细胞压积0.24、白细胞20.4× 109/L、血小板117× 109/L.     

支气管动脉栓塞术治疗全内脏反位并咯血患者1例北大核心CSCD

1临床资料患者男,59岁。因1 d前无明显诱因出现咯血症状入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、外伤、输血等病史,否认肝炎、结核等传染性疾病史,有吸烟史。入院时偶有咳嗽,无咳痰、发热、胸闷、气促、胸痛、盗汗、纳差、消瘦等表现,无血尿、黑便等病史。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;余未见异常。     

硝苯吡啶致高血糖1例

患者男,60岁。因患高血压病6年于1995年7月6日入院疗养。因无明显症状,未坚持服药治疗。否认肝肾疾病史。查体:血压22.5/13.9kPa,颜面、下肢无水肿,心界无扩大,心率82次/min,律齐。查     

小肠恶性间质瘤伴重度贫血1例

病例男,41岁.因间断上腹部疼痛2年,加重2 d入院.2年前患者无明显诱因出现中上腹疼痛,间断发作,伴进食后上腹饱胀,无烧心、反酸、腹泻及黑便史.当地医院多次复查B超未见明显异常;多次行胃镜检查仅提示慢性浅表性胃炎.2 d前再次出现腹痛、腹胀入院.     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道出血1例

病例男，37岁。主因反复乏力、腹胀8年，黑便、头晕半天入院。患者8年前明确诊断为乙型肝炎肝硬化。半天前患者服中药后出现腹泻4次，均为黑褐色稀便，伴恶心、呕吐1次，为少许淡黄色胃液，无腹痛，明显头晕，否认外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏92次／min，呼吸22次／min，血压94／60mmHg，意识清楚，精神差，皮肤巩膜中度黄染，     

成功救治全髋置换术骨水泥植入综合征1例

病例女,72岁,因“摔伤致左下肢疼痛、不能站立3d”入院。自述幼时曾患“支气管哮喘”,否认有发作史,否认“冠心病、高血压、糖尿病”等病史,无药物过敏史。术前血压125／77mmHg,脉搏76次／min,脉搏血氧饱和度88％－91％,吸氧情况下可达95％。心电图示：窦性心律,HR78次／min,QRS低电压,V2～V6T波低平;     

子宫内膜异位症X线误诊分析

患者女,35岁,因右下腹部包块伴下腹胀痛8月入院。病人自诉发现右腹部包块8月余,曾在当地医院做B超检查,诊断为“子宫肌瘤”,包块长大不明显,下腹胀痛有所加重。月经周期及经量无明显异常。已婚,育一子健康。少女时曾有痛经史。2年前患“腰椎间盘膨出”,经治疗好转。否认结核病、肝炎等传染病史。无食物及药物过敏史。无手术、外伤史。无不良嗜好。患者父母亲死于肺癌。查体:T36.4℃。P82次/min,R20次/min。Bp129mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,面色红润,全身未扪及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。妇科检查:右侧附件区可…     

右肾上腺血肿1例

病例李某，汉族，女性，36岁，因胸前区疼痛6d于2005年12月26日入院。既往史：无手术、外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压130／90mmHg，发育正常，营养良好；腹部平坦，未见肠型蠕动波、静脉曲张、手术瘢痕、包块等，肋缘下未触及肝、脾及肾，双侧脊肋角对称，无触及包块，未闻及血管杂音。     

飞行员失血性贫血二例

一、临床资料例1,男性,42岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2200 h.因"黑便1月余、加重3 d"于2010年6月9日入院.患者于1个月前无明显诱因出现黑便,持续3～4 d,未治疗;近3 d因劳累又出现黑便,为柏油样大便,每日便2次,便不成形;于入院当日上午出现出汗、乏力、心慌、头晕、轻度恶心症状,遂急诊入院.     

口服阿司匹林引起血尿1例

患儿男5岁。因服用阿司匹林后出现血尿半天，于2003年5月8日来院就诊。患儿入院前2天因膝关节痛服用阿司匹林治疗，0．3g/次，每日3次，共应用药物2天，患儿于半天前出现血尿，尿呈洗肉水样，共血尿3次，尿量正常，无浮肿，当地医院测血压正常，无尿急、尿痛、尿频。否认有剧烈运动及外伤史，无肾绞痛及排石史，无家族性血尿史，无结核接触史及感染史。院外未作任何治疗，即急来院就诊，以药物性血尿收住院治疗。     

尼美舒利引起急性肝炎合并消化性溃疡出血1例

病人,女,59岁.半月前无明显诱因出现轻度腹胀,为间断性,餐后加重,伴有轻度腹痛,无恶心、呕吐、呕血、黑便等,并出现尿黄.腹胀不严重,未予重视.4～5 d 后尿黄减轻.2 d 前出现1次黑便,1 d 前再次黑便2次,并出现2次呕血.就诊后查大便隐血++,考虑为上消化道出血,给予抑酸、补液等治疗后呕血、黑便症状消失.查肝功能异常(见表1),遂入院.无"肝炎、消化性溃疡"病史,无食物、药物过敏史,无输血史,近期无不洁饮食史.入院查体:巩膜轻度黄染,未见皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺查体阴性.腹平,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区、脾区无叩击痛.入院诊断:(1)上消化道出血;(2)肝脏损害原因待查.     

肺炎所致抗利尿激素分泌不适当综合征一例

1　临床资料　患者 ,女 ,6 0岁。因“咳嗽、咳痰 3ｄ ,恶心呕吐、淡漠懒言 1ｄ”于 1999年 3月 2 8日入院。 3月 2 5日因劳累、受冻而出现了咳嗽、咳痰、发热。在单位卫生所按“感冒”治疗 ,服用维Ｃ银翘片、阿期匹林等。体温恢复正常 ,但咳嗽、咳痰无好转。 2 8日早上全身乏力明显 ,不能起床、恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射性 ,伴淡漠、懒言。无大小便失禁、四肢抽搐。既往史 :196 0年行扁桃体摘除术 ,1981年因子宫肌瘤行子宫次全切除术。否认慢性咳嗽史、否认心肺肾疾病史、否认糖尿病、高脂血症史。入院查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 78次 …     

胆囊动脉畸形致上消化道出血介入治疗一例

临床资料患者男,32岁。因黑便15 d,晕厥、呕血6 d为主诉入院。患者15 d前无明显诱因出现持续性黑便,未诊治,6 d前出现晕厥伴呕血,量约50 ml,入当地医院给予止血等对症治疗,行胃镜检查示十二指肠渗血。入院体检:贫血貌,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹柔软,上腹部压痛,无反跳痛,未     

饮酒后剧烈呕吐致胸痛疑似主动脉夹层1例

病例男性,58岁。入院前2 d饮大量米酒(约1000 ml)后出现胸痛伴恶心、呕吐,每日呕吐20~30次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物。无畏寒、发热,无反酸、嗳气、心悸、气促、咳嗽、咳痰等症状,未治疗。由于胸痛越来越剧烈,遂到当地医院就诊,行胸部CT检查,提示高度怀疑"主动脉夹层",立即转至我院。既往有高血压史,自行服用降压药(具体不详)。饮酒史40年,平均饮白酒500 g/d。入院查体:体温36.9℃,脉搏94次/min,呼吸18次/min,血压185/111 mm Hg;心肌标志物及腹部彩超无异常;心电图提示     

星形细胞瘤误诊为脑囊虫病2例分析

1 临床资料 例1,男,56岁,工人?因渐进性左下肢无力6月,伴发作性肢体抽搐3月入院?6月前患者无明显诱因感左下肢乏力,因不影响行走未在意?3月前左下肢抽搐1次,无意识障碍,约10 min后缓解?发作后左下肢乏力加重?2月前又发作1次,症状同前,未在意?3 d前发作性四肢抽搐1次,意识不清,口吐白沫,约3 min后缓解,无大小便失禁,醒后感头痛,左下肢乏力加重,遂来我院就诊?既往有高血压病史8 a,否认有＂结核病＂史?曾在新疆,青海地区工作,无明确食用米猪肉史,无排绦虫史?查体:血压22/13.3 kPa,内科查体大致正常?神清,语言流利,记忆力?计算力?思维?定向力均…     

8月龄婴儿不典型麻疹并发心肌炎1例

病例患儿,男,8个月零10 d。因咳嗽半月加重3 d入院。病程中伴有流涕、喷嚏。否认传染病史及传染病接触史,预防接种按卡进行(麻疹疫苗因病尚未接种)。查体:T36.6℃,HR 132次/min,R 34次/min;全身无皮疹,口腔黏膜光滑,咽略充血,呼吸音粗,可闻及固定细湿啰音及痰鸣,     

急性坏疽型阑尾炎出血1例

<正>病人,男,23岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,腹痛加重畏寒发热而入院。既往无外伤史,查体:T38℃,P 98次/min,BP 17/12 kPa(1kPa=7.5 mmHg)。急性痛苦病容,腹部无隆起,未见肠型及蠕动波,脐周及右下腹明显触痛,肌紧张(+),反跳痛(+),未扪及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规:WBC 19.5×109/L,N 0.87,RBC