住院患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

为了解住院患者下呼吸道感染的病原菌及耐药情况，对1995年1月至1997年10月下呼吸道感染住院患者的疫菌培养结果进行分析。结果：共分离出373株细菌，47个苗种．主要为革兰氏阴性菌（92.8％）。前10位排列依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、大肠埃希氏菌、不动杆菌属、沙雷氏菌属、微球菌科、克雷伯氏菌属、变形杆菌属、摩拉氏菌属、多源菌属。药敏分析：14种抗生素对革兰氏阴性（G－）菌敏感性覆盖率前3位是头孢他啶、丁胺卡那霉素、环丙沙星。铜绿假单胞菌对头孢他啶、丁胺卡那霉素、环丙沙星的耐药率分别为5％、16％、20％。肠杆菌属对丁胺卡那霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药率分别为2％、11％、15％。大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率为25％，与其它药物比较耐药率最高，值得进一步研究。不动杆菌属耐药率最低的是头孢他啶、庆大雾素、卡那霉素、哌拉西林。沙雷氏菌属对头孢哌酮、头孢他啶、庆大霉素、卡那霉素的耐药率分别为6％、13％、13％、15％。尚未发现耐头孢他啶肺炎克雷伯氏菌株、但应警惕耐药菌株的发生、发展。结果提示：住院患者下呼吸道感染的病原菌以G-菌为主，系统的耐药性监测时临床有效、合理地选用抗生素有重要指导意义。     

5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂对耐碳青酶烯类抗生素的体外抗菌活性

目的 研究5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLIC)对耐碳青霉烯类抗生素菌(RCAB)的体外抗菌活性。方法 采用K-B扩散法测定31株RCAB临床分离株(嗜麦芽窄食单胞菌10株，不动杆菌6株，铜绿假单胞菌6株，脑膜败血性黄杆菌4株，假单胞菌属3株，普罗威登斯菌属2株)的体外抗菌活性。结果 在6种RCAB，SCF对脑膜败血性黄杆菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率分别为0．0％、10．0％和33.3％，TIM和TZP对假单胞菌属的耐药率均为33.3％，AMC对脑膜败血性黄杆菌的耐药率为50．0％，其它BLIC对RCAB的耐药率均高于66．7％。结论 TIM和TZP是对假单胞菌属．SCF是对假单胞菌属外的RCAB有效抗菌药物；普罗威登斯菌属和铜绿假单胞菌对5种BUC的耐药最严重。     

特治星对124株多重耐药菌的体外敏感性分析

目的探讨多重耐药菌株对哌拉西林／他唑巴坦(特治星)的敏感性，为临床医生提供抗生素选药参考。方法应用双纸片扩散法对12株大肠埃希菌及16株肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测。应用K-B纸片法对124临床分离的多重耐药菌株进行药物敏感试验。结果大肠杆菌ESBLs检出率100％(12／12)，肺炎克雷伯菌ESBLs检出率38％(6／16)。124株多重耐药菌株对特治星总敏感率为44％，中介为40％。其中对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌及绿脓杆菌的敏感率分别为100％，75％，14％，30％及38％，其耐药率分别为0，0，14％，15％及29％。结论特治星对多重耐药的大肠杆菌效果好。对多重耐药的肺炎克雷伯菌大部分有效，对阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌及绿脓杆菌效果欠佳。     

湖北地区三级医院2002～2005年克雷伯菌属耐药性变迁分析

目的 调查湖北地区克雷伯菌属的耐药性及流行趋势，为，临床提供诊疗依据。方法 采用WHO NET4-5软件对3992株克雷伯菌属菌株的耐药率进行统计分析。菌株分离自湖北地区17所三级医院2002～2005年成人患者各类临床标本。结果 4年中湖北地区克雷伯菌属对常用抗菌药物的耐药率基本持平或略有上升，对氨苄西林耐药率高达98％～99％；对亚胺培南100％敏感。产超广谱G内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率呈上升趋势，由27．2％上升到35．4％。结论4年来湖北地区克雷伯菌属的耐药率基本持平，说明坚持细菌耐药性监测与公示，合理使用抗生素，对控制耐药菌的传播与流行是有效的。     

基于宏基因组学的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肠道菌群结构与功能相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者的肠道菌群结构与功能基因、耐药基因、毒力因子的表达差异,探索肠道菌群在AECOPD发生发展中的作用。方法2020年12月—2021年10月,入选符合AECOPD诊断的患者共15例,并选取年龄、吸烟史相匹配的健康对照组5例,收集所有肠道粪便标本,进行宏基因测序,结合临床数据,分析AECOPD与对照组肠道菌群结构及功能等方面的差异性。结果AECOPD患者肠道微生物α多样性与对照组无统计学差异,β多样性存在差异（P=0.022）。AECOPD组栖粪杆菌属（Faecalibacterium）、布劳特氏菌属（Blautia）、厌氧棒菌属（Anaerostipes）相对丰度低于对照组,肠球菌属（Enterococcus）、Lachnoclostridium相对丰度高于对照组（P<0.05）,AECOPD信号通路富集在糖酵解Ⅰ、Ⅱ通路,肠球菌属相关的耐药基因及毒力因子表达丰度增加。AECOPD在属水平表达相对丰度较高的肠道微生物菌群为肠球菌属（Enterococcus）,其表达相对丰度与年龄呈正相关（P<0.05）;肠球菌属表达丰度与耐药基因msrC、efmA表达丰度呈正相关（P<0.05）,与毒力因子acm、EcbA/fss3表达丰度呈正相关（P<0.05）。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与AECOPD用力肺活量（force vital capacity, FVC）呈正相关（P<0.05）;布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与BMI呈正相关（P<0.05）;布劳特氏菌属、厌氧棒菌属两者的表达丰度呈正相关（P<0.05）;Lachnoclostridium属的表达丰度与血液中CD4+/CD8+T淋巴细胞比例呈正相关（P<0.05）。结论AECOPD患者肠球菌属（Enterococcus）相对丰度高,栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属相对丰度较低,信号通路富集在糖酵解相关代谢通路。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与临床指标FVC及T淋巴细胞比例存在一定的相关性,提示肠道微生态的失衡可能通过“肠-肺轴”参与AECOPD的发生发展。     

2002～2005年我院临床常见细菌分离及耐药性分析

目的探讨我院2002～2005年临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。方法细菌鉴定用手工法和美国BD公司BBL Crystal ENF鉴定系统鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5．3软件。结果2002～2005年共分离出菌株4867株菌，革兰阴性菌2724株（占56．0％）。主要分离菌为大肠埃希菌、不动杆菌属、沙门菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌属。大肠埃希菌对IPM及CAZ的耐药率在10．0％以下，AMK的耐药率在20％以下，FOX、AMC在30％以下，MEM耐药率在40％以下，CIP的耐药率50％～78．8％，SAM、CTX、TIM、SCL、FEP的耐药性在60％以下，CN、SXT、TZP的耐药率低于80％。克雷伯菌属中IPM、CAZ的耐药率在10％以下，AMK的耐药率在20％以下，CN、FOX、FEP、MEM的耐药率在40％以下，CIP的耐药率21．7％～50．6％，SCF、CTX、SAM、SXT、TZP、PIP耐药均在80％以下，超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的发生率大肠埃希菌检出率勺45．5％，高于克雷伯菌属44．6％以上，沙门菌属对CRO、LEV的耐药率为0，对AMP、CIP、CHL、SXT的耐药率在10％。不动杆菌属对IPM、AMK、FOX、AMC的耐药率在30％以下，对SCL、TIM的耐药率在60％以下，CIP、TZP、FEP、MEM耐药率在70％以下，嗜麦芽窄食单胞菌对IPM100％耐药，对SXT、CHL的耐药率在30％以下，CIP、TIM的耐药率在50％以下，TZP、CFP在70％以下。结论4年中分离的致病菌以革兰阴性杆菌为主，肠杆菌科细菌分离率超过了非发酵菌，并且对耐药株的分离率、细菌对抗生素的耐药性呈逐年上升趋势，为此临床医师应合理使用抗菌药物以降低耐药性并采取有效措施控制耐药菌株的传播与流行非常重要。     

某院老年科感染患者病原菌分布及耐药性监测

目的 研究某院老年科感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况.方法 分析该院老年科2006～2007年所分离培养出来的细菌菌种,根据2007年CLSI颁布的准则,采用WHONET5.4软件完成统计分析.结果 该院老年科感染患者临床分离的2 799株菌中,革兰阴性菌71.06%,革兰阳性菌9.43%.真菌19.51%.61.91%的金黄色葡萄球菌和51.39%的凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁耐药,但无万古霉素耐药株;6.98%的肠球菌属对万古霉素耐药;大肠埃希菌和克雷伯菌属对头孢菌素 高度耐药,酶抑制剂使用使耐药率下降了54%～68%.铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为30.26%.真菌对大部分的抗真菌药都呈现敏感,但对特比耐芬高度耐药.结论 通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点与机制,指导临床早期经验性用药.     

碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌的药物敏感性及同源性探讨

目的研究分析碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌的耐药机制,探究碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌流行状况,建立克雷伯菌属细菌的脉冲场凝胶电泳分型数据库,以便此菌属在医院流行爆发时快速的溯源,及时控制该细菌的传播。方法收集我院2013年3月-2014年6月临床分离的300株肠杆菌科细菌,经药物敏感性实验筛选出碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌,应用聚合酶链式反应(PCR)和改良的Hodge试验分别测定其基因型和表现型,后应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源分析。结果本研究中菌属细菌的以产生碳青霉烯酶为主要耐药机制,经PFGE分析得出克雷伯菌22株,可大体分为A、B两型,数目各半。结论我院克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制为产生了碳青霉烯酶,因此加强对细菌耐药机制的监测有利于医院感染的控制。     

46株铜绿假单胞菌在标本中的分布及耐药分析

铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeuriginosa，PA）属革兰阴性杆菌，假单胞菌属，为条件致病菌，当机体免疫力低下时可引起多种感染。由于铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，给临床治疗造成极大困难。因此，加强对铜绿假单胞菌耐药性监测，及时了解其对不同抗菌药物的耐药率具有重要的意义及临床指导价值。现将我院2004年度从临床标本中分离的46株铜绿假单胞菌的耐药监测结果报告如下。     

胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药情况

为了解胆道感染性疾病患者细菌感染的耐药情况，对１９９５年６月～１９９８年１２月间外科住院患者胆汁进行了培养，并对阳性的菌群分布及其抗生素的耐药状况进行了分析（不包括厌氧菌）。结果发现标本培养阳性率为６９．７６％（１４３／２０５），其中大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌占大多数，分别为３１．７４％和１８．５６％。其次，肠杆菌属、肺炎克雷柏氏菌和肠球菌属也较为常见。所有病原菌对常用抗生素均产生了不同程度的耐药