腰椎滑脱并腓总神经鞘瘤漏诊原因分析

目的探讨腰椎滑脱并腓总神经鞘瘤的临床特点。方法回顾性分析1例腰椎滑脱并腓总神经鞘瘤的临床资料。结果本例以反复腰背痛9年,加重伴左下肢放射痛、左足下垂5年就诊。4年前外院诊断为腰椎管狭窄并腰椎间盘脱出症,保守治疗无效,9个月前行腰椎后路减压融合内固定术,左下肢放射痛及足下垂渐加重,康复理疗无效,来我院治疗。查体左小腿腓骨头处明显压痛,Tinel征(+),行左膝B超及MRI等检查考虑血管瘤可能,行手术切除,术后病理诊断为腓总神经鞘瘤。术后症状明显缓解,恢复良好。结论对于腰背痛伴下肢放射痛的患者,需鉴别神经鞘瘤。     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

肾原发性鳞状细胞癌并结石1例

1病历摘要 患者，男，60岁，布依族，因“左腰痛3个月”于2004年3月24日就诊我院。腰痛为持续性钝痛，伴阵发性绞痛。无发热、肉眼血尿、尿频、尿急及尿痛。PE：T37℃、P70次／min、R20次／min、BP85／70mmHg，一般情况好、发育营养正常、急性痛苦面容。剑突下轻压痛，左肾区叩击痛，无反跳痛及肌卫。心、肺、肝、脾及其他部位无异常。     

B超诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性,30岁,已婚。因反复尿频、尿急、尿痛3年,左腰部胀痛2个月收入我院。曾多次在外院诊断为尿路感染,予抗菌治疗,无效。查体:心肺肝脾均未见异常,左上腹可触及肿大左肾,表面光滑,边界清晰,左肾叩击痛。尿常规示脓细胞 。静脉肾盂造影左肾未显影。B超检查:左肾大小为16×9×8cm,边界欠清晰,肾锥体弥漫性肿大,接近球形,回声极低,其内部透声差,呈云雾点状及云絮状等中等回声,后方无声影,肾皮质受压变薄,集合系统未见分离(附图)。超声提示:左肾锥体弥漫性肿大、积脓,考虑左肾盂肾炎。 行左肾切除术,术中见左肾明显肿大,大小为15     

1例踝关节离断伤再植术后的护理

患者男,39岁,因重物砸伤致左踝疼痛、出血2h于2009年2月急诊收入院。患者2h前不慎被重物砸伤,致左踝疼痛、出血、活动受限。当地医院摄片示：左足多发骨折、脱位。伤口简单包扎后转入我院。查体见：左踝外侧约12cm伤口,距骨骨折脱位,跟骨内中锲骨及第一趾骨可及压痛、叩击痛,跖跗关节压痛明显,足舟骨可及压痛叩击痛,1—2趾伸直受限,针刺足趾无出血,左足趾远端无血运,足背动脉未及搏动,伤口污染明显。     

特发性肾出血误诊为膀胱肿瘤一例

病例:女,32岁。间歇性肉眼血尿(含大量血块)20天,于1990年10月27日由外院转入我院。发病前有左侧腰背部痛。否认血液病、传染病及慢性感染病史。查体:表情淡漠,重贫血貌。T36.6,P102,BP11/8kPa,心肺无异常。左肾区轻度叩击痛,未触及肾脏。WBC6.8×10~9/L,Hb55g/L,BT2min,CT4min30S,BPC225×10~9/     

超声引导下穿刺诊断腹膜后纤维化一例

患者男,69岁,因腹部隐痛1年来院就诊,查体:精神良好,双下肢无水肿,双肾区无叩痛,腹软,脐周部轻压痛,无反跳痛.血常规检查:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白100g∥L,白细胞11×109/L,嗜酸粒细胞百分比10.5%,绝对值0.9×109/L,血沉率35 mm.|/1 h.尿常规检查:白细胞(+).生化检查:碱性磷酸酶200 u/L,cAl9-9不高为10 ku/L,总胆红素为9 μmol/L.CT检查表现为胰腺下方至肾门水平于腹主动脉周围见软组织密度环绕,病灶包绕腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉,增强后见轻度强化.     

彩色多普勒超声诊断肾动静脉瘘1例

患者，女，37岁。五年前因外伤行脾切除、左肾修补术。术后2个月出现高血压，约150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，为明确诊断及治疗来我院。专科检查：双肋脊角无隆起，双肾区无叩痛,输尿管走行区无深压痛,左肾区可闻及血管杂音。     

肺吸虫病误诊为肺结核一例报告

1病例资料男,19岁。因间断咳嗽6年,左胸痛2个月入院。在外院按肺结核治疗5个月,症状好转,仍间断咳嗽,自行停药。近2个月出现左胸痛,再次服用抗结核药物无好转,入我院。无特殊病史。查体:体温36.5℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压120/72 mmHg。颈软,双肺呼吸音粗,左肺可闻及少许湿啰音,心率72/min,无杂音。腹软,肝、     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

迟发性脾破裂漏诊引发的医疗纠纷

1案例男,38岁。因翻车于山下伤及腰背部、头面部、髋部、左下肢后疼痛及活动受限10小时到某少数民族地区的县级医院就诊。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压120/60 mmHg。腹平软,下腹部有压痛,无反跳痛及腹肌紧张。肝脾不大,肝肾区无叩痛,膀胱区叩诊浊音。左上臂及左膝部分别见一长约8 cm和15 cm陈旧性瘢痕。胸9椎体棘突区及叩击痛。双侧耻骨区有压痛,左髋部有压痛,右髋关节活动功能受限。双下肢远端血供、感觉、运动功能正常。X线平片示:右髋臼骨折伴股骨头脱位;左、右耻骨坐骨骨折;胸9椎体压缩性骨折。腹部B超检查未…     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

肉芽肿性小叶乳腺炎伴发乳腺黏液腺癌1例CSCD

患者女性,45岁。因1年前发现左乳肿物人院。患者务农,既往体健,育有i子1女,均为母乳喂养,平素月经正常,无口服避孕药史及不良嗜好。1年前无意中发现左乳肿块如鸡蛋大小,后逐渐增大伴胀痛不适感,遂来院治疗。体检：左乳大小基本正常,乳头内陷,压之无溢液、溢血,内下象限皮肤隆起,可扪及一大小约9cm×7cm的肿块,质硬,与周围组织界限清楚,活动度尚可。     

小儿肺癌误诊1例报告

1 病例 患儿,男,8岁。两个月前无明显诱因出现咳嗽、发热、胸闷、左胸痛等症状。在家抗感冒治疗一周无好转。到当地医院诊断为结核性胸膜炎,给予胸腔闭式引流及抗痨治疗一月后效果欠佳,转入我院。查体：左颈部可触及数个黄豆大小淋巴结,左胸廓略隆起,左侧呼吸动度减弱,叩实音,呼吸音消失。胸片：左肺上中下见大片阴影,左肋膈角消失。     

心肺电击伤致心肺功能不全1例

1　病例报告患者 ,男 ,40岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日因工作时右手不慎接触到变压器 (电压约 1万伏 ) ,瞬间脱离后感左上肢、腹部疼痛 ,即被送至地方医院 ,经补液处理后 ,于伤后 7小时转入我院。入院时神志清楚 ,Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ 10 5次 /分 ,Ｒ 2 9次 /分 ,ＢＰ 10 5 /82 .5ｍｍＨｇ。双肺叩诊清音 ,听诊呼吸音清晰 ,双下肺呼吸音轻度减落 ,未闻及干、湿性罗音。患者全身共约创面 2 % ,其分布为左前臂 0 .5 %、左下腹 1.5 % ,创面均呈焦痂样 ,腹部创面较深 ,部分可见脂肪组织外露呈黑色 ,创面干燥无渗出 ,痛温觉及触觉均消失。周围组织明显…     

B超诊断输尿管囊肿并肾积水1例

患者,女,30岁。因左侧腰痛并反复发作,尿频、尿急、尿痛,在外院按泌尿系感染治疗效果不明显来我院就诊。查体一般情况良好,左肾及左输尿管走行区叩击痛(+)。实验室检查血常规正常,尿常规白细胞(+),余阴性。     

输卵管卵巢脓肿误诊9例分析

对我院1992-06～2004-03输卵管卵巢脓肿误诊9例分析如下. 1临床资料 本组年龄24～39岁,平均31岁,均为已婚妇女,其中农村妇女8例,教师1例.宫内放置IUD6例.本组均有腹痛史,最短21 h,最长1 a,平均2.3个月,为阵发性胀痛或持续性坠胀痛/隐痛,其中因继发阑尾炎有放射痛,放射至左腰及左大腿1例,因有痛经伴有腰骶痛牵扯痛1例.     

下颌骨造釉细胞瘤一例

患者男,50 岁,8 年前发现左下颌部出现一无痛性肿物,约拇指大小,无牙痛,不影响进食,一直未行诊治,肿物逐渐增大;9个月前,患者觉肿物增大明显,影响进食,遂来院就诊.专科查体:面部不对称,左下颌部肿胀明显,可扪及一大小约4.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm 的肿块,表面光滑,质硬,无压痛,边界清,不可活动,左下颌牙齿无松动,左下颌后牙前庭沟及升支前缘明显膨隆,质地硬,乒乓球感不明显,左下颌骨舌侧无膨隆,口腔黏膜无破溃,咬合关系正常,左下唇及颊部无麻木,舌体活动自如,颌下及颈部淋巴结未触及肿大.左下颌骨侧位X 线片(图1)示:左下颌骨膨胀性囊性病变,考虑造釉细胞瘤可能.牙齿全景     

妊娠期哺乳期乳腺癌2例诊治分析

对妊娠期哺乳期乳腺癌2例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：女，29岁。因左乳房疼痛伴左乳头溢血1个月、分娩后9个月于1995-07—02人院。