左腰动脉-椎旁静脉瘘伴假性动脉瘤介入治疗1例

临床资料患者,女,60岁.因“腰腿部疼痛、活动受限2d”入院.患者于2d前无明显诱因出现腰腿部疼痛,以左侧腰背部及左大腿部为主,呈持续性隐痛,休息后疼痛无明显缓解,无低热、盗汗、乏力;既往有高血压病、糖尿病史,最高血压170/100mmHg,自服药物治疗,控制可.腰椎MRI示L4～5水平脊柱左侧占位性富血供病变.临床初步诊断为:①L4～5水平脊柱左侧占位性病变;②高血压2级高危组;③2型糖尿病.遂行“经前路左侧腰背部占位病变探查术”,术中探及左侧腰大肌局部肿胀明显,切开腰大肌筋膜,内可见大量血凝块及搏动性包块,遂结束手术.行CTA检查提示左侧第3腰动脉假性动脉瘤形成(图1).于我科行腰动脉造影+介入栓塞术.     

主动脉破裂出血伴假性动脉瘤形成1例

1病例报告　患者男性,78岁,主因突发胸前区疼痛4 h收入本院心内科.患者于入院前4 h,突发胸前区疼痛,位于剑突上,疼痛剧烈且持续,呈撕裂样,伴有胸闷,气短,呼吸困难,无肩背部放射,服用“硝酸甘油”疼痛未能缓解.     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉假性动脉瘤1例

1材料和方法患者,男,69岁。既往有高血压史,无明显诱因发现中腹部一包块而就诊。查体:T36.8°C。HP68次/min,血压2.04/1.29kPa(150/95mmHg)。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,脐左侧可及一鸡蛋大包块,似有波动感。使用彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5Hz,平卧位常规(下转第216页)(上接第208页)检查。超声所见:平脐左侧腹主动脉旁探及一缺口宽0.8cm并向外膨出一椭圆形无回声区,约4.7cm×2.6cm,边界清楚,彩色多普勒显示腹主动脉与该瘤腔相通,分流处探及收缩期朝向瘤体和舒张期远离瘤体的血流频谱(图1)。最大流速21cm/s,最小流速11cm/s…     

假性动脉瘤误诊为脓肿切开2例

例1，男，22岁。于入院前1月被刀刺伤右大腿外侧，行清创缝合，约1月后出现右大腿肿胀疼痛，不能行走，无寒战、发热，入住某县医院，诊断为“右下肢刀伤后脓肿形成”，行切开引流，即有大量鲜血喷出，失血量约2500ml，加压包扎后送入我院。查体：心率120／min，血压12／6kPa，神志淡漠，呈贫血貌，右下肢大腿中段有一巨大包块，诊断为：①失血性休克；②右下肢假性动脉瘤破裂；③右下肢肌腱膜间隙综合征。急诊抢救，先于右腹股沟区阻断股动脉后，沿瘤体探查见股动脉前壁有一长约1．5cm裂口，行血管修补，术后恢复好，随访半年无复发。     

胸椎旁线在胸椎结核X线诊断中的价值

分析了经手术证实的胸椎结核50例,发现胸椎结核的病例均有胸椎旁线的改变,早期为胸椎旁线影肥厚、增宽及局部轻度膨隆,可早于骨质的改变。胸椎结核术后,可残存原椎旁脓肿所致纵隔胸膜肥厚影,平片表现为局部胸椎旁线影增宽,不可误认为椎旁脓肿及结核复发。CT对胸椎结核的诊断及鉴别诊断有帮助。     

胸椎结核误诊1例

<正>病人,男,84岁。咽痛、发热3 d就诊。既往无明确结核病史,但体检胸部X线提示肺内少许陈旧性结核病灶。查体:咽部充血,双肺呼吸音稍粗。化验:C-反应蛋白偏高,结核抗体弱阳性。肺部螺旋CT提示双肺散在炎性病灶,余检查均阴性。诊断肺部感染。入院后给予莫西沙星抗感     

CT诊断食管异物致主动脉弓假性动脉瘤1例

患者不慎被鱼刺卡住,行胸部CT检查提示食管异物嵌顿在食管壁上,增强后见主动脉腹侧有小锥状突起形成,行"无痛胃镜下异物取出术"后好转出院。7d后突发上消化道出血,再次行胸部CT检查提示食道异物致食道穿孔纵隔瘘形成;主动脉弓腹侧假性动脉瘤形成。患者后因抢救无效死亡。     

主动脉峡部假性动脉瘤一例

患者 女,53岁。活动后心悸、气促,伴左侧胸部疼痛2年,既往有高血压病史。体检：主动脉瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查无异常。     

分叉型覆膜支架治疗结核性腹主动脉假性动脉瘤一例

临床资料 患者女,64岁.主诉右侧腰痛10余天入院.6个月前在省结核病专科医院确诊为“亚急性血型播散型结核”及“结核性脑膜炎”.入院时及住院期间无发热.血常规及生化检查基本正常.红细胞沉降率8 mm/1 h.肺部CT示两肺上叶陈旧性结核,左肺上叶尖后段小结节影,建议1个月后复查.腹部增强CT扫描及双源CT血管成像(DSCTA)显示腹主动脉下段突出一大小35 mm×40 mm瘤样团块,瘤颈约7mm.DSA检查证实腹主动脉假性动脉瘤,位于临近髂动脉分叉处.瘤开口距髂动脉分叉处不足10 mm.     

64层螺旋CT在主动脉假性动脉瘤中的应用

目的 探讨64层螺旋CT对主动脉假性动脉瘤的诊断价值.资料与方法主动脉假性动脉瘤患者29例,男16例,女13例,年龄35～68岁,平均56岁.均行64层螺旋CT扫描,并将扫描原始数据采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面蓖组(MPR)处理.结果 VR明确显示动脉瘤的范围和周围血管的关系;MPR对瘤体内附壁血栓范围的显示较佳;而MIP对瘤壁的钙化及对管腔各段的精确测量颇有价值.结论 64层螺旋CT是主动脉假性动脉瘤诊断、随诊观察和术后随访较理想的影像技术.     

超声诊断冷脓肿68例分析

椎旁冷脓肿是继发于胸腰椎结核的一种常见病 ,超声对此病的定位、定性诊断有实用价值。本院从 1984年至今诊断椎旁冷脓肿并经治疗随访证实和资料齐全者 6 8例 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 6 8例中 ,男性 39例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 0～77岁 ,平均 35 .7岁 ,患者均以局部肿痛、关节活动受限来我院就诊 ,31例病人伴有午后潮热、盗汗等症状。专科检查 :局部软组织肿胀、压痛 ,部分可扪及包块 ,相应部位关节活动受限。化验检查 ,血沉不同程度增快 ,最快达 131m/h ,5 2例患者行X线检查 ,可见相应部位椎体破坏。　　 6 8例患者中 ,单纯腰大…     

介入治疗肾动脉巨大假性动脉瘤1例

患者女,43岁。患者一天前无明显诱因开始出现右侧腰腹部疼痛,呈持续性,伴有阵发性加重的绞痛。无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿。体检：T37.5℃,BP150／100mmHg。右下腹压痛,轻度反跳痛,腱反射（＋＋）。彩超提示：右肾囊肿。入院后给予低盐饮食,抗炎及抗凝治疗,腹痛缓解不明显,第二天突然出现血尿,全程肉眼血尿,     

超声诊断外伤性假性动脉瘤1例

1 病历简介 患者,男,30岁,因右大腿肿痛3周入院.自述3周前被人用刀刺伤右大腿,清创缝合后刀口愈合好,近几天又出现肿块逐渐增大且伴有疼痛.     

胸椎椎板内生性软骨瘤1例

病例 男,10岁.3个月前感冒、持续高烧,对症治疗后体温降至正常;2个月前发现步态异常,行走不稳,易摔跤,家属发现其双下肢无力,进行性加重;近2 w不能下床活动,不能站立及行走.     

腹主动脉假性动脉瘤左肾静脉瘘一例

腹主动脉假性动脉瘤常见于主动脉术后或穿透性腹部外伤，而腹主动脉假性动脉瘤与左肾静脉瘘（abdominal aorta pseudoaneurysm-left renal vein fistula,AAA-LRVF）造成反复心力衰竭为罕见的疾病，国内外文献报道很少。笔者从临床、影像学及治疗方面回顾了我院诊治的1例AAA-LRVF。     

急性主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

1病例报告患者女,75岁。因上腹痛,伴有呼吸困难4 h入院。4 h前无诱因出现上腹痛,呈剑下及左上腹持续性胀痛,放射至胸骨后下段,阵发性加剧;伴呼吸困难,胸闷、气促、大汗,无发热。既往有高血压病史,平时口服降压药。入院查体：血压175/100 mmHg。     

左侧胸椎旁非何杰金氏淋巴瘤1例

1 病历简介 患者,男,28岁.因左背部包块伴明显疼痛20天入院.发病以来无发热、咳嗽、咯血.查体:浅表淋巴结不肿大,左背部肤色不红,扪及约鸡蛋及拳头大小包块质硬、压痛不明显,边界欠清,活动度稍差,余体查无异常发现.实验室检查:白细胞记数正常,中性粒细胞0.80,结核抗体实验阴性.胸部侧位片示左下胸椎背侧扁丘状块影突向胸腔,前缘光整,密度较均匀,后缘界限模糊(图1).正位为心影重叠.