右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果分析

目的分析右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果,探寻药物最适宜的复合用法。方法观察患者采用右美托咪啶和瑞芬太尼联合麻醉,对照组采用瑞芬太尼麻醉,对两组疗效进行对比分析。结果观察组患者麻醉后的清醒时间较短,平均为6.02 min,对照组清醒时间平均为8.13 min,P<0.05。观察组应用的瑞芬太尼药量较小。结论采用右美托咪啶和瑞芬太尼复合用药,能够有效降低术中患者的疼痛和焦虑,缩短清醒时间,具有较好的临床疗效,值得推广。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年高血压患者人工关节置换术后镇痛分析

目的分析右美托咪定联合舒芬太尼用于老年高血压患者人工关节置换术后镇痛效果。方法选取于2017年12月～2018年1月在我院接受人工关节置换术治疗的78例老年高血压患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者用药方式的不同,将其分为对照组和观察组,每组39例。其中对照组患者给予常规药物(舒芬太尼)进行麻醉,而观察组在此基础上联合右美托咪定进行麻醉。观察两组围手术期的血流动力学变化情况以及术后疼痛、镇静评分;此外,分析舒芬太尼的用量及其用药期间的不良反应。结果两组患者术前、术中和术后的血氧饱和度以及心率比较,组间差异均无统计学意义(P 0.05);且两组镇静评分在各个时间段(1h、2h、12h、24h)对比差异无统计学意义(P 0.05);但观察组术后1h以及2h内的疼痛评分较对照组低(P 0.05);而在术后12h和24h内两组术后疼痛评分对比差异无统计学意义(P 0.05);同时观察组24h内舒芬太尼药物使用剂量低于对照组(P 0.05),在此期间两组患者未出现呼吸抑制等不良反应。结论对老年高血压患者采用右美托咪定联合舒芬太尼更能稳定患者人工关节置换术后的镇痛效果,且有助于减少舒芬太尼的使用量,从而提高用药的安全性。     

地佐辛联合右美托咪啶预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床效果观察

目的:探讨地佐辛联合右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效.方法:选取2014年12月～2015年12月手术行瑞芬太尼麻醉的患者119例,随机分为对照组与观察组,对照组于手术结束前30min给予地佐辛静注,观察组于手术前30min给予地佐辛联合右美托咪啶静注.比较两组患者苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼及吗啡使用量等麻醉指标.结果:观察组苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,P＜0.05.观察组瑞芬太尼及吗啡使用量明显少于对照组,P＜0.05.观察组T0、T1、T2、T3时刻VAS评分明显低于对照组,P＜0.05.两组患者不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论:地佐辛联合右美托咪啶能有效预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏,且未增加不良反应发生率,值得临床推广.     

右美托咪啶复合舒芬太尼对老年骨关节术后镇痛的效果评价

目的 探讨右美托咪啶复合舒芬太尼对老年骨关节手术术后镇痛的效果.方法 选取2015年8月~2016年8月本院90例骨关节手术的老年患者,随机分成实验组45例和对照组45例,两组均行气管插管全身麻醉,术后给予自控静脉镇痛,对照组使用药物为舒芬太尼,实验组在此基础上联合使用右美托咪啶,分别使用视觉模拟评分法和Ramsay评分评价两组患者术后4h、8h、12h、48h的疼痛程度和镇静情况.结果 两组患者疼痛评分均呈现出逐渐上升的趋势,在术后12 h达到最高,而术后48 h则有明显下降,其中实验组患者各评估时间点疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后镇静评分均呈现逐渐下降的趋势,术后12h最低,术后48h明显升高,实验组各评估时间点镇静评分均明显比对照组高(P<0.05);实验组与对照组不良反应发生率分别为11.11%和8.89%(P>0.05).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼用于老年骨关节术后具有较好的镇痛效果和镇静效果,且安全性高,适合推广.     

瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的应用

目的 观察应用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的麻醉效果。方法 选择我院收治的140例骨科患者作为本次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组。对照组使用瑞芬太尼进行麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和呼吸频率。结果 两组高血压和低血压发生率、术前和结束前15min的收缩压比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组心率失常发生率和术中的收缩压比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中的呼吸频率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸右美托咪定不仅具有稳定患者血流动力学的效果,而且对患者的呼吸抑制作用更小,瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中具有很好的麻醉效果,值得在骨科手术麻醉中应用推广。     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的效果。方法选取2015年2月至2016年2月在我院行择期脊柱手术的30例患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例。2组患者均予以右美托咪定1.5μg/kg镇痛,对照组复合2μg/kg舒芬太尼镇痛;观察组复合1μg/kg舒芬太尼镇痛,比较2组患者的Ramsay镇静评分、VAS评分。结果观察组患者的Ramsay镇静评分为(5.18±0.36)分,明显高于对照组的(3.16±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS评分为(2.21±0.31)分,明显低于对照组的(3.68±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合1μg/kg舒芬太尼用于脊柱手术患者术后镇痛效果确切,且能减少舒芬太尼的用量。     

右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性的影响。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的行妇科腹腔镜手术患者共80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予舒芬太尼(1.5μg/kg),观察组在此基础上给予右美托咪定(1.0μg/kg)进行麻醉,比较两组患者术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果观察组术后2、6、12及24h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后48h两组患者的VAS评分差异均无统计学意义(P 0.05);观察组术后2、6、12h的Ramsay镇静评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后24、48h两组患者的的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐及心动过缓的发生率差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后不良反应发生率(10.00%)显著低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果更优,不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏采用地佐辛联合右美托咪定的临床研究

目的:探讨右美托咪定与地佐辛联用对瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的预防效果.方法:选取80例行瑞芬太尼行复合麻醉的患者,均为我院2014年9月~2016年3月收治,随机分组,在结束手术前30min,就静注地佐辛(对照组,n=40)与静注右美托咪啶联合地佐辛(观察组,n=40)麻醉指标进行比较.结果:观察组术后不同时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05),均无严重不良反应.结论:针对瑞芬太尼行复合麻醉的患者,应用右美托咪啶联合地佐辛,可对术后痛觉过敏预防,有较高安全性.     

右美托咪啶复合瑞芬太尼在超声胃镜中的应用

目的:探讨使用右美托咪啶复合瑞芬太尼进行静脉麻醉在超声胃镜诊治中的可行性、有效性及安全性。方法:选取2015年10月至2017年10月南京市鼓楼医院接受超声胃镜检查的患者,随机将其分为研究组与对照组。对照组患者仅接受瑞芬太尼的辅助治疗,研究组患者在瑞芬太尼基础上接受右美托咪啶辅助治疗。对比2组患者的检查满意度、手术时间、术中知晓率、苏醒时间、不良反应发生情况。结果:研究组患者的检查满意度明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的呼吸抑制发生率以及麻醉药物消退时间明显小于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼应用于胃镜超声辅助检查时能明显提高患者的检查满意度,安全有效,值得推荐使用。     

右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果分析

目的右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果分析。方法将本院2015年3月~2017年3月行剖宫产并自愿采取术后镇痛的产妇124例编号,随机分为对照组单用舒芬太尼和实验组右美托咪啶复合舒芬太尼,每组62例,两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。于手术结束后2、6、12、24、48h内监测采用舒适评分(BCS)、视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分,记录患者自行按PCIA键给药的次数及术后48h的不良反应,如恶心、呕吐、心动过缓以及尿潴留。结果联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼来进行剖宫产产后镇痛效果要优于单用舒芬太尼(P<0.05),且镇静效果差异无统计学意义(P>0.05),同时,与对照组比较,联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼的PCA键按键次数明显减少(P<0.05),对照组产妇出现恶心、呕吐要多于研究组(P<0.05),而对照组产妇出现心动过缓要低于实验组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后可以减少疼痛,减少不良反应,降低心率。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.