脑转移瘤的X—刀治疗

目的分析X刀加全脑放疗脑转移瘤的临床及影像学变化.方法利用JX-100X刀系统加全脑放疗共治疗40例病人,其中有29例先行全脑常规放疗35～40Gy,而后行X刀治疗,¨例作X刀治疗后,再加全脑放疗.单次照射28例,治疗剂量16～22Gy,平均19.2Gy.分次照射12例,分割2～3次,治疗剂量6～12Gy/次,每周一次,总剂量达20～30Gy,平均25.4Gy.结果40例均获3～26个月的随访,中位12个月,生存期为2～26个月,中位11.5个月,其中36例生存期超过6个月占90%,27例超过12个月占67.5%.2例超过26个月.治疗后6个月CT或MRI复查32例病灶明显缩小或消失占80%,3例出现新的转移灶占7.5%,4例无明显变化占10%.结论X刀治疗与常规放疗相结合治疗脑转移瘤,优于单纯常规放疗.是治疗脑转移瘤的最佳方案之一.     

30例脑垂体瘤X—刀治疗初步分析

目的：总结X－刀治疗脑垂体瘤的相关治疗参数，并对其临床疗效进行初步分析。方法：共治疗脑垂体瘤30例，男8例，女22例，平均年龄39岁。视力、视野障碍为主12例，闭经，泌乳症11例，糖尿病1例，尿崩症1例，肢端肥大症1例，术后4例。单次治疗20例，分次治疗10例。应用Radionic x-knife系统，单次治疗以80％以上等剂量曲线覆盖肿瘤边缘，瘤体内剂量均匀；分次治疗以中心剂量的50％－80％为周边剂量，瘤体内剂量分布欠均匀，分2－4次治疗。采用Varian6Mv直线加速器实施治疗。结果：X－刀可有效治疗脑垂体瘤，对距离视交叉≥3mm单次治疗，＜3mm行分次治疗，但要严格按γ/β值估计远期损伤。随诊结果单次与分次治疗效果相近，表现为CT失增强，瘤体缩小、垂体功能改善较多。同时，X－刀治疗后预防应用脱水治疗是必要的。结论：X－刀治疗脑垂体瘤是安全可靠的。     

脑转移瘤的X刀治疗

目的总结我院用X-刀治疗脑转移瘤的经验.方法用Brain ScanⅡX-刀治疗脑转移瘤79例,共117个病灶.治疗计划病灶体积12.60±6.11cm3,等中心数2.17±1.19个.放射弧数8.66±3.37个,周边剂量17.16±2.23Gy.结果全组病例均随访,随访时间为3-24个月,疗效满意,局部控制率为94.94%.极少数病人有一过性头痛、头晕、恶心及后期局限性脑水肿等并发症,经激素和脱水治疗后好转.结论X-刀治疗脑转移瘤,局部控制率好、并发症少.     

X—刀治疗脑转移瘤45例临床分析

采用Ｘ－刀治疗脑转移瘤４５例。经６￣２４个月随访，中位生存期为８个月，半年局控率为８４．４％，生存率与放射前ＫＰＳ评分级别，有无其它部位转移，是否行全脑照射有关。     

脑胶质瘤的X刀治疗

自1997年3月至1999年4月,我院以SiemensMevatron12型电子直线加速器,JX—100X刀系统,治疗脑胶质瘤40例。现将结果报告如下:临床资料一般资料:本组40例,男20例,女20例,年龄11～70岁。胶质瘤分布在丘脑10例,大脑凹面13例,脑干9例,脑室区5例,小脑3例。定向活检加开颅活检证实～级星形细胞瘤15例,室管膜瘤2例,髓母细胞瘤2例,其余根据影像学确诊。本组病例采用单次或分次治疗方式,1～3个靶心,分割2～4次,4～7个非共面照射弧,病灶直径是8～50mm,靶心剂量6～28Gy不等。治疗方法:我们采用JX—100X刀系统,常规固定头环及立体定向头架,以3mm层厚C…     

X—刀治疗脑胶质瘤的经验总结

６８例脑胶质瘤进行了－Ｘ刀分次治疗，总有效率为７９．４％，在低度恶性胶质瘤中总有效率８８．８％。Ｘ－分次治疗脑胶质瘤，尤其是２低度恶性脑胶质瘤，效果令人满意。Ｘ－刀分次治疗将成为治疗脑胶质瘤的一种有效手段。     

颅内海绵状血管瘤的X刀治疗

颅内海绵状血管瘤(CA)曾被认为是一种罕见的疾病,在全部脑血管畸形中占2.6%～10%。但随着CT与MR的应用,发现的CA明显增多,目前有报道CA在中枢神经系统血管畸形中的比例已上升至23.2%～25.1%。我院采用Fischer公司生产的X刀治疗计划系统,治疗颅内CA12例,效果良好。现报告如下。临床资料一般情况:全组12例,男9例,女3例,年龄11～56岁,平均36.4岁,病程3～36个月。症状体征:表现为肢体或口角抽搐、意识丧失的癫痫发作5例。肿瘤出血伴肢体麻木、无力、行走不稳和头痛者4例。、、、颅神经受损2例。1例无临床体征。全部患者均行CT和(或)MR检…     

X刀治疗灰质异位症2例

灰质异位 ( heterotopic gray matter,HGM)指神经元在异常部位的聚集 ,为神经元的放射状移行中止所致。它是临床上较为罕见的先天畸形 ,主要以癫痫发作为临床表现 ,自 CT和 MR广泛应用以来 ,该病的报告逐渐增多。本文报告 2例 HGM,以癫痫大发作为表现 ,经 X刀治疗后的情况。临床资料例 1 :男性 ,1 0岁。于入院前 8年 ,在一次睡眠中突然尖叫 ,四肢抽搐 ,口吐白沫 ,眼球上翻 ,对发作过程无记忆 ,平均每年发作 2～ 3次。EEG检查正常 ,服用苯妥英钠后症状不能控制。入院后体检神经系统无定位体征 ,腰穿脑压、脑脊液生化、常规均正常 ;EEG…     

垂体腺瘤的X刀治疗

目的：观察分析X刀对垂体瘤的治疗效果。方法：对1997年1月至2000年6月应用Radionic公司头部X刀系统,治疗的垂体腺瘤患者随访54例,单次治疗32例,分次治疗22例。其中54例获得影像学复查,36例获得血激素水平复查。随访期3个月到32个月,平均13．2个月。结果：肿瘤缩小达55．6％,无一例肿瘤增大;临床症状改善率72．2％,随访期3个月到32个月,平均13．2个月。结果：肿瘤缩小达55．6％,无一例肿瘤增大;临床症状改善率72．2％,无临床症状加重着。血激素水平恢复正常达30．6％。结论：X刀治疗垂体腺瘤安全、有效、无明显副作用,SRT治疗后血激素水平恢复正常率高于SRS治疗,但血激素水平恢复时间长于SRS治疗。     

垂体腺瘤的X—刀治疗

目的探讨脑多发转移瘤立体定向X-刀治疗的方案优化及并发症防治.方法对32例患者的89个肿瘤进行治疗,每例肿瘤数目2～7个,平均3.5个.病变体积1.5cm×1.0cm×1.0cm～5cm×5cm×4cm.处方剂量24～30Gy,周边剂量13～21Gy.结果术后1.5月～2月神经影像学复查,显示75个(84.27%)肿瘤消失.10.11%肿瘤缩小,5.62%肿瘤保持稳定.随访4月～2年,28例(89.5%)患者存活.结论采用立体定向X-刀治疗脑多发转移瘤,进行治疗方案优化和并发症防治是确保疗效的重要措施.     

X刀治疗多发脑转移瘤的临床研究

目的探讨X-刀治疗多发脑转移瘤的预后因素及X-刀在多发脑转移瘤治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、治疗前KPS评分、有无远处转移、颅外病灶控制情况)相同或相似的条件下,配对选择两组病例.X-刀加全脑放疗组和常规放疗组各53例.常规放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周.在X-刀加全脑放疗组中,X-刀治疗采用单次照射40例,分次照射13例,单次靶区平均周边剂量为20Gy.分次照射方法为4～12Gy/次,2次/周,总剂量为15～30Gy.结果KPS评分,颅外肿瘤病变稳定,以及颅内转移灶的数目是影响多发脑转移瘤病人预后的重要因素.中位生存期均有明显差异.在死因分析中,X-刀加全脑放疗组死于脑转移的比例为27%,比常规放疗组的51%低(P＜0.05).但两组病例的放射并发症的发生率相似.结论对于多发脑转移瘤,X-刀加全脑放疗在提高局部控制率,延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗.     

分次多靶点X刀治疗巨大脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性局部脑血管发育异常.一般采用手术、血管内栓塞和立体定向放射外科治疗,对直径大于3cm的巨大AVM,采用一种方法难以治愈,需采用联合治疗方式.我院自1997年7月至2000年12月共收治22例巨大脑血管畸形,血管内栓塞后采用分次多靶点照射,取得良好效果.     

X刀治疗胶质瘤的实验研究

目的胶质瘤的放射外科治疗作用存有争议,本研究采用大鼠C6胶质瘤模型,应用X刀系统对其进行了研究.方法经CT检查选出适于X刀5mm准直器治疗的3～5mm瘤直径的大鼠46只进行了分组实验.X刀治疗剂量围绕临床定为15、20、30及40Gy.结果治疗组动物平均生存期为40.4天,对照组则为23.5天,两组间有显著差异(P＜0.05).治疗组动物死后肿瘤直径平均在7.4±2.1mm,对照组则为9.6±0.6mm,两组间亦有显著差异(P＜0.05).组织病理学(光镜、电镜)研究显示各组均表现为明显的细胞凋亡及坏死.结论X刀治疗可使鼠脑胶质瘤有所缩小并可延长其生存期;其治疗效应系诱发细胞凋亡和致细胞坏死.     

X—刀治疗脑动静脉畸形54例

目的回顾X-刀治疗脑动静脉畸形后临症状和影像学的改变,并判定其结果.方法对54例脑动静脉畸形病人进行立体定向X-刀治疗,其中男性36例,女性18例,年龄11～52岁,直径1.2～6.0cm.25例病人(46.3%)既往有脑内出血史,23例病人(42.6%)有癫痫症状.50例病人用1个等中心照射,4例病人用2个等中心照射.病变边缘照射剂量为12～23Gy.结果随访时间14～82个月,治疗后头痛、头晕等临床症状消失的为62.2%,减轻为8.1%.23例癫痫病人中9例(39.1%)癫痫症状完全缓解,10例(43.5%)病人用药量减少且癫痫症状获完全控制,4例(17.4%)病人症状无变化.2年后的完全闭合率为44/54(81.5%).1例病人29个月后复查脑血管造影,病变明显减小,而再次行X-刀治疗.治疗后的再出血率为3/54(5.6%),均于1年内出现.2例病人(3.7%)出现症状性放射性脑水肿.结论X-刀对治疗脑内动静脉畸形是安全有效的,尤其是脑深部和功能区的病变,能明显降低脑出血率,改变临床症状