应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化

目的观察急、慢性应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的变化。方法选择2011年1月至2013年1月在东风医院外科住院的31例手术创伤患者为急性应激组,在内分泌科住院的代谢综合征患者31例为慢性应激组,同期在东风医院体检的无内分泌疾病的31例健康查体者为健康对照组。分别测定8:00、16:00及24:00血清皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平。结果①急性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且高皮质醇与高ACTH发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②慢性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且皮质醇与ACTH昼夜节律紊乱发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);③慢性应激组与急性应激组患者比较,血清皮质醇(8:00、16:00)和ACTH(8:00、24:00)均减低,差异有统计学意义(P<0.01);④相关性分析:血清皮质醇与ACTH在急、慢性应激组均呈正相关关系。结论急性应激组患者HPA分泌亢进,慢性应激组患者HPA分泌昼夜节律紊乱。     

双心方对经皮冠脉介入术术后合并抑郁状态心血瘀阻证患者的血清成分影响及相关性分析

目的 观察双心方对经皮冠脉介入术(PCI)术后合并抑郁状态心血瘀阻证患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)的影响。方法 选取2021年4—12月就诊于北京中医药大学东方医院病房及门诊符合纳入标准的72例患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组36例。对照组予PCI术后的常规西药+安慰剂，试验组予常规西药+双心方，治疗期为4周。采用酶联免疫吸附测定检测试验组和对照组治疗前后的外周血清中hs-CRP、IL-6、5-HT、ACTH及COR的含量，并进行相关性分析。比较患者治疗前后的中医证候量化总分、中医症状单项评分。结果 治疗4周后，2组患者血清中的hs-CRP、IL-6、ACTH及COR含量较治疗前下降(P<0.01),且试验组患者的hs-CRP、IL-6、ACTH及COR含量低于对照组(P<0.01)。治疗4周后，2组患者血清中的5-HT含量较治疗前升高(P<0.01),且试验组患者的5-HT含量高于对照组(P<0.01)。治疗前后，2组患者血清中的5-HT...     

柴郁温胆汤及其拆方对抑郁大鼠血清ACTH、COR及海马cAMP的影响

[目的]探讨柴郁温胆汤及其拆方对抑郁大鼠血清ACTH、COR和海马cAMP的影响。[方法]健康雄性SD大鼠84只,随机分为正常组、模型组、柴郁温胆汤组、化痰组、调气血组、养心脾组、马普替林组。参照Katz刺激方法制备慢性轻度不可预见性应激(CUMS)抑郁模型。采用放射免疫法测血清ACTH、COR和大鼠海马cAMP含量。[结果]与正常组相比,模型组大鼠血清ACTH和COR水平明显升高、海马cAMP含量明显降低。同模型组相比,柴郁温胆汤组及调气血组能明显降低ACTH浓度(P0.05);柴郁温胆汤组、化痰组和调气血组均能显著降低COR浓度(P0.01);柴郁温胆汤组、化痰组和马普替林组均能够显著提升大鼠海马cAMP的含量(P0.01)。[结论]慢性轻度不可预见性应激可以导致大鼠血清ACTH和COR水平升高;海马cAMP含量下降,柴郁温胆汤可以逆转这种改变,其中以调气血和化痰药作用为主,其机制可能与其参与调节HPA轴功能和细胞内信号传导有关。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴在类风湿关节炎伴发抑郁症中的变化

目的:观察下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)在类风湿关节炎伴发抑郁症中的变化.方法:以复合造模思路,复制类风湿关节炎伴发抑郁症动物模型.采用放射免疫法测定模型大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量、垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)含量、肾上腺中的皮质酮(COR)含量.结果:类风湿关节炎伴发抑郁模型大鼠下丘脑CRH含量、垂体ACTH含量及肾上腺COR含量显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:类风湿关节炎伴发抑郁症病理过程中存在HPA轴功能的亢进,可能与细胞因子的高分泌有关.     

ICU消化道穿孔患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的昼夜节律变化

目的探讨重症监护病房(ICU)消化道穿孔患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的昼夜节律变化。方法将入住ICU的141例消化道穿孔患者,根据住院时间分为对照组(入住ICU≤3 d,n=87)和观察组(入住ICU≥4 d,n=54),比较两组患者8:00及20:00时促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮水平。结果入住ICU 1～3 d时,两组患者20:00时CRH、ACTH、皮质酮水平均低于8:00时;但各时间点对照组患者CRH、ACTH高于观察组,皮质酮低于观察组(均P<0.05)。8:00时,观察组患者入住ICU 1～3 d期间的CRH、ACTH水平高于4～6 d,皮质酮低于4～6 d(P<0.05);20:00时,观察组患者入住ICU 1～3 d期间的CRH、皮质酮水平低于4～6 d,ACTH水平高于4～6 d(P<0.05),但观察组入住ICU 4～6 d期间不同时间点HPA轴各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与病情较轻的患者相比,病情重、入住ICU时间长的消化道穿孔患者HPA轴的昼夜节律紊乱。     

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义。方法该组病例选择该院2013年9月‐2016年1月收治的38例2型糖尿病患者作为观察组,选择同期到该院进行体检的38例健康人群作为对照组,分别于早晨8时、下午16时、午夜0时抽血测量促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。采用发光免疫法测定皮质醇水平,放射免疫法测定ACTH水平。结果观察组患者不同时间段皮质醇、ACTH水平及日平均水平均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者皮质醇、ACTH昼夜节律紊乱发生率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者存在HPA轴紊乱,如果能减弱HPA轴功能亢进对患者的影响,可能对诊断及治疗2型糖尿病有重大意义。     

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义.方法 对127例2型糖尿病患者行口服糖耐量试验,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG,AUCI),同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH)等,将所得结果与65例健康体检正常者(对照组)进行比较.结果 (1)2型糖尿病患者中HPA轴功能紊乱率为22.8%(29/127),对照组为10.8%(7/65).2型糖尿病患者多项HPA轴指标,包括8:00和16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)伴HPA轴功能紊乱的2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h后血糖(2 h PPG)及AUCG均高于不伴HPA轴功能紊乱的患者(P＜0.05).剔除性别、年龄、BMI及腰围的影响,2型糖尿病患者8:00、16:00和24:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇与FPG、2 h PPG及AUCG均呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示AUCG是影响8:00、16:00血皮质醇及日平均血皮质醇的独立相关因素;2 h PPG与24:00血皮质醇及尿游离皮质醇独立相关.结论 2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱的患病率升高,2型糖尿病患者血糖升高与HPA轴功能紊乱互为因果.     

六味地黄汤及“补泻”药对对肾阴虚模型小鼠HPA轴功能及肾上腺组织形态学的影响

目的 观察六味地黄汤及三个“一补一泻”药对对肾阴虚模型小鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及肾上腺形态的影响.方法 将小鼠随机分为空白组、模型组和给药组(六味地黄汤组、山茱萸-牡丹皮组、熟地黄-泽泻组、山药-茯苓组)共6个试验组;连续9d分别灌胃给予以上对应药物;第5～9天,除空白组灌胃蒸馏水外,其他各组按50 mg/kg体质量每天灌胃氢化可的松注射液,称体质量,测定环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor.)含量,观察肾上腺病理切片.结果 肾阴虚模型小鼠体质量、血浆cGMP含量降低,血浆cAMP、血清ACTH、Cor.含量升高,与空白组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),肾上腺组织受损;与模型组比较,六味地黄汤能上调模型小鼠体质量、血浆cGMP含量,下调血浆cAMP含量、血清ACTH、Cor.含量(P＜0.05,P＜0.01),修复受损肾上腺组织;山茱萸-牡丹皮药对能下调模型小鼠血浆cAMP、血清ACTH含量(P＜0.01),修复受损肾上腺组织.结论 六味地黄汤能改善肾阴虚证,其作用机制可能与其降低垂体分泌的ACTH含量、下调肾上腺分泌的Cor.含量,改善HPA轴的功能及肾上腺形态有关.其中山茱萸-牡丹皮药对是该方改善肾阴虚证的主要药效物质基础.     

舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响

目的探讨舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症(PISD)患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响。方法选择2015年1月～2016年2月就诊的PISD患者92例,随机分为观察组和对照组。两组均予以缺血性脑卒中常规对症治疗,观察组在此基础上加用舍曲林,对照组在此基础上加用阿米替林片,两组疗程均为8周。评估两组治疗前后HPA轴功能[血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)]水平的变化,并比较其神经、抑郁症状及认知功能的变化。结果治疗8周后,两组血清CRH、ACTH及Cor水平均较前下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度更明显(P0.05);同时两组CSS及HAMD评分较前明显下降,而MMSE评分较前明显上升(P0.05或P0.01),且观察组变化更明显(P0.05)。结论舍曲林治疗PISD患者的疗效肯定,安全性较佳,能更明显促进神经功能的恢复,改善抑郁症状,并能改善其认知功能,其作用机制与其能降低血清CRH、ACTH及Cor水平,纠正HPA轴功能紊乱密切相关。     

类风湿关节炎患者血清促肾上腺皮质激素皮质醇和白介素-6分泌节律研究

目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)和白介素-6(IL-6)分泌节律及相互关系。方法选取活动期患者、缓解期患者和正常对照各30名,分别在早晨4、6和8点抽取静脉血2ml进行血清ACTH、COR和IL-6的测定。结果在各时间点上,三组对象之间的血清ACTH无显著性差异,各组的ACTH峰值均出现在早晨6点;活动期组患者4点和6点的COR显著高于正常对照组患者(<0.05),但缓解期组患者在各时间点上与正常对照组无显著性差异,活动期患者COR峰值为早晨6点,而缓解期患者和正常对照组为早晨8点;活动期患者的IL-6明显高于其他两组(<0.05),其峰值均为早晨6点,而缓解期患者和正常对照组三个时间点间无显著差异。结论RA活动期患者存在血清COR分泌高峰的提前,但其ACTH无分泌高峰提前现象;活动期患者血清IL-6水平明显增高,推测IL-6在RA的发病机制中起着一定作用。     

进展性缺血性脑卒中患者血清铁蛋白水平及其临床意义

目的 探讨血清铁蛋白(SF)(serum ferritin )不同时期含量变化与进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)的相关性及其临床意义.方法 选择急性缺血性脑卒中患者133例,依据病情变化分为进展组(PIS组)50例、非进展组(NPIS组)83例.采用放射免疫法测定SF浓度.结果 1、进展性缺血性脑卒中组患者第1、3、7天SF水平均高于非进展性缺血性脑卒中组,差异均有统计学意义(P<0.001).2、随着SF水平升高,缺血性脑卒中进展的危险度呈上升趋势,x2=20.63,P＜0.001.结论 1.SF水平升高是缺血性脑卒中进展的重要危险因素.2.随着缺血性脑卒中患者早期SF水平升高,病情进展的危险性增加.     

进展性缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶9和胱抑素C动态变化

目的探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和胱抑素C(Cys-C)水平变化与疾病的相关性。方法收集急性缺血性脑卒中患者93例,PIS组患者48例,非PIS组患者45例,另选择健康体检者50例为健康对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测患者24 h、3 d、7 d、14 d和健康对照组血清MMP-9、Cys-C水平,分析2组患者急性期不同时间点血清MMP-9、Cys-C水平的变化,并与健康对照组进行比较。结果 2组患者发病24 h至7 d血清MMP-9水平显著高于健康对照组(P<0.05)。PIS组血清MMP-9、Cys-C水平于发病后24 h至第7天持续升高,并高于非PIS组同时间点水平,差异均有统计学意义(P<0.05),于14 d逐渐降至接近健康对照组水平(P>0.05)。PIS患者MMP-9与Cys-C水平之间呈正相关(r=0.52,P<0.01)。结论血清MMP-9和Cys-C水平的升高与进展性缺血性脑卒中的发生及进展密切相关,提示血清MMP-9和Cys-C水平对PIS病情与预后判断有较好的预测作用。     

快眼动睡眠剥夺对抑郁模型大鼠行为学及血清COR和ACTH的影响

目的通过观察抑郁模型大鼠剥夺快速动眼相睡眠后的行为学及血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,探讨睡眠剥夺的抗抑郁机制。方法30只成年雌雄各半的SD大鼠随机分为健康对照组、抑郁模型组和睡眠剥夺组,每组10只。后2组采用孤养和长期不可预见的中等强度应激制作大鼠抑郁模型,睡眠剥夺组又采用小平台水环境法进行72h快眼动睡眠剥夺,比较各组大鼠自主活动及血清COR和ACTH含量的变化。结果抑郁模型组大鼠血清COR和ACTH含量均较健康对照组有显著升高(P<0.01),而睡眠剥夺组大鼠较抑郁模型组血清中COR和ACTH含量均显著下降(P<0.01),而与健康对照组无显著差异(P>0.05)。结论快眼动睡眠剥夺可逆转抑郁模型大鼠的抑郁样行为,其抗抑郁作用与其对下丘脑—垂体—肾上腺系统(HPA轴)的调整相关。     

氯吡格雷联合阿司匹林对进展性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP水平的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林对进展性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP水平的影响。方法选取2015年3月至2016年9月太康县人民医院收治的进展性缺血性脑卒中患者患者74例,随机分为对照组与观察组,各37例。给予对照组氯吡格雷治疗,给予观察组阿司匹林+氯吡格雷治疗,两组均持续治疗14 d。比较治疗前后两组神经功能缺损(NIHSS)评分及血清hs-CRP水平变化。结果两组治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗7、14 d后NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组治疗前血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗14 d后血清hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中患者,可降低其血清hs-CRP水平,改善神经功能。     

柴疏四君汤对肝郁脾虚大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化的调整作用

目的：观察肝郁脾虚证大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质（hypothatamic—pituitary—adrenocoritcal,HPA）轴的变化及疏肝健脾方的干预作用。方法：采用慢性束缚＋饮食失节＋过度疲劳的复合因素复制肝郁脾虚证大鼠模型,模型动物连续给予疏肝健脾方药（柴疏四君汤）2周,观测大鼠血浆皮质醇（cortisol,COR）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）、促肾上腺皮质激素释放激素（corticotrophin releasing hormone,CRH）及下丘脑CRH含量变化。结果：模型动物COR、CRH含量显著增加,血浆ACTH含量明显降低;柴疏四君汤能显著降低COR、CRH含量,明显增加ACTH含量。结论：肝郁脾虚证模型动物HPA轴功能出现明显异常,柴疏四君汤对HPA轴有显著的调节作用。     

健脾化湿通络法对佐剂性关节炎大鼠HPA轴功能的影响

目的观察佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠血清ACTH、CORT水平及下丘脑CRHmRNA、大脑皮质GRmRNA的表达,研究AA大鼠HPA轴的功能变化及中药干预机制。方法将84只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、MTX组(甲氨蝶呤组)、TPT组(雷公藤多苷片组)、XFC低、中、高剂量组(新风胶囊低、中、高剂量组),每组12只。除正常对照组外,向每只大鼠右足跖皮内注射FCA0.1 mL致炎,复制佐剂性关节炎大鼠模型,致炎后第19天开始分组处理30d。采用ELISA法检测各组大鼠血清ACTH、CORT水平,RT-PCR法检测各组大鼠下丘脑CRHmR-NA、大脑皮质GRmRNA的表达。结果AA大鼠血清ACTH、CORT、大脑皮质GRmRNA表达显著升高(P0.01),下丘脑中CRHmRNA表达显著降低(P0.01);XFC治疗组能显著降低血清ACTH、CORT水平(P0.01),下调大脑皮质GRmRNA表达(P0.01),上调下丘脑CRHmRNA表达(P0.01)。结论AA大鼠存在CRH分泌调节受损或下丘脑水平生物合成不足,健脾化湿通络方药通过降低血清ACTH及CORT水平,下调大脑皮质GRmRNA表达,上调下丘脑CRHmRNA表达,改善AA大鼠HPA轴功能紊乱,起到抗炎抗免疫的作用。     

急性颅脑创伤对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素的影响

目的研究急性颅脑创伤对患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素的影响,了解颅脑创伤后机体的内分泌反应以及相关激素的变化。方法采用化学发光分析法对58例颅脑创伤患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、总皮质醇(COR)水平进行测定,应用SPSS16.0统计软件进行分析研究。结果轻中型颅脑创伤患者ACTH、COR多处于正常水平,重型颅脑创伤患者ACTH、COR显著升高。结论颅脑创伤后,多数轻中型颅脑创伤患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能多保持完整,但重型颅脑创伤患者血清ACTH、COR显著升高,约90%的患者可出现不同类型皮质醇分泌异常。     

白松片对慢性应激抑郁大鼠模型血浆CRH和ACTH浓度的影响

目的探讨中药白松片对慢性应激大鼠行为学及血浆促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)和促肾上腺皮质激素 (ACTH)浓度的影响。方法采用不同应激因子交替持续应激 2 1d复制大鼠慢性应激抑郁模型 ,观察大鼠行为学变化 ,于上午 8点将所有大鼠断头取血并离心收集血浆 ,用放射免疫方法测定大鼠血浆CRH和ACTH的水平。结果慢性应激模型组血浆CRH、ACTH较空白对照组显著升高 ,差异有非常显著性(P <0 .0 1 ) ;白松试验组血浆CRH、ACTH浓度比模型组低 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。结论白松片可抑制慢性应激引起的HPA轴功能亢进 ,具有抗抑郁作用。     

依托咪酯乳剂对老年上腹部手术患者的肾上腺皮质功能的影响

目的：观察依托咪酯乳对老年上腹部手术患者肾上腺皮质功能的影响.方法：将80例择期手术患者随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组40例,分别使用靶控输注依托咪酯乳剂和靶控输注丙泊酚乳剂进行麻醉;观察术前5 min、术后5min、术后30 min、术后24 h及48 h两组患者血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及醛固酮（ALD）水平.结果：术后依托咪酯组患者血清COR及ALD浓度较术前降低,而血清ACTH浓度升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;依托咪酯组患者术后48h血清COR浓度恢复术前水平,术后24h血清ACTH、ALD浓度恢复术前水平;丙泊酚组患者术后血清COR、ACTH、ALD浓度与其术前相比,差异无统计学意义（P＜0.05）.依托咪酯组患者术后5 min、术后30 min及术后24h血清COR浓度较低,术后5min及术后30 min血清ACTH浓度较高,术后5min及术后30 min血清ALD浓度较低,与丙泊酚组患者相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：依托咪酯较丙泊酚更能抑制肾上腺皮质功能,其对肾上腺皮质功能的抑制作用短暂,术后48 h内可恢复至正常水平.     

CRP基因多态性与hs-CRP的关系及与缺血性脑卒中的相关性分析

目的 探讨C反应蛋白（CRP）基因多态性与超敏C反应蛋白（hs-CRP）及缺血性脑卒中的相关性.方法 研究对象共146例,观察组73例,均为2011年9月~2013年10月来我院接受治疗的缺血性脑卒中患者,对照组73例,均为同期来我院进行健康体检者.比较两组患者性别、年龄、舒张压、收缩压、血糖（GLU）、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-L）、三酰甘油（TC）和2型糖尿病患者及高血压患者所占比例、血浆hs-CRP浓度指数及升高比例,分析CRP基因与hs-CRP浓度指数、缺血性脑卒中的相关性.结果 观察组2型糖尿病及高血压患者百分比、LDL-C水平、HDL-C水平、舒张压和收缩压均明显高于对照组,TC水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组hs-CRP指数、hs-CRP升高比例均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.hs-CRP水平指数升高明显正相关于CRP基因rs3091244、rs3093059和rs876537（P〈0.05）,缺血性脑卒中明显负相关于CRP基因rs3091244和rs3093059（P〈0.05）.结论 CRP基因变异、血浆hs-CRP水平和缺血性脑卒中之间有明显的相关性,提示hs-CRP指数在缺血性脑卒中疾病发生过程中可能会升高.