结肠EMR及ESD术中使用CO_2的有效性评估

目的:探讨行结肠内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜黏膜下层剥离术(ESD)术中使用CO2的有效性。方法:选取我院住院接受结肠镜EMR和ESD患者,随机分为观察组和对照组,分别予以CO2和空气作为充气介质。比较两组操作时间、呼气末二氧化碳分压p(ETCO2)及并发症发生情况。结果:两组操作时间、p(ETCO2)无明显差别,观察组并发症发生率更低(P0.05)。结论:结肠EMR及ESD术中应用CO2不影响操作,安全可靠。     

评价房颤CHADS2评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值

目的：探讨房颤评分系统CHADS2(欧洲)评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值。方法纳入2013年1月1日-2013年12月1日就诊于本院心血管内科怀疑冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例429例,根据其造影结果分为对照组(n=51)及冠心病组(n=378)。根据患者的临床资料计算其CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分,根据其冠状动脉造影结果计算Gensini积分评价其病变严重程度,并对3种评分的冠心病预测能力进行评价。结果 CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分与病变支数(r=0.317,P＜0.01;r=0.332,P＜0.01;r=0.330,P＜0.01)及Gensini积分均有一定相关性(r=0.240,P＜0.01;r=0.274,P＜0.01;r=0.295,P＜0.01)。截断点分析显示, CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病的预测价值最高,其灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.860、0.804、0.832(95%CI：0.766~0.898)。结论 CHADS2及其衍生评分对冠心病有一定的预测价值,尤其是CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病有较高的预测价值。     

RFTVR术、新型光纤CO_2激光术对早期喉癌患者症状改善情况和QOL评分、VAS评分的影响

目的:研究RFTVR术、新型光纤CO_2激光术对早期喉癌患者症状改善情况和QOL评分、VAS评分的影响。方法:选择2015年1月～2016年12月诊断治疗的喉癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采取RFTVR术治疗,对照组采取新型光纤CO_2激光术治疗。比较两组围手术期指标、吞咽功能、发音功能、生存期、QOL评分、VAS评分之间的差异。结果:两组术中出血量、手术时间以及住院时间之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无误咽情况高于对照组,经过治疗后,两组jitter、shimmer、HNR均明显改善,且观察组jitter、shimmer低于对照组,HNR高于对照组(P<0.05);两组QOL评分、VAS评分均明显改善,且观察组的QOL评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组的总生存期以及无瘤生存期高于对照组。结论:相比CO_2激光治疗,低温等离子射频消融手术治疗的患者吞咽功能以及发音功能明显改善,同时通过对患者生存期的延长,改善患者的生命质量。     

中药熏洗对产后恶露量及宫缩VAS评分的影响

目的观察中药熏洗对产后恶露量及宫缩视觉模拟(VAS)评分的影响。方法选取2015年6月至2017年5月商城县人民医院收治的114例产妇,将其随机分为对照组与观察组,各57例。予以对照组常规治疗,在对照组基础上予以观察组中药熏洗。比较两组产后恶露量,采用VAS评分评估治疗后两组宫缩疼痛程度。结果治疗1~3 d后,观察组恶露量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1~3 d后,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗治疗,可减少产后恶露量,降低宫缩VAS评分,减轻宫缩疼痛,有利于产妇子宫复旧。     

CT严重指数结合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估

目的探究CT严重指数(CTSI)联合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月间本院收治316例AP患者的临床资料。比较重症急性胰腺炎(重症AP)患者与轻症急性胰腺炎(轻症AP)患者CTSI与APACHE-Ⅱ评分,通过受试者工作曲线(ROC曲线)分析CTSI、APACHE-Ⅱ评分及两者联合对AP患者疾病严重程度及预后的评估价值。结果重症AP患者的CTSI及APACHE-Ⅱ评分均明显高于轻症AP患者(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804及0.798,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时AUC为0.892,明显高于两者单独检测时的AUC(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC分别为0.824及0.813,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC为0.912,明显高于两者单独检测时的A U C (P<0.05)。结论 CTSI及APACHE-Ⅱ评分均是评估AP患者疾病严重程度及预后的可靠指标,两者联合检测能更准确的评估AP患者疾病严重程度及预后。     

危重病严重程度评分法的临床应用

危重病急诊医学是近30年发展起来的一门医学新分科,是跨学科的新专业,原发病可以多种多样。但其并发症却大致相同,即出现多脏器功能衰竭。因此,在危重病急诊医学的主要任务是对高危疾病患者进行严密监测和认真处理。即预防严重并发症的发生,提高对危重病的诊断、监测和治疗水平。     

EMR及ESD手术中粘膜下注射剂的对照研究

目的 分析不同注射剂经粘膜下注射后液体水垫隆起高度下降速度.方法 2015年6月—2016年6月于齐齐哈尔医学院附属第三医院对100个新鲜离体猪胃进行研究,以胃体部黏膜作为注射剂的注射点,分别抽取生理盐水、甘油果糖、20%甘露醇、15%葡萄糖及20%甘油后按照选取的5个位点依次进行注射.注射后,每5 min观察拍照测量,直至45 min.对隆起高度下降幅度使用方差分析进行统计.结果 20%甘露醇组与生理盐水组在0~35 min总体均数差异有统计学意义(P<0.05),即在注射后前40 min甘露醇比生理盐水所形成的SFC高度下降幅度低.甘油果糖注射液组与生理盐水组在0~20 min总体均数差异有统计学意义(P<0.05),即在注射后前25 min甘油果糖比生理盐水所形成的SFC高度下降幅度低.15%葡萄糖、20%甘油、甘油果糖注射液、20%甘露醇所形成的SFC高度下降幅度之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 前40 min甘露醇比生理盐水维持隆起效果好;前25 min甘油果糖比生理盐水维持隆起效果好;15%葡萄糖、甘油、甘油果糖、20%甘露醇维持隆起效果无明显差异.     

肢体挤压伤严重程度评分系统比较及对预后的评估意义

目的探讨肢体挤压伤严重程度MESS评分、Open Fracture分类及Gustilo分级系统对挤压伤患者预后的评估意义。方法分别采用MESS评分和Gustilo分级对我院急诊科收治的54例挤压伤患者进行肢体挤压伤严重程度分级,应用Open Fracture分类对其中19处伴有开放性骨折的挤压伤患者进行分类,并追踪患者的预后,统计分析3种评分与患者预后的相关性。结果 MESS评分和Gustilo分级可以指导临床医生对挤压伤患者的预后进行判断,MESS评分优于Gustilo分级,而Open Fracture分类不适用于临床伴开放性骨折的挤压伤患者预后的评估。结论对于四肢挤压伤患者预后的评估,MESS评分和Gustlilo分级可为临床医生提供参考,特别在保肢与截肢早期评估方面选用MESS评分可能较好。     

温水灌注对困难结肠镜检查成功率及腹痛评分的影响

目的 探讨温水灌注在困难结肠镜检查中的应用价值.方法 结肠镜初学者初次检查不能成功到达回盲部的门诊患者134例,定义为困难结肠镜,随机分为注水组和注气组.注水组采用活检孔道灌注温水法获得肠腔视野,注气组采用传统注气法获得肠腔视野,由教员再次结肠检查.比较两组结肠镜检查成功率及患者腹痛评分等差异.结果 注水组与注气组之间,年龄、性别组成、腹部手术史、便秘以及BMI均无显著性差异(P＞0.05).注水组结肠镜到达回盲部成功率为94.03％(63/67),明显高于注气组的79.10％ (53/67) (P =0.021).注水组患者腹痛评分为(3.33±1.60)分,明显低于注气组(4.74±1.74)分(P=0.000).结论 温水灌注是一种有效提高困难结肠镜检查成功率、减少患者腹痛程度的方法.     

血钙浓度联合MELD评分对肝硬化严重程度的预测价值

肝硬化是消化内科常见病,由慢性肝炎、血吸虫性肝病、酒精性肝病等各种原因引起弥漫性肝脏纤维化、假小叶、肝内外血管增殖为特征的病理改变[1-2]。肝硬化患者肝功能代偿期无明显症状,失代偿期多因出现多种并发症就医,比如低钠血症,目前已证实与肝硬化患者病情的严重程度相关[3]。Child-Pugh分级是评价终末期肝病严重程度指标中比较经典的一项,后来有学者提出终末期肝病模型(MELD)评分系统,该方法操作简单,评价客观多项,在治疗中具有重要的指导意义,但均存在一定的局限性[4-7]。     

ACEF评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值

目的：探讨年龄、肌酐和射血分数（ACEF）评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度和院内不良心血管事件的预测价值。方法：回顾性分析武汉大学中南医院2019年1—12月首次行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者748例,按照ACEF评分分为低分组（≤1.00）364例和高分组（>1.00）384例,比较两组患者的临床基线资料、冠脉造影结果、院内不良心血管事件发生率。使用相关性分析及回归分析分析冠脉狭窄程度的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ACEF评分预测高冠脉积分及院内不良心血管事件的效能。结果：ACEF高分组Gensini评分较ACEF低分组高（58.0 vs 43.8,P<0.01）。Spearman相关分析提示ACEF评分与Gensini评分呈正相关（ρ=0.253,P<0.01）。多元线性回归分析及Logistic回归分析显示高ACEF评分是高Gensini评分的独立危险因素。ACEF评分预测高冠脉积分ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.633～0.801,P<0.01)。当ACEF为1.056,其诊断效率最高,敏感度为75.6%,特异度为5...     

个性化优质护理对普外科住院患者依从性及SAS、VAS评分的影响

目的 探讨个性化优质护理对普外科住院患者依从性及SAS、VAS评分的影响.方法 选择88例普外科患者为观察对象,随机分为常规护理组及优质护理组,各44例.对比2组患者护理前后焦虑自评量表评分(SAS)、视觉模拟评分法疼痛评分(VAS)及治疗依从性.结果 护理前,2组SAS、VAS评分比较差异均无统计学意义,护理后,优质护理组SAS平均评分为(49.2±3.5)分,常规护理组为(53.1±4.6)分,优质护理组显著低于常规护理组(P<0.05);常规护理组治疗依从度为75.00%(33/44),优质护理组为95.45%(42/44),2组间治疗依从性比较,差异具有统计学意义(P<0.05).讨论开展个体化优质护理,对普外科住院患者进行针对性的心理疏导,术后护理并对患者进行与其文化程度相符的疾病宣教,可有效提高治疗依从性,改善患者SAS、VAS评分.     

肥胖对急性胰腺炎严重程度的影响及分析

目的:探讨肥胖对急性重症胰腺炎严重程度的影响,并探讨其初步机制。方法:分析我院急性胰腺炎患者128例,根据体重指数(BMI),分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)和非肥胖组(BMI<28 kg/m2),比较两组患者病情严重程度、并发症发生情况及入院24h内血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:肥胖组中急性重症胰腺炎患者比例显著高于非肥胖组(P<0.05),肥胖组中胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、肺功能衰竭发生率及死亡率显著高于非肥胖组(P<0.05)。而且肥胖组炎症因子IL-6、CRP和TNF-α水平显著高于非肥胖组(P<0.05)。结论:肥胖是影响急性胰腺炎患者病情严重程度的重要因素,其机制可能与扩大的炎症反应有关。     

中药熏蒸对经阴道分娩产妇产后宫底高度及VAS评分的影响

目的探讨中药熏蒸对经阴道分娩产妇产后宫底高度及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取2015年12月至2016年12月平舆县中心医院收治的84例经阴道分娩产妇,按照入院顺序分为观察组和对照组,各42例。对照组接受缩宫药物治疗,观察组接受中药熏蒸治疗。统计两组宫底高度、产后恶露量、疼痛评分及产褥期感染情况。结果治疗前两组宫底高度、恶露量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后观察组宫底高度、恶露量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗6 h后两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48、72 h后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产褥期感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经阴道分娩产妇行中药熏蒸治疗可降低宫底高度,减少产后恶露量与感染发生,缓解疼痛。     

散状冲击波对颞下颌关节紊乱患者CMI及VAS评分的影响

目的 探讨放散状冲击波对颞下颌关节紊乱患者颞下颌关节紊乱紊乱指数(CMI)及视觉模拟评分(VAS)的影响.方法 选取2019年1月至2020年6月于本院接受治疗的60例颞下颌关节紊乱患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例.对照组使用聚焦式冲击波辅助物理手法进行治疗,观察组使用放散状冲击波结合物理手法治疗,比较两组CMI评分、VAS评分、最大开口度、不良反应发生率.结果 治疗4周后,观察组CMI评分、VAS评分均低于对照组,最大开口度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(10.00％)略低于对照组(16.67％),但差异无统计学意义.结论 放散状冲击波和聚焦式冲击波均能改善颞下颌关节紊乱患者CMI评分、VAS评分以及最大开口度,但放散状冲击波治疗效果更显著,值得临床推广运用.     

超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果

目的 探讨超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的临床价值。方法 对2010 年2月至2011年2月进行EMR与ESD治疗的50例上消化道SMTs患者的病例资料进行回顾性分析,总结其治疗效果。结果 50 例上消化道SMTs中,位于食管10例,胃40例。术前内镜下超声小探头诊断间质瘤15例、异位胰腺17例、脂肪瘤18例。其中30 例行EMR,20例行ESD。病灶均完整切除,未发生出血、穿孔等并发症,术后病理组织学均符合超声内镜检查结果。患者术后均随访两年,无一例复发。结论 经内镜治疗上消化道黏膜下肿瘤安全、有效。     

EMR与ESD治疗结直肠癌前病变及早期癌的疗效比较

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜剥离术(ESD)治疗结直肠癌前病变及早期癌的疗效.方法 回顾性分析本院2017年7月至2019年7月接收的97例结直肠癌前病变及早期癌患者的临床资料,按治疗方式的不同分为EMR组(n=49)与ESD组(n=48).EMR组实施EMR治疗,ESD组实施ESD治疗.比较两组临床疗效、并发症发生率、术后残留率及复发率.结果 术后,两组并发症发生率比较差异无统计学意义;ESD组患者病灶直径≥2 cm的整块切除率及完全切除率均高于EMR组,治疗后ESD组残留率及复发率均低于EMR组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ESD和EMR治疗结直肠癌前病变及早期癌患者均有效,但ESD整块切除率及完全切除率均高于EMR,且复发率较低,临床治疗可根据实际情况选择术式.