不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响

<正>钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进,不但会导致肾性骨病的发生,而且可增加恶性心血管事件的发生率,严重者会危及患者的生命,严重影响患者的生存期[1-2]。所以通过调整血液净化方式改善钙磷代谢紊乱成为老年尿毒症患者治疗的关键。相关研究表明,高通量血液透析和滤过透析均为清除尿毒症患者机体中大分子毒素的重要手段之一[3]。为了对比观察不同血液透析方式对尿毒症患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响,笔者对我院血液透析     

冬夏季节对肾性骨病维持性血透患者肾功能及生化指标的影响

目的通过观察冬夏季节肾性骨病患者的肾功能及相应的生化指标的变化来探讨“肾主骨”及“肾应冬”的内涵。方法以慢性肾衰竭尿毒症患者为观察对象,检测冬夏季节他们的肾功能指标、生化指标、血常规等,加以对比。结果肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）与甲状旁腺素（PTH）明显高于正常值,呈现冬高夏低的季节性变化趋势。BUN冬夏季节比较有显著性差异,P〈0.05。血红蛋白（Hb）冬夏季节均低于正常值。血磷（P）值高于正常值,但冬夏季节比较没有显著性差异,P〉0.05。结论肾功能等各项指标的季节性变化,对临床肾与骨相关性疾病因时制宜的预防和治疗有指导作用。     

肾性骨病

肾性骨病包括一切与肾功能不全有关的骨病,分为“肾小管性骨病”及“肾小球性骨病”。前者见于肾小管性酸中毒、Wilson病、胱氨酸病、成人初发低磷血症、镉中毒、维生素D抵抗性佝偻病等;后者继发于肾小球功能衰竭,见于尿毒症骨病、透析骨病及肾移植后骨病等。尿毒症性骨病包括:①高转换性骨病(HTBD);②低转换性骨病(LTBD),包括骨软化及静态骨病;③上述二者的混合型骨病(MUO)。 1 肾性骨病的发病机理 1.1 高转换性骨病(HTBD)由继发性甲状旁腺机能亢进(2-HPT)所致,如附图所示。 1.2 低转换性骨病(LTBD)在许多透析中心,铝的蓄积是LTBD的最重要病因。铝性骨病(Al-BD)与铝对PTH、1,25(OH)_2D的负性影响,铝对矿化过程及细胞代谢的干扰有关。铝中毒不是LTBD唯一的     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的观察并比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响。方法遵循随机抽样原则,我院于2014年12月至2015年12月期间收治的60例肾病骨病患者作为研究对象,并回顾性分析其临床资料。按照随机分组原则,将患者分为4组,每组15例,甲组接受HD,乙组接受HFHD,丙组接受HD+HP,丁组接受HD+HDF,比较两组治疗前后在肾性骨病相关因素上的改变。结果治疗后,甲组与乙组、丙组、丁组相比,在肾性骨病相关因素上存在明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论所采取的血液净化方式不同,对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响也有所不同,单纯使用HD无法得到理想的治疗目标,与HD+HP、HD+HDF两种血液净化方案相比,采取HFHD,有无需血液灌流器与置换液的优势。     

不同血液净化方法对肾性骨病相关因子的影响

目的:分析不同血液净化方法对肾性骨病相关因子的影响。方法:选取本院收治进行血液透析的肾性骨病患者326例并分为两组。对照组采用普通血液透析方式进行治疗;观察组采用联合式血液净化方式进行治疗。比较两组患者治疗前后各项指标的变化,同时计算钙磷乘积。结果:观察组临床治疗效果显著高于对照组,不良反应显著低于对照组(P0.05)。结论:采用联合式血液净化方式可以更好地清除患者体内甲状旁腺激素和β2-微球蛋白,并修复患者体内钙磷代谢紊乱的现象。     

不同血液净化方法对肾性骨病相关因子的影响

目的 比较普通血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)及高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 将75例患者随机分为HD、HDF、HFHD 3组,每组25例.每次治疗4 h,血流量230～250 mL/min,透析液流量...     

血液透析患者肾性骨病诊治现状

所有的慢性肾脏疾病发展至终末期即慢性肾衰竭(CRF),均引起内环境紊乱、矿物质和骨代谢紊乱。血液净化技术包括血液透析、血液滤过是一种有效的治疗方法之一,但不能有效纠正CRF所致的钙磷紊乱、骨代谢紊乱、维生素D3缺乏,也不能阻止继发性甲状旁腺功能亢进,也不能阻止继发性甲状旁腺功能亢进及心血管事件的发生。检索国内外文献资料,对其发病机制、病因、临床分型诊断及治等研究状况简要综述。     

血液透析早期干预钙磷代谢对肾性骨病患者的影响

目的:观察血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱对慢性肾脏病(CKD)患者肾性骨病的防治作用。方法:随机选择吉林大学第一医院二部血液透析患者100例,随机分为干预组和对照组,对干预组进行钙磷代谢达标治疗。2年后观察钙磷情况、Vit D代谢情况、甲状旁腺激素(PTH)、1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]及软组织钙化情况。结果:CKD患者首次血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱能有效预防或延缓肾性骨病。结论:早期干预钙磷代谢,阻止或延缓钙磷的沉积,可以有效控制甲状旁腺激素的提高,缓解患者痛苦,改善患者的生活质量,具有一定临床意义。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响分析

目的:探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响.方法:选取2017年1月-2020年1月行维持性血液透析治疗的肾性骨病患者80例,随机分为两组,各40例.对照组给予常规血液透析;观察组给予高通量血液透析.比较两组骨代谢指标水平、炎性因子水平及不良反应发生率.结果:观察组治疗后Ca2+水平明显高于对...     

血液透析方式对骨转运指标的影响和肾性骨病诊断意义

目的:对比探讨普通血液透析(HD)和高通量血液透析(HFHD)对骨转运指标的影响及其在肾性骨病诊断中的意义,为临床诊断和治疗提供参考.方法:回顾性分析本院2010年1月～2011年1月收治入院的60例由血液透析导致肾性骨病的患者,随机分为两组:观察组30例,行高通量血液透析治疗;对照组30例,行普通血液透析治疗.分别测...     

尿毒症患者肾性骨病的饮食护理

目的 观察饮食指导与治疗对肾性骨病(ROD)患者临床疗效的影响.方法 126例ROD患者,随机分为观察组66例,对照组60例.对观察组的患者进行饮食指导并追踪随访1年,患者严格按照饮食指导的要求进行日常膳食;对照组普通膳食,观察两组的临床症状及检测指标并进行比较.结果 两组生化指标差异无显著性;临床症状的发生率如骨痛、抽搐等比较,观察组比对照组有明显好转,差异有显著性.结论 营养治疗是慢性肾衰竭并发肾性骨病的一种重要的辅助治疗方法,而具体、详细的饮食护理是肾性骨病患者治疗有效的关键.     

组合型人工肾对血液透析患者肾性骨病血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响

目的观察常规血液透析和组合型人工肾治疗模式对肾性骨病临床表现及钙磷代谢、钙调节激素、血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响,探讨组合型人工肾对肾性骨病防治作用的机制。方法确诊尿毒症行维持性血液透析患者随机分为两组:常规血液透析组(HD组)和组合型人工肾组(HD+HP组),每例患者观察期6个月,其中61例患者(HD组31例和HD+HP组30例)完成观察。对两组患者治疗前后观察:按照疼痛程度VAS评分进行评估和记录骨痛程度;检测Hb、PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr,以及全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清抗酒石酸性磷酸酶5b(sTRACP5b)。结果①HD组和HD+HP组患者治疗前后以及组间比较,血中PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr值均未见明显差异(P>0.05)。②与HD组比较:HD+HP组患者治疗后骨痛程度明显减轻(P<0.01);HD+HP组患者治疗后Hb升高(P<0.05);HD+HP组患者治疗后血清iPTH水平及sTRACP5b水平下降均更加显著(P<0.05)。结论与常规血液透析比较,组合型人工肾治疗可以有助于改善肾性贫血,缓解骨痛,并通过影响钙调激素iPTH及骨吸收生化标志物sTRACP5b延缓维持性血液透析患者的肾性骨病的发展。     

肾性骨病诊疗现状

慢性肾脏病患者由于钙、磷、维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进等因素引发肾性骨病。临床上通过采用中西医结合治疗可以提高疗效,能提高患者实验室检查结果转阴率,有利于自身临床症状的改善。表明有效地控制饮食,个体化的药物治疗方案,动态的实验指标检测,适宜的针对性强的透析方法可以提高患者生存质量。本文笔者对2008-2011年国内外对慢性肾脏病-矿物质-骨代谢性疾病（chronickidneydisease-min．eralandbonedisorder,CKD-MBD）的实验室检查诊断、治疗方式,以及透析方法进行了相关综述。     

不同水平甲状旁腺激素肾性骨病患者对罗钙全的治疗反应

不同水平甲状旁腺激素肾性骨病患者对罗钙全的治疗反应祝恕德丁致民杨启菁薛延何玉香石莹慢性肾功能不全时，由于甲状旁腺激素（ＰＴＨ）分泌亢进，因而造成高转化型肾性骨病。目前主要的治疗手段是应用１，２５（ＯＨ）２Ｄ３（罗钙全）。但不同水平ＰＴＨ对骨代谢的影响...     

53例维持性血液透析患者肾性骨病分析

目的分析维持性血液透析患者的钙磷代谢及肾性骨病情况。方法53例维持性血液透析患者均记录其临床症状表现,检测他们的血液透析前血白蛋白、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、尿酸、二氧化氮结合力、钙、磷及血清iPTH。结果维持性血液透析患者皮肤瘙痒56．6％,骨或关节疼痛（排除骨性关节炎）28．3％,软组织钙化28．3％,肌无力26．4％,骨折1．8％。无症状18．9％,存在一个症状24．5％,同时存在两个症状26．4％,同时存在三个症状20．8％,同时存在四个症状9．4％。每周两次血液透析患者血白蛋白（P〈0．05）、血钙（P〈0．01）低于每周2．5—3次血液透析患者。维持性血液透析患者钙磷乘积大于4．43mmol^2／L^2 67．9％,高磷血症73．6％,低钙血症30．2％,血清iPTH〉300pg／ml43．4％,血清iPTH〈150pg／ml28．3％,低蛋白血症9．4％。血清iPTH〉300pg／ml血液透析高磷血症患者多于血清iPTH≤〈300pg／ml血液透析高磷血症患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清iPTH〉300pg／ml患者且钙磷乘积大于4．43mmol^2／L^2（55mg^2／dl^2）血液透析患者多于血清iPTH≤300pg／ml且钙磷乘积大于4．43mmol^2／L^2血液透析患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肾性骨病是血液透析患者常见并发症之一,继发性甲状旁腺功能亢进如何有效治疗有待进一步解决。iPTH不宜抑制过低,以免导致非动力性骨病。     

维持性血液透析患者肾性骨病的治疗体会

目的：探讨肾性骨病的有效治疗方法。方法：对32例肾性骨病患者维持性血透同时给罗钙全治疗。结果：治疗3个月后21例患者骨痛及关节痛消失,9例患者症状明显减轻,2例症状无改善,X线征像22例好转,7例无变化,3例有进展。结论：维持性血透并罗钙全对肾性骨病有较好的疗效。