左侧胸交感神经切除治疗先天性长QT综合征时QTc间期变化的观察

目的 研究左侧胸交感神经切除治疗先天性长QT综合征时QTc间期的变化.方法 选择9例患先天性长QT综合征患者,在全身麻醉下胸腔镜微创切除左侧T2～T5交感神经及星状神经节下1/3,观察左侧胸交感神经切除前后QTc间期的变化及手术疗效.结果 本组均获得随访,随访时间为1～3年,1例术后发生2次晕厥,其余8例未再发生晕厥症状.本组患者术后1、5及60 min,术后1及10d,术后12个月QTc间期与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).本组患者手术前后心率、P-R间期及QTcd 间期无明显变化(均P＞0.05).9例患者术后病情稳定未发生室性心律失常,术后第1天均开始口服倍他洛克,维持5d后减量.结论 先天性长QT综合征术后QTc间期明显缩短,但均＞440ms,其手术疗效不应以QTc间期恢复正常为标准,而应以术后症状改善来评价.     

经胸腔镜行左侧心交感神经切除术治疗长QT综合征

遗传性长QT综合征(LQTS)是因编码心肌细胞膜离子通道蛋白的基因突变导致离子通道功能障碍而引起的一组临床紊乱综合征,临床上以QT间期延长、QT-T易变、多形性室速、尖端扭转性室速及发作性晕厥、心脏性猝死为特征.目前是儿童和年轻人发作性晕厥和意外猝死的主要病因.受体阻滞剂可使75%～80%的患者获得长期疗效,我科于2003年5月～2004年5月对β受体阻滞剂治疗无效的6例患者,采用经胸腔镜下左侧心交感神经切除(LCSD)治疗,效果较好,现总结报道如下.     

长QT间期综合征

长QT间期综合征(Long QT Syndrome,LQTS)的主要特征:心电图显示QT间期延长,常伴恶性室性心律失常(室性心动过速通常为尖端扭转型室速,心室颤动)、晕厥发作或心源性猝死。1LQTS的分类和遗传学基础LQTS分为遗传性(先天性、肾上腺依赖性)和获得性(间歇依赖性)两类。遗传性(先天性)     

长QT间期综合征

长QT间期综合征(Long QT Syndrome,LQTS)分为先天性与获得性。先天性LQTS是由基因缺陷引起,获得性LQTS是主要由药物、心脏疾病或者代谢异常等因素引起。本文简述LQTS研究近况。     

电视胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症

手汗症行部分胸交感神经链切除能获痊愈,但需行两侧剖胸术,创伤大,病人往往不愿接受。电视胸腔镜外科(VATS)可不剖胸完成部分胸交感神经链切除术。我科自1995年7月起采用VATS部分胸交感神经切除术27例,并对手术径路及操作技术作了改进,取得满意效果,现报道如下。     

特发性长QT间期综合征患儿心电图QT间期离散度分析

目的分析特发性长QT间期综合征患儿心电图QT间期离散度及其治疗后的改变.方法测量8例特发性长QT间期综合征患儿首诊时心电图QT间期最大值(QTmax)、QT间期离散度(QTd)和心率校正的QT间期离散度(QTcd),并分析其治疗后的变化;检测15例健康小儿心电图QT间期离散度做对照.结果8例患儿首诊时QTmax、QTd、QTcd分别是(0.58±0.06)s、(136.12±16.14)ms和(142.38±18.67)ms,其中6例经普萘洛尔治疗2～4年后QTd为(112.13±12.82)ms(P＞0.05),2例未用药物治疗QTd自动缩至72ms和63ms,1例发现发生尖端扭转室速时QTd增大为172 ms,经利多长因治疗后缩小至106ms.15例健康儿童心电图QTmax、QTd、QTcd分别是(0.35±0.03)s、(28.32±8.52)ms和(35.66±11.45)ms,与长QT综合征比较均有显著性差异,P＜0.05.结论长QT间期综合征患儿心电图QT离散度明显延长.β受体阻滞剂治疗QTd无明显缩短.QT间期离散度可作为长QT间期综合征诊断和治疗的评价指标,并可预测其危险性发生.     

胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症的手术配合

手汗症是指无任何原因下超过正常生理的出汗,病因未明。患者往往自幼发病,青春期加重,给生活、学习和工作带来极大的不便。我院自2004年7月起应用电视胸腔镜行双侧胸交感神经切断术治疗手汗症15例,疗效确切。     

校正QT间期与非ST段抬高急性冠脉综合征短期预后

目的了解校正QT间期（QTc）对非ST段抬高急性冠脉综合征患者6个月内主要心血管不利事件的预示价值（入院时心电图无急性心肌缺血改变）。方法共纳入76例符合研究要求的急性冠脉综合征患者,入院后行标准12导心电图检测,并测量QTc值。其他考察因素包括TNI、CK-MB等。研究终点为出院后6个月的心源性死亡、血运重建及急性心肌梗塞。通过绘制受试者工作特征曲线,获得预示主要心血管不利事件的QTc界值（〉457ms）。结果76例中19例患者（25%）在随访期内出现了终点事件,其平均QTc为467ms,而无事件组QTc为442ms。多因素回归分析显示,QTc是这类患者6个月内主要不利心血管事件的预示因素。结论在不伴随心电图急性缺血改变的非ST段抬高性急性冠脉综合征患者中,QTc是6个月内主要不利心血管事件的预示因素。     

短QT间期综合征

多年来,人们已熟知了长QT间期综合征易发生心律失常和猝死。1993年Algra等分析了6693份动态心电图,发现QT间期的缩短也增加猝死危险。2000年Gussak等首次将QT间期缩短且易发生致死性心律失常这一现象称为短QT间期综合征（short QT syndrome,SQTS）。     

肥厚性心肌病心电图QTc间期与QT分散的观察

测定了肥厚性心肌病患者３２例，健康人４０例的心电图ＱＴｃ间期和Ｑ－Ｔ间期变异（ＱＴ分散）并对其进行了对比分析，结果表明，心肌病组ＱＴｃ和ＱＴ分散到值均明显大于正常组（Ｐ〈０．００１），而且随着病情加重，有逐渐增加的趋势，提示ＱＴｃ间期及ＱＴ分散是反映心肌复极信息较敏感且可靠的心电图指标，对心肌病的临床诊断和疗效观察，预后判定等都具有很大实用价值。     

获得性长QT间期综合征新理念

获得性长QT间期综合症（1ong QT yndrome,LQTS）伴发的尖端扭转室性心动过速（torsa de depointes,TdP）是一种具有潜在致命性的恶性心律失常,多见于住院患者,是院内心源性猝死的重要原因之一。2010年美国及中国提出专家共识,强调临床各科医师均应加强对获得性LQTS的认识,掌握心电图特点和危险因素,及时采取有效的防范措施,减少院内心脏恶性事件的发生。     

获得性长QT间期综合征新理念

获得性长QT间期综合症(long QT syndrome,LQTS)伴发的尖端扭转室性心动过速(torsade depointes,TdP)是一种具有潜在致命性的恶性心律失常,多见于住院患者,是院内心源性猝死的重要原因之一。2010年美国及中国提出专家共识,强调临床各科医师均应加强对获得性LQTS的认识,掌握心电图特点和危险因素,及时采取有效的防范措施,减少院内心脏恶性事件的发生。     

胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症的手术配合

原发性手汗症是一种功能障碍性疾病,也是青年人的一种常见病症.好发于双手和双脚.以往在内科、皮肤科、中医科治疗效果均不佳.胸腔镜下交感神经切除治疗手汗症,是目前唯一最有效、快速、微创、真正能够根治手汗症的方法.     

长QT间期综合征发病机制研究现状

长 QT间期综合征 ( L QTS)是以心电图 QT间期延长 ,临床反复发生尖端扭转型室速( Tdp)—晕厥为特征的一组综合征。依病因可分为获得性和遗传性两类。前者伴有的 Td P常于心室率较慢或短——长——短间期后发生 ,亦称为“间歇依赖性 Td P”;后者常在激动、惊吓、运动等交感神经兴奋状态下发生 Tdp,亦称为“肾上腺素能依赖性 Tdp”。在临床上类型之间常有些重叠。遗传性 L QTS据遗传特性主要分有 Jervell- Lange- Nielsen综合征 (常染色体隐性遗传 ,伴先天性耳聋 )和 Romono- Ward综合征 (常染体显性遗传 ,听力正常 )。获得性 L QT…     

特发性长QT间期综合征的研究现状

<正>特发性长QT间期综合征(LQTS)是一种以心电图QT间期延长和恶性室性心律失常性晕厥及猝死为特征,伴耳聋或不伴耳聋的先天性疾病,呈家族性发病,亦称家族性长QT间期综合征、遗传性长QT间期综合征、先天性长QT间期综合征。可分为三型:①Jervell Lange Nielson综合征(JLNS,亦称心-耳综合征、聋-心综合征),伴先天性耳聋,1957年由Jervell等首次报道;②Roman-Ward综合征(RWS),不伴先天性耳聋,1963和1964年分别由Roman和Ward等首次报道;③Gamstorp综合征(GS),不伴耳聋,但伴有血清钾降低,1964年由Gamstorp等首次报道。     

胸腔镜下胸交感神经切除术护理配合

本院自2004年3月～2005年10月,对多汗症患者15例实施胸腔镜下胸交感神经切除术,获得良好疗效,现将护理体会总结如下.……     

经胸腔镜左心交感神经切除术治疗先天性长QT综合征的麻醉管理

先天性长QT综合征(congenital long QT syn-drome,c-LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常的一组临床综合征,心电图表现为QT间期延长和T波形态异常。其特征性心律失常为尖端扭转型室性心动过速(torsades depointes,TdP),TdP可使c-LQTS患者突然发生晕厥,惊厥,甚至心源性猝死[1]。目前LQTS的标准治疗方法为β-受体阻滞剂和左心交感神经离断术(left cardiacsympathetic denervation LCSD)。β-受体阻滞剂可以降低c-LQTS患者的死亡率和心血管事件的发生率,但仍有20%～25%的患者内科治疗无效而需采用其…     

重视长QT间期的危害

长QT间期综合征（LQTS）：心电图QT间期延长,因情绪激动,过劳等诱发尖端扭转型室速,室颤致晕厥,猝死。有家族遗传倾向。是儿童和青年发作性晕厥和猝死的重要原因。分先天性和获得性,临床需高度重视。     

胸腔镜下胸交感神经部分切除术的麻醉

本文探讨气管插管静吸复合全麻用于胸腔镜下行胸交感神经部分切除术的可行性。将35例手汗症病人行气管插管.胸腔内注入二氧化碳,术中及时调整呼吸参数。结果35例胸腔上部均暴露良好,术野清晰,手术操作顺利,呼吸循环功能稳定。证明气管插管,术侧胸腔内适当正压,选择性双肺通气,用于该手术、是一种简便、安全、有效、经济的方法,值得推广。