急性代谢性酸中毒时CSFpCO2在CSF酸碱调节中的作用

本文旨在探讨急性代酸时ＣＳＦｐＣＯ＿２在ＣＳＦ酸碱调节中的作用及其机制。４组急性代酸犬模型均由静脉内输入０．２ＮＨＣｌ产生，血浆［ＨＣＯ＿３－］ｌｈ内下降到１２±２ｍｍｏｌ／Ｌ，实验持续６ｈ。Ⅰ组控制ＰａＣＯ＿２常，６ｈ时ＣＳＦ［ＨＣＯ＿３－］下降了１．１ｍｍｏｌ／Ｌ；Ⅱ组自然呼吸，ＣＳＦｐＣＯ＿２伴随ＰａＣＯ＿２下降，６ｈ时ＣＳＦ［ＨＣＯ＿３－］下降了６．５ｍｍｏｌ／Ｌ；Ⅲ组机械通气，ＰａＣＯ＿２和ＣＳＦｐＣＯ２均迅速下降，６ｈ时ＣＳＦ［ＨＣＯ＿３－］下降了８．２ｍｍｏｌ／Ｌ；Ⅳ组控制ＰａＣＯ＿２正常，脑室注入乙酰唑胺，６ｈ时ＣＳＦ［ＨＣＯ＿３－］下降了１１．４ｍｍｏｌ／Ｌ。结果说明急性代酸时．ＣＳＦ［ＨＣＯ＿３－］取决于ＣＳＦｐＣＯ＿２。ＣＳＦＨＣＯ＿３－主要来源于ＣＮＳＣＯ＿２的水化作用，与ＣＡ活性显著相关。     

建立狗主动脉瘤模型的一种新方法

本实验应用外科学方法,在肾动脉下腹主动脉处吻合预先缝制的主动脉瘤体,建立确切、稳定的主动脉瘤模型,以满足介入治疗实验研究的需要。     

脑脊液酸碱调节离子机理的研究进展

脑脊液（ＣＳＦ）中无碳酸氢盐以外的缓冲对。与ＰＣＯ２无关的任何可检测到的［ＨＣＯ３］或［Ｈ］的改变，一定同时伴有某种离子浓度的改变。本文系统介绍ＣＳＦ的离子组成、离子调节以及各型酸碱紊乱的主要离子变化．     

严重烧伤休克时血气变化及酸碱平衡紊乱

目的提高对严重烧伤休克患者血气变化的认识,探讨其酸碱平衡紊乱的类型、发生及发展规律,从而为降低严重烧伤休克的死亡率并为临床治疗提供参考依据.方法将我院1985年至1999年间1879例烧伤患者中重度烧伤并有休克患者129例作出412例次动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2和HCO-3)和K+、Na+、Cl的测定以及血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的测定.129例中男98例、女31例、年龄1-58岁(28.0±16.3).将每次测定的血气参数按各型酸碱平衡紊乱预计代偿公式计算,用Na+-(HCO-3+Cl)求阴离子间隙(AG)值.AG正常值为8-16mmol/L,本文AG18mmol/L时定为有代谢性酸中毒△PaCO2=1.5×△HCO-3+8.0±2.0;代谢性碱中毒△PaCO2=0.9×△HCO-3±5.0;呼吸性酸中毒△HCO-3=0.35×△PaCO2±5.58;呼吸性碱中毒△HCO-3=0.5×△PaCO2±2.5.结合临床病史综合分析,作出正确酸碱平衡紊乱的诊断.结果412例次中除35例次(8.5%)属正常范围外,另377例次(91.5%)存在不同类型的酸碱平衡紊乱.其中单纯代谢性酸中毒202例次(49.0%);代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒98例次(23.8%);单纯呼吸性酸中毒46例次(11.2%);呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒22例次(5.3%).单纯呼吸性碱中毒5例次(1.2%),单纯代谢性碱中毒3例次(0.7%);代谢合并代碱并呼碱1例次(0.2%).电解质的变化,412例次中,血K+＜3.5mmol/L133例次(32.3%)、3.5-5.5mmol/L178例次(43.2%)、＞5.5mmol/L101例次(24.5%).血Na+＜135mmol/L152例次(36.8%),135-145mmol/L185例次(44.9%)、＞145mmol/L75例次(18.2%).血Cl＜98mmol/L113例次(27.4%)、98-108mmol/L191例次(46.4%)、＞108mmol/L106例次(25.2%).AG值升高者＞18mmol/L245例次(59.4%).讨论412例次动脉血气分析中有377例次存在不同类型的酸碱平衡紊乱.以单纯代谢性酸中毒最常见,其次代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒也常见.血清电解质紊乱以低钠血症,低钾血症为最常见.412例次动脉血气分析中还发现PaO2＜10.7kPa184例次(44.7%),其中PaO2＜8.0kPa83例次(45.1%).由于严重烧伤后病人肺血流量降低,O2及CO2弥散功能障碍,肺通气血流比例失常,导致低氧血症.一旦出现低氧血症常提示肺或肺间质水肿,当低氧持续存在时,缺氧刺激外周化学感受器,使呼吸加快,再加烧伤后疼痛刺激使通气过度可出现呼吸性碱中毒的情况.严重烧伤伴休克,使组织灌注不良,无氧代谢引起乳酸堆积,发生代谢性酸中毒.严重酸中毒时,pH值变化0.1-0.2就可影响机体的代谢和器官功能.当pH值从7.4降至7.0时心输出量将下降50%-60%,病人出现昏迷.pH值保持在正常水平时死亡率约5%-10%;pH值每下降0.1-0.5病死率倍增.因为严重的酸血症影响组织细胞代谢和主要器官的功能.因此当pH值为7.20时,应及时补充碱性药物.AG和潜在HCO-3的变化对判断重度烧伤病人酸碱平衡紊乱也具有重要意义.AG升高必引起等量的HCO-3降低,潜在HCO-3在数值上应为实测HCO-3与△AG之和,因此在估计HCO-3时要考虑引起AG增加的酸性物质消耗一部分HCO-3.重度烧伤休克时的酸碱平衡紊乱是复杂的,正确判断每一时期酸碱失衡的情况对于抗休克有至关重要的意义.     

Na^＋／H^＋交换在急性呼吸性酸中毒脑脊液酸碱调节中的作用

犬急性呼吸性酸中毒（ＡＲＡ）模型通过吸入８－１０％ＣＯ２气体产生。在ＡＲＡ６ｈ期间，对照组和氨苯喋啶组ＰａＣＯ２、「ＨＣＯ３」ｓ和脑脊液（ＣＳＦ）ＰＣＯ２分别升高约５．０ｋＰａ，４．０ｍｍｏｌ／Ｌ和５．８ｋＰａ，两组之间比较无显著差异，然而，两组ＣＳＦ「ＨＣＯ３」的改变却相差非常显著（Ｐ〈０．０１），对照组平均升高８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，氨苯喋啶组平均同４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，两组ＣＳＦ「ＨＣＯ３」的差不     

狗脑积水时某些脑代谢变化

目的：观察实验性狗脑积水某些脑代谢变化，评价脑受损状况。方法：20条成年健康杂种狗随机分为诱导后3 d、8 d、4月和对照组4组。经穿刺枕大池，注入白陶土(kaolin)悬浊液诱导、建立经CT证实的狗脑积水模型。经高效液相色谱(HPLC)检测右侧顶叶1 cm×1 cm×1 cm离体脑组织腺苷酸、磷酸肌酸(PCR)及肌酸(CR)含量。结果：脑积水脑组织AMP、ADP、ATP、PCR及CR的含量均低于对照组，但各时点有不同特点。脑积水诱导后3 d脑PCR的变化有明显差异(P＜0.05)，变化先于ATP。诱导8 d PCR几乎耗竭，ATP、ADP和CR低下也最严重(均P＜0.01)。4月组均高于诱导后3、8 d组，但均低于对照组。结论：脑积水脑ATP、ADP、AMP、PCR及CR的含量低下，反应脑积水时脑的能量状况受损；ATP、ADP、AMP的变化影响脑细胞的能量代谢及化学信号传递，从而导致脑的生理功能不同程度的损害。     

狗肾的淋巴流向

解剖观察了33只狗肾淋巴管和局部淋巴结.肾器官外淋巴管分3组:第1、2组起始于肾的头端、尾端、分别注入腹主动脉左侧头端淋巴结、后腔静脉背面头端淋巴结和腹主动脉左侧尾端淋巴结、后腔静脉腹面淋巴结;第3组起于肾门,行于肾蒂内,分别注入腹主动脉左侧中淋巴结和后腔静脉背面淋巴结.此研究为医学动物实验提供了基础资料.     

狗股动脉弹性纤维的构筑

为研究正常动脉的弹性纤维，用甲酸消化法制取动脉的弹性网，在扫描电镜下观察了８例健康狗股动脉弹性纤维的构筑。可见内弹性膜有光滑的腔面并有许多窗孔，中膜互相吻合的弹性纤维组成复杂的网状，外膜含有由大的纵行纤维及纤细的横行纤维组成的７～８层不完全的弹性膜。３层膜里所有的弹性纤维互相连接，形成连续的弹性网     

速尿在犬急性代谢性碱中毒脑脊液［HCO3］调节中的作用

本研究通过复制犬急性代谢性碱中毒动物模型，动态观察动脉血和脑脊液（ＣＳＦ）酸碱变量及主要离子变化。在ＰａＣＯ２正常和血浆［ＨＣＯ３－］升高为３５±２ｍｍｏｌ／Ｌ时，分为对照组和速尿组。两组在６ｈ时［ＨＣＯ３－］ｃｓＦ分别增加了４和８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。两组［ＨＣＯ３－］ｃｓＦ的增加均伴有等量［Ｃｌ－］的下降。两组ＰｃｓＦＣＯ２变化相似，Ｎａ＋、Ｋ＋乳酸浓度无明显改变。结果表明速尿能抑制ＣＳＦＨＣＯ３－和血浆Ｃｌ－的等量交换，ＨＣＯ３－／Ｃｌ－交换在急性代谢性碱中毒ＣＳＦ酸碱调节中有重要作用。     

结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9的检测意义

在脑膜炎的发展过程中,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对降解基底膜和损伤血脑屏障发挥重要作用,结核分枝杆菌能够刺激单核-巨噬细胞过度表达MMP-9.为检测结核性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平,评价其对结核性脑膜炎诊断及治疗的意义,应用ELISA方法检测12例结核性脑膜炎和9例病毒性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平,并选取5例非肿瘤非感染性头痛患者脑脊液作对照组.结果显示,结核性脑膜炎脑脊液MMP-9的水平显著增高,中枢神经系统并发症发生率与MMP-9的水平相关.结论为脑脊液MMP-9水平对结核性脑膜炎的诊断和预后有参考价值.     

用ABC-ELISA提高检测脑脊液结核抗体的敏感性

本文用ABC—ELISA检测40例结核性脑膜炎及66例对照患者CSF中特异性IgG抗体,并在同一滴定板上做常规ELISA对比。结果表明ABC—ELISA检测CSF抗体滴度高于常规ELISA的3倍;抗体阳性的检出时间ABC法也早于常规法1天;其阳性检出率也明显高于常规法(p<0.05),而其非特异性未见增加,提示本法可能为结核性脑膜炎的免疫学诊断提供一种比常规ELISA更为敏感的新方法,有助于低抗体水平患者的检出。     

Parallel Detection of Bacterial Pathogens in Cerebrospinal Fluid with 16S rRNA Probe Microarray

The most commonly used method for detection ofpathogenic bacteria in cerebrospinal fluid (CSF) speci mens of clinical laboratories is isolation and identificationof the causative agents by cultural method, biochemicaland serological t…     

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的观察及护理

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,手术后会出现颅内压降低出现头晕等不适,或可引起脊髓感染等常见早期并发症,如何有效的进行术后的观察及护理,并采取有效护理措施,减少脑脊液外漏,促进硬脊膜破裂口的愈合,给患者减轻痛苦,预防并消除引发残废的危险显得尤为重要。现就腰椎间盘突出症术后脑脊液漏护理的有关情况做出相关概述。     

多发性硬化患者淋巴细胞亚群的研究

目的 观察多发性硬化患者外周血及脑脊液中淋巴细胞亚群的水平。方法 用碱性磷酸酶抗磷酸酶法检测了56例多发性硬化（MS）活动期患者外周血和脑脊液（CSF）的淋巴细胞亚群。结果：活动期MS患者外周血CD4^ 、CD8^ 细胞较对照组减少，CD25^ 细胞、CD4^ /CD8^ 比值较对照组升高（P＜0．05）。CSF中CD4^ 、CD25^ 细胞、CD4^ ／CD8^ 比值较对照组升高，CD8^ 细胞降低（P＜0．05＜0．05），且CSF中淋巴细胞亚群均高于自身外周血中的相应细胞（P＜0．05）。经肾上腺皮质类固醇激素治疗后，随病情缓解，外周血、CSF中的淋巴细胞亚群均有不同程度的改善。结论 淋巴细胞亚群可能参与MS的发病，并与MS的缓解－复发有关。     

Morphological Estimation of Brain Extracellular Fluid Dynamics in Cold-induced Edema from the Aspect of Cerebrospinal Fluid-Extracellular Fluid Communication

Following the induction of cold injury in the parietal cortex of rats, the brain extracellular fluid dynamics under conditions of cryogenic edema were investigated morphologically from the aspect of extracellular fluid (ECF)-cerebrospinal fluid (CSF) communication using horseradish peroxidase (HRP) injected into the cisterna magna as a marker. About 24 h after the induction of cold injury, HRP was distributed in the subjacent white matter of the lesion and around the ventricle. Forty-eight hours after injury, the distribution of HRP around the lesion became distinctive. This distribution of HRP became more concentrated at the same location on day 3–4 after injury. At this time, HRP was observed to be distributed along the walls of small vessels, in the cytoplasm of a few neurons and in the neuropil around the lesion by light microscopy. At small vessels around the lesion, a dense deposit of HRP at the basement membrane and many abluminal vesicles were evident by electron microscopy. These findings indicate that ECF-CSF communication changes drastically under the influence of edema fluid dynamics. In particular, the dense distribution of HRP around the lesion on day 3–4 after injury can be attributed to active retrograde transport by vessels in this area, a phenomenon considered important for edema resolution.     

完全缓解急性白血病脑脊液检出白血病细胞的检验分析

目的 探讨完全缓解的急性白血病患者脑脊液检出白血病细胞的检验分析。方法 回顾性分析我院2010年8月~2016年8月共38例完全缓解的急性白血病患者,而脑脊液常规检验和FCM检验中却发现白血病细胞的临床特点及实验室资料,对其结果进行总结。结果 38例急性白血病化疗患者在脑脊液常规检测和FCM中,发现白血病细胞侵犯中枢神经系统而确诊为中枢神经系统白血病（CNSL）。结论 处于缓解期的急性白血病患者,即使没有白血病细胞脑部浸润的症状,治疗前也应做腰穿行脑脊液细胞学常规检查,有利于脑膜白血病的早期发现,在急性白血病患者中应引起重视。     

APA-BCC镇痛微囊在癌痛患者脑脊液中的生物学变化

了解海藻酸钙-多聚赖氨酸-海藻酸钙微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(APA-BCC微囊)植入癌痛患者脑脊液中的形态、活率及亮氨酸脑啡肽(L-EK)分泌的变化。将APA-BCC微囊按常规腰穿方法植入癌痛患者蛛网膜下腔。7或8天时采取脑脊液,观察APA-BCC的形态、细胞活率,用放射免疫法测定脑脊液中L—EK的含量。移植7天后,患者视觉模拟疼痛评分(VAS)均值由移植前的8．8降为2．4;脑脊液中APA—BCC微囊形态无明显变化;细胞活率由平均91．2％降为89．1％;L-EK含量较移植前增加了1．65倍。将APA-BCC微囊植入癌痛病人脑脊液中能够保持细胞存活、分泌亮啡肽,并产生镇痛效应。     

Acute altitude exposure and altered acid-base states

Summary This study examined the influence of acute altitude (AL) exposure alone or in combination with metabolic acid-base manipulations on the exercise ventilatory and blood lactate responses. Four subjects performed a 4 min, 30 W incremental test to exhaustion at ground level (GL) and a 4 min, 20 W incremental test during three acute exposures to a simulated altitude of 4200 m; (i) normal (NAL), (ii) following 0.2 g·kg^–1 ingestion of sodium bicarbonate (BAL), and (iii) following 0.5 g·day^–1 ingestion of acetazolamide for 2 days prior to exposure (AAL). increased progressively throughout the incremental tests at AL and the minimum value was not related to a change in the blood lactate response. In contrast, the decreased initially to reach a minimum value at the same power output for each altitude trial and was related to a lactate threshold defined by a log-log transformation (r=0.78). This transformation of the blood lactate data was not influenced by the altered acid-base states. The relative exercise intensity corresponding to both a lactate of 1 mM and an absolute lactate of 4 mM was significantly increased during the AAL (79.9±12.9 and 93.9±13.7% , respectively) compared with NAL (59.1±5.5 and 78.0±5.8% , respectively). These data suggest that strong relationships exist between the ventilatory and blood lactate response during AL exposure and altered acid-base states. Further, it is concluded that, unless the acid-base status is known, the use of an absolute or lactate value to compare submaximal exercise should be interpreted with caution.