腹腔镜鞘膜内子宫切除术291例分析

近年来 ,腹腔镜手术在妇科领域中广泛开展[1] 。 2 0 0 3年2— 11月 ,本院妇科实施腹腔镜鞘膜内子宫切除手术 2 91例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 91例均为已婚已育患者 ,年龄 38～5 4岁 ,平均 4 6岁 ;其中子宫肌瘤 189例 ,子宫腺肌病 75例 ,2种疾病同时存在 36例 ,子宫内膜增殖症 2 7例 ;子宫如孕 2 .0～2 5个月者 83例 ,如孕 2 .5～ 3.1个月者 16 6例 ,如孕 >3个月者 4 2例。1 2　手术方法　均采用气管插管全身麻醉 ,麻醉后取膀胱截石头低臀高位。选用德国OLYMPUS生产的腹腔镜及附件行鞘膜内子宫切除术…     

宫腔镜在腹腔镜筋膜内子宫切除术中的应用

目的探讨宫腔镜在腹腔镜筋膜内子宫切除术中的应用价值。方法在标准腹腔镜筋膜内子宫切除技术基础上,将之改良为宫腹腔镜联合鞘膜内子宫切除术式,选择因子宫良性病变需行子宫切除手术的患者40例,行宫腹腔镜联合筋膜内子宫切除。结果手术时间(134.63±41.61)min;出血量(164.00±61.72)mL;手术并发症仅1例,为腹壁穿刺口出血。结论宫腔镜应用于腹腔镜筋膜内子宫切除术中,手术操作容易,并发症少,为临床治疗提供了新的手术方式。     

宫颈肌瘤腹腔镜手术临床分析

目的探讨宫颈肌瘤腹腔镜下手术的临床应用价值。方法回顾性总结我院2003年5月—2007年4月收治的19例宫颈肌瘤腹腔镜下手术治疗情况。结果19例均在腹腔镜下完成。腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术15例,腹腔镜子宫次切术2例,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术2例。手术时间(68.6±24.3)min,术中出血(98.5±63.1)mL,住院时间(4.5±1.5)d,无并发症发生。结论腹腔镜下宫颈肌瘤手术恢复快,出血少,安全可行。     

妇科腹腔镜手术134例分析

目的分析妇科腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾性分析134例妇科腹腔镜手术病例:异位妊娠组24例,行输卵切开取胚4例、输卵切除术20例;卵巢疾患组58例,行囊肿剥除术45例、患侧附件切除12例、多囊卵巢多点打孔1例;子宫疾病组48例,行肌瘤剥除术38例、子宫次全切除术4例、腹腔镜辅助阴式子宫切除6例;不孕症组4例,行盆腔粘连分解及子宫内膜异位灶电凝术。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的23.67%,手术成功率99.3%,并发症1例,发生率0.7%,脐部切口裂开1例,经对症治疗痊愈;手术时间(76.04±25.86)min,术中出血量(90.44+74.32)mL,术后住院(4.5±1.2)d,无一例使用止痛药物。结论妇科腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、住院时间短等优点,掌握好适应证,腹腔镜手术能安全有效地应用于大部分妇科疾病。     

宫腔镜与腹腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

目的:比较宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年8月邓州市人民医院子宫黏膜下大肌瘤患者62例,依照手术方案不同分为两组,各31例。腹腔镜组行腹腔镜下肌瘤切除术,宫腔镜组行宫腔镜下肌瘤切除术。观察比较两组围手术期基本情况、并发症、术后12个月复发率及宫腔粘连率。结果:宫腔镜组术中出血量少于腹腔镜组,住院时间、术后肛门排气时间短于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组手术时间、并发症发生率、复发率、宫腔粘连率,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:宫腔镜下肌瘤切除术治疗子宫黏膜下大肌瘤患者,并发症少、复发率及宫腔粘连率低,可有效减少术中出血量,缩短康复进程,效果优于腹腔镜下肌瘤切除术。     

腹腔镜下套圈法子宫肌壁间肌瘤剔除术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下套圈法行外突型子宫肌壁间肌瘤剔除术的手术方法、安全性和有效性。方法将准备在腹腔镜下行外突型子宫肌壁间肌瘤剔除术的患者随机分为2组:A组56例采用套圈法,B组49例采用缝合法(常规切开缝合),比较手术成功率、手术时间、术中出血量、术后病率。结果套圈法与缝合法相比,手术时间短、术中出血少、术后病率发生率低(P<0.01或0.005),2组手术成功率无显著性差异(P>0.05)。结论套圈法是一种操作简便、安全、有效的手术方法,值得推广。     

子宫切除术患者的护理心得

<正>2004至2008年我科行腹腔镜子宫切除术152例,对其实施了整体护理,现介绍如下:1临床资料本组150例,年龄最大55岁,最小26岁,平均45岁。B超及妇科检查确诊为子宫肌瘤,其中肌壁间肌瘤90例,浆膜下肌瘤5例,黏膜下肌瘤2例。均选用气管插管全身复合麻醉,手术时间45～120min,术后住院不超过10d,平均6d。2护理2.1术前准备2.1.1患者的心理护理腹腔镜子宫切除术是一种安全手术,能减少经腹入路的子宫切除术,消除患者心中的顾虑,取得合作,主动接受手术治疗。对手术过程、时     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的:分析比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法对2006年1月—2008年10月188例良性子宫病变患者分别采取剖腹子宫全切术(观察组)和腹腔镜筋膜内子宫切除术(对照组),其中观察组96例,对照组92例,比较术中、术后情况。结果:两组在年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义(P>0.05);两组在手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数等方面比较,并经术后随访,腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组(P<0.05)。结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能,提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。临床上应根据不同情况选择不同的子宫术式,以达到最佳治疗效果。     

非脱垂子宫经阴道切除术中常见困难的防治对策

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术中常见困难的原因及防治对策。方法　对 2 6例子宫增大 6～ 13周的非脱垂子宫行阴道子宫切除术 ,均为良性子宫疾患 ,既往有腹部手术史 7例 ,对手术方式、术中并发症的原因及防治对策进行分析。结果　 2 6例成功经阴道切除 ,手术成功率 10 0 % ,无副损伤发生 ,手术时间 90～ 16 0min ,平均 12 0min。术中同时行粘连松解 5例 ,其中腹腔镜辅助 2例 ,术中出血量为 6 0～ 4 10mL ,平均 16 0mL。 4例出血 >4 0 0mL者术中各输血 4 0 0mL。术后住院 4～ 7d ,平均 6d ,随访 1～ 6个月 ,均康复好 ,无并发症。结论　正确掌握手术适应证及阴道手术技巧 ,必要时腹腔镜辅助手术 ,可以预防及处理非脱垂子宫阴道切除术中的困难及并发症。     

小开腹改良式筋膜内子宫全切术探讨

目的 :探讨小开腹改良式筋膜内子宫全切术的优越性。方法 :对 70例子宫良性病变患者进行小开腹改良式筋膜内子宫全切术。选 70例行传统子宫切除术的患者作为对照。结果 :两组在手术时间、出血量及肛门排气时间方面存在显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :小开腹改良式筋膜内子宫全切术操作简单、切口小而美观、出血少、患者恢复快 ,较传统子宫切除术有一定的优越性。     

宫腔镜、腹腔镜临床联合应用体会

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用技术在治疗妇科疾病方面的优势。方法:对80例应用宫腹腔镜联合手术的适应证和并发症的患者进行临床分析。结果:80例患者共实施手术105项,其中子宫粘膜息肉电切除术10例,子宫粘膜下肌瘤电切除术28例,子宫内膜切除术12例,子宫不全纵隔电切除术7例,子宫浆膜下肌瘤剔除术5例,卵巢畸胎瘤剔除术3例,输卵管系膜囊肿切除术11例,盆腔子宫内膜异位症电灼术8例,盆腔粘连松解、输卵管粘连松解、造口术及美蓝通液术21例。所有患者均未出现手术并发症。结论:宫腔镜、腹腔镜可联合应用于妇科临床手术,同时实施宫腔内与盆腔疾病的诊断与治疗,提高了手术的疗效和安全性。     

腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术103例分析

目的探讨腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析103例全子宫切除术患者的临床资料,对术式的选择、手术的优越性、适应证、并发症及术后恢复情况进行分析。结果 103例全子宫切除术患者,其中术中中转开腹手术2例,无1例术后并发症发生。结论腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术具有很好的临床效果,只要合理选择适应证,熟悉盆腔的解剖结构,熟练掌握腹腔镜及经阴道切子宫的操作技巧,可避免不必要的副损伤。该手术切口小、恢复快、术后并发症少,安全可行,值得临床应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术34例临床报告

目的： 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的手术要点及临床应用体会.方法：对2009年2月～2010年2月间34例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术.结果：手术成功率97.1%,一例中转开腹.平均手术时间110min（80～140min）,术中平均出血140ml（100～300ml）,术后住院5～7天,平均7天出院.结论：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术患者创伤小,瘢痕轻,肠道干扰少,病情恢复快,可在基层医院推广应用.     

32例宫腔电切术的麻醉处理

笔者自 1999年 5月采用德国产 KARL,Storz,F2 4号电切镜已做宫腔电切术 32例 ,其中 15例子宫粘膜下肌瘤 ( 3cm以下 )患者实施经宫颈子宫粘膜下肌瘤电切术 ,17例功能性子宫出血患者实施经宫颈宫腔粘膜切除术。现就麻醉处理特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例 ,年龄 2 8～ 52岁 ,平均 36岁 ,体质量 4 5～ 72 kg。术前检查 Hb 58～ 136g/ L ,ECG3例 ST , ,a VF下移 0 .0 5m V,T波低 ,1例合并高血压( 2 1/ 13k Pa)。手术时间 2 0～ 4 5分钟 ,平均 30分钟 ,切除肌瘤 (或宫腔粘膜 )组织 18～ 65g,平均 2 6g。1.2　麻醉方…     

255例子宫肌瘤术式的分析

1992～1994年,我们对255例子宫肌瘤患者作了手术治疗,现将其术式分析报道如下。1临床资料1．三一般资料本组255例患者年龄为22～66岁,其中41～50岁者141例（55．29％）;子宫肌瘤生长部位：壁间肌瘤124例（48．63％）,多发性肌瘤34例（13．33％）,粘膜下肌瘤23例（9．OZ％）,浆膜下肌瘤39例（1529％）,阔韧带肌瘤4例问．57％）,宫颈肌瘤7例（275％）,合并腺肌症式子宫内膜异位症24例（9．41％）。1．2子宫肌瘤术式分析：见表1～3o表1子宫全切术统计表2子宫次全切除术统计表3肌瘤切除情况1．2．l子宫壁间肌瘤共124例,4O岁以下者…     

腹部切口脂肪液化的原因及防治

近年来随着肥胖人群的增加及高频电刀的广泛应用 ,切口脂肪液化的发生率在逐年升高。笔者对 1 997年 7月—2 0 0 1年 7月我院妇产科发生的 36例患者切口脂肪液化的产生原因及防治措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,妇科手术 1 3例 :宫外孕 3例 ,子宫肌瘤、子宫内膜癌行子宫全切除术 8例 (其中慢性贫血、低蛋白血症 6例 ) ,卵巢囊肿切除 2例 ;剖宫产手术 2 3例 :产后大出血行子宫切除 2例 ,妊高征行剖宫产术 6例 ,常规剖宫产 1 5例。所有患者于术后 5～ 7d切口出现较多黄色渗液 ,内混有少许脂肪滴和坏死组织 ,切口边缘…     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切用于非脱垂子宫切除的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法收集非脱垂子宫患者107例,根据不同术式分为2组:阴式组51例,行阴式子宫全切术;腹腔镜组56例,行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术。比较2组手术情况、术后并发症、远期并发症以及盆底功能。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显高于阴式组(P均<0.05),2组手术并发症发生率、术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后12个月,2组患者阴道顶端脱垂、压力性尿失禁发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阴式子宫全切术与腹腔镜辅助下阴式子宫全切术均是治疗非脱垂子宫的有效术式,且对患者盆底功能影响较轻,不过后者适应证更广,可根据患者情况合理选择术式。     

医用透明质酸钠在妇科开腹手术中的应用

肠粘连是腹腔手术后的常见并发症 ,给患者带来很大痛苦 ,却一直没有更好办法解决此问题 ,1996年 10月～ 1998年 12月笔者利用术后腹腔内放置透明质酸钠防粘连取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料85例患者在开腹手术中应用透明质酸钠防粘连 ,其中子宫全切术 4 0例 ,卵巢肿瘤 2 0例 ,卵巢癌细胞减灭术 4例 ,子宫内膜 ,次广泛子宫切除术 全腹淋巴结清除术 8例 ,宫颈根治术 2例。盆腔性包块及巧克力囊肿粘连 6例。年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 3.2 5岁 ,有二次手术史者 7例。方法 :应用规格为 3m L一支的医用透明质酸钠 1支 (大手术 2支 )于…     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的手术配合

全子宫切除是治疗子宫及附件病变的一种常用治疗手段,与其他全子宫切除术相比,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(LAVH)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点[1].我院2005年1-12月共行LAVH 20例,取得较好效果,现将手术配合及体会介绍如下. 1 一般资料 本组20例,年龄40～59岁,平均48岁;子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤7例,子宫肌瘤合并输卵管积水1例.     

腹腔镜下巨大子宫切除术42例分析

目的探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的可行性。方法统计同期子宫超过12孕周需要做子宫切除术患者82例,40例为开腹子宫全切组(开腹组),42例为腹腔镜子宫全切组(腹腔镜组),对腹腔镜组一些具体手术操作进行改进。统计2组手术时间、术中出血、术后病率、住院时间。结果腹腔镜组全部在腹腔镜下完成,腹腔镜组较开腹组明显优越,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。结论腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的,并不会增加手术危险性和手术并发症,但必须有娴熟的腹腔镜驾驭技术。