急性视神经脊髓炎护理1例

急性视神经脊髓炎是一种脱健鞘疾病 ,以视神经和脊髓联合病变为特征的一种亚急性病变。病因不明 ,目前认为可能与某些特殊病毒感染、药物毒性有关[1] 。其起病隐袭 ,初期临床表现不典型 ,病死率高 ,属少见疾病。我院于 2 0 0 2年 10月收治急性视神经脊髓炎患者 1例 ,经积极抢救和精心护理 ,病情缓解出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料　　男患 ,19岁 ,因反复上腹部疼痛 1年加重半月伴恶心、呕吐 ,门诊经胃镜和B超检查 ,拟诊为“十二指肠球部溃疡”、“慢性胆囊炎”收入院。入院后给予抗酸、消炎利胆、止吐及对症等治疗 ,病情无明显改…     

视神经脊髓炎1例

<正>患者,男,51岁,工人。因双下肢麻木、无力7 d,左眼视力障碍4 d入院。7 d前无诱因出现右下肢麻木、痛温觉减退,后逐渐出现左下肢无力;4 d前出现视物模糊。起病以后无发热、头痛、眩晕和意识障碍等症状。既往体健,无高血压和糖尿病     

小儿视神经脊髓炎一例报告

1　临床资料　患儿男 ,9岁。因发烧 39℃伴视物不清 1d来本院急诊眼科就诊。眼部检查 ;视力右 0 .1、左 0 .7,小孔不矫 ,双眼瞳孔散大直径约 5 mm,光反射迟钝。双眼底视神经边界清 ,乳头颜色正常 ,黄斑中心凹反光存在。诊断为右眼球后视神经炎 ,给予血管扩张剂、抗生素、激素及维生素治疗。第 2天双眼视力明显下降至右眼手动 / 10 cm、左眼 0 .3,双眼瞳孔散大直径约 8m m,对光反射消失 ,眼底检查双眼仍未见明显异常。脑 CT检查阴性 ,全身一般情况尚好 ,体温 38℃ ,皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常 ,脊柱及四肢无明显异常 ,血…     

视神经脊髓炎22例临床分析

本文收集本院神经内科 1990 - 2 0 0 1年出院诊断为视神经脊髓炎 (ＮＭＯ)病例共 2 2例 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :根据我国及ｐｏｓｅｒ等提出的ＮＭＯ诊断标准 :2 2例患者中男 4例 ,女 18例 ,年龄 11- 6 3岁 ,平均年龄 32 .7岁。急性起病 10例 (4 5 .4 % ) ,亚急性起病 (发病 1周至 1月间达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,慢性起病 (超过 1个月病情达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,具有缓解复发病程者 14例 (6 3.6 % )。1.2　首发症状 :单纯视力下降 18例 ,脊髓症状 4例。眼与脊髓症状间隔期最短者 1天 ,最长者 10年 ,间隔 1周以内者 6…     

视神经脊髓炎49例临床分析

视神经脊髓炎是一组有视神经与脊髓受损的脱髓鞘疾病.现将我院神经内科1991年3月至2010年1月诊断为视神经脊髓炎的49例患者临床诊治报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组49例患者,男11例,女38例,年龄17 ～ 70岁;农民27例,工人4例,无业2例,个体1例,待业1例,学生3例,干部11例;急性起病34例,亚急性起病9例,慢性起病6例.     

带状疱疹后视神经脊髓炎一例

1临床资料患者女,41岁,因"反复视物模糊1年半,肢体乏力麻木1年,加重伴尿潴留2日"于2008年8月25日入住本院神经内科.患者于2006年11月左侧腰肋部出现大小不等的丘疹和水疱并沿左侧腰肋部呈带状分布,伴肋间神经痛,诊断为带状疱疹,分别予以阿昔洛韦、卡马西平、泼尼松等抗病毒、镇痛治疗,治疗后未遗留皮损.     

视神经脊髓炎82例临床分析

视神经脊髓炎在我国是相对多发的一种脱髓鞘疾病.我科在1965年2月～1990年2月的25年中共收治本病82例,分析如下.(一)临床资料1.一般情况:本组82例中,男性27例,女性55例,男:女为1∶2.01,发病年龄:最小5岁,最大61岁,平均年龄29.6岁;10岁以下5例,11～20岁10例,21～30岁25例,31～40岁22例,41～50岁12例,51～60岁7例,     

结缔组织病合并视神经脊髓炎1例

患者女性,20岁,系“双手遇冷发白、发紫3年,反复视力下降伴双下肢无力1年余”于2014年2月12日入院。患者3年前出现双手遇冷后发白、发紫,伴右时关节疼痛,就诊当地医院诊断“类风湿关节炎”,予以药物治疗后（具体不详）右肘关节疼痛消失,后自行停药,双手雷诺氏现象未见好转。2012年9月10日出现双眼视力进行性下降,就诊上海某医院诊断视神经炎,予以眼球内注射激素治疗后视力恢复,2012年12月14日患者再次出现双眼视力下降（期间完全失明）,伴双下肢无力,就诊上海另一医院神经内科,MR 检查示颈、胸、腰段脊髓异常信号,诊断“视神经脊髓炎”,予以甲泼尼龙800 mg/ d 联合丙球（3 d）治疗,患者双眼视力渐恢复,双下肢肌力恢复正常（无支撑物状态下可行活动）,出院后服用强的松40 mg/ d。期间反复发作,出现视力下降,双下肢肌力减退伴肢体麻木,于2013年9月14日就诊天津某医院,再次行 MR 检查示颈、胸、腰段脊髓多处异常信号,诊断视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica, NMO）,行干细胞移植治疗后双眼视力稍恢复,肌力恢复正常。2013年10月2日患者上述症状加重,再次就诊天津某医院,予以甲泼尼龙500 mg/ d（3 d 后逐渐减量）冲击治疗,患者双眼稍恢复（有光感,无法辨别颜色）,双下肢肌力恢复至Ⅳ级左右,出院后服用强的松30 mg/ d,间断使用环磷酰胺。2周前患者再次出现视力下降,双下肢肌力减退伴腹部感觉减退,小便障碍,为求进一步治疗就诊我科。入科时查体：神志清醒,精神尚可,双眼失明（无光感）,面部无皮疹,口腔无溃疡,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率70次/ min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,全服无压痛及反跳痛,双下肢不肿,双下肢肌力Ⅱ级,腹部、双下肢皮肤感觉减退。实验室检查：白细胞5.6×109/ L［参考值（3.5~9.5）×109/ L］,血红蛋白118 g/ L（参考值115~150 g/ L）,血小板450×109/ L［参考值（125~350）×109/ L］;血沉23 mm/ h（参考值0~15 mm/ h）;抗核抗体全套：抗核抗体阳性1：1000（参考值≤1：100）,抗 SSA 阳性,抗 SSB 阳性,抗核糖核蛋白阳性,抗 Ro-52阳性,余阴性;类风湿因子55 IU/ mL（参考值0~30 IU/ mL）;尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体均未见异常。根据患者抗核抗体1：1000,抗 SSA 阳性,抗 SSB 阳性,抗核糖核蛋白阳性,抗 Ro-52阳性,诊断“结缔组织病（connective tissue disease, CTD）-干燥综合征可能、视神经脊髓炎”,住院期间予以甲泼尼龙500 mg/ d（后逐渐减量至40 mg/ d）,环磷酰胺500 mg/ d （2014.2.24）,期间因大剂量激素及免疫制剂使用患者出现腹部带状疱疹感染,予以积极抗病毒治疗,带状疱疹感染症状缓解,经过积极治疗后,患者雷诺现象稍好转,双眼有光感,仍不能视物,双下肢肌力Ⅳ级。考虑患者病情反复发作,且视力、肌力尚未完全恢复,病情仍较重,建议患者行丙球冲击进一步治疗,患者考虑经济原因暂不同意,并要求出院。     

20例视神经脊髓炎早期误诊分析

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）患者的临床特点及其误诊原因。方法收集早期被误诊的视神经脊髓炎加例，对其临床表现及影像学检查等临床资料进行回顾性分析。结果早期临床表现不典型的视神经脊髓炎患者易被误诊，误诊疾病分别为球后视神经炎10例、视乳头炎2例、急性脊髓炎5例、急性播散性脑脊髓炎2例、病毒性脑炎1例。结论视神经脊髓炎早期误诊原因为早期临床表现单一、采集病史及体格检查不详细、辅助检查不完善、专业知识不全面、诊断思路狭窄等。     

针药联合治疗视神经脊髓炎致视神经萎缩的临床疗效观察

目的:探究针药联合治疗视神经脊髓炎(NMO)所致视神经萎缩的临床疗效.方法:收集2016年3月～2019年12月就诊于本院眼科或者神经眼科门诊的以视神经炎(ON)为主要临床表现的NMO所致视神经萎缩患者21例(24眼),以患者自身治疗前后为对比,纳入后接受针刺和中药治疗8周,分别于治疗前和治疗后4周、8周进行最佳矫正视...     

视神经脊髓炎27例临床分析

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）的临床特点及诊治。方法回顾性分析27例NMO患者的临床资料。结果男女比例为1：3.5,40岁以上18例。首发症状为视神经病变者16例,脊髓病变者9例,两者同时受累2例。脊髓MRI提示病变多发生于颈段和胸段,且病灶长度大于3个椎体节段,85．18％患者视觉诱发电位结果异常,部分患者送检血清NMO-IgG阳性。患者经糖皮质激素治疗后症状不同程度减轻。结论NMO以女性多见,常在40岁左右发病,早期多表现为视神经症状,脊髓病变多位于颈段和胸段,血清NMO—IgG是确诊指标,激素治疗多数有效。     

中药治疗视神经脊髓炎1例

余某某 ,男 ,4 9岁 ,因右眼发胀 ,失明 ,全身性麻木 ,曾在九江第一人民医院住院治疗月余 ,1 999年 7月 2 0日转入江西医学院第二附属医院住院 2 9ｄ ,经ＭＲＩ检查确诊视神经脊髓炎。经激素治疗 ,ＡＴＰ扩张血管药物地巴唑等药物治疗 ,症状有所好转 ,出院后继续口服地塞米松、维生素Ｂ1等可保月余。 1 999年 9月 2 6日延中医治疗。症见 :面色暗黄浮肿 ,头向一侧斜 ,身躯活动失灵 ,下肢麻木、双腿行动困难 ,右上腹肝肋区麻木胀满 ,右腰肋疼痛难眠 ,右眼发胀 ,表情差 ,意识清 ,大小便正常 ,脉涩紧 ,苔白灰。诊断 :风寒湿痹、血痹同病 ?处方 :(…     

视神经脊髓炎13例诊治分析

目的探讨视神经脊髓炎患者的临床特点及诊断。方法回顾分析13例视神经脊髓炎患者的病史、临床表现及检查资料。结果早期诊断为视神经炎9例（其中1例死亡）,感冒1例（死亡）,急性胃炎1例,急性脊髓炎1例,脑炎1例。结论视神经脊髓炎早期的症状体征不典型,临床表现复杂,医师须详细了解病史,综合分析病程中出现的症状、体征结合影象学检查以便正确诊断。     

视神经脊髓炎患者41例视神经磁共振分析

目的:探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者视神经的MRI表现特点。方法:对临床疑似NMO患者进行视神经、脑部和脊髓扫描,将满足NMO最新Wingerchuk诊断标准的41例患者纳为研究对象,进行随访研究,分析不同病程阶段视神经MRI表现特点,并与32位健康志愿者进行对照。同时,回顾性分析患者视神经诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查结果,探讨MRI表现与VEP之间的关系。结果:正常志愿者MRI显示双侧视神经走行笔直,部分节段视神经鞘膜腔表现为稍高信号,但“双轨样”改变不明显。而NMO患者最常见的异常改变为视神经鞘膜腔信号显著增高,呈全程连续性“双轨样”改变,较健康志愿者明显不同。急性期,22例患者(53.7%)伴有视神经增粗或(和)扭曲; 17例(41.5%)可见视神经内点状高信号表现;31例(75.6%)在横断位T1WI上可见到视神经强化。缓解期,15例(36.6%)MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细和(或)扭曲。在本组研究结束时,共35例(80.5%)视神经内见点状高信号表现。对照VEP检查结果,MRI在反映视神经脱髓鞘改变上,敏感性为94.6%,但在急性期仅为43.6%,说明MRI检查具有一定的时间依赖性,不及VEP敏感。 结论:MRI能清晰显示NMO患者各个病理阶段视神经的形态改变,MRI可以成为视神经的首选影像学检查方法。     

麻疹后并发视神经脊髓炎1例报告

病例徐× ,女 13岁 ,因右眼视力下降 7天 ,双下肢无力 3天于 2 0 0 0年 6月 2日入院 ,患者入院前 3周患“麻疹”在当地医院治愈。入院前 7天无明显原因出现右眼胀痛 ,数小时后出现视力下降 ,至第 2天几达失明 ,入院前 3天继之感到背部疼痛 ,双下肢无力 ,脚掌麻木 ,此后渐不能站立 ,病程中无畏寒、发热、头痛、呕吐、咳嗽、昏迷、抽搐等症 ,患者精神、食欲甚佳 ,大小便正常 ,既往健康 ,无特殊病史 ,家族中亦无类似病史。入院时体检 :Ｔ36 5°Ｃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,浅表淋巴结无肿大…