Die Bedeutung des Dickdarms für die plastische Urologie

Ohne ZusammenfassungMit 4 Textabbildungen     

G-DRG-System für die Urologie

BACKGROUND: The German diagnosis-related group (G-DRG) system is based on the belief that there is only one specific coding for each case. The aim of this study was to compare coding results of identical cases coded by different coding specialists. MATERIAL AND METHODS: Charts of six anonymous cases -- except final letter and coding -- were sent to 20 German departments of urology. They were asked to let their coding specialists do a DRG coding of these cases. The response rate was 90%. RESULTS: Each case was coded in a different way by each coding specialist. The DRG refunding varied by 6-23%. The coding differences were caused by different interpretations of definitions in the DRG system and also by inaccurate chart analysis. CONCLUSION: The present DRG system allows a wide range of interpretation, leading to aggravation of the ongoing disputes between hospitals and insurance companies.     

Das Gangsystem der Bauchspeicheldrüse und seine Bedeutung für die Duodenalresektion

Zusammenfassung Bei der Duodenalresektion ist zur Vermeidung von Verletzungen der Ausführungsg?nge des Pankreas auf folgendes zu achten: erstens auf die Form des Pankreas, auf die Ausbildung des Caput pancreatis, ob also eine „Zungen“-oder eine “Hammerform” des Organes vorliegt, zweitens auf die Syntopie zwischen Pankreas und Duodenum. Bei einer deutlichen Entwicklung des Kopfes, bzw. einer Anlagerung von Teilen der Drüse an die Pars horizontalis sup. duodeni ist in jedem Fall Vorsicht geboten, vollends, wenn dabei der Pylorus nahezu oder ganz von Drüsengewebe erreicht wird. Es besteht in solchen F?llen relative h?ufig ein Santorinischer Gang mit gesondertem Drüsengebiet, welcher sehr weit oral ins Duodenum mündet und bei der Abl?sung des Zw?lffingerdarmes leicht verletzt werden kann. Im Bereich des oberen horizontalen Teils des Duodenum darf nur ein kleiner Ductus ligiert und durchtrennt werden.     

Wachstumsbedingte Narbenkontrakturen und ihre Bedeutung für die Handchirurgie

Zusammenfassung Auf Grund einer Auswertung von insgesamt 160 Kinder mit Narben verschiedener Genese an 191 Händen, die durch längere Zeit beobachtet werden konnten, werden die Faktoren besprochen, die das Auftreten wachstumsbedingter Narbenkontrakturen beeinflussen. Wachstumsbedingte Narbenkontrakturen können in der Mehrzahl der Fälle durch entsprechende Schnittführung vermieden werden.Mit 5 Textabbildungen     

Die Leitverletzung und ihre Bedeutung für die Fliegerei

Ohne Zusammenfassung Mit 29 Textabbildungen und einer Tabelle.     

Über die Bedeutung der Infektion für die postoperative Thrombose und Thromboembolie

Ohne Zusammenfassung Zum 70. Geburtstag des Herrn Prof. Dr.Alexander Fraenkel. Diese Bezeichnung wurde vonWitzel in die klinische Literatur eingeführt.     

Drittmittel für die Urologie Ein Leitfaden – Teil II

Neue Erkenntnisse in der Medizin, die dem Wohl aller dienen, entstammen experimenteller und klinischer Forschung. Für diese Forschung werden Gelder ben?tigt, um Personal, Verbrauchsmittel und Ger?te zu erwerben und um Ergebnisse publizieren zu k?nnen. Traditionell stammen die Mittel von den Universit?ten bzw. ihren Kliniken. Mit der Budgetierung und den Einschr?nkungen im Gesundheitswesen stehen diese Mittel weniger zur Verfügung. Daher ist die an Forschung interessierte Klinik und der einzelne Forscher in zunehmendem Ma?e darauf angewiesen, seine Finanzen selbst aus Instituten der Forschungsf?rderung und neuen Quellen zu gewinnen. Mit der bevorstehenden Dezentralisierung des Hochschulwesens werden Drittmitteleinwerbungen zur Forschungsf?rderung eine zunehmende Rolle spielen und in die Bewertung eines Faches sowie in den Vergleich der Universit?ten untereinander eingehen. Den Auftrag zu dieser Publikation gab der Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Urologie. Die jetzt vorgelegte Fassung ist die zweite Auflage, die weiter vervollst?ndigt worden ist.      

Bedeutung der demographischen Entwicklung für die Notfallmedizin

Background

Demographic shift is leading to an increasing number of geriatric patients with all their associated characteristics in preclinical and emergency departments (ED). Thus, this increasingly changes the demands on structural requirements and management in hospitals, both in EDs and inhouse.

Method

Research and analysis of the current literature.

Results and conclusions

To cope with the growing responsibility and to provide optimal treatment is a major challenge for emergency staff. In addition to acute medical problems and diagnosis, psychosocial aspects play an important role in managing geriatric patients. It is imperative that a physician trained in geriatrics, being in the ideal case a geriatrician, as well as a specialized nurse be available in order to be able to adequately treat the often complex problems of these patients.     

Die Bedeutung variabler Skeletelemente für die Begutachtung

Zusammenfassung Es wird über eine Reihe von Skeletvarianten berichtet und ihre Bedeutung für die Differentialdiagnose gegenüber posttraumatischen Veränderungen und Abnutzungserscheinungen geschildert.Abschließend wird auf die allgemeine Bedeutung der richtigen Erkennung und Einordnung der Varianten eingegangen, wobei besonders auf die Einstellung des Patienten hingewiesen wird.Mit 20 Textabbildungen (32 Einzelbilder)Vortrag auf der XVI. Tagung der Nordwestdeutschen Orthopädenvereinigung, Bonn, 24./25. Mai 1963.     

Die Bedeutung der Renovasographie für die Nierendiagnosik

Ohne ZusammenfassungMit 4 Textabbildungen.     

Das zweitgeteilte Kahnbein der Hand,seine Bedeutung für die Erkennung,ehandlung und Begutachtun der Kahnbeinverletzungen

Ohne Zusammenfassung     

Die Bedeutung der Bronchographie für die Chirurgie

Zusammenfassung An Hand von 80 Bronchographien eines Jahres wurde der Versuch unternommen, den Wert dieser Untersuchungsmethode für unser Fachgebiet zu beleuchten. In den meisten Fällen gelingt es damit, die Genese klinisch und röntgenologisch schwer zu differenzierender Lungenerkrankungen zu klären. Die alleinige Möglichkeit einer Frühdiagnose und exakten Lokalisation des Krankheitsprozesses sowie auch die genaue Kenntnis des gesunden Bronchial- und Lungengewebes geben die Voraussetzung für eine exakte Operationsindikation und die Gewähr für den Operationserfolg. Lobektomie und Pneumoektomie gelten bei Bronchiektasen, chronischen Lungenabscessen, gutartigen Tumoren und Frühfällen von Bronchial- und Lungencarcinomen als Methode der Wahl. Einengende operative Maßnahmen und Drainage von eitrigen Lungenprozessen bieten auf Grund prä- und postoperativer bronchographischer Befunde keinen völligen Heilungserfolg, sondern können eher Schaden anrichten. Eine Differenzierung von Pleuraschwarten gegenüber Resthöhlen bzw. Restexsudaten gelingt manchmal nur durch die Bronchographie. Ein besonderer Vorteil der Bronchographie ist in der Kontrollmöglichkeit nach operativen Eingriffen am Thorax und an den Lungen selbst zu suchen. Bei schonender und richtiger Ausführung der Untersuchung lassen sich gefürchtete ernstere Zwischenfälle durchaus vermeiden. Großzügiger Indikationsstellung für diese so wertvolle Untersuchungsmethode sollte weitgehendst Raum gegeben werden.Mit 12 Textabbildungen.     

Die Bedeutung des Bindegewebes für die Wundheilung

Ohne ZusammenfassungMit 5 TextabbildungenAuszugsweise vorgetragen auf der Mittelrheinischen Chirurgentagung Wiesbaden vom 16. u. 17. 4. 48. — Durchgeführt mit Beihilfen derWilliam G. Kerckhoff-Stiftung Bad Nauheim.     

Die Bedeutung der Etagen-pH-Metrie für die Magenchirurgie

Zusammenfassung Die Bestimmung der Aciditätsverhältnisse bei Magenerkrankungen mit Hilfe der Etagen-p_H-Metrie wird an unserer Klinik seit 2 Jahren routinemäßig vorgenommen. Die Auswertung unserer Ergebnisse hat gezeigt, daß die kombinierte Untersuchung mit Hilfe des Alkali-Testes nachNöller und des Insulin-Testes nachHollander besonders aufschlußreich ist. Die damit ermittelten p_H-Werte können die Frage einer eventuell notwendigen Vagotomie bei der Resektionstherapie entscheiden. Gleichzeitig wird eine zuverlässige Überprüfung des Operationsergebnisses nach partieller Magenresektion hinsichtlich der postoperativen Säureproduktion ermöglicht. Nach unserer Erfahrung ist die elektrometrische Aciditätsbestimmung der titrimetrischen Methode in vieler Hinsicht, vor allem aber auch in der praktischen Handhabung überlegen.Mit 9 Textabbildungen     

Die Bedeutung der Laryngo-Otologie für die Chirurgie

Ohne Zusammenfassung     

Bedeutung ESBL-produzierender Keime für die klinische Chirurgie

Background

Multiresistant, extended spectrum beta lactamase (ESBL)-producing pathogens are an increasing problem in daily clinical life. This paper summarizes the development of resistance as well as epidemiology, diagnostics, and treatment of ESBL-producing micro-organisms. We analyzed microbiological data collected at the Grosshadern Clinic in Germany between 1996 and 2007, in order to assess the importance of these micro-organisms to medical practice and surgical care units.

Patients and Methods

Pathogens were isolated from 28,894 patients with Escherichia coli and 10,903 with Klebsiella pneumoniae pathogens between 1996 and 2006 and tested for ESBL production. For the year 2007 we have analyzed the complete spectrum of ESBL-producing pathogens and their distribution to different departments of the clinic. The agar diffusion test with five cephalosporins and an automated detection system (BD Phoenix) were used for screening purposes. Positive results were verified with the E- and double-disc agar diffusion tests.

Results

The most important pathogens isolated from patients were E. coli and K. pneumoniae. Analysis of ESBL-producing E. coli pathogens from 1996 to 2006 showed the prevalence increasing from 0% to 4.1%. For ESBL-producing K. pneumoniae, we also found a prevalence rising from 0.3% in 1996 to 6.6% in 2006. For the year 2007 a further increase in ESBL-producing pathogens was detected, reaching 182 cases, with 118 of ESBL-producing E. coli (5.7 %) and 39 of ESBL-producing K. pneumoniae (7.4%). Of these, 24 cases with E. coli and nine with K. pneumoniae were surgery patients (20% and 23%, respectively).

Conclusion

The results show an increasing prevalence of ESBL-producing pathogens in hospitalized patients and in surgical departments. The resulting rise in treatment costs and patient risk require thorough knowledge of risk factors, therapy, and preventive measures.