宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用

目的 探讨宫腔球囊填塞、纱条填塞及B-Lynch缝合3种止血措施在预防和治疗产后出血中的作用.方法 选择2013年1月至2014年10月在我院产科住院分娩,具有产后出血高危因素或发生产后出血的266例产妇,分别采用宫腔Bakri球囊填塞(114例)、纱条填塞(69例)或B-Lynch缝合术(83例)以预防或治疗产后出血.分析3种止血方法的止血效果以及不同止血时机、高危因素与止血效果间的关系.结果 宫腔Bakri球囊填塞、纱条填塞及B-Lynch缝合3种止血方法的止血成功率分别为90.4％、94.2％和92.8％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),且在住院时间、产后感染及子宫复旧方面3种止血方法间的差异也无统计学意义(P＞0.05),但宫腔Bakri球囊填塞组的手术时间[(46.08±13.8) min]短于纱条填塞组[(56.49±12.94) min]及B-Lynch缝合组[(52.36+21.11) min],差异有统计学意义(P＜0.01).按止血时机分,134例预防性止血组的成功率为100％,132例治疗性止血组的成功率为84.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),且预防组产后感染率低于治疗组(P＜0.01).当胎盘因素和子宫因素同时存在时出血量及止血失败率均高于单因素时(P＜0.01).结论 虽然3种止血方法在止血效果、住院时间、产后感染及子宫复旧方面无差异,但Bakri球囊填塞用时最短,可作为一种应急止血方法为进一步治疗争取时间.止血成功率与采取何种外科止血方法无关,而与止血措施采取的时机相关,处理越早止血效果越好.当胎盘因素和子宫因素同时存在时,止血失败率高,应做好抢救预案,尽早采取止血措施来减少产后出血量.     

宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎和B-Lynch缝合在剖宫产难治性产后出血的应用

目的 探讨宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎和B-Lynch缝合在剖宫产术难治性产后出血的临床应用。 方法选择剖宫产发生难治性产后出血的115例产妇作为研究对象,根据术中情况采用宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎和B-Lynch缝合3种不同的手术方法治疗产后出血,当一种手术方法不能有效止血时术者根据经验选择两者之间的联合方式治疗产后出血,根据手术方式分为单一手术组和联合手术组(子宫动脉结扎+B-Lynch捆绑、子宫动脉结扎+球囊压迫、球囊压迫+B-Lynch捆绑);其中单一手术组又分为宫腔球囊压迫组、子宫动脉结扎组和B-Lynch捆绑组3个亚组。分析比较3种手术方式单用和联用的临床效果。 结果 宫腔球囊压迫组止血成功率为92.31%,高于子宫动脉结扎组的止血成功率(63.49%)和B-Lynch缝合组止血成功率(61.54%), 差异有统计学意义(P < 0.05);宫腔球囊压迫组的手术时间少于子宫动脉结扎组和B-Lynch缝合组,差异有统计学意义(P < 0.01);3组在术中出血量、24 h出血量、住院时间、24 h血红蛋白变化量等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。单一手术组的手术时间、术中出血量、24 h总出血量、术后住院时间、输血率、合并弥散性血管内凝血、合并休克方面均少于联合手术组,差异有统计学意义(P < 0.01)。而在24 h血红蛋白变化量、切除子宫、术后转ICU、产褥感染、恶露持续时间和子宫复旧方面2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论球囊压迫止血成功率高,手术时间短,可以考虑作为难治性产后出血的首选手术方案。当一种手术方案不能有效止血时,要及时采用联合手术方案,这并不增加产妇后期并发症的风险。     

宫腔内Bakri球囊填塞治疗前置胎盘产后出血的效果以及安全性探讨

目的 探讨宫腔内Bakri球囊填塞治疗前置胎盘产后出血的效果及对安全性的影响.方法 选取2017年9月至2019年9月本院妇产科收治的94例前置胎盘产后出血的经阴道分娩产妇作为研究对象,根据产妇接受的不同止血治疗方案分为观察组(n=51)和对照组(n=43).观察组采用宫腔内Bakri球囊填塞治疗,对照组采用B-Lynch缝合术治疗,比较两组产妇的止血成功率,治疗前和治疗后24 h出血量和产后输血量、不良反应发生率.结果 治疗后,观察组止血成功率明显高于对照组(P<0.05),治疗后24 h,观察组产妇出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组产后输血量明显少于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔内Bakri球囊填塞治疗前置胎盘产后出血临床疗效显著,可有效对产妇进行止血,且术后不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广.     

宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用

目的研究分析宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用。方法选择特定研究时段(2017年8月至2018年1月)内我院妇产科接收的90例产后出血产妇,按入院先后顺序分为甲(宫腔球囊)乙(纱条填塞)丙(B-Lynch缝合)组;每组30例产妇,对比分析三种治疗模式下产妇止血情况。结果甲乙丙进行比较之后,甲组产妇的止血情况明显得到改善,差异具有统计学意(P0.05)。结论采用宫腔球囊治疗产后出血效果显著,不仅可以有效控制产妇产后出血量,还可以降低产后并发症的发生率,值得在临床中大力推广并使用。     

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在剖宫产产后出血治疗中应用对比研究

目的分析比较Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在剖宫产产后出血(PPH)治疗中应用效果。方法回顾性分析河南省南阳市宛城区第一人民医院剖宫产术中出现PPH的68例产妇临床资料,根据治疗方法分为Bakri球囊填塞组(Bakri组,n=37)和B-Lynch缝合组(B-Lynch组,n=31)。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量)、疗效及术后并发症(产褥病、切口感染、子宫缺血)发生情况差异。结果 Bakri组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量、术后并发症总发生率均较B-Lynch组低(P<0.05),而治疗有效率高于B-Lynch组(P<0.05)。结论Bakri球囊填塞术操作简便,且止血效果较好,并发症较少,对剖宫产PPH治疗效果优于B-Lynch缝合术。     

B-Lynch缝合术与垂直子宫缝合术治疗难治性产后出血的疗效比较

目的分析B-Lynch缝合术与垂直子宫缝合术对于难治性产后出血的疗效。方法收集2013年9月至2015年2月于云浮市中医院进行分娩的36例难治性产后出血患者作为观察对象。根据不同的手术止血方式分为观察组(n=20)和对照组(n=16)。观察组产妇应用B-Lynch缝合术治疗,对照组产妇应用垂直子宫缝合术治疗。结果观察组产妇术后24 h及术中出血量均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇手术治疗时间、下床活动时间、住院治疗时间均低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的产褥并发症发生率少于对照组产妇,而子宫保留率高于对照组,且观察组产妇产后6周月经复潮率高于对照组产妇,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 B-Lynch缝合术用于难治性产后出血效果显著,能有效提高产妇子宫保留率,且并发症发生率低。     

宫腔球囊填塞术和B-Lynch缝合术在宫缩乏力致产后出血中的临床效果分析

目的：比较宫腔球囊填塞术和B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的临床效果。方法：回顾性分析2015年1月-2021年12月在南京鼓楼医院集团宿迁医院住院行剖宫产术,术中因子宫收缩乏力导致的产后出血患者120例作为研究对象,收集整理患者资料,术中采用宫腔球囊填塞法止血53例（球囊填塞组）,B-Lynch缝合止血67例（B-Lynch缝合组）。比较两种方法的治疗效果。结果：球囊填塞组手术时间、术中出血量、术后2 h出血量、输红细胞悬液量均少于B-Lynch缝合组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者输血浆、冷沉淀量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。球囊填塞组止血总有效率为98.1%(52/53),高于B-Lynch缝合组的89.6%(60/67),差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无子宫切除术。术后半年,两组性生活满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊填塞组性生活质量评分高于B-Lynch缝合组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力致产后出血,宫腔球囊填塞术具有止血...     

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血疗效比较

目的探讨Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效。方法将该院118例剖宫产术产后出血患者随机分为两组,各59例。试验组给予Bakri球囊填塞,对照组给予B-Lynch缝合。比较两组患者临床止血率、出血量的差异,并分析其治疗满意度情况。结果试验组临床止血率稍高于对照组,分别为96.6%、93.2%(P0.05);试验组产后2h、6h、24h出血量低于对照组(P0.05);生活质量评分治疗后试验组患者生活质量评分升高,也高于同期对照组(P0.05);试验组患者远期并发症发生率为1.7%,低于对照组的15.3%,差异具有统计学意义(χ~2=5.48,P0.05)。结论 Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血具有较高的止血率,但前者出血少,远期并发症少,生活质量也较高,值得临床选择。     

不同止血方法应用于难治性产后出血的效果分析

目的探讨不同止血方法治疗难治性产后出血的有效性以及止血失败的原因。方法选择71例难治性产后出血产妇作为研究对象,其中行宫腔纱布填塞35例,宫腔阴道球囊压迫25例,子宫动脉栓塞介入治疗11例。将71例产妇按止血方法不同分为纱布填塞组（纱布组）、球囊压迫组（球囊组）和动脉栓塞介入组（介入组）,再按填塞治疗（包括纱布填塞和球囊压迫）的方式分为单纯填塞治疗组（填塞组）、填塞联合介入治疗组（填塞+介入组）以及填塞联合子宫切除（填塞+子宫切除组）3组。分别对各组的术中情况,术后发热、术后治疗等结果进行对照分析,并对止血失败的原因进行多因素分析。结果71例产妇产后出血量1 100~8 000 mL,止血成功64例,止血失败行子宫切除7例。止血方式不同的3组的术中出血量、产后24 h出血量以及输注红细胞悬液、血浆量差异均无统计学意义（P>0.05）。填塞方式不同的3组比较显示,术中出血量和产后24 h出血量均为填塞+子宫切除组最多（P < 0.01）,填塞+介入组次之（P < 0.01）,填塞组最少（P < 0.01和P < 0.05）;输注红细胞悬液和血浆量方面,填塞+子宫切除组均高于填塞+介入组和填塞组（P < 0.01）,填塞+介入组和填塞组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后情况比较显示,纱布组的术后发热时间高于球囊组和介入组（P < 0.05）,球囊组和介入组之间差异无统计学意义（P>0.05）;住院时间、术后发热时间和抗生素使用时间按填塞组、填塞+介入组、填塞+子宫切除组次序逐渐增加（P < 0.05~P < 0.01）。对64例止血成功的产妇资料进行多因素分析,发现胎盘植入和弥散性血管内凝血是止血失败的危险因素（P < 0.01）。结论宫腔纱布填塞止血和球囊压迫止血效果无明显差异,但是球囊压迫止血可减低产褥感染发生率;合并胎盘植入,出现凝血功能异常时,填塞和介入的止血方式多难以奏效,需要尽快切除子宫。     

改良B-Lynch缝合术预防高危因素产后出血的临床研究

目的探讨改良B-Lynch缝合术预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效。方法收集宜昌市第一人民医院2007年至2011年实施剖宫产手术时具有产后出血高危因素的患者78例,其中40例采用改良B-Lynch缝合术预防剖宫产产后出血(改良组),38例患者采用常规子宫按摩、宫腔填塞纱条和子宫腔球囊压迫处理(传统组)。分别比较两组患者手术时间、术中出血量、产后出血量及术后恢复情况。结果改良组术后24 h总出血量减少,与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组产褥病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),血性恶露持续时间和晚期产后出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良B-Lynch缝合术能有效预防高危因素剖宫产术后出血,降低产后出血发生率,该法应用越早预防出血效果越好,操作简单易学,值得在临床基层推广应用。     

前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛+球囊填塞治疗的效果分析

目的分析前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛+球囊填塞治疗的效果。方法选取2017年9月至2018年12月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇68例为研究对象,随机数表法分为对照组34例主要采用球囊止血,观察组34例予以球囊压迫止血、欣母沛止血,对比两种治疗方式下,产后出血状况。结果观察组产妇产后2 h以及24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇临床总有效率97.06%(33/34)显著高于对照组79.41%(27/34),差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇不良反应5.88%(2/34)和对照组8.82%(3/34)相比无较大差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用欣母沛联合球囊填塞进行前置胎盘剖宫产产后止血时效果十分显著且无严重不良反应,有临床应用价值。     

B-Lynch缝合治疗剖宫产宫缩乏力产后出血的临床分析

目的对B-Lynch缝合在剖宫产宫缩乏力产后出血的治疗效果进行分析。方法参与患者共有60例,均为宫缩乏力产后出血产妇,分组依照随机的方式进行,分对照组(n=20)以及实验组(n=20)。两组患者均于2014年1月份到2015年12月份在笔者所在医院接受治疗。对照组接受宫腔填塞术治疗,实验组接受B-Lynch缝合治疗。对比两组患者的治疗情况。结果术中、术后实验组均较好,术中出血、术后24h出血、产褥病率优于对照组,组间差异明显,P0.05,有统计学意义;两组患者子宫动脉血流恢复无差异,组间P0.05,无统计学意义。结论剖宫产宫缩乏力而出血的产妇,可选择B-Lynch缝合进行治疗,其出血控制理想,且对患者子宫动脉血流情况、恶露时间、月经恢复等不会造成影响。     

Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的应用

目的 探讨Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的应用价值。方法 回顾性分析18例使用Bakri子宫填塞球囊治疗产后出血的病例,比较其与同期应用子宫背带式缝扎术治疗产后出血的临床疗效及应用价值。结果 应用Bakri球囊组与子宫背带式缝扎组相比,有效率相近(P0.05);但两组手术时间及术中、术后出血量差异有高度统计学意义(P0.01),且Bakri球囊组手术用时更短,术中术后出血更少。结论 Bakri子宫填塞球囊应用于产后出血的临床疗效可靠,操作简便,止血快速,是一种既适用于剖宫产,又适用于阴道分娩的保守治疗方法,能有效减少产科子宫切除及产妇死亡率,具有较高的临床应用价值。     

宫腔球囊压迫联合B-Lynch缝合对剖宫产产后出血的疗效及安全性研究

目的:探讨宫腔球囊压迫联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的疗效及安全性。方法:研究选取2015年2月~2017年1月我院收治的68例剖宫产产后出血患者作为研究对象,根据入院顺序随机分成两组,每组34例,第一组为观察组,行宫腔球囊压迫联合B-Lynch缝合治疗,第二组为对照组,单独行B-Lynch缝合治疗,比较两组止血效果、出血量及并发症发生情况等。结果:观察组产妇止血有效率为100.00%,与对照组的88.24%相比显著上升(P0.05)。观察组术中出血量、术后2h、24h出血量均显著低于对照组(P0.01)。观察组产妇并发症发生率为11.76%,与对照组的8.82%差异无明显统计学意义(P0.05)。观察组住院时间与对照组无明显差异(P0.05)。结论:宫腔球囊压迫联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血疗效显著,且安全性高。     

子宫填塞球囊导管的观察及护理

目的探讨Bakri子宫填塞球囊的护理应用于产后出血患者的效果体会。方法选取28例采取Bakri球囊治疗的产后出血患者,将采取Bakri球囊护理的14例产妇设置为观察组,常规护理14例产妇设置为对照组,分析两组产后出血原因,比较预后情况。结果宫缩乏力是造成产后大出血的主要原因,其次为软产道裂伤,胎盘异常,继发凝血功能障碍。观察组止血有效率明显高于对照组,观察组子宫动脉结扎率和子宫切除率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Bakri球囊护理可以有效地提高Bakri球囊的治疗效果,作为一种新型产后止血的辅助护理方法,效果良好,建议推广应用。     

麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇用于预防具有高危产后出血因素产妇的临床效果及对凝血功能、子宫复旧的影响

目的:探讨麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇用于预防具有高危产后出血因素产妇的临床效果及对凝血功能、子宫复旧的影响。方法:选择2018年5月～2020年5月分娩的高危出血因素产妇200例,随机分为两组,每组各100例,两组均行阴道分娩,在胎儿娩出时应用缩宫素的基础上,对照组予以马来酸麦角新碱,研究组予以马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛),对比止血效果、产后出血情况、凝血功能、恶露持续时间及宫底高度水平。结果:止血治疗有效率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),产后2 h、产后24 h的出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产前、产后凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶露持续时间研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),产后1 d、产后7 d、产后42 d宫底高度对比,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危产后出血产妇分娩后在应用缩宫素基础上联合使用麦角新碱和欣母沛,能够有效降低患者分娩后出血情况的发生率,促进子宫复旧速度。     

难治性产后出血行B-Lynch子宫缝合术治疗的手术方式及效果研究

目的分析难治性产后出血行B-Lynch子宫缝合术治疗的方法及疗效。方法选取2015年3月至2016年10月所在医院68例难治性产后出血病例,根据止血治疗方法进行分组,观察组采用B-Lynch子宫缝合术,对照组给予宫腔填纱术,对比2组患者临床疗效。结果观察组分娩时间、术后24h出血量均低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率(2.94%)低于对照组(20.59%),2组差异明显(P0.05)。结论对难治性产后出血患者及时开展B-Lynch子宫缝合术,能够迅速止血,减少术后并发症,对产妇安全分娩意义重大。     

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合对剖宫产术后出血患者疗效及血流动力学指标的影响

目的 分析Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合对剖宫产术后出血患者疗效及血流动力学指标的影响。方法 方便选择2020年1月—2021年12月莆田市妇幼保健院收治的85例剖宫产术后出血患者为研究对象,以随机数表法分为填塞组(42例)及缝合组(43例)。填塞组开展Bakri球囊填塞治疗,缝合组开展B-Lynch缝合治疗。比较两组临床疗效、出血情况及输血量、治疗前后血流动力学指标水平、并发症发生情况等。结果填塞组治疗有效率为95.24%,高于缝合组的79.07%,差异有统计学意义(χ²=4.930,P=0.026)。填塞组术中出血量、术后2、24 h出血量、输血量低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.001)。填塞组产后2 h填塞组收缩压、舒张压、血氧饱和度高于缝合组,心率低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。填塞组并发症发生率低于缝合组,差异有统计学意义(χ²=5.251,P=0.022)。结论 Bakri球囊填塞应用于剖宫产术后出血患者中的疗效优于B-Lynch缝合,且在维持血流动力学稳定方面具有显著效果,可降低并发症发生...     

改良B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的研讨剖宫产术产妇接受改良B-Lynch缝合术处理对宫缩乏力性产后出血的防治效果。方法选择2016年4月至2017年10月在我院行剖宫产术且产后因宫缩乏力发生出血的32例产妇做随机非盲实验并分组,Ⅰ组接受传统方法防治出血,Ⅱ组施行改良B-Lynch缝合术处理,观察评估两组的出血防治情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组产妇在止血有效率上显著提高,在子宫切除率、输血率上显著下降,比较有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术产妇施行改良B-Lynch缝合术治疗是一种可行方法,能够有效控制宫缩乏力性产后出血,尽量减少子宫切除的发生,值得推荐。     

难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较研究

目的比较研究难治性产后出血的五种止血手术疗效。方法随机抽取自2015年10月至2016年10月间我院收治的难治性产后出血产妇36例,分别采取5种不同的止血方法:宫腔填塞纱条或球囊(A组)10例、盆腔血管结扎(B组)6例、盆腔动脉栓塞(C组)5例、子宫压迫缝合(D组)9例以及子宫压迫缝合联合盆腔填塞(E组)6例,比较5组产妇手术、治疗相关情况。结果术中出血量方面,C组、D组出血量要明显比其它几组少(P0.05),手术时间方面,C组要比其它几组用时短(P0.05);且C组子宫切除率0.0%明显比其它组别低(P0.05)。结论宫腔填塞纱条或球囊、盆腔血管结扎、盆腔动脉栓塞、子宫压迫缝合以及子宫压迫缝合联合盆腔填塞这五种止血手术对难治性产后出血都有较好的止血效果,但盆腔动脉栓塞介入治疗在手术用时方面更短、且术中出血量更少。