脑血管

人脑Willis动脉环前循环变异的显微解剖；颅内动脉瘤破裂并发巨大脑内血肿的外科治疗；动脉瘤性蛛网膜下腔出血及相关并发症的诊治；颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析；骨桥蛋白在脑动静脉畸形栓塞治疗中的意义；术中血管造影在脑动脉瘤手术中的应用；[编者按]     

球囊辅助下ONYX栓塞大型脑动脉瘤

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病．其破裂出血的病死率很高．达25％-60％，死亡的主要原因为出血及早期并发症。目前显微神经外科直接手术治疗大型（10～25mm）和巨大型（〉25mm）脑动脉瘤虽可治愈部分患者，但手术难度大．病残率和病死率均较高。以往对此类颅内动脉瘤应用微弹簧圈如电解脱弹簧圈（GDC）等进行血管内治疗，由于瘤腔难以致密填塞、手术后弹簧圈被压缩和瘤内存在血栓等因素，因此疗效较差、复发率高。球囊辅助下ONYX可以致密填塞动脉瘤腔，保留载瘤动脉，重建损伤的动脉血管壁，因此对治疗大型和巨大型脑动脉瘤有较大的优越性。     

多技术联合应用于颅内巨大动脉瘤的显微外科治疗

目的 探讨神经电生理监测、术中超声、术中荧光造影、神经内镜多技术联合应用于颅内巨大动脉瘤的显微外科手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析显微手术治疗颅内巨大动脉瘤17例的临床资料。术前采用3D-CTA、MRI和DSA,充分评估动脉瘤的位置、大小和形状。术中应用神经电生理监测评价动脉瘤夹闭前、后的神经功能保留和损害程度;通过微血管多普勒超声的定性和定量分析联合术中荧光造影评定动脉瘤和周围邻近血管的血液流速及通畅度;神经内镜观察动脉瘤区的局部解剖,辨认重要的穿支血管、瘤颈结构和动脉瘤夹情况。手术在手术显微镜下操作,采用载瘤动脉控制性技术、瘤颈成形技术、动脉瘤内减压和切除技术、多瘤夹夹闭技术和血管痉挛保护技术等进行联合治疗。 结果 在多技术联合监测下,显微外科手术成功夹闭巨大动脉瘤17个,术后恢复良好15例,出现轻偏瘫1例,重度偏瘫l例,无死亡病例。DSA复查示瘤颈夹闭完全,载瘤动脉通畅。远期随访仍在进行中。 结论 多技术联合显微手术技术,能有效提高颅内巨大动脉瘤的手术疗效。     

脑血管

20060558神经内镜手术治疗高血压脑出血，20060559应用高压氧治疗经侧裂入路手术后大脑中动脉血管痉挛，20060560真性动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的形成及血流动力学研究，20060561颅内海绵状血管畸形CCMI基因突变的分析，20060562微骨窗入路在颅内动脉瘤手术中的应用。[编者按]     

壁内出血起病的后交通动脉夹层动脉瘤1例

颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）起病，可伴有脑内血肿（intracerebral hematoma，ICH）或／和脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）。而以壁内出血（intramural hemorrhage，IMH）无SAH的颅内破裂动脉瘤罕见，作者收治1例报告如下。     

复杂脑动静脉畸形的治疗策略及显微手术治疗

目的 探讨复杂脑动静脉畸形(CAVM)的治疗策略和手术要点.方法 2004年6月至2011年5月共显微手术切除27例复杂CAVM,占同期病例的67.5％,其中功能区CAVM 25例,非功能区2例.27例中,大型12例,中型8例,小型7例.CAVM Spetzler-Martin分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级9例,V级5例.2例行术前栓塞治疗,均行CAVM切除术.术后定期进行随访.结果 23例患者全切除,全切除率85.2％.4例少量残留,其中3例行放射外科治疗.19例恢复良好,偏盲2例,肌力下降4例,2例术前昏迷者术后昏迷变浅.随访2个月至6年,格拉斯哥预后评分(GOS)5分22例,4分3例,2例术前昏迷患者意识好转.结论 显微外科手术全切除是CAVM最有效的治疗方法,掌握相关的显微外科手术方法,可以使多数复杂CAVM获得良好的效果.术前栓塞和残余畸形血管团放射外科治疗是治疗的良好补充.     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm，AcoA)占脑动脉瘤的30％-35％，是最常见的颅内动脉瘤。我院2002年1月～2003年10月行前交通动脉瘤夹闭术69例，现报告如下。     

彩色多普勒超声辅助下体表静脉畸形的栓塞硬化治疗

目的:探讨应用彩色多普勒超声观察栓塞硬化治疗体表静脉畸形的疗效.方法:治疗前、后常规行彩超检查,探测方法包括二维超声、脉冲渡多普勒、彩色多普勒血流显像、血流频谱分析.经皮直接穿刺入病灶窦腔内,先用无水乙醇分次注射栓塞回流静脉,然后将含有抗肿瘤药物甲氨蝶呤的硬化剂鱼肝油酸钠注入瘤腔内,至瘤体变硬,术中应用彩色多普勒超声实时监测观察.结果:本组16例患者,治愈3例,有效3例,治愈率81.25%,有效率100%.结论:彩色多普勒超声在体表静脉畸形的栓塞硬化治疗中能够观察评价疗效,在治疗中可实时监测栓塞硬化结果,明显提高治疗效果和安全性.     

显微手术和介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的对比性研究

目的 比较显微外科手术和血管内介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的疗效和相关并发症。方法 82例破裂性颅内动脉瘤，均在蛛网膜下腔出血急性期(72h以内)行外科治疗，其中行显微手术瘤颈夹闭40例，血管内电解可脱性弹簧圈栓塞治疗42例。对两组疗效和并发症进行对比分析。结果 显微手术组，完全夹闭率92．5％，手术相关并发症4例，死亡2例。弹簧圈栓塞组，完全闭塞率71．4％，栓塞组相关并发症6例，死亡1例。在前循环动脉瘤中，栓塞组完全闭塞率与手术组完全夹闭率相比较，显微手术组结果优于栓塞组。临床随访6个月，两者预后良好者均达95．0％。结论 显微瘤颈夹闭术和血管内栓寒治疗均是颅内动脉瘤治疗的有效方法。     

未破裂颅内动脉瘤72例临床分析

目的 探讨未破裂颅内动脉瘤的处理方式及其疗效,以指导临床治疗.方法 回顾性分析我科收治的72例未破裂颅内动脉瘤的患者,所有患者均行DSA或CTA明确诊断,采用血管内栓塞治疗、开颅手术夹闭或者观察三种治疗策略,对比分析其疗效.结果 血管内栓塞治疗15例,手术夹闭40例.出院时GOS评分5分血管内介入治疗组14例（93.3%）,开颅手术夹闭组31例（77.5%）.两组患者治疗后出院前行GOS评分经卡方检验无明显差异（P＆gt;0.05）.观察随诊处理17例,无变化15例,再出血2例.结论 根据未破裂动脉瘤的特点、患者自身状况及要求、就诊中心诊疗技术等决定未破裂动脉瘤的治疗方式,个体化治疗是最佳的治疗方案.     

血管内栓塞辅助显微手术治疗复杂难治性脑动静脉畸形

目的　探讨复杂难治性脑动静脉畸形 (AVM)的血管内栓塞辅助显微手术治疗的临床效果。　方法　分析 1999年 11月～ 2 0 0 3年 12月治疗Spetzler分级Ⅲ级以上脑AVM的 3 3例临床资料。Spetzler分级Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 2例。脑AVM体积最大为 7 0cm× 8 6cm× 6 1cm ,最小为 2 5cm× 3 0cm× 2 8cm。所有病例均接受了血管内栓塞辅助显微手术治疗。　结果　 3 3例中 3 1例术后恢复良好 ,其余 2例中度致残。术后行MRI、MRA及DSA检查 ,未见血管流空影像及畸形血管影像。术后 6个月内行DSA血管造影检查证实 3 3例脑AVM完全切除 ,未见畸形血管影像。　结论　Spetzler分级Ⅲ级以上脑AVM是难治性疾病。血管内栓塞辅助显微手术切除可以取得良好的临床疗效。     

低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤破裂出血患者不同时机血管内介入栓塞治疗的临床疗效

目的 探讨低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤破裂出血患者在不同时机接受血管内介入栓塞治疗的疗效及预后研究。方法 对2019年3月至2022年3月兰溪市人民医院救治的62例颅内动脉瘤破裂出血患者资料进行回顾性研究,根据治疗时间分为早期组32例,延期组30例,对两组术后疗效、炎症细胞因子水平及神经功能恢复情况进行比较。结果 早期组术后总有效率为93.75%较延期组73.33%高（P<0.05）;早期组术后白细胞介素-6(IL-6)为（8.82±1.73） ng/L、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)为（26.14±5.15） ng/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为（0.58±0.18）μg/L,指标水平均较延期组IL-6(12.04±2.06) ng/L、MCP-1(35.15±7.86) ng/L、TNF-α(1.08±0.22)μg/L低（P<0.05）;早期组术后神经功能评分（8.73±2.84）较延期组（12.42±3.08）低,早期组肢体功能（33.24±9.52）、生活能力评分（64.26±10.06）较延期组肢体功能（27.53±8.35）、生活能力评分（...     

颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞治疗患者行围手术期压疮 针对性护理的效果

目的 观察对介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂出血患者行围手术期压疮针对性护理的效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2020年3月-2021年4月收治的60例行介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂出血患 者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组行常规护理,观察组在 对照组基础上行围手术期压疮针对性护理,比较两组压疮发生情况、生活质量及护理满意度。结果 观察 组压疮发生率为3.33%,高于对照组的23.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组社会功能、生理职 能、精神健康和活力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为96.67%,高 于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂出血患者行围 手术期压疮针对性护理效果确切,可降低压疮发生几率,提高患者生活质量,同时患者护理满意度较高, 值得临床应用。     

脑动静脉畸形出血急诊手术治疗

脑动静脉畸形（AVM）破裂出血是神经外科的常见急症，AVM一旦破裂，脑内血肿形成，病情危重，若得不到及时有效的救治，有导致死亡的危险。自2002年5月至2004年5月，我们共收治了32例此类患者，现报告如下。     

彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响

目的 探讨彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月收治的高血压脑出血患者60例的临床资料。通过手术方式不同分为观察组32例、对照组28例,观察组采用彩超引导显微手术,对照组采用常规显微手术。比较两组围术期情况,手术前后舒张期末血流速度（Vd）、收缩期峰血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、格拉斯哥昏迷指数（GCS）的变化及术后并发症发生率。结果 观察组的手术时间、术中出血量分别为（120.05±17.29） min、（38.96±4.30） mL,均短/少于对照组的（148.42±21.83） min、（47.28±3.65） mL,术后24 h血肿清除率为（86.37±5.19）%,明显高于对照组的（81.92±5.68）%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d时,观察组Vd、Vs、Vm分别为（39.11±3.64） cm/s、（94.04±11.69） cm/s、（58.06±5.28） cm/s,均明显高于对照组的（34.05±2.71） cm/s、（85.02±12.84） c...     

脑血管

Onyx在颅内动静脉畸形栓塞治疗中的初步应用,CT血管造影诊断破裂脑动瘤,大骨瓣减压加血管通道的建立治疗大面积脑梗死,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血管内治疗,应用HydroCoil栓塞系统治疗颅内动脉瘤的初步体会[编者按]     

显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床体会

颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）是较为常见的急性脑血管意外,本院2004年9月至2008年12月手术夹闭治疗动脉瘤26例。同时血管内栓塞治疗颅内动脉瘤27例,现报道如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血管内治疗

颅内动脉瘤是一种常见而又危害极大的脑血管疾病，一旦破裂出血其死亡率和致残率较高，而80％-85％的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是由颅内动脉瘤破裂引起。20世纪90年代，一种可脱性铂金弹簧圈装置（GDC）进入临床应用领域，随着栓塞材料的改进和栓塞技术的革新，运用血管内栓塞技术治疗动脉瘤预防再出血越来越广泛的应用于治疗颅内动脉瘤患．一些研究机构甚至建议将血管内栓塞作为治疗的首选方法。本研究主要探讨这些问题．明确血管内治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。     

尼卡地平联合艾司洛尔在颅内动脉瘤螺旋圈栓塞术的应用

颅内动脉瘤采用电解可脱性螺旋圈(guglielmi detacha-ble coil,GDC)栓塞术损伤小、恢复快、治疗效果好,目前有增多的趋势。但动脉瘤栓塞过程中,动脉瘤破裂出血是发生率最高的并发症[1],因此术中维持循环稳定至关重要。在此观察了尼卡地平联合艾司洛尔用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的