妊娠期维生素D水平与复发性流产患者妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期维生素D[血清25(OH)D]水平与复发性流产(RSA)患者妊娠结局的关系。方法:选取深圳市龙华区中心医院在2019年3月至2020年6月确诊并治疗的50例RSA患者作为病例组;同时在同期选取50名未合并相关不良孕产史的女性作为对照组。比较两组血清25(OH)D水平及差异,不同血清25(OH)D水平分组下的妊娠合并症及不良妊娠结局。结果:病例组血清25(OH)D平均水平为(34.22±6.53)ng/ml;与对照组血清25(OH)D平均水平(65.24±12.62)ng/ml比较更低(P<0.05)。随着血清25(OH)D水平的不断降低,发生细菌性阴道病、胎儿窘迫、流产的比率持续升高,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产及贫血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清25(OH)D水平的降低可增加RSA患者发生细菌性阴道病、胎儿窘迫、流产的比率,提示或许可能通过给予RSA患者补充维生素D来改善并提高患者的妊娠结局。     

不明原因复发性流产患者生化妊娠史与妊娠结局关系的研究

目的 探讨不明原因复发性流产(URSA)患者的生化妊娠史与妊娠结局的关系.方法 选取U RS A患者192例,根据既往生化妊娠次数,分为无生化妊娠组(A组)66例,1次生化妊娠组(B组)65例,≥2次生化妊娠组(C组)61例.分析并比较3组患者的临床特征及妊娠结局.结果 C组与A组及B组比较,既往自然流产次数(P<0.05)、既往体外受精和胚胎移植自然流产率(P<0.0125)均显著增高,其自然流产率及自然流产伴正常染色体核型(SANK)率也均显著增高(P<0.0125).A组与B组比较,活产率、自然流产率及SANK率差别均无统计学意义(P>0.0125).结论 ≥2次生化妊娠的患者既往复发性流产更为严重,保胎治疗后其活产率较低、自然流产和SANK风险较高.     

复发性自然流产后的妊娠结局

本研究旨在研究连续复发性自然流产与妊娠后出现高血压、胎盘早剥、胎儿宫内发育受限及剖宫产等并发症的相关性。研究对象为1988～2002年间分娩的单胎妊娠妇女,分为连续2次或多次复发性流产组及非复发性流产组。采用多元Logistic回归模型控制干扰因素,进行分层分析。研究期间共有154294例单胎妊娠妇女分娩,其中有复发性自然流产病史的占4.9%。经多元分析及向后排除法发现高龄产妇、宫颈功能不全、剖宫产史、糖尿病、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、异常胎先露及胎膜早破(PR O M)均与复发性自然流产显著相关。既往有连续复发性自然流产史孕妇…     

不明原因复发性流产患者再次妊娠孕早期甲状腺功能与宫内妊娠结局关系研究

目的:探讨不明原因复发性流产患者再次妊娠孕早期甲状腺功能与宫内妊娠结局的关系.方法:选择接受规律产检的85例不明原因复发性流产患者作为观察组,另选同期产检的85例正常早期孕妇作为对照组.所有孕妇均于孕9～12周检测甲状腺功能指标,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状...     

淋巴细胞主动免疫治疗对复发性流产患者封闭抗体水平及妊娠结局影响

目的:对复发性流产患者实施淋巴细胞主动免疫治疗,分析患者的封闭抗体(BA)水平变化及妊娠结局的影响。方法:选取100例复发性流产患者,按照随机数字表法分成两组,每组50例。对照组采取常规保胎治疗,研究组在对照组基础上行淋巴细胞主动免疫治疗,对照分析两组治疗前后BA水平以及妊娠结局的变化情况。结果:治疗后,研究组BA转阳情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血T淋巴细胞封闭效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型干扰素(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-4(IL-4)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组成功分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对复发性流产患者实施淋巴细胞主动免疫治疗不仅可以促进BA转阳,改善相关生化指标水平,还可以提高分娩成功率,具有一定的临床价值。     

复发性流产患者子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析

目的探讨复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)患者子宫动脉血流(uterine artery,Ut A)超声的血流参数变化对妊娠结局的影响。方法共纳入302例早孕妇女,其中既往无不良妊娠史的育龄期妇女199例,既往有3次及以上自然流产的史妇女103例,采用经腹超声于孕12周内监测研究对象双侧子宫动脉血流动力学参数,测量参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D);记录各组的PI、RI、S/D值,统计分析各组子宫动脉PI、RI、S/D值的差异,比较妊娠丢失率的不同。结果 (1)RSA患者的PI、RI、S/D值与正常早孕妇女各项指标间差异有统计学意义(P0.05);(2)孕后子宫动脉血流异常者与正常者相比较,妊娠丢失率有统计学差异(P0.05);结论 (1)RSA患者的PI、RI、S/D明显高于正常早孕妇女;(2)孕早期子宫动脉血流参数与妊娠结局有相关性。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效,分析流产次数、患者年龄与妊娠结局的关系。方法不明原因复发性流产患者604例,于孕前、孕后采用淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗,观察并分析其妊娠结局。结果妊娠成功者420例,成功率84.67%,再次流产者76例,流产率15.33%,其他108例(现孕周<28周4例,未孕40例,失访56例,异位妊娠4例,不明原因胎死宫内1例,胎儿畸形引产3例);流产次数≤3次者治疗后妊娠成功率明显高于流产次数>3次者(P<0.05);年龄≤35岁者妊娠成功率明显高于年龄>35岁者(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,建议连续自然流产2次或以上者及早干预治疗。     

343例复发性流产再次妊娠的妊娠结局影响因素分析

目的:研究中山大学附属第三医院妇产科就诊的再次妊娠复发性流产病例的妊娠结局影响因素,从而为临床诊治提供参考依据。方法:收集2007年10月-2017年9月中山大学附属第三医院妇产科门诊或住院部诊治的复发性流产再次妊娠妇女的临床资料,将病例按照妊娠结局分为流产组和活产组。将活产组和流产组先兆流产症状、孕早期宫腔积液、夫或妻染色体异常、先天性子宫发育异常、后天性子宫病变、宫颈机能不全、生殖道感染、内分泌因素、APS抗体阳性、不明原因等项目进行比较。结果:流产组先兆流产症状、孕早期宫腔积液、染色体异常、先天性子宫发育异常、宫颈机能不全、APS抗体阳性6个项目中的比例均高于活产组,差异均有统计学意义(P0.05)。将以上6项有统计学意义的因素作自变量行Logistic二元回归分析,发现先兆流产症状(X_1)、孕早期宫腔积液(X_2)、宫颈机能不全(X_5),进入最终方程,它们的P值分别为0.02、0.001、0.01,OR值即Exp(B)分别为2.12、9.76、2.97。结论:RSA患者再次妊娠时,出现先兆流产症状、孕早期宫腔积液是再次流产的预测指标;而合并染色体异常、先天性子宫发育异常、宫颈机能不全、APS相关抗体阳性者可能易发生再次流产,其中宫颈机能不全是RSA妇女再次妊娠流产的独立危险因素。     

复发性流产患者再次妊娠流产的相关因素分析

目的 分析复发性流产(RSA)患者再次妊娠流产的影响因素。方法 选取经治疗后的RSA妊娠患者300例作为研究对象。根据其妊娠结局将再次发生流产的患者纳入流产组,顺利度过孕早期(孕12周)的患者纳入未流产组,收集并比较两组个人信息、职业与环境因素等基本资料,采用单因素和多因素Logistic回归方程分析导致复发性流产患者再次妊娠流产的危险因素。结果 300例RSA患者中,未流产组223例,流产组77例。两组的一般情况、职业因素、居住环境因素等差异无统计学意义(P>0.05);流产组患者体内邻苯二甲酸酯(PAEs)中的邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二异丁酯(DIBP)、邻苯二甲酸二正丁酯(DBP)、邻苯二甲酸二(2-丁氧基乙基)酯(DBEP)、邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯(DEHP)、邻苯二甲酸二壬酯(DNP)、双酚A(BPA)和壬基酚(NP)暴露水平均高于未流产组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DEP、DIBP、DBP、DBEP、DEHP、DNP、BPA、NP暴露水平均是导致RSA患者再次妊娠流产的危险因素(OR均>1,P均<0.05)。结...     

牙周疾病与不良妊娠结局的细胞因子水平研究

近年来,国内外一些研究提示,牙周疾病(牙龈炎、牙周炎)是部分不良妊娠的可能致病因素之一。为了预防不良妊娠的发生和发展,我们亟需对牙周疾病与不良妊娠细胞因子水平的联系及其可能的发生机制进行进一步的深入研究,指导采取干预性措施,降低不良妊娠风险,从而提高新生儿质量。     

糖代谢正常的复发性流产患者妊娠早期的胰岛素抵抗水平

目的探讨糖代谢正常的复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者妊娠早期胰岛素抵抗的发生状况。方法收集2007年1月至2011年6月在我院首次就诊的626例孕早期妇女:有RSA病史且孕前经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)排除糖代谢异常的161例(RSA组),其中患有多囊卵巢综合征(polycysticovarian syndrome,PCOS)者26例;无不良孕产史的465例(对照组),其中患有PCOS者45例。回顾性分析血β-HCG、雌二醇、孕酮(progesterone,P)、空腹血糖及空腹胰岛素等临床资料,并计算胰岛素稳态模型指数(HOMA-IR)和空腹血糖/胰岛素比值(G/I),比较两组胰岛素抵抗水平。结果两组的年龄、BMI、平均孕期、雌二醇相比无统计学差异(P>0.05),RSA组的血清β-HCG、孕酮水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);与对照组相比,伴有PCOS的RSA患者FPG、FIN及HOMA-IR均明显升高,而G/I比值明显降低(P<0.05),且非PCOS的RSA患者中也有相同的趋势;在本研究总体人群中,β-HCG及P水平与HOMA-IR呈负相关,而与G/I比值呈正相关,在控制BMI的影响后,β-HCG及P水平与HOMA-IR及G/I比值仍呈现显著相关性(r分别为-0.205、-0.191、0.196、0.205,P<0.05);RSA患者妊娠早期自然流产率较对照组明显增高(18.6%vs 6.7%,P<0.01)。结论无论其是否患有PCOS,糖代谢正常的RSA妇女再次妊娠早期均具有显著增高的IR趋势,可能是导致其反复流产的原因之一,建议对所有RSA患者(包括孕前糖代谢正常及非PCOS者)查空腹血糖和胰岛素来评价IR,以指导临床治疗。     

子痫前期患者妊娠结局与血压水平关系探讨

目的:探讨子痫前期患者妊娠结局与血压水平的关系。方法:回顾住院分娩的210例不同程度子痫前期患者的临床资料,其中轻度组102例、重度组108例,分析两组患者的早产、死产、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率。结果:轻度组早产、死产、新生儿窒息的发生率均低于重度组(P<0.05)。结论:重视子痫前期,积极控制子痫前期对保障母儿安全都有重要意义。     

地屈孕酮及心理干预对复发性流产患者妊娠结局的影响

目的：探讨地屈孕酮联合心理干预对复发性流产妊娠结局的影响。方法选择2010年8月-2012年7月复发性流产患者85例作为研究对象,随机分为联合组43例和地屈孕酮组42例。患者均接受口服地屈孕酮治疗,联合组患者同时接受心理干预。对比两组患者妊娠结局的差异性。结果与对照组比较,联合组围产儿病死率较低,其中联合组为4.65%,对照组为19.05%。新生儿Apgar评分较高,其中联合组为（9.12±1.33）分,对照组为（7.84±1.20）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用地屈孕酮治疗复发性流产可起到良好的保胎效果,治疗期间辅以心理干预有助于改善妊娠结局。     

子宫动脉血流参数对孕早期复发性流产患者妊娠结局的预测价值

目的:探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者子宫动脉超声参数对妊娠结局的预测价值.方法:选取2016年8月至2019年8月我院收治的100例孕期6～10周的RSA患者为观察组,同期120例孕期6～10周正常孕妇为对照组.对两组孕妇进行子宫动脉多普勒超声血流成像检查,比...     

子宫动脉血流参数、血清IL-6、IFN-γ水平与复发性流产患者妊娠结局的相关性

目的 探究子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)]、血清白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平与复发性流产患者妊娠结局的相关性。方法 收集2022年1月至2023年4月于医院就诊的147例复发性流产史早孕期女性作为研究组,根据是否发生不良妊娠结局分为不良组、良好组,选取同期74例无流产史的妊娠女性作为对照组,比较两组入院时血清IL-6、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数,比较不良组、良好组一般资料、血清IL-6、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数,采用logistic回归分析影响不良妊娠结局的危险因素,采用Pearson分析相关性。结果 研究组、不良组入院时血清IL-6水平低于对照组、良好组,两组入院时血清IFN-γ水平、RI、PI、S/D值均高于对照组、良好组(P<0.05);良好组孕酮、雌二醇及β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均高于不良组(P<0.05);IL-6、IFN-γ水平、RI、PI、S/D、孕酮、雌二醇、β-HCG均为出现不良妊娠事件的危险因素(P<0.05);IL-6与孕酮、雌二醇、...     

早期复发性流产患者中医证候分布与免疫功能对妊娠结局的影响

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)即反复自然流产,指育龄期女性连续2次及以上发生自然流产,且每次流产多发生于同一妊娠月份^[1]。其在育龄期女性中患病率为1.0%～5.0%,近年来患病率逐渐增加^[2]。将近1/2的RSA患者流产发生在妊娠早期,造成了RSA的难治性,是临床研究的难点和热点^[3-4]。中医认为,该病主要病机为冲任损伤、胎元不固,病位在于肝、脾、肾,经八纲辨证多分为肾虚证、血瘀证、血虚证。