右美托咪定预处理对老年POCD大鼠工作记忆损伤的影响

目的 探讨右美托咪定预处理对老年术后认知功能障碍(POCD)大鼠工作记忆损伤的影响。方法 选择健康雄性SD大鼠18只,18月龄,体质量500～550 g,采用随机数表法分为3组(n=6):对照组(C组)、手术组(S组)和右美托咪定预处理组(DP组)。各组实验鼠用Morris水迷宫进行5 d工作记忆训练后,S组和DP组行脾切除制作POCD模型。DP组于术前30 min腹腔注射右美托咪定12μg/kg,术后第7日进行工作记忆测试。以心尖取血法采集血样,ELISA法检测血浆IL-1β、IL-6和TNF-α浓度,采用Western blot检测海马区BDNF蛋白含量。结果 在训练期,实验鼠第二组逃避潜伏期较第一组缩短;在测试期,与C组相比较,S组和DP组逃避潜伏期延长,达标前测试次数增加,海马区BDNF含量降低,血浆IL-1β、IL-6和TNF-α浓度增加;与S组比较,DP组逃避潜伏期缩短,达标前测试次数减少,海马区BDNF含量增加,血浆IL-1β、IL-6和TNF-α浓度降低(P<0.05)。结论 右美托咪定可通过降低炎症反应、增加海马区BDNF表达而改善老年POCD大鼠工作记忆损伤。     

丙泊酚结合右美托咪定对老年手术患者气管插管反应影响

[目的]分析丙泊酚结合右美托咪定对老年手术患者气管插管反应影响,为临床患者诊疗提供一些借鉴。[方法]选取2016年8月至2018年2月间在我院行全身麻醉择期腹腔镜胆囊切除手术患者94例,随机数字表法分成2组,观察组(47例)泵注右美托咪定剂量为0.6μg/kg,对照组(47例)泵注20 mL生理盐水,而后行麻醉诱导。记录患者意识消失时间及患者使用阿托品及麻黄碱状况,观察患者在进入手术室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)及气管插管后3分钟(T3)HR、BIS数值、MAP、舒张压(DBP)及静脉压(SBP)改变状况。[结果]观察组患者意识消失时间为(27.02±2.61)s,对照组为(40.22±2.94)s,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时刻相比,观察组T1至T3、对照组T1、T3时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP显著下降,与T1时刻相比,对照组T2时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP显著上升,观察组患者T3时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组使用阿托品有5例(10.64%),对照有14例(29.79%);观察组使用麻黄碱有2例(4.26%),对照组有13例(27.66),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]老年手术患者在行麻醉诱导时采用小剂量丙泊酚结合右美托咪定可有效降低气管插管反应,提高麻醉安全性。     

盐酸右美托咪定对老年骨科手术患者全麻苏醒质量及POCD的影响

目的在老年骨科手术患者全麻中,观察盐酸右美托咪定(简称Dex)的使用对苏醒质量的效果及术后早期认知功能(POCD)的评分和发生率。方法筛选了2016年6月至2019年6月间来玉田县医院治疗的98例老年骨科手术全麻患者。分AB两组,均49例,行Dex与常规麻醉治疗。对比应用效果。结果 A组的认知功能评分均高于B组;认知功能障碍发生率低于B组;全麻苏醒质量指标均优于B组;不良反应率低于B组(P0.05)。结论为骨科手术老年患者行Dex麻醉可缩短全麻恢复时间,不对其认知功能造成影响,且安全性高,具有较理想的推广价值。     

右美托咪定与丙泊酚对脓毒症患者腹内压的影响

目的比较右美托咪定与丙泊酚对脓毒症患者腹内压(IAP)的不同影响。方法将腹部手术术后需行机械通气的合并脓毒症的肠梗阻患者随机分入右美托咪定组和丙泊酚组,每组20例。丙泊酚组于15min内静脉注射丙泊酚1mg/kg,随后以3mg·kg-1·h-1的剂量持续静脉滴注维持。右美托咪定组于10min静脉注射右美托咪定1μg/kg,随后以0.2～0.25μg·kg-1·h-1的剂量予持续静脉滴注维持。两组患者镇静持续时间均>24h。分别记录患者镇静治疗前、镇静后24及48h的IAP水平。结果右美托咪定组于镇静后24及48h的IAP水平分别为(12.25±5.73)和(13.8±6.05)mmHg(1mmHg=0.133kPa),显著低于丙泊酚组同时间点的(18.1±2.73)和(18.6±3.35)mmHg(P值均<0.05)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可以更有效地降低严重脓毒症患者的IAP。     

右美托咪定对丙泊酚的水相浓度的影响

目的:运用高效液相色谱法(HPLC)测定右美托咪定丙泊酚混合注射液的水相浓度,探讨右美托咪定影响丙泊酚注射痛的作用机制。方法:将待测的丙泊酚注射液按右美托咪定的浓度分为三组,每组5例样本。其中A组为单纯丙泊酚注射液组,B组丙泊酚注射液含右美托咪定0.75μg/mL,C组丙泊酚注射液含右美托咪定1.25μg/mL。反透析法得到游离在水相的丙泊酚后,用高效液相色谱仪测定各样本丙泊酚水相游离浓度,比较三组注射液水相浓度。结果:A组丙泊酚水相浓度最高,C组最低,三组水相浓度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定可能通过降低丙泊酚水相浓度影响丙泊酚注射痛的发生。     

右美托咪定复合丙泊酚对老年HICH患者的麻醉效果评价

目的：评价老年高血压脑出血(HICH)患者采用右美托咪定复合丙泊酚的麻醉效果。方法：选取2018年7月—2022年4月我院收治的老年HICH患者92例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。两组均给予手术治疗,此基础上,对照组给予丙泊酚进行麻醉诱导,观察组在对照组基础上给予右美托咪定复合麻醉,两组均于术后进行随访,比较两组临床各项指标水平。结果：与术前相比,术后1d两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、自主呼吸频率(RR)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)均降低,且观察组低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)均降低,而手指血氧饱和度(SpO₂)均升高,且观察组SOD、T-AOC、SpO₂高于对照组,血清白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM1)水平升高,但观察组低于对照组;与术后12h比,术后1d两组镇痛视觉模拟疼痛(VAS)评分、疼痛数字等级评分量表(NRS)动态评分降低,而对照组反...     

右美托咪定与利多卡因对丙泊酚注射痛的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定（Dex）与利多卡因对丙泊酚注射痛的影响。方法选择全麻患者120例,随机分为4组：生理盐水组（S组）、Dex低剂量组（D1组）、Dex高剂量组（D2）组和利多卡因组（L组）,每组30例。D1和D2组患者分别预先静脉输注Dex0.4μg/kg和1.0μg/kg;L组患者给予利多卡因1.0 mg/kg;S组则给予等容生理盐水（10 m L）,均在10 min注射完毕。然后各组患者静脉注射丙泊酚10 mg（1 m L）,2 s内推注完毕。记录患者疼痛评分、镇静评分,记录低血压、心动过缓及输注并发症。结果与对照组相比,其余各组丙泊酚注射痛发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,D2组和L组的疼痛率明显低于D1组;D2组患者镇静评分明显高于其他3组,D1组镇静评分高于S组,L组和D1组无明显差异。D2组的心动过缓发生率明显高于其他3组。结论预先静脉注射右美托咪定0.4μg/kg、1.0μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg可以有效减轻丙泊酚的注射痛,尤以右美托咪定1.0μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg效果更佳。     

右美托咪定对老年单侧膝关节置换术后谵妄发生率的影响

目的 比较术中使用右美托咪定与丙泊酚对老年单侧膝关节置换术后谵妄发生率的影响。方法 选取2012年11月～2014年2月在北京积水潭医院行择期单侧膝关节置换术的老年患者进行前瞻性随机对照研究。所有患者均行神经刺激器定位股神经阻滞,给予0．4％罗哌卡因25mL后行连续股神经置管（CFNB）进行术后镇痛．术中使用静脉吸入复合全身麻醉。D组使用右美托咪定静脉泵入维持术中麻醉深度,P组使用丙泊酚静脉泵注。术后使用ICU专用谵妄评估表（CAM—ICU）评估是否发生谵妄。比较两组患者术后谵妄发生情况。结果 共有369例患者完成本次研究。62例在术后3d内发生了谵妄,谵妄发生率为11．3％,其中D组4．1％,P组16．7％（P=0．005）。D组患者术中芬太尼用量明显少于P组患者[（227．8±48．6）μg比（289．1±71．0）μg,P〈0．01）]。D组术后静息数字分级评分（NRS）低于P组[NRS：（4．0±1．2）分比（4．3±1．2）分,P〈0．05;平均NRS评分：（2．0±0．8）分比（1．8±0．8）分,P〈0．05]。D组患者术后杜冷丁使用比率明显低于P组[10．8％（20／186）比20．8％（38／183）,P=0．0051。结论 与丙泊酚维持麻醉比较,术中使用右美托咪定可降低老年单侧膝关节置换术后谵妄的发生率。     

右美托咪定预处理对老年患者谵妄评分的影响

目的 探讨右美托咪定预处理对老年髋关节置换术患者脑损伤标记物（S100β﹑NSE）﹑炎症指标（IL-1β﹑CRP﹑PCT）和术后谵妄评分的影响。方法 选取2019年2月至2020年11月在辽宁省鞍山市中心医院行髋关节置换术老年患者150例,随机分为3组：右美托咪定预处理+术中右美托咪定泵注组（DD组）,等量溶剂预处理+术中右美托咪定泵注组（SD组）,和全程溶剂组（S组）。DD组患者术前1天即泵入右美托咪定0.1μg(kg·h)持续24 h,入手术室后再给负荷量0.8μg/kg,随后以0.3μg/（kg·min）维持,直至手术结束;SD组患者术前1 d泵入等量生理盐水24 h,入手术室后处理同DD组;S组患者全程只泵入生理盐水。使用CAM-CR谵妄评分表测试患者手术前2 d和术后第1天的谵妄评分,检测患者入手术室即刻和术后第1天的血清S100β蛋白﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP﹑PCT含量。结果 三组患者术前2 d的谵妄评分和入手术室即刻的血清S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP﹑PCT含量差异无统计学意义（P>0.05）,而术后第1天血清S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP和P...     

右美托咪定对全麻老年患者拔管期的影响

目的探讨手术结束前给予右旋美托咪定对老年人全身麻醉苏醒拔管期的影响。方法将40例择期行股骨骨折切开复位内固定术患者随机分为右旋美托咪定组（D组）、对照组（C组）各20例。两组患者术中全麻诱导和维持相同,手术结束前10minD组患者于10min内静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,C组患者以相同速率静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录术毕（T1）、术后15min（T2）、拔管时（T3）、出恢复室时（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、拔管时间以及Ramsay评分、VAS评分、躁动评分。结果 D组拔管时血压,心率略升,较手术结束时无明显差异,其他各时间段内的变化无统计学差异（P〉0.05）。C组T2、T3、T4较T1血压、心率升高明显（P〈0.05）。两组T2、T3、T4各个时间段血压,心率差异有统计学意义（P〈0.05）,两组T1、T2、T3、T4SpO2,T1、T2、T3PETCO2无统计学差异（P〉0.05）。两组T2、T3、T4Ramsay评分、躁动评分差异有统计学意义（P〈0.05）,T4VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在老年人苏醒拔管期予镇静的同时保持孩子可以被唤醒,兼有镇痛作用,能有效降低老年患者拔管期的心血管反应,无呼吸抑制作用。     

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP中的临床应用

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术中麻醉的效果。方法:回顾性分析96例行ERCP检查取石老年患者的临床资料,依据麻醉方式不同将其中采用右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼麻醉的50例患者标记为观察组,另46例采用丙泊酚联合芬太尼麻醉标记为对照组,对比患者镇静情况、手术时间、苏醒时间、不良反应情况。结果:两组皆完成检查取石术,术中镇静状态良好,手术时间和苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组体动呛咳和呼吸抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者的ERCP中能取得较好的麻醉效果,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

右美托咪定联合丙泊酚对全麻血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚用于全身麻醉中的安全性及有效性。方法 选择静吸复合全麻手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、右美托咪定联合丙泊酚组（DP组）,每组30例。术中根据麻醉深度指数值（CSU调节右美托咪定或丙泊酚的用量,记录用药前、诱导前、插管前和后、切皮前及拔管后血流动力参数,并记录拔管时间、复苏时间及围术期不良反应的发生情况。结果 与P组相比,DP组以及D组患者的平均动脉压及心率波动较小,差异有统计学意义（P〈0．05）;D组苏醒时间与P组、DP组相比,D组苏醒时间较长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 右美托咪定联合丙泊酚在静吸复合全麻手术中使片j,可减少全身麻醉药用量,稳定血流动力学作用,且减少不良反应。     

右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床研究

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果和安全性。方法:选取无痛胃镜检查患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予单纯丙泊酚麻醉。观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉。记录并比较两组患者麻醉前(T_0)、麻醉中(T_1)、苏醒时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2);术中及术后出现的不良反应。结果:观察组患者的HR在T_1、T_2时均明显低于对照组(P<0.05);而其SpO_2在T1时明显高于对照组(P<0.05)。观察组术中及术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚具有良好的麻醉效果,降低不良反应发生。     

右美托咪定对老年机械通气患者睡眠与认知的影响

目的 探讨老年机械通气患者使用右美托咪定对睡眠和认知功能的影响。方法 自2018年1月～2019年12月,将我院ICU老年呼吸机患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组30例。用脑电双频指数监测镇静深度,以多导睡眠检测仪记录睡眠脑电图。记录两组呼吸机使用期间不良反应的发生次数。通过ICU模糊评估方法(CAM-ICU)评估两组患者在7 d内出现谵妄的病例数。使用PSQI和MMSE量表追踪患者3个月的睡眠质量和认知功能状态。结果 右美托咪定组的睡眠效率显著更高(P0.05)。7 d内谵妄发生率右美托咪定组较咪达唑仑组患者显著减少(P0.05)。两组患者在ICU期间发生呼吸抑制不良事件发生率有显著差异(P0.05),但意外脱管和心血管事件的不良事件发生率无显著差异(P0.05)。两组在3个月时的MMSE评分有显着差异(P0.05),但PSQI检查无统计学差异(P0.05)。结论 对于有短期机械通气的老年患者,右美托咪定的镇静作用是理想的。     

右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄发生率的影响。方法选择全麻下行择期骨科手术老年患者100例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg·h)速率持续静脉注射,C组以相同方法静脉注射0.9%氯化钠溶液。两组均术毕前20 min内停止注射。记录术中七氟醚和芬太尼用量、术后VAS评分、术后Ramsay镇静评分、术后谵妄的发生率。结果两组患者芬太尼和七氟醚用量、VAS评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分、术后谵妄的发生率差异有统计学意义(P0.05)。与C组对比,D组患者术后谵妄的发生率降低,芬太尼和七氟醚用量减少,Ramsay镇静评分和舒适度评分更优,VAS评分降低(P0.05)。结论右美托咪定能减少骨科老年患者术后谵妄的发生率,其机理可能与其提供良好的镇静、镇痛和减少麻醉药物用量有关。     

右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响。方法于2015年3月到2016年3月间,在我院选择60例老年重症手术患者作为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组(n=30)和对照组(n=30),所有患者均进行硬膜外麻醉及复合全麻,右美托咪定组给予静脉输注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水代替,对比两组患者的术后谵妄发生状况及患者术后疼痛、睡眠状况。结果右美托咪定组术后谵妄发生率与对照组相比无差异,P0.05。右美托咪定组患者术后1d VAS评分与对照组相比无差异,P0.05。右美托咪定组患者术后1d睡眠评分与对照组相比明显较低,P0.05。结论右美托咪定能改善老年重症患者术后睡眠状况,但不影响患者谵妄发生率。     

右美托咪定对老年心房颤动患者手术期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定对老年心房颤动患者手术期应激反应的影响。方法:选取老年心房颤动患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规麻醉诱导,观察组在对照组基础上给予右美托咪定。比较两组皮质醇水平及收缩压、舒张压水平变化。结果:麻醉诱导时两组皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),插管时、插管后15 min及拔管后1 min观察组血清皮质醇水平较对照组明显偏低(P<0.05);麻醉诱导时两组血流动力学差异均无统计学意义(P>0.05);插管时及插管后15 min,两组收缩压比较无统计学意义(P>0.05),观察组心率及舒张压则明显低于对照组(P<0.05);拔管后1 min,观察组收缩压、舒张压及心率皆明显较对照组低(P<0.05)。结论:在常规麻醉诱导基础上采用静脉注射右美托咪定能降低老年心房颤动患者的手术期应激反应,减少血流动力学波动的效果优于单纯常规麻醉诱导效果。