脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征…     

产褥感染并发脑梗塞1例

患者女性，２５岁。产后７天突然发生抽搐伴一过性意识障碍，２天后因再度出现抽搐伴昏迷及右侧肢体运动障碍而急诊入院。查体：体温３９７℃，脉搏１３０次／ｍｉｎ，血压１４／８ｋＰａ，意识不清，问话不答，双眼向右侧凝视，右侧肢体轻瘫，病理反射“＋”。头部ＣＴ...     

外伤诱发多发性硬化1例报告

患者 ,男 ,33岁 ,农民。入院 46ｄ前从 3ｍ高处跌下 ,后仰倒地 ,头顶部头皮裂伤及右锁骨骨折。当时神志清楚 ,在当地医院行头皮裂伤缝合术及右锁骨骨折固定术 ,步行回家。 4ｄ后出现右侧肢体乏力、少语 ,7ｄ后不能言语及右侧肢体偏瘫 ,在当地县医院治疗 1 9ｄ后症状缓解出院。入院 1 5ｄ前又出现失语及右侧肢体完全性瘫痪。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ79次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 3/ 9 3ｋＰａ ,神志清楚 ,运动性失语 ,强笑。双眼向右侧视受限 ,右侧中枢性面瘫及舌瘫 ,右侧软腭动度差 ;右侧肢体肌力 0级 ,左侧Ⅳ级 ,右上下肢肌张力增高 ,…     

缺血性脑梗塞扩容治疗致出血性脑梗塞2例

例1 男，42yr。因口角歪斜，右侧肢体无力1d入院。1d前晨起后突然出现口角歪斜，右口角流涎，饮水发呛，右侧肢体无力，渐加重，右手持物不能，右下肢活动不灵活。查体：神志清，心肺无异常。右侧中枢性面、舌瘫。右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧病理征阳性。     

多发性大动脉炎并脑梗死1例

1 病历摘要 患者,男,69岁,因"突然右侧肢体无力1年余,再发3 h"于2005年10月13日入院.患者于1年前无明显诱因突发右侧上、下肢无力,头颅CT诊断为左侧脑梗死,经治疗后遗留右侧肢体轻瘫.     

高压氧治疗肺癌术后脑梗死1例

患者,男,67岁。因体检发现左上肺癌于2003年6月2日收入我院。2003年6月6日在全麻下行左上肺切除术。术后3d患者突发失语、进食呛咳及右侧肢体全瘫,当时查意识清楚,完全性混合性失语,右侧肢体肌张力低、肌力0级,右侧巴彬斯基征阳性。急查头颅CT疑左基底节腔隙性脑梗死,血纤维蛋白原高达5．72g/L。经神     

以反复发作性偏侧肢体无力为主要表现的脑梗死1例

1临床资料患者,男性,34岁,因"突发右侧肢体无力40 min"于2012年2月23日入院。入院前40 min,患者突发右侧肢体无力伴吐词不清、右侧肢体麻木。入院后查体:右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征(+)。急诊头颅CT平扫未见异常。NIHSS评分:12分。入院后立即给予氯吡格雷75 mg/d和阿司匹林300 mg/d双重抗血小板治疗,并拟行rt-PA静脉溶栓治疗。症状持续72 min后完全缓     

茎突过长致周围性面瘫1例

患者 ,男 ,38岁 ,1年前因突然向左侧猛回头 ,发现右耳乳突前疼痛 ,呈持续性钝痛 ,约 10小时后发现病人口角向左歪斜 ,右眼裂变大 ,1天后就诊。当时查体 :体温 36.2℃ ,右耳后软组织轻微肿胀 ,压痛明显。神经系统检查 :右侧额纹变浅 ,眼裂右侧约1.6ｃｍ ,左侧约 1.0ｃｍ ,右眼闭合不拢 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角右侧低 ,向左歪斜 ,鼓气右口角漏气 ,伸舌居中 ,面部感觉正常 ,肢体无感觉运动障碍。按“右面神经麻痹”给予肌注维生素Ｂ1,维生素Ｂ12 ,口服强的松 ,右面部热敷等治疗 ,右面瘫表现逐渐好转 ,右耳后疼痛持续 10天缓解 ,1年来病人无明显诱…     

脑栓塞患者的护理体会

脑栓塞患者的护理体会赵晓春郑俊婷＊苏灵芝（包头医学院一附院门诊部，神经科＊包头０１４０１０）我院１９９７～１９９８年共收治８０例脑栓塞患者，男３０例，女５０例，年龄２０～５６岁，其中左侧肢体瘫３８例，右侧肢体瘫４２例，失语６０例，抽搐２例。在住院期间...     

经导管腔内溶栓治疗急性脑梗塞1例

患者 ,男性 ,5 0岁。主因突然右侧肢体瘫痪、失语、意识不清 2ｈ来我院就诊。查体 :Ｂｐ140 / 90ｍｍＨｇ ,意识恍惚、烦躁 ,呼叫能睁眼 ,双眼向左凝视 ,右侧鼻唇沟变浅 ,不能伸舌 ,右上下肢全瘫 ,肌力 0 ,针刺右侧肢体无回避 ,右巴彬斯奇征阳性。既往高血压病史 6年。急诊头颅ＣＴ :于第 6层面可见左基底节区片状低密度影 ,直径 <1.5ｃｍ ,边界不清 ,诊断为左基底节区腔隙性脑梗塞。患者转入放射科导管室经急诊数字减影血管造影检查 (造影剂为非离子型优维显 ,含碘量为 30 0ｍｇ/ｍｌ) ,发现左颈动脉末端完全闭塞 ,大脑前、中动脉未显影 (…     

脑卒中后偏侧忽视并视觉整体及面孔失认一例

患者女，49岁，右利手，因脑出血术后左侧肢体无力2个月于2004年9月17日转我院治疗。患者2个月前打麻将时突发左侧肢体无力，送当地医院治疗。头颅CT显示：右侧基底节区脑出血，出血量约60ml(图1)。行右侧顶叶入路脑内血肿清除、脑组织减压术。术后患者意识清楚，左侧肢体无力无明显好转，遂转我院治疗。体格检查：神志清，言语明，情感智能正常，GCS评分15分，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力Ⅰ级，浅、深及复合感觉减退，右侧正常，     

表现“一个半综合征”及“Millard—Gubler综合征”的脑干梗死1例

１病历报告患者,男,６３岁,因头晕,右侧肢体活动受限２ｄ入院。２ｄ前突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐,同时言语不清,右侧肢体麻木大力。１ｄ后头晕减轻,言语不清加重,视物成双,不能行走。高血压病史４年。查体：ＢＰ２１／１３ｋＰａ,构音不清,左眼固定中间位置,内收外展不能,右眼不能内收,外展时有水平眼震,左周围性面瘫,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅳ级,右下肢Ｃｈａｄｄｏｃｋ　ｓｉｇｎ（＋）。入院后患者症状曾一过性加重,右侧肢体肌力降至Ⅰ级,给予脱水抗凝治疗后２ｄ,左眼已可内收。３ｄ后双眼为向右侧注视,右侧肢…     

右侧基底节区脑出血致右侧肢体瘫2例报告

<正> 基底节是位于大脑深部、脑干之上的一群神经核,此区域出血如累及传导束,可出现病灶对侧肢体瘫患,如不累及传导束及神经核团,可无明显症状,下面报道两例肢体瘫患出现在病灶的同侧。1 病例资料 例1:男,62岁。因口齿不清、右侧肢体活动不灵6h于2000年3月12日收入我科。既往有高血压、糖尿病史10年,     

不典型桥脑出血5例误诊分析

随着头颅ＣＴ及ＭＲＩ推广使用,少量脑干出血或不典型脑干出血的确诊率有明显提高。由于症状不典型,临床仍易误诊、误治,现将临床所见５例报告如下。１临床资料例１男,６０岁。头晕、恶心,左侧肢体麻木无力３ｄ入院。有高血压病史８年。查体：ＢＰ２４／１２ｋＰａ,神志清楚。眼底动脉硬化Ⅱ度。颅神经正常。左偏身痛觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。诊断为多发性脑梗塞。头颅ＣＴ示桥脑右侧血肿（血肿直径约１．４ｃｍ,出血量约３ｍｌ）。按桥脑出血治疗１８ｄ,症状体征消失。病后…     

外地口音综合征3例

例1，男，72岁。因右侧肢体活动不灵1周以脑血栓形成由急诊神经内科转入我科。入科查体：神志清，精神好，言语欠清，接近普通话，但语速缓慢、不流畅且缺乏感情色彩。病人能自行行走，轻偏瘫步态，右侧巴彬斯基征（＋）。追问家属及病人，诉其既往未说过普通话，家中亦无讲普通话者，病人口音在得病后即发生改变。3个月后出院时仍说普通话，语言清楚流畅，问答切题，右侧肢体仍轻瘫。自知口音异常，未要求治疗。随访至18个月，仍说普通话，但混有当地方言。病人有看电视、听广播的习惯，病人回忆读中学时，曾有教师用普通话授课。     

高血压脑出血患者的手术时机对偏瘫肢体功能恢复的影响

为探讨高血压脑出血病人不同手术时机对病人偏瘫肢体功能恢复的影响。本文对应用微创血肿穿刺粉碎清除术治疗的39例高血压脑出血病人的偏瘫肢体功能恢复情况进行回顾性分析,报告如下。临床资料.1一般资料2002-2005年在我科住院的高血压脑出血患者39例,入院时均伴有一侧肢体偏瘫。依据发病距手术的时间将患者分为两组:A组14例,男9例、女5例;年龄39~7岁,平均(56.28±9.04)岁;右侧瘫8例、左侧瘫6例;发病距手术时间<6h。B组25例,男14例、女11例;年龄43~84岁,平均(55.07±10.12)岁;右侧瘫12例、左侧瘫13例;发病距手术时间6~48h。表1两组术后3个…     

Wallenberg综合征1例报告

病例资料患者男性,72岁,于2000年4月11日劳动中出现右侧上、下肢无力,行走右倾,于当晚出现头晕,无复视及视物旋转,伴恶心、呕吐、无头痛、意识障碍。入院查:ＢＰ19/12ＫＰａ,神志清,精神差,右侧眼裂缩小,眼球下陷,瞳孔直径右侧1.5ｍｍ,左侧2.5ｍｍ,光反射灵敏,眼球呈水平震颤,针刺觉对称,腱反射对称减弱,右侧肢体轻瘫试验( ),病理征未引出。头颅ＣＴ检查正常。拟诊:脑梗塞。给予疏通血管,改善微循环治疗。入院当晚出现饮水呛咳及吞咽困难。4月15日查体除原有体征外,出现右软腭上抬无力,软腭反射减弱,咽反射消失,右面部及左半身针刺觉减退,…     

酷似脑血栓的脑膜瘤

<正> 患者,女,50岁。1年前无何诱因逐渐右侧肢体不灵,伴尿失禁。病后3个月右侧肢体全瘫,在某医院诊断“脑血栓”,病后半年病人发呆、傻,1年后左侧肢体亦失灵,伴失语、饮水呛咳,进行性加重,但无头痛、呕吐,以脑血栓收住院。既往健康。查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,血压15/9kPa,意识朦胧。内科无异常。眼底双侧视乳头边缘不清,静脉粗。四肢中枢性瘫,肌力2～3级,肌张力高,双侧掌颏反射(+),双侧Chaddock征     

全前循环脑梗死神经断联休克期1例护理

1 病例资料 患男,72岁。因突发右侧肢体无力2d入院2d前患者清晨起床时感右肢体麻木无力,下床时跌倒,无外伤,未有头昏、头痛,发病后5h门诊就诊,血压24.0/13.3KPa。右侧肢体可在床上水平移动。即给予脱水降压,抗凝及脑保护治疗后病情继续加重,致右侧肢体完全不能活动入血栓科住院,病后无头痛、呕吐、抽搐及意识障碍,即往有高血压病史两年多,无明确糖尿病史。 入院时体检:T 36.5℃,P 60次/分,BP22.7/12.8KPa。神清,不能下床行走,右侧中枢性面瘫、舌瘫,运动性失语,右上肢肌力0级,右下     

颈总动脉闭塞一例脑光电血流图改变

住院号267976,患者男性,20岁,因头痛、神志不清、左眼一过性黑矇、口角左歪、语言不清伴右侧肢体活动障碍四小时,以“急性脑血管病”收入我院。发病前曾有多次“感冒”史。查体:神志呈嗜睡状,运动性失语,右侧中枢性面瘫,舌下瘫,右侧颈动脉减弱,右侧肢体肌力0°,右半身感觉障碍,右侧病理反射阳性,其它未见异常。常规脑脊液正常,抗“0”625~μ”,RF阳性。其它常规检查未见异