HLA alleles in patients with Guillain-Barre syndrome

ＧｕｉｌｌａｉｎＢａｒｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ(ＧＢＳ)ｉｓａｃｏｍｍｏｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｆｌａｃｃｉｄｐａｒａｌｙｓｉｓＴｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆＧＢＳｉｓｔｈｏｕｇｈｔｔｏｂｅｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｏｎａｎｄａｘｏｎａｌｄａｍａｇｅｓａｆｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎＴｈｅｅｘａｃｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｓｓｔｉｌｌｕｎｃｌｅａｒＭｏｌｅｃｕｌａｒｍｉｍｉｃｒｙｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓｏｆＧＢＳｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｉｔｅｄｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎＴ…     

复发急性格林-巴利综合征临床分析

目的：探讨复发急性格林-巴利综合征（ GBS）的临床特点。方法选择收治的3例复发GBS的患者（均符合Asbury 1990年诊断标准）,分析其诱因、发病过程、临床表现、肌电生理检查、脑脊液检查、治疗及预后等。结果经治疗3例中1例3个月恢复正常,1例5个月恢复正常,1例遗留肢体肌力减弱。结论复发GBS有发病急、进展快、病程长及病情重等特点,治疗目前仍以免疫球蛋白及血浆置换等方法为主,临床预后相对较好,但对于反复发作的GBS,亦可以遗留严重的神经功能损害。     

实验性轴索型格林巴利综合征兔血清抗空肠弯曲菌脂多糖抗体研究

目的 :探讨轴索型格林巴利综合征 (GBS)兔模型血清中抗空肠弯曲菌脂多糖 (LPS) Ig G抗体的改变。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法检测注射 LPS后发病兔 3只 ,未发病兔 2 3只及对照组兔 1 0只血清中抗 LPS Ig G抗体滴度。结果 :发病兔血清中抗 LPS Ig G滴度最高 ,A值明显高于未发病兔组及对照组 ,P<0 .0 1。未发病兔组血清中抗 LPS Ig G抗体滴度也有升高 ,明显高于对照组 ,P<0 .0 1。结论 :注射 LPS后可使兔体内产生抗 LPS Ig G抗体 ,而且产生抗 LPS Ig G抗体滴度越高者患轴索型 GBS可能性越大。     

大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床研究

目的 观察大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗格林-巴利综合征的临床疗效.方法 随机将32例格林-巴利综合征患者分成两组,观察组在对照组治疗基础上,应用大剂量丙种球蛋白静脉注射.结果 观察组总有效率明显高于对照组,疗程亦较对照组明显缩短,无明显的毒副作用.结论 丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征安全有效.     

急性多发性神经根神经炎危险因素的探讨——病例对照研究

对４０例我国北方格林－巴利综合征（ＧＢＳ）患者按１：２配比方法进行了病例对照研究结果发现，腹泻、上呼吸道感染和喷洒有机磷农药是ＧＢＳ的主要环境危险因素，过度疲劳、遭受雨淋是主要的与内环境相关的危险因素；这些因素使罹患ＧＢＳ的危险性增加６倍以上；肝炎，接种脊髓灰质炎、乙脑、麻疹、白百破疫苗和种痘与本病似乎无明显联系。推测ＧＢＳ可能不是单一致病因素，而是由几种独立、不同的致病因素在内环境影响下综合作用     

儿童吉兰-巴雷综合征的临床和电生理特点及其与预后的相关性研究

目的:研究儿童吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS)的临床和电生理特点及其与预后的相关性.方法:回顾性分析62例GBS患儿的临床资料(包括:性别、发病年龄、发病季节、前驱感染、临床症状、脑脊液检查)和神经电生理检查结果,随访可以电话联系者40例,探讨这些临床和电生理特点与预后(至少发病1年后)的相关性.结果:62例患儿男女比例为2.4:1,发病年龄3个月至15岁.66.1%患儿有明确诱因,以上呼吸道感染为主(61.3%).不同肌电图分型、颅神经和自主神经功能受累患儿其远期预后差异均无统计学意义(P>0.05).病情高峰时Hughes评分≥3分、病程中有呼吸肌受累患儿其远期预后均差于评分<3分和无呼吸肌受累患儿(P<0.05).部分恢复患儿发病年龄明显大于完全恢复患儿(P<0.01).结论:儿童GBS有一定的临床特点,其中病情高峰时Hughes评分≥3分、病程中有呼吸肌受累、发病年龄高提示预后不良.     

血浆置换治疗格林-巴利综合征18例临床分析

目的:分析血浆置换对格林-巴利综合征的治疗效果。方法:对18例格林-巴利综合征患者进行血浆置换,检测置换前后患者血浆中免疫球蛋白及补体水平,观察其治疗前后神经功能情况。结果:患者中治愈5例,显效8例,有效4例,无效1例,血浆置换治疗后,患者神经功能改善较明显,血浆中免疫球蛋白及补体水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换是治疗格林-巴利综合征较为有效的方法,可能与降低血液中免疫球蛋白及补体水平有关。     

大剂量丙种球蛋白治疗Guilain-Barre综合征的疗效观察

目的: 观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗Guilian-Barre综合征(GBS)的疗效。方法: 应用IVIG0.4g·kg-1·d-1连用5天,与同期应用激素冲击治疗的疗效进行比较。结果: 大剂量IVIG治疗GBS临床分级评分和见效时间均优于激素治疗组(P<0.05和P<0.001),但两组总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论: 大剂量IVIG治疗GBS临床分级评分和见效时间均优于激素冲击组。     

医护人员慢性疲劳综合征心理社会危险因素对照研究

目的 调查医护人员慢性疲劳综合征（CFS）情况，分析其与生活事件、个性和应付方式等心理社会因素关系。方法 对615名医护人员进行CFS和心理社会因素调查，将符合诊断标准的117人作为病例组，其他498人作为对照组，进行非条件Logistic回归病例对照研究。对39个变量进行单因素，对有显著性关联的14个因素进行变量调整，将有显著意义的10个变量拟合主效应模型。结果 经常感到疲劳的医护人员232人，伴头痛219人、肌肉酸痛207人和睡眠障碍180人。危险因素包括急诊重症科（or=4．50）、内科（or=2．44）、护士=（or=1．86）和年龄（or=1．40）；聪慧（or=4．61）、怀疑（or=3．44）和有恒（or=1．75）；正性社交其他类生活事件（or=1．58）和正性工作类学习生活事件（or=1．30）；退避（or=1.52）和自责（or=1．43）。结论 医护人员是CFS的高危人群；心理社会因素是CFS的危险因素。     

调节性B 细胞在吉兰- 巴雷综合征患者 外周血中的表达及意义

目的 研究吉兰- 巴雷综合征（GBS）患者外周血CD19+CD24hiCD38hiBreg、CD19+CD24hiCD27+ Breg 细胞的变化。方法 选取2018 年10 月—2019 年6 月新疆医科大学第一附属医院昌吉分院收治的GBS 患 者50 例作为GBS 组,选取同期该院健康体检者50 例作为对照组。检测两组外周血CD19+CD24hiCD38hiBreg、 CD19+CD24hiCD27+Breg 的表达。结果 GBS 组CD19+CD24hiCD38hiBreg 细胞表型比例较对照组低 （P <0.05）,GBS 组CD19+CD24hiCD27+Breg 细胞表型比例较对照组低（P <0.05）。结论 GBS 患者外周血 CD19+CD24hiCD38hiBreg、CD19+CD24hiCD27+Breg 细胞减少,其可能参与GBS 的发病,可作为疗效指标之一。     

空肠弯曲菌脂多糖在格林巴利综合征发病中的分子模拟机制研究

目的：分析空肠弯曲菌脂多糖（LPS）与格林巴利综合征（GBS）患者神经组织之间是否存在分子模拟现象以及探讨空肠弯曲菌LPS在GBS发病中的作用机制。方法：首先从GBS患者粪便中分离培养出空肠弯曲菌，经鉴定后提取其LPS，用空肠弯曲菌LPS制备出GBS动物模型（实验性变态反应性神经炎），最后利用噬菌体肽库筛选技术分析空肠弯曲菌和GBS患者神经组织之间是否存在相似性抗原表位。结果：空肠弯曲菌LPS、牛髓鞘碱性蛋白以及GBS患者外周神经成分之间存在相似抗原表位。结论：空肠弯曲菌LPS和GBS患者外周神经神经节苷脂成分之间存在分子模拟现象，GBS的发病是由于机体针对感染原的免疫应答通过交叉反应导致外周神经组织损伤所致。     

单纯性肥胖学龄前儿童适应行为的病例对照研究

目的 了解单纯性肥胖对学龄前儿童适应行为的影响.方法 以武汉市城区3所幼儿园体检筛查并经医学诊断的112名单纯性肥胖儿童为病例组,以肥胖度正常的儿童为对照组,进行1∶2配对,采用儿童适应行为评定量表评价其适应行为.结果 单纯性肥胖组儿童适应行为商数(109.33±13.56)分、独立功能、认知功能、社会/自制因子评分[(49.51±12.02)分,(52.25±12.05)分,(67.22±12.76)分]均低于对照组儿童[(123.5±10.01)分,(59.96±11.86)分,(58.18±13.79)分,(74.96±9.96)分],感觉运动、生活自理、语言发展、个人取向、社会责任、时空定向、劳动技能和经济活动分量表评分也低于对照组,差异具有显著性(均P<0.05).结论 单纯性肥胖导致学龄前儿童适应行为偏低.     

免疫球蛋白联合地塞米松治疗急性吉兰-巴雷综合征的效果

目的探讨免疫球蛋白联合地塞米松治疗急性吉兰-巴雷综合征的效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月我院收住的急性吉兰-巴雷综合征患者45例,免疫球蛋白联合地塞米松治疗组23例,单纯免疫球蛋白治疗组22例,分别对比两组患者的治疗效果、临床转归。结果免疫球蛋白联合地塞米松治疗组总有效率显著高于单纯免疫球蛋白治疗组,而无效率则明显低于单纯免疫球蛋白治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。免疫球蛋白联合地塞米松治疗组住院时间为(15.0±5.5)d,明显短于单纯免疫球蛋白治疗组的(26.0±8.8)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白联合地塞米松治疗急性吉兰-巴雷综合征疗效显著,在基层具有广泛的应用前景。     

腹针与灸法并用配合康复及常规药物治疗格林-巴利综合征临床疗效观察

目的探讨腹针与灸法并用配合康复及常规药物治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法选取64例格林-巴利综合征患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(32例)。对照组患者给予常规药物治疗及康复锻炼和日常生活活动训炼,治疗组患者在常规治疗加康复训的基础上给予针刺腹针加灸法治疗。分别于治疗后1个半月进行疗效评定,评定内容包括四肢肌力检查(MMT)和改良的Barthel指数(ADL)。结果两组患者治疗前肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性;治疗后肌力提高的疗效比较差异有统计学意义(P<0.01～0.05);ADL治疗前后积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规用药加康复基础上配合腹针加灸法有调补元阳的作用,可明显加快肌力恢复,提高生活质量,降低致残率。     

肾癌及脑膜瘤术后并发吉兰-巴雷综合征1例

Guillain-Barre syndrome (GBS) is an autoimmune disease on the injury of peripheral nerve myelin proteins or axon, of which the acute motor axonal neuropathy (AMAN) as a subtype is of infrequence and an extremely low incidence of post-operation. This article originally reported one case from Peking University People’s Hospital on successful treatment of severe GBS (AMAN) on post-operation with renal carcinoma and meningioma. The diagnostic criteria of AMAN refer to AIDP, of which the feature of AMAN suggests a pure motor nerve dysfunction and significant damage on motor axon. It is reported that infection and surgery may induce GBS. The positive result of IgM and IgG was considered the application of ganglioside and blood-brain barrier might be damaged after meningioma surgery which eased the drug to enter the cerebrospinal fluid circulation and induced lesions, therefore the etiology on this GBS case was of high confidence of administrating ganglioside drugs. Autonomic nerve dysfunctions, such as blood pressure fluctuations and arrhythmia could be caused in GBS, of which about 3%-10% of GBS patients would die. Early use of gamma globulin or plasma exchange was recommended interna-tionally, but recently some new ideas, to some extent, of significance on GBS treatment emerged. However, there was still no consensus on GBS treatment systematically all over the world. Till now, the general treatment program on GBS may be still gamma globulin or plasma exchange and a curious judgment of prognosis is essential in order to make a reasonable plan. That it was usually of no omen on severe autonomic nerve dysfunction must be successively monitored, the same as the management of the respiratory tract and nutrition support. The key measures taken on lung recruitment was postural drainage on this case with a low cost but a qualified effectiveness. This case report aimed to deepen the understanding of AMAN and acquaint the cutting-edge advances on the treatment of GBS, as well as providing successful treatment experience for the prevention on similar cases.     

Guillain-Barre综合征早期神经电图改变的临床分析

目的: 探讨神经电图在Guillain-Barre综合征(GBS)早期的诊断价值。方法: 对16例GBS患者发病后2周内神经电图包括运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及F波结果进行回顾性分析。结果: MCV减慢占31.3%;末端潜伏期(ML)延长占28.1%;SCV减慢占25.0%;F波异常率87.5%。结论: 神经电图中F波是GBS早期诊断的敏感指标,尤其F波出现率降低更有诊断价值。     

神经节苷脂联合丙种球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征疗效分析

目的探讨神经节苷脂促进格林-巴利综合症患者恢复的临床疗效。方法将符合入选标准的45例患儿分成两组,分别采用以静脉丙种球蛋白作为主要治疗用药的常规治疗和添加神经节苷脂联合静脉丙种球蛋白治疗。治疗前后对两组患儿进行神经功能的临床评分和临床疗效评定。结果治疗3周后两组患儿神经功能临床评分与治疗前相比均有统计学意义（P〈0．01）,两组间神经功能临床评分比较亦有统计学意义（P〈0．01）。结论神经节苷脂是促进格林．巴利综合症患者迅速恢复的有效辅助药物,临床评分改善优于常规治疗。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征危险因素病例对照研究

目的 探讨新生儿ARDS相关危险因素,提高对本病认识,为制定防治干预措施提供证据.方法 采用1:1匹配的病例-对照研究设计,选择2020年1—12月住院治疗的54例ARDS患儿为病例组,按照性别、孕周相近选择54例非ARDS患儿为对照组.采用单因素比较和多因素Logistic回归筛选新生儿ARDS相关影响因素.结果 病...     

发热伴血小板减少综合征伴空肠弯曲菌菌血症1例

Objective This article aims to present a rare case of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) complicated by with bacteraemia caused by Campylobacter jejuni, and to discuss the pathogenic characteristics, culture methods, clinical features and treatment points of Campylobacter jejuni and the patient's outcome, with a view to raising clinical awareness of blood culture and providing experience for the treatment of this disease. Methods The clinical data of a case with SFTS complicated by bacteremia caused by Campylobacter jejuni admitted to Weihai Municipal Hospital were collected and the diagnostic process of the pathogenic bacteria as well as the treatment plan were retrospectively analysed. Results The patient was a female who had been bitten by a tick bite half a month ago and presented to the hospital on 30th August with a fever, vague pain in the peribulbar abdomen and diarrhea for 5 days. Laboratory tests showed leukopenia and thrombocytopenia, and nucleic acid detection for SFTS was positive, resulting in a diagnosis of SFTS. After a week of antiviral treatment with ribavirin and symptomatic treatment, the patient suddenly experienced high fever at night, with a temperature reaching 39.5 °C. Blood cultures were immediately taken from both sides of the double bottle. Bilateral anaerobic bottles were tested for positive after 53.06 hours, and Gram-negative Campylobacter was cultured anaerobically in a transfer blood plate and further identified as Campylobacter jejuni using mass spectrometry MALDI-TOF MS. Vancomycin was stopped clinically on the basis of bacterial pathogenesis and meropenem was used for anti-infection and symptomatic treatment. During the treatment, blood culture and nucleic acid detection for SFTS turned negative, and the patient's symptoms improved. After normal results were achieved in the follow-up testing, the patient was discharged. Conclusions This case serves as a reminder that Campylobacter jejuni not only causes intestinal infections, but can also lead to extra-intestinal infections in immunocompromised individuals. Clinical and laboratory personnel should increase their recognition of Campylobacter jejuni, prioritize blood culture methods, and utilize a multidisciplinary approach in diagnosis and treatment. © 2023 China Tropical Medicine. All rights reserved.     

吉兰 - 巴雷综合征肌电图的感觉分离现象

目的探讨吉兰-巴雷综合征（GBS）患者肌电图的感觉分离现象。方法回顾性分析20例肌电图存在感觉分离现象的吉兰-巴雷综合征患者。20例均进行肌电图（EMG）、神经传导速度（MCV、SCV）、F波检测。检测双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动传导速度,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉传导速度以及双侧尺神经、胫神经F波的潜伏期及出现率。针极肌电图检测单侧外展拇短肌、肱二头肌、胫前肌和股四头肌。结果20例确诊为吉兰-巴雷综合征的患者肌电图检查出现：双侧腓肠神经感觉传导速度均在正常范围,19例双侧或单侧或单条正中神经、尺神经感觉传导速度减慢或波幅减低,1例双正中、尺神经感觉传导速度未引出明显反应。结论在临床表现典型的吉兰-巴雷患者肌电图出现了这种感觉分离现象更支持诊断。神经电生理的检查对吉兰-巴雷综合征的诊断具有重要的参考价值。