并不少见的小儿尿路感染

尿路感染（简称尿感）是小儿常见病。尿路是指尿排出的通道，上有肾脏（包括肾盂、肾盏、肾实质），下有膀胱、尿道，中间由输尿管相连。由于小儿尿感很少局限于上述某一部位，有时难以分辨，所以常统称为尿路感染。本病可发生于小儿任何年龄。     

霉菌性尿路感染24例分析

霉菌性尿路感染２４例分析广东番禺市人民医院（５１１４００）李国斌湖南道县人民医院（４２５３００）黄登鹏笔者就４年间的尿路感染２００例中霉菌性尿路感染（尿感）的２４例（占１２％）作一分析，进行诊断与治疗探讨。１．一般资料１．１．性别年龄：２４例中女性１...     

尿路感染延误诊断一例临床分析

尿路感染在临床上极为常见，可分为上尿路感染(主要为肾盂肾炎感染)和下尿路感染(主要为膀胱感染)统称为尿路感染，以下简称尿感。据统计尿感发病率约占总人口的2％，其中以女性居多，女性在一生中尿路感染患病竟达50％～70％，但多数患者表现典型。现将表现为感染之外症状的一例患者报道如下。     

320例尿路感染分析

尿路感染 (尿感 )是最常见的泌尿系统疾病之一。其发病率据我国普查统计 ,占人口总数的０．９１% ,在慢性肾衰病因中居第二位 ,其后果是严重的 ,因此尿感防治工作显得很重要。现对１９９１年２月至２００１年２月在我院内科住院的３２０例尿感患者的诊治进行临床总结分析 ,间接了解我市尿感的发病及诊疗状况 ,以便做好尿感防治工作。１临床资料１．１一般资料能本组３２０例住院病人均符合尿路感染的诊断标准［１］。性别 :男性３９例 (占１２．２ % ) ,女性２８１例 (占８７．８% )。年龄 :１０～２０岁２１例 (占６．６ % ) ,２０～５０岁…     

老年尿路感染的临床探讨（附91例分析）

老年尿路感染的临床探讨（附９１例分析）南通医学院附属医院肾内科（２２６００１）陈瑞琴，钱桐荪老年尿路感染（尿感）是老年人群中常见病，且是重要的致死原因；本文就近两年来收治６０岁以上老年尿感病人９１例，探讨其临床特征。临床资料１．病例选择：９１例均为我...     

尿路感染病人的自我保健

尿路感染病人的自我保健上海第二医科大学２０００２５朱明德凡尿路内有真性细菌尿者，即为尿路感染（下称尿感）．按感染部位不同可有上、下尿路感染之分，前者主要为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。肾盂肾炎又可分为急性和慢性两种临床类型。有一种管道粘膜型尿感时，尿频、尿...     

尿培养分级报告在尿路感染诊断中的应用

目的了解尿培养分级报告在尿路感染中的应用价值，为临床提供快速诊断和治疗依据。方法对3349例尿培养执行三级报告，一级报告：为直接涂片革兰染色；二级报告：经处理过的尿标本直接进行药敏；三级报告：按传统方法进行细菌鉴定、全自动细菌分析仪鉴定和药敏试验。结果一级报告：746株（22．3％）为阴性结果，1365株（40．7％）为阴性杆菌、1036株（31．0％）为阳性球菌、202株（6．0％）为真菌；二级报告与三级报告细菌符合率100．0％，药敏和全自动细菌分析仪药敏分析差异无统计学意义；尿路感染大肠埃希菌761株（55．7％）；其次为腐生葡萄球菌腐生亚种437株（42．2％）、粪肠球菌389株（37．5％）；肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持100．O％敏感外，对其他抗菌药物耐药率均呈上升趋势；革兰阳性球菌耐药率也相当严重，仅万古霉素对革兰阳性球菌敏感率为100．0％（除屎肠球菌）。结论尿培养分级报告在尿路感染诊断中有重要诊断价值，尿路感染早期主要为肠杆菌科细菌，随着病程的发展伴随假丝酵母菌感染，尿标本直接药敏可为临床医师提供更快地合理使用抗菌药物。     

留置不同材质输尿管支架引起的尿路感染及其相关因素分析

目的 探讨留置不同材质输尿管支架导管引起的术后不同时期尿路感染率的差异。方法根据术后输尿管内留置支架导管的材质不同分为：A组，留置进口聚亚胺脂复合材料双J管；B组，留置国产复合高分子材料双J管；C组，留置普通输尿管直导管；D组，不留支架导管。每组55例患者（术前已行中段尿细菌培养证实无尿路感染），术后5d、2周、4周分别进行中段尿细菌培养和药敏试验。结果术后5d，A、B、C、D组尿路感染率分别为7．27％、7．27％、49．09％和5．45％，A、B、D组尿路感染率差异无显著性（X^2=0．89，P〉0．1），A、B、D组与C组尿路感染率差异有高度显著性（X^2=51．92，P〈0．005）；术后2周，A、B组尿路感染率分别为9．80％和13．73％，差异无显著性（X^2=0．37，P〉0．05）；术后4周，A、B组尿路感染率分别为10．87％和27．27％，差异有显著性（X^2=7．95，P＜0．05）。对主要病原菌敏感率高的抗菌药物：亚胺培南97．00％，万古霉素95．50％，阿米卡星89．55％，呋喃妥因83．58％，头孢哌酮82．09％，氧氟沙星77．61％。结论不同材质输尿管支架导管在术后留置的不同时期所引起的尿路感染率有差异，应根据病情及置管时间，选择合适材质的输尿管支架导管留置。     

产后妇女阴道微环境分析及改善措施

目的：研究产后6周妇女阴道檄环境的变化特征及细菌性阴道病的发病率，采取切实措施改善产后妇女生殖道健康状况，降低BV发病率。方法：以200例产后6周妇女为产后组，150例普查妇女（普查组）和150例妊娠妇女（妊娠组）为对照组，取阴道分泌物涂片革兰氏染色，接Nugent评分系统对菌群分类，以安图生物生产的细菌性阴道病检测试剂盒快速检测诊断BY，结果：1，产后组中阴道分娩BV发病率（20．9％）高于割言产分娩者（13．0％），差异有统计学意义，（P〈0．05），喂养方式对产后妇女BV发病率无显著影响，（P〉0．05）2，产后组阴道乳酸菌量显著少于普查组和妊娠组，差异有统计学意义（p〈0．05），3，产后组BV发病率18％显著高于普查组6％和妊娠组6．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：产后妇女阴道乳酸菌量明显减少，菌群比例失衡明显，产后妇女BV发病率较高。措施：预防性使用乳酸杆茼阴道制剂改善阴道内环境，减少BV发生。     

医院内尿路感染的临床特点

为探讨医院内尿路感染的规律,我们对近３年来２００例医院内尿路感染患者进行回顾分析。１　临床资料　　男１２８例,女１７２例,平均年龄４８．５岁。原发病前４位为脑血管意外７６例,肺部感染４２例,慢性肾功能衰竭３４例,糖尿病２８例。临床表现有尿路刺激症４８例,为２４％,发热６８例,为３４％,无明显症状１１６例,为５８例。易感因素依次为联合和换用抗生素４种以上１０８例（５４％）,留置尿管８２例（４１％）,使用激素和（或）免疫抑制剂５２例（２６％）。导尿者平均停留尿管时间为３６．７天。２　讨　论　　本组病…     

儿童难治性肾病领域的领头羊

孩子体检发现尿隐血阳性、几个月的宝宝反复尿路感染、小小年纪患肾病综合征、过敏性紫癜经常发作且出现蛋白尿、幼年特发性关节炎反复发作……近年来，儿童非感染性疾病尤其肾脏风湿性疾病发病率不断上升，14岁以下儿童肾脏病患病率为8．64‰，而且有逐年上升趋势。     

深圳市865例学龄前儿童视功能普查

为了解深圳市学龄前儿童视功能（视力、光觉、色觉、立体视觉等多种功能）状况，我们采用自行设计方法，对深圳市８６５例学龄前儿童进行视功能普查。结果显示：我市学龄前儿童视功能较差，视力正常者仅为４４．８６％，色觉和三级功能异常者分别为１．８５％和４．５１％；弱视发病率为３．４７％，斜视发病率为３．００％，近视和其他眼病发病率分别为０．３５％和１．７３％，发病率较低，考虑与本次普查的年龄组有关；４、５、６岁年龄组视力正常比例分别为１０．３１％、３９．４３％、５０．２５％，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），视…     

基层医院导尿相关尿路感染的危险因素分析

目的 分析基层医院导尿相关尿路感染的相关危险因素。方法218例接受导尿的患者中,并发尿路感染者79例,为试验组;未发生感染者139例,为对照组。记录年龄、性别、住院诊断、尿管留置时间、是否预防性使用抗生素、卧床时间、是否膀胱冲洗等因素。结果Logistic多因素统计分析显示尿管留置时间≥7天（OR值5．59;95％CI1．94～16．16）、卧床时间≥15天（OR值4．23;95％CI1．85～9．67）、膀胱冲洗（OR值3．63;95％CI1．83～7．23）与导尿并发尿路感染明显相关。结论尿管留置时间≥7天、卧床时间≥15天、膀胱冲洗是导尿并发尿路感染的独立危险因素。     

导尿管相关性尿路感染原因分析及干预措施

目的 探讨尿路感染的发生原因以及防控对策。方法 将本院留置尿管患者677例分为对照组（344例）与观察组（333例）,对照组未实行干预措施,观察组实行尿路感染预防与控制干预措施,观察两组尿路感染情况。结果 对照组各时段总的感染率为13．95％,观察组各时段总的感染率为8．41％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各时段与合计感染率均是女性高于男性（P〈0．05或P〈0．01）;两组检出的病原菌均以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。结论 实行干预措施后尿路感染率明显降低,严格掌握导尿适应证、缩短留置尿管的时间和保持尿管的密闭性等是预防与控制尿路感染的关键。     

血清降钙素原水平在尿路感染中的定位作用研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）在尿路感染中的定位作用。方法选取尿路感染患者106例，同期健康体检者100例，用化学发光免疫法测定血清中的PCT和C-反应蛋白（CRP）水平，同时检测患者外周血白细胞计数（WBC）。结果上尿路感染组患者血清PCT水平明显高于下尿路感染患者组（P〈0．01），PCT对上尿路感染诊断的敏感性为81．1％，特异性为85．5％，阳性预测值为80．3％，阴性预测值为92．5％，均高于CRP和WBC。结论血清PCT水平的测定对尿路感染有定位作用。     

尿路感染患者中段尿培养细菌学分析

尿路感染是所有的细菌性感染疾病中最常见的一种，无论男女老幼均可发病。发病率女高于男。近年来尿感发病率居高不下，耐药菌株逐年增加。为了寻找治疗尿路感染的有效药物，减少用药的盲目性和节约开支，提高药物疗效，我们收集了本院肾病科患的清洁中段尿标本进行细菌定量培养和药敏试验，现将结果报道分析如下。     

留置尿管患者常规膀胱冲洗与尿路感染的相关性研究（附98例报告）

目的分析留置尿管患者常规进行膀胱冲洗是否能有效预防尿路感染。方法随机将98例留置尿管患者分成治疗组50例（常规行膀胱冲洗）和对照组48例（非膀胱冲洗）。所有留置尿管患者均排除泌尿系感染,治疗组常规给予膀胱冲洗,每日2次,对照组不进行膀胱冲洗。对比两组患者拔除尿管后尿液及尿管与引流袋连接处细菌培养结果。结果治疗组细菌培养结果阳性3例（6％）,阴性47例（94％）;对照组细菌培养结果阳性2例（4％）,阴性46例（96％）,两组患者比较,χ^2=1.386,P〉0．05,无统计学差异。结论留置尿管,常规给予膀胱冲洗不能有效预防尿路感染。     

榆林农村妇女宫颈疾病普查结果危险因素分析

目的：分析榆林市农村妇女宫颈疾病普查结果，并探讨其危险因素，为提高农村妇女生殖健康提供依据。方法采用调查问卷方式记录患者一般资料，所有妇女均行妇科查体、宫颈脱落细胞检查，异常者行阴道镜和活检，并对结果进行分析。结果在3268例普查者中生殖道感染发病率为61．29％，宫颈糜烂发病率为52．82％，宫颈息肉发病率为10．04％，宫颈癌发病率为0．12％。35～45岁组宫颈糜烂和宫颈息肉发病率最高，分别为73．95％和14．87％（χ2值分别为608．50、93．62，均P ＜0．01）。文化程度低、经济收入低、多个性伴侣数、初次妊娠年龄（岁）小的妇女宫颈糜烂和宫颈息肉发病率相对较高（χ2值分别为8．58、6．04；255．11、56．56；44．18、197．51；714．20、46．72，均P ＜0．05）。结论应提高广大农村妇女自我保健意识，建立良好的性卫生习惯；提倡晚婚、晚育、少育。政府及卫生部门应重视普查；对早期宫颈病变，尤其是高危人群应定期随访，预防和发现早期宫颈癌。     

糖尿病肾病候选基因脂肪细胞蛋白酶时空表达变化的研究

目的利用基因芯片研究，笔者发现98个已知基因和31个已表达序列标志（EST）在2型糖尿病KK／Ta与正常对照BALB／c小鼠肾脏中存在着差异表达。为进一步筛选糖尿病肾病的遗传易感基因，有必要对差异表达基因脂肪细胞蛋白酶（Adipsin）的时空表达模式进行研究。方法分别于7、20、28和36周龄监测KK／Ta与BALB／c小鼠体重、血糖、尿白蛋白／肌酐比率以及肾脏病理改变；提取肾脏、心脏、肝脏、肺脏和脑组织中的总RNA，竞争性RT．PCR反应检测Adipsin基因的时空表达模式，并与尿白蛋白／肌酐比率进行相关性分析。结果Adipsin基因在小鼠。肾脏、心脏、肺脏以及脑组织中存在表达，在肝组织中无表达。20周龄糖尿病KK／Ta小鼠肾脏、心脏、肺脏中Adip—sin基因的表达量较BALB／c小鼠显著下调，在脑组织中的表达量无明显变化。随着KK／Ta小鼠周龄的增长及尿白蛋白排泄率的增加，Adipsin基因在肾脏中的表达逐渐下调，与尿白蛋白／肌酐比率呈负相关（r=-0．807，P〈0．05）。结论糖尿病状态下Adipsin基因在肾脏、心脏、肺脏中表达下调。肾组织中Adipsin基因的表达水平与尿白蛋白／肌酐比率密切相关，为糖尿病。肾病的可能易感基因。     

浅谈泌尿系感染的预防

据有关资料统计，尿路感染占医院感染病例40％以上，其中大多数发生于尿道器械主要是导尿管使用后，虽然不是全部与导尿管相关的尿路感染都可预防，但相信大部分在正确操作留置导尿管的情况下，可避免发生感染。主要发生尿路感染的是依赖导尿的方法及留置尿管期间。关于感染率的报告出入较大，从单次导尿后的感染率1一5％到开放尿管4天以上的感染率IOO％。现采用封闭式尿引流已显著降低了这种感染的危机。控制措施如下：1限制滥用导尿管，使用导尿管指证如下：（1）解除尿路堵塞；（2）急症泌尿科手术；（3）危重病人需严格记录观察尿量者…