合理应用β受体阻滞剂

心血管领域之中，高血压、冠心病、心律失常、心肌病以及心功能不全的治疗中β受体阻滞剂是经常使用的药物之一。β受体阻滞剂的重要性在于心血管疾病中，尤其是高血压、心肌缺血和(或)心力衰竭都有交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活，以及内皮功能等神经体液和细胞因子参与。     

β受体阻滞剂的临床应用

<正> β受体阻滞剂能选择性地和β受体结合,竞争性地阻断儿茶酚胺和β受体激动剂与β受体结合,从而拮抗β受体激动后所产生的一系列药理效应。β受体阻滞剂大致可分为两大类。一类为非选择性β受体阻滞剂,它对β_1和β_2受体具有类似程度的阻断作用,另一类为选择性心脏β_1受体阻滞剂,它对心脏β_1受体具有较大的亲和力,而对     

β受体阻滞剂临床应用概况

β受体阻滞剂(β-B)是一种临床较常用药物,能选择性地与儿茶酚胺竞争β受体,从而取消了β型拟肾上腺素作用。临床上主要用于心律失常、心绞痛、高血压及甲状腺机能亢进等。近年来由于在临床应用中对它的研究不断深入,因而对它的作用有了一些新认识。     

如何选择β受体阻滞剂治疗冠心病?

由于β受体阻滞剂可以减慢心率,减弱心肌收缩力,从而降低心肌耗氧量,起到了保护心肌的作用。它还具有膜稳定作用,并抑制正常或异位起搏点的活性,延缓房室结和房室旁路的传导,从而提高室颤阈值和具有抗室颤作用。目前β受体阻滞剂已作为冠心病的二级预防药在临床医疗中广泛应用。β受体阻滞剂对心脏的这些作用在脂溶性β受体阻滞剂中更为明显。β受体阻滞剂可分为脂溶性和水溶性两种。常用脂溶性β受体阻滞剂为心得安、倍他乐克、醋丁洛尔等,常用水溶性β受体阻滞剂为氨酰心安、索他洛尔、噻吗洛尔等。脂溶性药物胃肠吸收快,和血浆蛋白结合率…     

β受体阻滞剂的临床应用进展

随着医学基础研究和循证医学的发展，β受体阻滞剂在临床的应用越来越普遍，包括许多心血管疾病的治疗和预防，常常作为首选或一线药物，起着重要作用。     

β受体阻滞剂在心衰中的应用

β受体阻滞剂由于其明显的负性肌力作用，在心力衰竭患者中的应用一向被视为禁忌。从80年代初到90年代初，人们认识到心衰不仅是心血管系统发生病理变化，神经内分泌系统也发生变化。心衰时血液动力学异常导致神经内分泌被激活，神经内分泌活性增高进一步加重了心衰时血流动力学障碍，这就形成了恶性循环，使心衰不断恶化。随着对交感神经的激活在慢性心力衰竭中引起恶化效应的认识，以及具有抑制RNS、SNS作用的ACEI治疗心力衰竭大型试验成功的报道，使用受体阻滞剂治疗心力衰竭已成为可行的措施。     

β受体阻滞剂治疗高血压

高血压是引起冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭和中风的重要危险因素之一。美国全国高血压教育规划的研究表明：在美国高血压患者中３１．６％没有意识到自己有高血压,１４．８％的人未进行治疗,２６．２％虽在治疗但血压未得到控制,只有２７．４％的人在进行治疗并且得到了控制。许多患有血压高的美国人不能通过调整生活方式来控制血压,因此,必须进行药物治疗。治疗高血压的目的是降低血压和改善预后。高血压的目标控制值应≤１８．７／１２．０ ｋＰａ,有糖尿病或２４ｈ尿蛋白＞１ｇ者,血压应维持在１７．３／１１．３ ｋＰａ以下。 …     

联合应用ACEI和β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察常规治疗基础上联合应用卡托普利和倍他乐克对充血性心力衰竭的疗效。方法:选择94例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机分为对照组(n=4 6 )和观察组(n=4 8) ,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用卡托普利和倍他乐克,疗程8周。比较两组疗效。结果:观察组4 4例有效,总有效率为91.6 7% ,对照组35例有效,总有效率为76 .0 9%。两组间比较有显著性差异(P<0 .0 1)。观察组的收缩压、舒张压、心率较对照组有明显下降(P<0 .0 1) ,左室射血分数上升(P<0 .0 1)。结论:常规治疗基础上加用卡托普利和倍他乐克能有效改善CHF患者的心功能,疗效优于常规治疗。     

β受体阻滞剂在充血性心衰中的应用

充血性心衰(以下简称心衰)是常见的心血管急症,是心血管病常见的死亡原因。在发达国家,目前心衰发生率在1％以上,老年人发病率为10％。故近年来,心衰的发生机制、病理生理改变及药物治疗已引起诸多学者的重视和兴趣。传统上认为充血性心衰主要表现为血液动力学变化,故治疗多针对于血液动力学即应用改善血液动力学的药物,避免使用对其有不良影响的药物。随着近年来对心衰的深入研究,心衰的治疗概念     

老年充血性心力衰竭β受体阻滞剂的应用

充血性心力衰竭(CHF)是心血管疾病中最严重的一种,当其他心血管疾病的发病率逐年减低的同时,心衰的发病率仍然呈现普遍上升的趋势,这可能与人口的老龄化有关。在发达国家,心衰的发病率已在1%以上,老年人中发病率达10 %。近年在国外多个新大样本的β受体阻滞剂(β- B)治疗心力衰竭的随机干预试验提供的依据显示,β- B用于CHF的治疗,可以明显降低心血管疾病因素的死亡率、住院率,提高存活率,心脏移植的需要降低,改善患者的生活质量,节约花费[1 - 5] ,其结果强调了β- B在CHF治疗中有效的作用。1　对象和方法2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12成…     

β—受体阻滞剂在心血管病中的应用

自1964年β-受体阻滞剂(下称β阻滞剂)应用于临床以来,已成为治疗心血管病常用而有效的药物。较困难的问题是这类药物所涉及的药理、药效特性似乎不易把握,临床应用上又确有某些要注意的事项,本文拟就这些方面的几个主要问题简明扼要地叙述如下: 1 作用机理 人体细胞上有一种特殊的分子结构,在细胞内或细胞膜表面,具有识别药物、介质或激素的能力,并与之作选择性结合,产生各种生理或药理效应,这称之为受体。分为α、β及DA三种,且可各再分为1、2两种亚型受体。     

β受体阻滞剂在心血管病中的临床应用

以普萘洛尔为代表的β受体阻滞剂是一类有效的心血管病治疗药,临床广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、降低冠心病和脑卒中发病率,预防和治疗心肌梗塞,预防猝死。 1 β受体阻滞剂对心血管作用的机制 当β受体激动时,激活腺苷酸环化酶,促进环磷酸腺苷形成,激活钙内流和肌浆网中Ca~(2 )的贮存和释放,     

β受体阻滞剂在顽固性心衰中的应用

传统观点(包括现在的教科书)认为,β受体阻滞剂可降低心肌收缩力,诱发或加重心力衰竭,故认为(1)在心力衰竭时应禁忌使用。我科近2年对于顽固性心衰病人应用小剂量选择性β_1受体阻滞剂,取得了较满意疗效,现报道如下: 1 临床资料 近2年我科共收治顽固性心衰(心功能Ⅲ～Ⅳ级,经传统的解除诱因、强心、利尿、扩血管治疗无效)60例,其中男42例,女18例,年龄16～84岁,平均为58.6岁。病因构成:冠心病21例,风湿性心脏     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

随着细胞与分子心脏病学的研究进展 ,慢性心衰的病理生理模式在半个多世纪以来经历了数次变化 ,从 6 0年代之前的心肾模式 (ｃａｒｄｉｏ ｒｅｎａｌｍｏｄｅｌ) ,到80年代心脏循环模式 (ｃａｒｄｉｏ ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｍｏｄｅｌ) ,应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂和非洋地黄正性肌力的药物如米利隆 ,虽然改善了不少心衰的临床症状 ,但均不能改善慢性心衰的预后 ,甚至可增加慢性心衰的病死率[1] 。 80～ 90年代 ,人们开始关注神经体液紊乱在慢性心衰中的作用。慢性心衰时 ,循环中许多与心血管效应有关的神经体液均被激活 ,如去甲肾上…     

β受体阻滞剂防治AMI的理论基础和应用进展

急性心肌梗塞(acute myocardial iniarction ,AMI)是常见的心脏病急症之一,起病急、变化快、处理棘手,死亡率高,一旦发生心梗须采取综合性治疗措施;β受体阻滞剂(β阻滞剂)是其中重要措施之一,并取得了肯定的疗效。现就β阻滞剂防治心梗的理论基础,应用进展简述如下。     

β受体阻滞剂的临床进展

β受体阻滞剂最早由Powell和Slater研究和发展。这在临床的应用使一些心血管疾病的治疗和预后发生了重大改变，尤其是CHF的治疗和急性心梗心性猝死的预防方面获得了大进展。