心肌梗死室壁瘤形成合并室间隔穿孔的彩超诊断

例1：女，75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半El入院，近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射，曾于前一年入我院诊断冠心病，急性前间壁心肌梗死，经治疗心电图由V1～V4 ST段弓背向上抬高至V1～V4呈Qs型，ST段向上抬高，好转出院后不规则在家间断用药治疗，可从事日常活动：此次又再次出现心前区剧痛，服药无缓解，故又来人院。查体：一般状态差，表情痛苦，抬入病室。Bpl50／90mmHg，Hp72次，分，心界略向左扩大。心电图：V1～V5段呈弓背向上抬高，几天来血压不稳，状态不见好转，故查彩超，应用美国Hpr-14500型彩超仪。     

急性心肌梗死后并发脑梗塞1例分析

患者，男，49岁，主因心前区疼痛20rain而入院。20rain前，因劳累后出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，难以忍受。伴胸闷，急查心电图示V1～V4 ST段抬高，T波高耸，导联Ⅰ，Ⅲ ST段压低。查体：体温36．4℃，脉搏86次／min，血压150／100mmHg，急性痛苦面容，烦躁不安，心率86次／min，心界不大，余(-)。既往有“高血压病”病史10年。初步诊     

丙泊酚维持镇静下急诊冠脉介入术1例

患者,男,53岁,因心前区闷痛7h急诊入院。心前区疼痛后2h到达当地医院,出现意识不清,心室颤动,给予复律后,转为窦性心律,心电图示V1导联ST段抬高0.2mV,V2-4导联ST段抬高1．0～2．0mV,V5导联ST段抬高0．15mV,送我院过程中出现躁动。     

急性心肌梗塞PCI术后早期心包炎1例

男，65岁。因心前区压榨样疼痛6h入院．既往有高血压病史。ECG示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高0．2～0．4mv．心肌损伤标记物均增高。诊断：冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞。予尿激酶150万u静脉溶栓治疗2h后，无再通指征，而行补救性冠脉介入治疗(PCI)．冠脉造影提示前降支近端完全闭塞(右冠及回旋支未见明显病变)．开通前降支后置入支架．血管远端血流达TIMl3级。术后心前区疼痛缓解．     

急性心肌梗死致难治性心力衰竭1例报告

1临床资料 1．1病例介绍女，83岁，既往有冠心病史20年。以“阵发性心前区疼痛3日，加重两小时”为主诉于10Am入院。描ECG示肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前导联V1～V6ST段弓背向上抬高，肢体导联大于2mm，胸前导联V15mm、V2～V38mm、V56mm，V63mm。确诊为急性心肌梗死(AMI)。     

应激性心肌病1例

1病例摘要 患者。女,78岁。因心前区疼痛伴胸闷90分钟入院。患者无明显诱因发作胸闷、心前区压榨样疼痛,并向背部放射,伴出汗,无恶心、呕吐,无黑朦、晕厥及意识障碍。门诊心电图检查示：V2～V3导联ST段明显抬高;查肌钙蛋白I为阴性。给予吗啡针3mg,皮下注射;     

提早复极综合征3例误诊分析

提早复极综合征 (ERS) ,常见于正常健康的年轻人 ,但在临床实践中误诊的情况并不少见。近 2a来 ,我院收治了 3例提早复极综合征被误诊的病人 ,为了吸取经验教训 ,加深对ERS的认识 ,小结如下。1　临床资料[例 1]　病人主因心前区疼痛不适 2d而就诊 ,心电图表现 :Ⅱ、Ⅲ、aVFST段凹面向上抬高 0 .10mV～ 0 .15mV ,V2 ～V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV～ 0 .2mV。[例 2 ]　病人主因心前区疼痛呈针刺样 ,并可见出汗 ,面色苍白 3h而就诊 ,心电图表现 :Ⅰ、Ⅱ、aVFV3 ～V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV～ 0 .4mV ,胸前区导联T波高尖对称。[例 3]…     

左心室心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔二例

例1 患者女,60岁.2个月前出现阵发性心前区疼痛,伴大汗,每次持续约30 min缓解,未给予正规治疗.近2周症状加重,伴明显呼吸困难入院.查体:心界向左扩大,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向心底部传导.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5病理性Q波,V2～V6 ST段抬高.     

早期复极综合征6例误诊分析

早期复极综合征又称复极过早现象，为正常心电图ST段抬高的变异。ST段抬高一般呈下凹型抬高，T波双支常对称而宽大，且患者多数有胸痛，心悸等症状，常被误诊为冠心病等。我院近2年收治早期复极综合征患者16例，其中6例分别误诊为急性心肌梗死、急性心包炎及变异性心绞痛。为吸取教训，现分析如下。1临床资料误诊急性心肌梗死3例，均为男性；年龄4O～49岁。有阵发性胸闷、心前区疼痛病史1个月～2年，持续性胸闷痛1h以上，含服硝酸甘油无效。查体：血压正常，心肺听诊无异常。心电图表现：例1I、II、aVL导联ST段抬高约0．2mV，V1～V3…     

氨茶碱治愈急性心肌梗死并发心律失常1例

患者，男性，71岁。因劳累时心前区痛5年，剑突后及上腹部剧痛4小时入院。入院时胸闷、出汗、呕吐，含服硝酸甘油无效。血压16／11手帕，心界叩诊不大，心率90次／分，律齐。心尖区I级吹风样收缩期杂音。肺及腹部未见异常。刀、皿、aVF导联出现Q波，ST段明显抬高，呈单向曲线，I、。VL、VI的ST段均压低1毫伏。V3R、V4RST段无抬高。入院诊断：急性下壁心肌梗死。经吸氧、镇痛、极化液等治疗以及半小时内静脉滴入国产尿激酶15O万单位，2小时内胸痛减轻80％，ST段下降60％。入院第3天，患者出现胸闷、头昏，心率40次／分，血压9／6手…     

以急性心肌梗死为首发表现的甲状腺功能亢进症一例

患者男,22岁,因持续性心前区痛2 d于2007年10月10日人院.患者2 d前饮酒与人争吵后出现心前区疼痛,呈持续性钝痛,向左肩部放射,含化"速效救心丸"无效就诊于某院,行心电图检查示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.20～0.40 mV,并有病理性Q波,急查血肌钙蛋白T(cTnT):1.3ng/m](参考范围:<0.1 ng/m1),肌酸激酶MB(CK-MB):55.8U/ml(参考范围:<16 U/ml),诊断为"急性广泛前壁心肌梗死",予以重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗,溶栓后胸痛持续不缓解,抬高ST段无明显降低,遂转入本院.     

早期复极非心梗 抗凝溶栓枉徒劳──早期复极综合征误诊急性心肌梗死2例的教训

例 1 患者，男，67岁，因反复发作胸闷、心悸2年，再发伴心前区闷痛1日入院。有高血压病史2年，间断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压。入院体格检查：血压 19．2 kPa／12．8 kPa，心界不大，心率65次／分，期前收缩4次／分至5次／分，未闻及杂音。胸片、心脏彩色超声波检查未见异常，心电图示：V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高0．3 mV至0．4 mV。V2及V3导联T波高尖，双肢对称。入院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗，症状缓解。后多次查心…     

酷似急性心肌梗死的胸主动脉夹层

【病例】男，66岁。主因胸背部闷痛伴大汗1小时来诊。缘于1小时前骑车时咳嗽后突发胸骨后及背部疼痛，症状持续1小时不能缓解，疼痛呈束带状、持续刀割样疼痛，伴憋闷感、颜面潮红、大汗。急测血压110／85mmHg，疑为心绞痛。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高02～0．4mV，V1～3导联ST段抬高0．4～0．5mV。入院后血压急剧下降为90／60mmHg，初诊为急性下壁和前间壁心肌梗死伴心源性休克，给予溶栓、抗凝、升压处理，4小时后症状无好转，并出现双下肢麻木、活动受限，请神经科会诊。     

变异型心绞痛并发室颤1例报告

1病历报告患者男，60岁。因阵发性心前区疼痛伴晕厥一次于1995年2月1日来院。心前区闷痛，常于上午3～7时发作，与劳累及情绪改变无关，持续约3～5min，含服硝酸甘油后可缓解。查体：心、肺、腹及神经系统无异常。心电图、脑电图、CT及核磁共振无异常。冠状动脉造影示：左冠脉主干普遍偏细，前降支近端及回旋支近端狭窄80％～90％，右冠脉中段狭窄90％。入院诊断：①冠心病、心绞痛；②晕厥待直。经扩冠脉治疗，仍每天3～7时出现心前区疼痛，发作时心电图示V1～V4ST段下移0．1mV，疼痛缓解后心电图正常。隔2～3周是厥发作一次。住院第68…     

急性主动脉夹层误诊1例

患者,男,49岁,因游走性腹痛1个月入院，1个月前休息时突感胸骨后持续性钝痛,向背部放射,伴上腹钝痛、全身冷汗、濒死感,持续约1小时急诊入当地县医院,心电图V1～3呈QS型,ST段弓背向上抬高,诊断：急性前间壁心肌梗死,予静脉溶栓治疗。因疼痛不缓解转省级医院肝胆外科，而后转消化内科。查体：BP 150／82mmHg，神志清楚，精神差，心、肺未见异常，腹软，脐周及上腹剑突下轻压痛，无反跳痛。既往有高血压病史10年。     

红细胞增多症导致心肌梗死3例分析

现将我院1998-2005年红细胞增多症导致心肌梗死3例分析如下。 1 病历摘要 例1：男,42岁。因阵发性朐痛2个月余，持续不缓解3h入院。吸烟史10a，20支／d。查体；BP145／85mmHg，P82次／min，心肺未见异常。心电图：窦律，Ⅰ、aVL及V1～V6导联ST段呈弓背向上样抬高。     

冠脉介入治疗及干细胞移植术救治急性左主干闭塞成功1例

病例患者，男性，37岁。因持续胸痛8小时入院。入院前在当地医院已确诊急性心梗，并进行尿激酶溶栓治疗。但病情无好转仍持续胸痛，出现室颤2次，经电击除颤复律成功。查体：血压126／80mmHg(1mmHg=0．133kpa)，心率128次份，律齐，心音较弱。呼吸急促，口唇发绀，双肺底闻及细湿罗音。体表心电图示：V1～V4导联、Ⅰ导联、aVL导联ST段呈弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线，下壁导联ST段下移。     

贲门失弛缓症误诊为急性冠脉痉挛1例

患者，男，54岁，因胸闷、胸痛1小时入院，既往有高血压病及反复胸闷、气短史多年，长期服用尼群地平及心得安。入院1小时前因过量饮酒出现胸闷、胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐1次。人院检查BP：150／95mmHg，意识清楚，急性痛苦病容，心率110次／分钟。律不齐，可闻及早搏，腹部无明显压痛。心电图示：(1)V4～V6、Ⅰ、Ⅱ、aVL ST段降低，aVR ST段抬高。(2)偶发性室早。B超示：肝、胆、胰未发现明显异常。实验室检查：     

急性病毒性心肌炎致损伤性ST段抬高完全性房室传导阻滞2例报告

急性病毒性心肌炎出现损伤性ST段抬高或完全性房室传导阻滞极少见，1994年8月～1995年5月我院收治2例，其中一例反复出现损伤性ST段抬高及心肌酶升高，另一例表现为完全性房室传导阻滞。报告如下。1病历报告例1：男，26岁。主因阵发性心前区疼痛2天，加重2h急诊入院。发病前半月有上呼吸道感染病史。既往健康。体检：T362℃，P80／min，R18／min，BP12／8kPa，双肺呼吸音清。心率80／min，律规整，心音低钝。即刻查心电图示窦性心律，急性下壁心肌损伤。心肌酶学检查：CK－MB（肌酸激酶同功酶）：2．Zμmol·s－1／L（参考值0～O．1…     

Brugada综合征1例

患者,男,42岁,因反复发作性晕厥1年余,再发1h于2004年6月3日凌晨3时入院。入院查体：Bp 129／80mmHg,心率90次／min,心界不大,律齐,未闻杂音;双肺呼吸音清,未闻及罗音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及;四肢肌力,肌张力正常。入院查心电图：窦性心律,右束支传导阻滞(RBBB)伴右胸导膜(V1～V3导联)ST段抬高,其中V1导联呈下斜型抬高,V2呈鞍型抬高,OT间期0．41s。入院后经可达龙治疗数天后复查心电图仍为RBBB,但ST V1～V3已恢复呈等电位线。