儿童脑瘤的予后及其影响因素星形细胞瘤的定位与予后

儿童脑瘤中50.3—91%是神经胶质瘤,其中未分化肿瘤多,恶性程度不一,病变部位不定,有些病例组织学改变一致而临床表现却完全不同。作者将17年间收治的16岁以下的颅内星形细胞瘤(AC)181例患者(占同期颅内肿瘤之42%)对其予后及其影响因素进行研究。结果如下:一、肿瘤部位与其恶性程度:幕上 AC 中恶性星形细胞瘤(MA 占19.1%(14/73例),幕下占14.8%(9/61例),两者无明显差别,而脑干66.7%(6/9例)呈弥漫性浸润,示脑干 AC 恶性程度高。二、年龄和肿瘤定位:全组平均年龄为6.46岁,然幕上 MA 为7.5岁,而全脑之良性星形细胞瘤(BA)为3.66岁,     

儿童期幕上恶性神经胶质瘤

16岁以下儿童脑瘤发病率约为2.5/10万,占儿童全部癌肿的16%,且复发率最高。儿童患本瘤的自然经过是持续发展至死亡平均存活不超过45周。本文报告美国加利福尼亚脑瘤研究中心神经肿瘤研究所1975年1月至1982年6月治疗的27例18岁以下     

原发性大脑神经母细胞瘤

幕上神经胶质瘤是儿童少见的肿瘤,占儿童颅内肿瘤的10～14%.而原发性大脑神经母细胞瘤是幕上肿瘤中最少见的.本文对11例原发性大脑神经母细胞瘤作回顾性分析.     

儿童常见实质性肿瘤(脑瘤)

髓母细胞瘤、星形细胞瘤以及脑干胶质瘤约占儿童颅内肿瘤的三分之二。此处仅讨论这三种肿瘤。儿童脑瘤作出诊断的平均年龄是5岁,其中15%患儿年龄小于2岁。脑瘤通常局限于中枢神经系统为其独特之处。沿蛛网膜下腔向远处转移是髓母细胞瘤和恶性胶质瘤的特征。可根据CT与MRI所见肿瘤扩展或沿其邻近的神经结构或脑膜的侵犯程度而将其典型分期。大多数脑瘤,除低恶性度的星形细胞瘤以外,有必要对其进行神经     

老年人的神经胶质瘤

60岁以上原发性脑瘤较少,转移性脑瘤增多,而老年人的原发性脑瘤中,以神经胶质瘤占多数,发病率为24～45%,平均36%,而恶性的神经胶质瘤又较多,发病率为78%,所以手术疗效和远期效果均差.作者报导14例老年神经胶质瘤的经验.     

脑干胶质瘤的手术治疗

脑干胶质瘤占成人脑肿瘤的2.4%,占儿童脑肿瘤的10%～20%.脑干肿瘤的75%是胶质瘤,任何年龄可以发病,发病高峰为7～9岁和40～50岁,男女比例大致相等.目前国内缺乏脑干肿瘤的流行病学调查资料.国外资料表明[1]:英国新诊断儿童桥脑弥散型胶质瘤每年为20～30例,美国为100～150例.美国儿童弥漫型桥脑胶质瘤发病率为0.18/10万人/年.王忠诚等[2]统计1980年初至2001年9月接受手术治疗的脑干胶质瘤311例,占同期手术治疗颅内肿瘤的1.3%.脑干肿瘤特别是脑干胶质瘤,手术治疗一直被人们所关注.     

脑瘤术后的颅内血肿

我院在1955～1972年4,234例脑瘤手术中,术后发生颅内血肿47例,约占1.1%。幕上颅内血肿27例;幕下20例,幕上肿瘤的术后血肿较幕下相对的少。从肿瘤性质上看:以血管网织细胞瘤的术后血肿最高,为3%,次为听神经瘤(2.4%);胶质瘤的术后血肿为1%;脑膜瘤为0.7%。胶质瘤中以室管膜瘤的术后血肿发生率最高(1.7%)。似乎可以认为肿瘤部     

胶质瘤碱性蛋白免疫核糖核酸治疗脑瘤

胶质瘤碱性蛋白免疫核糖核酸治疗103例脑瘤,计胶质瘤93例、脑膜瘤5例、松果体瘤、垂体瘤、多发性神经纤维瘤及转移瘤各1例。近期疗效,好转46例(44.6％),不变53例(51.5％),恶化4例(3.9％),典型病例于CT上见到肿瘤缩小、消失。比较55例天幕上恶性胶质瘤的远期疗效,iRNA加手术放疗的30例为治疗组,手术放疗的25例为对照组,2年存活率:治疗组为66.7％,对照组为28.0％,死亡病例的平均生存期,治疗组为13.1±2.28月,对照组为9.5±4.9月,有明显统计学意义。     

长期生存脑恶性胶质瘤患者治疗随访研究

目的总结长期生存脑恶性胶质瘤患者的最佳治疗方式,以提高治愈率,延长生存期。方法对26例生存期达5年以上的脑恶性胶质瘤病例进行回顾分析。26例均进行手术、放疗和化疗等治疗,并进行长期随访。全组病例行肿瘤手术显微镜下全切除23例,次全切除3例。术中采用神经导航、神经内镜等先进仪器辅助切除肿瘤。术后病人全部行放疗或X刀与γ-刀治疗,并均经颈动脉注药或静脉给予宁得朗进行化疗。结果全部病人都得到随访,时间5.5~13年,其中5年生存率为100%,10年生存率42.3%。结论最大程度手术切除脑恶性胶质瘤是获得良效的首要条件,也是争取进一步治疗的前提;术后严格随访和放疗与化疗是延长生存期的重要措施。     

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤

目的 探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(ST-PNET)的临床特征、治疗策略和预后.方法 回顾性分析2001年6月至2006年12月问12例经组织病理学证实的儿童ST-PNET的临床资料,并进行随访.结果 男性6例,女性6例,平均年龄6.5岁.8例为脑内肿瘤,4例为脑外肿瘤.11例患者获得随访,随访时间11个月至5年,死亡10例的术后平均生存时间:未放化疗(3例)、单独放疗(3例)、放疗或加化疗(7例)分别为5.0,21.7和23.3个月,后者的3年生存率为14.3%.结论 儿童ST-PNET少见,影像学和免疫组织化学分析有助于诊断.治疗应以手术切除加放疗为主,辅助化疗,但预后极差.     

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%-20%,主要包括弥漫性脑干胶质瘤(最常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓).前者是儿童脑肿瘤患者最主要的死因.类岗醇激素可以明显缓解瘤周水肿引起的症状,是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段.影像学上典型的弥漫性脑干胶质瘤病人,放疗和化疗是现今主要的治疗方法,并且可以不经活检直接开始.局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗(分流于术和/或肿瘤切除)来获得良好的预后.伽玛刀可以作为局灶性脑干胶质瘤病人的主要或者术后辅助治疗手段.现有的文献中,没有替莫唑胺延长脑干胶质瘤病人生存期的报道.     

脑胶质瘤的化学治疗

脑胶质瘤约占脑肿瘤总数的1/3,现有治疗包括手术切除、放射治疗与各种化学治疗的结果仍不能令人满意。1958年有人报告对神经外胚层及中胚层的脑瘤可用细胞抑制剂治疗。近年来,神经外科医师基于以下两点对脑瘤的化学治疗发生了兴趣,第一,脑部深在的恶性胶质瘤一般不适于外科治疗;第二,化学治疗已能治疗一些脑外肿瘤。胶质瘤的生物学特征胶质瘤呈浸润性生长,病理学所见常比     

脑胶质瘤树突状细胞疫苗的研究现状及进展

脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发肿瘤,约占颅内肿瘤的40%.尽管目前手术切除、放疗、化疗等治疗方法已有很大进展,但是胶质瘤病人预后仍然很差,特别是恶性胶质瘤,其平均生存期不足1年.     

高龄脑瘤患者的临床资料分析(摘要)

本文报告我科1970～1988年经手术及病理证实的204例65岁以上脑瘤的临床资料,并讨论如下:一般资料:本组204例,占同期颅内肿瘤1485例的13.8%,其中男128例,女76例。年龄65～74岁,平均68岁。病程20天～7年,平均2年左右。部位:幕上者124例,幕下63例,鞍区17例。病理:胶质瘤104例,脑膜瘤25例,垂体瘤16例,听神经瘤12例,     

神经节神经胶质瘤的临床研究与长期追踪

神经节胶质瘤是一种神经胶质和神经元少见的混合性肿瘤。文献中其发生率占所有脑瘤的0.4%～7.6%。该肿瘤生长缓慢,相对良性,极少恶变。由于其发生率低,很少有完整的描述这种肿瘤的临床特征、现行的治疗方法和长期追踪的大宗报道。本文作者回顾了Duke大学医学中心自1945年以来经组织学证实的二十例神经节神经胶质瘤的有关资料。结果表明:广泛地切除肿瘤是最好的治疗方法。文章就神经节胶质瘤的临床表现、诊断方法、治疗方法和治疗结果作了描述:症状以癫痫发作最常见(占75%),其它症状有头痛、恶心、视力障碍、     

放疗导致颅内恶性胶质瘤

在一些实验动物模型和病人中,已证明放射可导致肿瘤发生,给猴子放射诱发了类似于人多形性胶质母细胞瘤的恶性胶质瘤。自1970年以来,有关放射治疗诱发恶性胶质瘤的报道显著增多。两种很常见的情况是:1.对垂体及鞍旁肿瘤病人采用放疗时,照射部位脑组织产生了恶性胶质瘤;2.急性白血病的儿童应用预防性中枢神经系统放疗和化疗,同样发生脑照射区域恶性胶质瘤。本文作者报告7例由放疗导致的恶性胶质瘤。     

胶质瘤放射治疗进展

神经胶质瘤是最常见的神经系统肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的40%～50%,手术切除是其主要的治疗方法,但由于胶质瘤呈浸润性生长,目前的手术方式还无法做到完全切除肿瘤,手术后放疗和化疗是普遍接受的治疗方法.     

儿童颅内脑膜瘤

目的探讨儿童颅内脑膜瘤的临床与病理特点。方法回顾性分析24例年龄在15岁以下的儿童颅内脑膜瘤的临床与病理资料以及随访情况。结果24例儿童颅内脑膜瘤,占同期收治的颅内脑膜瘤总数的2.3%。其中,男14例,女10例,男女比例为1.41,平均年龄为9.5岁（2～15岁）。绝大多数肿瘤位于幕上,其中大脑凸面11例（45.8%),脑室内3例（12.5%),多发性脑膜瘤2例。手术全切肿瘤16例（66.7%）,术后死亡2例（8.3%),病检主要清理类型为合作细胞型、纤维型和过渡细胞型,有7例为恶性脑膜瘤（29.2%）。随访14例,6例复发。结论儿童脑膜瘤发病率低,男多于女,脑室内脑膜瘤较多见,肿瘤生长快速,恶性脑膜瘤发生率较高,易复发,预后差。     

原发性脑内恶性淋巴瘤15例临床分析

目的探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析15例原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学表现、治疗结果及病理学特征.结果病变位于幕上12例,幕下3例;多发者8例.CT通常示低密度,瘤周中度水肿,均匀增强.MR通常示长T1长T2信号,均匀增强.术前无一例确诊.病理示大B细胞淋巴瘤弥漫型11例,局限型2例,小B细胞淋巴瘤1例,无裂细胞型1例;免疫组化:LCA阳性率为100%.中位生存期:肿瘤全切除后化疗加放疗16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗12个月,部分切除加化疗11个月.结论原发性脑内恶性淋巴瘤常发生于幕上大脑半球,术前误诊率高,预后差,综合治疗可提高生存期.     

脊髓恶性星形细胞瘤

脊髓恶性星形细胞瘤罕见,仅占全部脊髓内神经胶质瘤的7.5%.作者1981.7～1987.8为170例患者施行了脊髓髓内星形细胞瘤切除术,病检发现其中19例(11%)为恶性星形细胞瘤(KernohanⅢ级和Ⅳ级),男10例,女9例,年龄1～32岁,平均14岁.肿瘤位于颈髓12例,中胸段2例,园锥5例.症状和体征有疼痛,麻木感觉异常,肿瘤水平以下