紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨紫杉醇、顺铂及卡培他滨方案 （TPX）联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 2002年2月至2007年9月收治57例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者,先予直线加速器常规放疗,鼻咽原发灶2Gy／f,每周5次,DT 70Gy,7周完成。放疗后2周,29例给予TPX方案化疗（紫杉醇175mg／m²静滴,d₁;顺铂 25mg／m²静滴,d₁～d₃;卡培他滨1.5g／m²口服,d₁～d₁₄,3周为1周期）;另28例给予TP方案化疗（紫杉醇175mg／m² 静滴,d₁;顺铂25mg／m²静滴,d₁～d₃,3周为1周期）。两组均化疗4周期。化疗完成后对两组的近期疗效和总生存期进行比较。结果 TPX组和TP组的总有效率（RR）分别为96.5％和92.9％（P＞0.05）;3年生存率分别为82.8％和57.1％（P＜0.05）;3年远处转移率分别为 24.1％和50.0％ （P＜0.05）;PTX组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肝肾功损害等毒副反应与TP组相近（P＞0.05）,手足综合征高于TP组（P＜0.05）。结论 TPX方案较TP方案联合放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率,减少远处转移,且化疗毒副反应可以耐受。     

榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的临床观察*

目的　探讨榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法　４８例肺癌脑转移患者分为放射治疗组２６例（单放组）和榄香烯乳联合放疗治疗组２２例（联合组）,比较两组的有效率、中位生存期、１年生存率以及不良反应。结果　单放组和联合组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为２３.０％和５４.５％（Ｐ＜０.０５）,中位生存期分别为１０.９个月和１５.０个月（Ｐ＜０.０５）。主要不良反应包括：放疗后脑组织水肿症状和骨髓抑制,联合组发生白细胞减少低于单放组。结论　榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移效果优于单纯放射治疗,提高了患者生存质量,延长了生存期。     

吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的对比吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂化疗初治非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法81例患者随机分为两组,吉西他滨组（GP）：吉西他滨1 000 mg／m² ,d₁,d₈,静脉滴注,顺铂30 mg／m² ,d₂～d₄,静脉滴注,28天为1周期。紫杉醇组（TP）：紫杉醇175mg/ m²,d₁,顺铂30 mg／m² ,d₂～d₄,静脉滴注,28天为1周期。结果GP组总有效率（CR+PR）45.0％（18/40）,TP组43.2％（16/37）,两组近期疗效差异无统计学意义（χ²=0.527,P=0.957）。GP组中位生存期为11月,1年生存率37.7%,而TP组为11月,31.7%,两组生存差异无统计学意义（χ2=0.140,P=0.708）。两组主要不良反应不同,GP组血小板减少症显著高于TP组,而TP组外周神经炎、恶心呕吐和肌痛显著高于GP组。结论吉西他滨与紫杉醇联合分次顺铂治疗非小细胞肺癌疗效相当,但吉西他滨的治疗相关不良反应较轻,可作为初治晚期非小细胞肺癌的一线方案。     

榄香烯乳注射液联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的　探讨榄香烯乳注射液与放疗同步治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法　回顾分析我科２００４年至２００６年恶性脑胶质瘤术后残留或复发的患者３４例给予榄香烯乳注射液与放疗同步治疗的临床疗效。放疗采用６ＭＶ-Ｘ电子直线加速器,ＤＴ５０～５６Ｇｙ,１８０～２００ｃＧｙ／次,５次／周。榄香烯乳注射液静脉滴注８００ｍｇ／日,贯穿整个治疗过程,总量为２８ｇ。对照组２６例单纯放射治疗,治疗方法同前。结果　（１）观察组获ＣＲ４例,ＰＲ２０例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７０.６％（２４／３４）;对照组获ＣＲ２例,ＰＲ１１例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５０.０％（１３／２６）,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（２）观察组和对照组１、３年生存率分别为６４.７％、４１.２％和４２.３％、１５.４％,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（３）治疗组榄香烯乳注射液副作用主要为发热,发生率为８.８％（３／３４）,两组放疗合并轻度脑水肿发生率无显著差异,两组血液学毒性轻微,亦无显著差异。结论　榄香烯乳注射液联合放疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留或复发患者的疗效好,生存期延长,毒副反应未见明显增加,值得进一步临床探讨。     

洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的 观察洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的疗效和安全性。方法 收集经病理组织学确诊的初治或复治广泛期SCLC患者45例,其中接受LE方案（洛铂30mg／m²静滴,d₁;足叶乙甙 100mg／m²静滴,d₁～d₃,21天为1周期）25例,LI方案（洛铂30mg／m²静滴,d₁;伊立替康60mg／m²静滴,d₁、d₈、d₁₅,28天为1周期）20例。至少化疗2个周期后评价客观疗效和毒副反应。结果 45例患者均可评价疗效,获CR 2例,PR 24例,SD 15例,PD 4例,有效率（RR） 为57.8％。LE组的RR为48.0％（12／25）,LI组的RR为70.0％（14／20）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。LE组和LI组的中位总生存期分别为8.0个月和7.0个月。全组毒副反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,其中3～4级血小板减少发生率为17.8％（8／45）,LI组较LE组高（30.0％ vs. 8.0％,P=0.002）。全组3～4级腹泻发生率为8.9％（4／45）,均发生于LI组且为复治患者。无治疗相关性死亡。结论 洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗晚期SCLC疗效较好,毒副反应均可耐受,值得临床进一步研究。     

人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌的疗效观察

目的 观察人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效及安全性。方法 52例直肠癌根治术后患者分为单纯化疗组（n=26）和Rg3联合组（n=26）。单纯化疗组给予FOLFOX 4方案,具体为：奥沙利铂 85mg／m² 静滴2h,d₁;亚叶酸钙200mg／m² 静滴2h,d₁、d₂;氟尿嘧啶 400mg／m² 静推,后续以600mg／m₂持续静滴22h,d₁、d₂,每2周为1周期。Rg3联合组在给予FOLFOX 4方案基础上加服人参皂甙Rg3 40mg／d,连用2个月。采用ELISA法检测血管内皮生长因子（VEGF）的表达,并评价患者的生活质量、远期疗效和毒副反应。结果 治疗后Rg3联合组患者的KPS评分为75.0±8.3,显著高于单纯化疗组的54.3±9.6（P＜0.05）;Rg3联合组感觉神经毒性和恶心呕吐发生率显著低于单纯化疗组（P＜0.05）。治疗后Rg3联合组患者血清VEGF含量为（123.26±54.83）ng／ml,低于单纯化疗组的（256.71±78.11）ng／ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。Rg3联合组的5年生存率为61.4％,高于单纯化疗组的47.6％（P＜0.05）。结论 人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效优于单纯FOLFOX 4方案,且有效改善了患者的生活质量,不良反应轻,值得进一步研究。     

雷替曲塞联合伊立替康2周方案对比FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的 观察雷替曲塞联合伊立替康2周方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法 经病理组织学或细胞学确诊的50例晚期转移性结直肠癌患者分为试验组（n=25）和对照组（n=25）。试验组方案： 雷替曲塞 2.5mg／m² 静滴,d₁;伊立替康（CPT-11） 180mg／m² 静滴,d₁。对照组方案：CPT-11 180mg／m² 静滴90min,d₁;亚叶酸钙 400mg／m² 静滴,d₁;5-FU 400mg／m² 静滴,d₁;5-FU 2400mg／m² 持续静滴46～48 h,d₁、d₂。两方案均2周为1周期,每周期评价毒副反应,每3个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗12个周期。结果 试验组获CR 1例,PR 4例,SD 18例,PD 2例;对照组获PR 2例,SD 19例,PD 4例。两组有效率（RR）分别为20％和8％,疾病控制率（DCR）分别为92％和84％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组1、2级转氨酶升高的发生率为24％,高于对照组的4％（P＜0.05）;对照组1、2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎的发生率均高于试验组（48％ vs. 20％,32％ vs. 8％,P＜0.05）。结论 雷替曲塞联合伊立替康2周方案与FOLFIRI方案的近期疗效相当,但毒副反应更轻,可以作为转移性结直肠癌的有效姑息治疗方案。     

洛铂或顺铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨依托泊苷联合洛铂化疗方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效、远期生存及毒副反应。方法 回顾性分析未经抗肿瘤治疗的广泛期SCLC患者85例,根据治疗方案分为两组,即依托泊苷+洛铂（EL）组42例和依托泊苷+顺铂（EP）组43例。EL组给予依托泊苷80 mg／m²,d₁～d₅,洛铂30 mg／m²,d₁;EP组给予依托泊苷80 mg／m²,d₁～d₅,顺铂25 mg／m²,d₁～d₃,21天为1周期。至少完成2个周期化疗以后评估疗效和毒副反应。 结果 EL组和EP组的有效率（RR）分别为59.5％和53.5％（P＞0.05）,疾病控制率（DCR）分别为80.9％和76.7％（P＞0.05）,但EL组的中位无进展生存时间（PFS）为6.5个月,高于EP组的4.5个月（P＜0.05）。EL组血小板减少的发生率高于EP组,恶心呕吐及肝肾功能损害的发生率均低于EP组（P＜0.05）。结论 同EP方案相比,EL方案可延长中位PFS,且消化道不良反应较轻,基本无肝肾毒性。     

TAC与TP方案治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的 比较新辅助化疗TAC与TP方案治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效和安全性。方法 102例三阴性乳腺癌患者均经病理组织学确诊,分为TAC组（52例）和TP组（50例）。TAC组：多西他赛75mg／m²或紫杉醇（紫杉醇脂质体）135mg／m² iv,d₁;吡柔比星40mg／m²或表柔比星75mg／m² iv,d₂;环磷酰胺600mg／m² iv,d₁。TP组：多西他赛75mg／m²或紫杉醇（紫杉醇脂质体）135mg／m² iv,d₁;顺铂30mg／m² iv,d₂～d₄。21天为1周期,化疗2～4个周期后行手术治疗。评价两组近期疗效和毒副反应。结果 TAC组获pCR 5例（9.6％）,PR 35例（67.3％）,SD 9例（17.3％）,RR为76.9％;TP组获pCR 4例（8.0％）,PR 32例（640％）,SD 5例（100％）,RR为72.0％,两组pCR率和RR差异均无统计学意义（P＞0.05）。102例患者中12例经2个周期化疗后肿瘤进展,其中TAC组3例,TP组9例。TAC组有2例发生房性前期收缩,TP组3例发生2级肾功能损伤。TAC组3～4级血液学毒性和脱发的发生率明显高于TP组,但TP组的3～4级胃肠道反应发生率高于TAC组。结论 TAC方案与TP方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中均具有一定疗效,不良反应尚可耐受。     

长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步放疗治疗老年食管癌30例临床观察

目的 观察长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步治疗老年食管癌的疗效及其不良反应。方法 60例老年食管鳞状细胞癌患者随机分为单纯放疗组（简称RT组）30例和长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步放疗组（简称CRT组）30例,CRT组放疗剂量每28～30次（50.4～54.0）Gy;RT组放疗剂量每35～37次（63.0～66.6）Gy。结果CRT组和RT组患者的有效率分别为96.67%和80.00％,差异有统计学意义(P=0.044)。CRT组患者的中位生存期为23.0月,RT组患者的中位生存期为16.5月。CRT组和RT组患者的3年生存率分别为33.33％和10.00％,差异有统计学意义(P=0.028)。CRT组和RT组患者的不良反应发生率无显著差异。结论 CRT组较RT组有更好的有效率和长期生存率,且不良反应并未增加。对于老年食管癌患者,可采用长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步放疗的治疗方法,以期获得更好的疗效及长期生存。     

甲氨蝶呤、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺治疗ⅡB期肢体骨肉瘤的临床观察

目的 观察大剂量甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）和异环磷酰胺（IFO）4种药物两种不同组合方案治疗ⅡB期肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析接受4种药物化疗方案的185例ⅡB期肢体骨肉瘤患者,其中93例接受意大利IOR-OS／N-5方案（MTX 8～12g／m²静滴6h,d₁;用药后12h亚叶酸钙解救12次,每次15mg;DDP 80～100mg／m²、ADM 60mg／m²静滴,d8;IFO 2.0g／m²静滴,d₂₁～d₂₅;美司那400mg每天IFO用后第0、4、8h静滴）,92例接受优化方案（除ADM由第8天静滴改为第21天与IFO联用外,其他同IOR-OS／N-5方案）。比较两种方案的疗效及毒副反应。结果 IOR-OS／N-5方案和优化方案组的保肢率分别为52.7％（49／93）和58.7％（54／92）。两组患者的3年复发率分别为14.0％、7.6％,3年转移率分别为47.3％、30.4％,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的3年生存率分别为57.0％、75.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的中位无病生存时间（DFS）分别为22.2个月（95％CI：16.2～28.2个月）和29.0个月（95％CI：23.8～34.3个月）,差异有统计学意义（P=0.024）;两组患者的中位总生存时间（OS）分别为32.2个月（95％CI：23.2～38.2个月）和36.1个月（95％CI：33.8～44.3个月）,差异有统计学意义（P=0.032）。两组患者的主要毒副反应为肝功能损害、骨髓抑制、恶心呕吐等。其中3、4级肝功能损害的发生率分别为35.2％、16.6％,3、4级白细胞减少的发生率分别为22.6％、30.2％。结论 将大剂量MTX、DDP、ADM和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者的耐受性好,疗效提高。     

含多西他赛方案作为骨肉瘤二线化疗的疗效观察

目的 探讨含多西他赛方案二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的有效性和安全性。方法 收集2012年1月至2013年12月间我科收治的11例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,给予多西他赛（75 mg/m²,d₈）联合吉西他滨（675 mg/m²,d₁、d₈）／洛铂（30 mg/m²,d₂）方案二线化疗,21天为1周期,共化疗6个周期。采用RECIST标准10版评价疗效,NCI-CTC标准3.0版观察不良反应。结果 11例患者均完成化疗,可评价疗效。无完全缓解（CR）病例,部分缓解（PR）1例,疾病稳定（SD）4例,疾病进展（PD）6例;有效率（RR）为9.1％,疾病控制率（DCR）为45.5％。随访6～23个月, 3例死亡。中位无进展生存时间为10.5个月,中位生存时间为18.0个月,1年生存率为83.3％。主要不良反应为限制性骨髓抑制,化疗期间患者无明显肾功能异常及过敏反应,仅出现4级中性粒细胞及血小板减少1例。结论 含多西他赛方案二线治疗骨肉瘤肺转移,近期疗效满意,毒副反应可以耐受。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放疗时机选择对疗效的影响

目的 探讨在放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中不同时间进行放疗对治疗疗效及安全性的影响。方法 将60例局部晚期NSCLC患者随机分为4组,每组15例;所有患者均接受化疗,具体为：紫杉醇120mg／m²静滴,d1、d8;顺铂75～80mg／m²静滴,d₁。21天为1周期,共化疗4个周期。4组分别于化疗1、2、3、4个周期完成后进行同步放疗,具体为：1.8～2.0Gy／f,每天1次,每周5次,总照射剂量为60Gy。观察各组的疗效及不良反应。结果 于化疗1、2、3、4个周期完成后分别行放疗的4组患者有效率分别为92.3％、71.4％、60.0％和46.7％。主要不良反应为放射性食管炎、骨髓抑制、乏力、脱发等。化疗1个周期结束后联合放疗组的3～4级不良反应发生率高于其他3组,且分别与化疗第3个和第4个周期结束联合放疗组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 化疗早期同步联合放疗治疗晚期NSCLC的有效率较高,但3～4级不良反应发生率亦较高,临床上需酌情制定治疗方案。     

甘氨双唑钠放疗增敏治疗乳腺癌脑转移的疗效分析

【摘 要】目的 观察甘氨双唑钠放疗增敏在乳腺癌脑转移患者治疗中的疗效和毒副反应。方法 36例乳腺癌脑转移患者中16例行甘氨双唑钠增敏放疗,20例行单纯放疗。放疗方案：DT40 Gy／20次或30 Gy／10次。放疗增敏组甘氨双唑钠800 mg／m2,每周3次。比较两组近期疗效、颅内中位无进展生存期（PFS）及毒副反应。结果 甘氨双唑钠放疗增敏组的有效率为87.5％,单纯放疗组为50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。放疗增敏组颅内中位PFS为9.9个月,单纯放疗组为5.3个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组毒副反应主要为脱发、头痛、恶心呕吐和白细胞减少,均为1～2级,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甘氨双唑钠放疗增敏治疗乳腺癌脑转移具有较好的疗效,且不增加毒副反应。     

以门冬酰胺酶为基础化疗方案治疗ⅠE和ⅡE期 ENKTL的疗效分析及其与门冬酰胺合成酶表达的关系

目的 探讨以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的化疗方案联合放疗治疗ⅠE和ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）患者的疗效,及门冬酰胺合成酶（ASNS）的表达水平与L-ASP治疗ENKTL疗效之间的关系。方法回顾性分析2008年5月至2013年5月ⅠE期和ⅡE期ENKTL患者119例,按治疗方式分为单纯放疗（RT）组（n=27）、CHOP或CHOP样化疗方案联合放疗（RT+CHOP）组（n=33）和以L-ASP为基础的化疗方案联合放疗（RT+L-ASP）组（n=59）。放疗总剂量DT 50～60 Gy,L-ASP 6000 U／m2 静滴,d1～d7。比较RT组、RT+CHOP组和RT+L ASP组ENKTL患者的疗效;采用RT-PCR和免疫组化法分别检测ASNS mRNA和蛋白表达水平,并分析其与疗效之间的关系。结果 RT+L-ASP 组的有效率（RR）为91.5％,显著优于RT组的74.1％和RT+CHOP组的69.7％（P=0.007,P=0.030）。RT+L-ASP组的中位总生存时间（OS）为49个月,高于RT组的28个月（P=0.017）,但与RT+CHOP组（31个月）的差异无统计学意义（P=0.077）;RT+L-ASP组的中位无进展生存时间（PFS）为47个月,高于RT组的25个月和RT+CHOP组的17个月,差异均有统计学意义（P=0.018,P＜0.001）。Cox比例风险回归分析显示,Ann Arbor分期和β2微球蛋白是影响OS的独立预后因素;治疗方案和近期疗效是影响PFS的独立因素。3组最常见的不良反应为骨髓抑制和肝肾功能损伤,RT+L-ASP组有8例患者出现过敏反应。近期疗效好的患者的ASNS mRNA和蛋白表达水平明显低于疗效较差的患者。ASNS mRNA表达分别与OS和PFS呈负相关（r=-0.60,P=0.01;r=-0.65,P=0.004）;ASNS蛋白表达与OS和PFS亦呈负相关（r=-0.77,P＜0.001;r=-0.71,P＜0.001）。结论 对于ⅠE期和ⅡE期ENKTL患者,以L-ASP为基础的化疗方案联合放疗的疗效优于单纯放疗和CHOP或CHOP样化疗方案联合放疗。ASNS的表达,尤其是蛋白表达水平,可作为L-ASP治疗ⅠE期和ⅡE期ENKTL疗效的预测指标。     

X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能影响的临床观察

目的 分析X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能的影响。方法 选择254例行保乳术的乳腺癌患者分为观察组（n=147）和对照组（n=147），两组术后均采取全乳腺照射50 Gy／25次。在瘤体补量上，对照组采用电子线放疗，观察组采用X射线调强放疗，处方剂量均为10～16 Gy／5～8次。比较两组靶区及心脏、患侧肺剂量学参数，毒副反应，5年无瘤生存率，5年生存率及放疗前后的T细胞亚群水平。结果 两组靶区V95％差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组V105％为（11.26±2.59）％、V110％为（3.15±0.84）％、心脏照射剂量为（3.72±1.16）Gy、患侧肺照射剂量为（7.51±2.06）Gy，对照组分别为（43.15±3.59）％、（11.36±1.16）％、（8.54±1.92）Gy、（11.62±3.78）Gy，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组急性皮肤反应、晚期皮肤反应、骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组5年无瘤生存率为98.55％，高于对照组的94.16％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组5年生存率为95.65％，对照组为94.89％，差异无统计学意义（P＞0.05）。放疗后观察组CD+3、CD+4、CD+4／CD+8水平低于对照组，CD8水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌保乳术后X射线调强放疗可获得更佳的无瘤生存，对免疫功能影响小，可能与瘤床靶区剂量分布均匀、减少心脏和患侧肺照射剂量有关，值得临床推广应用。     

TP方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 比较多西他赛+顺铂（TP方案）或顺铂+氟尿嘧啶（PF方案）诱导化疗3周期后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法 将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：A组30例接受TP方案诱导化疗（多西他赛75 mg／m2 d1+顺铂75 mg／m2 d2）,每3周重复;B组29例接受PF方案诱导化疗（顺铂75 mg／m2 d1+氟尿嘧啶750 mg／m2 civ d1～d5）。诱导化疗结束3周后行三维适形放疗,20 Gy／次,5次／周,共6周,DT 60 Gy,并联合同步化疗（顺铂80 mg／m2,d1,每3周重复）。评价两组患者的疗效及毒副反应,并随访生存情况。结果A、B两组的有效率（RR）分别为76.7％、79.3％（P.0.05）;中位生存时间分别为39.4个月、36.0个月（P＞0.05）。A、B两组中位无进展生存时间分别为12.7个月、10.3个月,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎等,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TP方案诱导化疗联合同期放化疗可延长患者的中位无进展生存时间,且未增加不良反应,可作为局部晚期鼻咽癌治疗方案之一。     

躯干中轴部位局限期尤文氏肉瘤家族肿瘤的综合治疗效果分析#br#

目的探讨躯干中轴部位尤文氏肉瘤家族肿瘤（ESFT）的临床特点及治疗策略。 方法从新疆医科大学附属肿瘤医院2008年1月至2017年5月收治的发生于躯干中轴部位的79例局限期ESFT患者中,筛选出有完整随访资料者67例;根据治疗方式分为综合治疗组39例（化疗+手术+放疗15例、化疗+手术12例及化疗+放疗12例）和单一治疗组28例（化疗10例、手术12例及放疗6例）,采用RECIST 11版标准评价近期疗效,根据随访资料分析远期生存情况。 结果综合治疗组的有效率为769％（30／39）,高于单一治疗组的500％（14／28）,差异有统计学意义（P＜005）;综合治疗组的中位总生存期（OS）和无事件生存期（EFS）分别为570个月和360个月,优于单一治疗组的190个月和80个月,差异有统计学意义（P＜005）。39例综合治疗者中27例接受手术+放疗+化疗或手术+放疗的有效率、中位OS和EFS分别为815％（22／27）、480个月和320个月,优于12例接受化疗+放疗的667％（8／12）、380个月和235个月,差异有统计学意义（P＜005）。39例综合治疗者中24例接受阿霉素联合异环磷酰胺（ADM+IFO）方案的有效率为625％（15／24）,与其余15例（非ADM+IFO方案）的733％（11／15）相比,差异无统计学意义（P＞005）;24例接受ADM+IFO方案的中位OS和EFS均＞640个月,与其余15例（非ADM+IFO方案）的580个月和340个月相比,差异亦无统计学意义（P＞005）。 结论综合治疗能改善发生在躯干中轴部位局限期ESFT患者的疗效和生存。化疗、手术联合放疗的治疗模式在疗效和生存方面优于化疗联合放疗模式。     

雷替曲塞联合奈达铂同步螺旋断层放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较雷替曲塞联合奈达铂与多西他塞联合奈达铂同步螺旋断层放疗（HT）治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2011年3月至2015年4月84例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,其中31例接受雷替曲塞联合奈达铂方案同步HT治疗（RN+HT组）,53例接受多西他赛联合奈达铂方案同步HT治疗（DN+HT组）。HT处方剂量：PGTVnx及PGTVnd 70～72 Gy／33次,PTV1 60 Gy／33次,PTV2 50 Gy／28次,5次／周。RN+HT组：雷替曲塞25 mg／m2静滴,d1;奈达铂共75 mg／m2静滴,d1～d5。DN+HT组：多西他赛35～40 mg／m2静滴,d1、d8;奈达铂共75 mg／m2静滴,d1～d5。两组化疗方案均以21天为1周期,化疗2个周期。比较两组的远期生存情况和不良反应。结果 全组中位随访21.5个月。RN+HT组局部复发1例,远处转移2例,死亡2例;DN+HT组局部复发2例,远处转移3例,死亡3例。RN+HT组和DN+HT组的2年生存率分别为93.5％和94.3％,2年无进展生存率分别为90.3％和90.6％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应包括口腔黏膜炎、皮肤损伤、腮腺损伤、咽喉炎、白细胞减少、体重减轻及恶心呕吐等,多为1～2级。DN+HT组恶心呕吐的发生率高于RN+HT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组晚期损伤主要为皮肤损伤、皮下纤维化和口干症,不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 RN方案同步HT是局部晚期鼻咽癌的有效治疗方案,且不良反应可耐受。