胸腺切除术治疗重症肌无力35例

重症肌无力３５例外科治疗，Ｉ型７例，Ⅱａ型８例，Ⅱｂ型１０例，Ⅲ型６例，Ⅳ型４例，胸腺瘤摘除术１８例，胸腺切除１７例，前纵隔脂脂清除２３例。于术日晨及气管插管拔管前肌注新斯的明，维持术前量碱酯酶的血液浓度，防止术后发生无力危象，效果满意。     

胸腺切除治疗重症肌无力10例临床分析

采用胸骨正中劈开切口除胸腺，成功地抢救治疗了１０例胸腺瘤合并重症肌无力患者。认为胸腺切除治疗重症肌无力的效果好，只要做好围手术期处理，可以减少手术死亡率和并发症的发生。     

胸腺切除术治疗重症肌无力150例的疗效

探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点，初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法 对１５０例因重症肌无力而接受胸腺切除术患乾的病史和１－７ａ的随访。结果 １５０例患者住院病死率为０，术后主要并发症为痰堵，有１８例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者９例，使用皮质激素者９例，术后７ａ随访表明Ⅱ型重症肌无力，胸腺增生患者的手术效果更为满意。     

43例重症肌无力胸腺切除治疗临床分析

目的探讨重症肌无力患者胸腺切除外科治疗特点及疗效。方法选择我院2006年9月～2009年9月确诊为重症肌无力行胸腺切除患者43例,分析其临床表现、病理类型。本组病例均采用手术治疗：14例行胸骨正中切口胸腺切除术,29例患者行胸腔下经右胸胸腺切除术。结果6例患者出现术后并发症,其中切口愈合不良1例,肺部感染1例,房颤1例,经相应处理后治愈。发生危象3例,其中2例明确为肌无力危象,1例为胆碱能危象,经相应处理后治愈。临床疗效：缓解14例;改善17例;无变化10例;恶化2例,其中死亡1例。结论胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,其疗效确切。但要注意术后危象的预防和治疗。     

43例重症肌无力胸腺切除治疗临床分析

目的 探讨重症肌无力患者胸腺切除外科治疗特点及疗效.方法 选择我院2006年9月～2009年9月确诊为重症肌无力行胸腺切除患者43例,分析其临床表现、病理类型.本组病例均采用手术治疗:14例行胸骨正中切口胸腺切除术,29例患者行胸腔下经右胸胸腺切除术.结果 6例患者出现术后并发症,其中切口愈合不良1例,肺部感染1例,房颤1例,经相应处理后治愈.发生危象3例,其中2例明确为肌无力危象,1例为胆碱能危象,经相应处理后治愈.临床疗效:缓解14例;改善17例;无变化10例;恶化2例,其中死亡1例.结论 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,其疗效确切.但要注惠术后危象的预防和治疗.     

胸腺切除术治疗重症肌无力22例报告

目的 探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的方法 及疗效.方法 回顾性总结该院2003年3月～2007年8月收治的22例行胸腺切除术的重症肌无力患者.对其临床特点、病理分型、手术疗效等进行分析.结果 22例患者胸腺增生者13例(59.1%),胸腺瘤者7例(31.8%).胸腺萎缩者2例(9.1%),正常胸腺者0例.按Monden标准评价疗效:缓解7例(31.8%),改善11例(50%),无变化4例(18.2%),恶化0例,总有效率为81.8%.结论 重症肌无力与胸腺病变关系密切,有手术适应证患者手术治疗疗效肯定,应尽早手术.     

胸腺切除治疗重症肌无力21例分析

胸腺切除术治疗重症肌无力２１例，术后死亡１例，随访２个月￣１５年，症状缓解和改善率１年内７８．９％，１￣３年８５．７％，３年以上８８．９％，表明胸腺切除术为根治重症肌无力的有效措施。     

胸腺切除治疗重症肌无力46例临床分析

本院自1998年1月至2008年6月,采用胸腺切除治疗重症肌无力46例,效果较好.现总结如下. 1 临床资料 本组46例,男31例,女15例;年龄19～62岁,平均30.2岁.病程2个月～3年.临床表现按改良Osserman标准分型:Ⅰ型(眼肌型)11例,Ⅱ a 型(轻度全身型)20例,Ⅱ b型(中度全身型)12例,Ⅲ型(急性暴发型)3例.手术方法:46例均在全麻下采用传统正中切口进胸,完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织,脂肪清扫范围上自颈部甲状腺下极,下至膈肌包括两侧膈神经以内的心包外脂肪组织.     

13例重症肌无力胸腺扩大切除术疗效分析

目的探讨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的远期疗效以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1999年3月至2009年7月13例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料以及术后的远期疗效。结果在平均为5年（0.5～10年）的随访期内,13例患者中完全缓解8例,部分缓解3例,无效2例,完全缓解率为61.5%,有效率为84.6%。不同性别、年龄的患者有效率差异无统计学意义。术前病程短和Ossermann分型为I型I、Ia型的患者有效率更高。术后病理中胸腺囊肿或增生者的有效率显著高于胸腺瘤者。结论胸腺扩大切除术治疗重症肌无力可以获得较好的疗效;术前病程、Osserman分型以及胸腺病理为胸腺瘤者可能是影响疗效的相关因素。     

胸腺切除术治疗重症肌无力的临床观察

目的对胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)进行临床观察。方法选择2001年6月至2010年6月在该院接受胸腺切除术治疗MG的患者60例,其中28例采用正中全胸骨劈开切除胸腺及前纵隔、心包膈脂肪,6例采用电视胸腔镜胸腺切除,25例采用"J"型胸骨上段小切口胸腺切除,1例采用颈部领状切口同期行甲状腺次全切除。结果所有患者近期效果良好,获1年以上随访46例,随访率为76.7%。46例中13例完全缓解,占28.3%;24例改善,占52.2%,7例无变化,占15.2%;2例恶化,占4.3%。结论胸腺切除术是治疗MG的有效方法,但术后应密切注意避免肌无力危象的发生,同时应关注胸腺以外的发病因素。     

25例胸腺切除治疗重症肌无力临床体会

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的方法及效果,总结25例重症肌无力外科手术治疗经验。方法总结我院2005年1月～2009年1月收治的25例行胸腺切除术的重症肌无力患者临床资料,对本组患者的临床特点、术后病理分型、术后疗效等进行回顾性的总结分析。结果本组25例患者术后均痊愈出院,无死亡病例。其中3例患者术后出现肌无力危象,给予气管切开、呼吸机辅助呼吸10～16d,以及激素、抗胆碱酯酶类药物治疗,病情逐渐缓解并痊愈出院。结论重症肌无力与胸腺病变有密切关系,对有手术适应证的患者应尽早手术,术后疗效肯定。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力48例

目的总结胸腺扩大切除术在重症肌无力治疗中的经验。方法回顾性分析1993年-2008年本科收治的48例重症肌无力病人的临床资料。48例病人按改良Osserman标准分为Ⅰ型8例,Ⅱa型27例,Ⅱb型11例,Ⅲ型2例。均行扩大胸腺切除术,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果全部患者术后随访6-48个月,完全缓解15例,部分缓解27例,无效6例,总有效率87.5%。结论扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法。     

胸腺切除治疗重症肌无力189例临床分析

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经肌肉接头处传递功能障碍的一种自身免疫性疾病,胸腺切除已成为治疗MG的重要方法之一。回顾我院对189例MG患者胸腺切除后的治疗效果及危象发生情况,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组189例中,男87例,女102例;年龄14~73岁,平均37.7岁;     

胸腺切除术治疗重症肌无力150例的疗效

目的探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点，初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法对１５０例因重症肌无力而接受胸腺切除术患者的病史回顾和１～７ａ的随访。结果１５０例患者住院病死率为０，术后主要并发症为痰堵，有１８例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者９例，使用皮质激素者９例，术后７ａ随访表明Ⅱ型重症肌无力、胸腺增生患者的手术效果更为满意。结论术后积极使用皮质激素，减少抗胆碱酯酶药物的使用，及时按需作气管切开术并加强呼吸道的管理，是手术后处理的关键。重症肌无力Ⅱ型或伴胸腺增生、胸腺瘤者为手术的适应证。手术与药物同为治疗重症肌无力的有效手段。     

伴胸腺瘤的重症肌无力95例临床分析

目的探讨伴胸腺瘤的重症肌无力的临床特点及预后。方法收集2006年1月—2013年11月收治并经病理证实的伴胸腺瘤的重症肌无力患者95例,分析其临床分型、胸腺瘤组织学特点、术后复发情况、肌无力危象发生率及预后情况。结果伴胸腺瘤的重症肌无力患者Osserman分型以IIB型最多为38.9%(37/95),胸腺瘤病理分型以B2型多见,为35.8%(34/95)。术后症状好转或症状消失70例,其中70.0%(49/70)在术后20 d~11年肌无力症状加重或复发,49例患者复查胸部CT,32.6%(16/49)的患者胸腺瘤复发或转移;46.3%(44/95)的患者病程中曾发生过肌无力危象;胸腺瘤B3型肌无力危象发生率为72.7%,远高于其他类型。42.9%(12/28)的患者在术后放疗过程中肌无力症状加重。随访10个月~8.6年,死亡3例(3.2%),均死于肌无力危象。结论伴胸腺瘤的重症肌无力病情复杂,肌无力症状易反复,肌无力危象发生率高,肿瘤复发或转移率高,但病死率低。     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的:总结胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的经验.方法:应用胸腔镜对30例MG病人行胸腺扩大切除手术治疗.结果:平均手术时间110 min,术中出血＜100ml,平均胸腔引流2.6d,平均术后住院7d,2例术后短时间使用呼吸机辅助通气(＜24 h),无手术死亡病例.结论:应用VATS治疗MG病人具有安全有效、纵膈脂肪清扫彻底、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病,其基本表现是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～20%的患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善, 少数可达痊愈，故胸腺切除术是MG患者常用的治疗方法。但此类患者对某些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2006～2007年我院行重症肌无力手术20例，现将其麻醉体会介绍如下：