胸腔引流管固定器的研制与应用

摘要：目的 探讨胸腔闭式引流术后固定胸腔引流管的有效措施。方法 自行研制胸腔引流管固定器，应用于２８例胸腔闭式引流术患者，观察患者术后疼痛程度，对固定效果满意度，有无引流管滑脱、扭曲及皮下气肿发生。结果２８例患者无１例发生胸腔引流管滑脱、扭曲及皮下气肿，疼痛可耐受，患者对固定效果满意。结论 此固定器可用于胸腔闭式引流术后胸腔引流管固定，能有效解决胸腔引流管滑脱和术后疼痛问题。关键词：胸腔闭式引流；　引流管；　固定；　革新推广中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９７．３９　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０１-００７３-０２     

胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用

目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的）临床资料。结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗；6例单纯引流治愈；123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失，择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术；23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者，经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流，4例治愈，19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度。结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈，又可为必要的根治性手术创造条件，能最大限度地保留肺功能，可避免或减轻胸靡卤形术替央确隶詹睹形     

自制胸腔闭式引流瓶固定带的应用

开胸手术后患者都带有胸腔闭式引流瓶,少则一个,多则2个。由于术后患者要进行膨肺训练、下床活动、检查等,胸腔闭式引流瓶的有效、科学固定就非常重要。其过去常由家属协助提引流瓶或患者用塑料袋或线绳系上,自己用患侧手提,既费力、高度不易调节又不美观。为此,我科自制胸腔闭式引流瓶固定带,经临床应用效果较好,现介绍如下。     

专科护理质量指标在中心静脉导管胸腔闭式引流患者管理中的应用

目的探讨专科护理质量指标在中心静脉导管胸腔闭式引流患者管理中的应用效果。方法选取我院2014年7月-2015年10月呼吸内科行中心静脉导管胸腔闭式引流患者248例为研究对象,以专科护理质量指标实施前(2014年7月-2015年2月)为对照组(124例),实施后(2015年3-10月)为观察组(124例)对照组行常规护理,观察组则以中心静脉导管胸腔闭式引流患者护理常规为基础,建立包括胸腔闭式引流患者健康宣教、胸腔闭式引流管固定、引流袋摆放位置和胸腔闭式引流管道完全密闭四个方面的护理质量标准和细则,运用这4项护理质量指标对呼吸内科中心静脉导管胸腔闭式引流患者进行管理。结果专科护理质量指标实施后,胸腔闭式引流患者的健康宣教知晓率、胸腔闭式引流管固定合格率、引流袋摆放位置正确率、胸腔闭式引流管道完全密闭率和满意度均高于实施前(P0.01)。结论胸腔闭式引流专科护理质量指标改善了胸腔闭式引流护理的管理方法,提高了患者胸腔闭式引流的护理质量和满意度。     

胸腔闭式引流规范化护理方案的制订与应用

目的探讨胸腔闭式引流规范化护理方案的应用效果。方法成立胸腔闭式引流护理质控小组,根据临床中的问题持续改进护理措施,逐步形成胸腔闭式引流规范化的护理方案。对护士进行培训并在临床中落实该方案,比较实施前(2015年1月—2016年10月的416例患者)和实施后(2016年11月—2018年7月的385例患者)胸腔闭式引流的护理质量。结果实施规范化护理方案后,无缝线松脱、引流管脱落和扭转的问题,患者引流管固定合格率、敷贴性皮肤损伤率和健康知识知晓率优于实施前(P<0.05)。结论胸腔闭式引流规范化护理方案能有效解决问题,提高胸腔闭式引流的护理质量。     

高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸的疗效

目的观察高负压胸闭式引流治疗慢性脓胸的临床疗效。方法选取我院2012年3月~2014年3月收治的60例慢性脓胸患者作为研究对象,使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规压力下胸腔闭式引流进行治疗,研究组患者采用高负压胸腔闭式引流进行治疗。结果研究组患者的术中出血量、手术时间均明显低于对照组患者(P<0.05)差异均有统计学意义;研究组患者的术后引流管留置时间、引流量及术后住院时间等均明显低于对照组患者(P<0.05)差异均有统计学意义。结论高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸具有良好的效果,值得在临床上进一步推广。     

恶性胸腔积液的临床治疗体会

目的探索恶性胸腔积液的治疗方法。方法总结1998年1月～2004年7月我院接受胸膜固定术治疗的169例恶性胸腔积液患者，分析其治疗方法、治疗药物及术后效果，以期找到最为合适有效的治疗方案。结果胸腔镜治疗效果较好，其中腔内固定剂以滑石粉疗效最为可靠，闭式引流次之，胸穿最差。药物以胞必佳等生物调节剂为优。结论恶性胸腔积液的治疗以胸腔镜加物理或化学固定疗效最佳；若条件不允许，则应胸腔闭式引流后予胸腔内注入胞必佳等生物调节剂，疗效亦能满意。     

微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理体会

目的探讨微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸术前、术中、术后护理方法的临床疗效。方法选取2015年1月～2017年12月在我院行微创闭式引流治疗的20例单纯性自发性气胸患者。给予相应护理措施,观察患者护理效果。结果 20例患者经微创胸腔闭式引流术后,通过有效的护理,均获治愈。讨论在微创闭式引流治疗单纯性自发性气胸中给予相应的术前、术中、术后护理,可有效提高临床疗效。     

改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用

目的:探讨改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用。方法:选择2011年6月~2013年6月在我科住院治疗经胸腔闭式引流治疗后肺复张不满意的气胸患者116例,随机等分为观察组和对照组。观察组将两只单腔胸腔闭式引流瓶与一条一次性膀胱冲洗管改装组合成负压胸腔闭式引流装置行胸腔闭式引流,对照组采用医疗器械公司生产的胸腔引流贮液瓶行负压胸腔闭式引流,观察比较两组患者引流情况。结果:两组患者治疗效果、肺复张例数、肺复张时间、疼痛程度差异无统计学意义(P均0.05)。观察组支出费用明显少于对照组。结论:改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的效果与商家出售的负压胸腔闭式引流装置效果同等,但其价格低廉,经济实用,值得临床推广应用。     

微创胸腔闭式引流的临床应用与护理

目的探讨深静脉导管留置行胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值及有关护理要点。方法以30例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用深静脉导管留置行胸腔闭式引流,并对整个的护理过程进行总结。结果所有患者均一次置管成功,在精心仔细的护理后,经4～14d置管胸液引流彻底,病情得到缓解。结论深静脉导管留置行胸腔闭式引流与常规胸穿放液或使用水封瓶胸腔闭式引流相比是一种安全、可靠、损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。术斤加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,促进患者康复的重要措施。     

双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的观察及护理体会

目的观察并总结双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的临床效果与护理措施。方法 40例自发性气胸或血气胸患者随机分为对照组与观察组,各20例。对照组采用硅胶管行胸腔闭式引流,观察组采用18F或20F气囊导尿管行胸腔闭式引流,对比2组术后不良事件发生率及患者满意度。结果观察组术后不良事件发生率为6.7%(2/30),低于对照组的13.3%(4/30),但差异无统计学意义(P0.05)。观察组对舒适度满意度93.3%,高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流安全、有效、围术期系统化护理措施可减少不良事件的发生,提高患者的满意度。     

开胸术后胸腔闭式引流的护理措施

目的探讨开胸术后患者胸腔闭式引流的护理方法。方法回顾性分析460例开胸术后放置胸腔闭式引流的患者的护理措施。结果本组患者开胸术后胸管放置时间为1～8d,平均（3±1）d。其中有78例患者在胸腔引流期间进行负压吸引以促进引流,帮助肺复张;其余患者均引流良好。460例患者拔除胸管后均顺利出院。结论开胸术后规范的护理,能保证引流系统有效地排出胸腔内积气及积液。及时发现和处理胸腔闭式引流的相关并发症,有利于患者呼吸功能的恢复。     

微创置管引流胸腔积液的护理

目的探讨微创胸腔置管闭式引流的护理。方法对42例胸腔积液患者应用中心静脉导管行微创胸腔置管闭式引流术,临床观察手术的安全性、术后并发症以及导管堵塞的预防措施。结果42例患者,导管滑脱2例,术后导管堵塞2例,堵管发生率4．76％。本组患者无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等。结论微创胸腔置管闭式引流安全有效,但要加强置管护理,减少导管堵塞、滑脱及术后并发症的发生。     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理

总结100例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸腔行闭式引流的护理。包括术前护理、术后护理、引流管护理、引流袋的护理、病情观察等，认为采用中心静脉导管引流恶性胸腔积液既减轻患者的痛苦与恐惧，又减少护理工作量，且患者易于接受，收到了良好的社会效益。     

上腹部术后并发胸腔积液的早期治疗

目的：探讨上腹部术后并发胸腔积液的治疗方案。方法：回顾性收集上腹部术后并发胸腔积液患者17例，均经胸部平片证实胸腔积液。其中9例行胸腔穿刺治疗，8例行胸腔闭式引流术。结果：行胸腔闭式引流术组患者胸水引流充分，合并症少且疗程明显小于胸腔穿刺组患者。结论：上腹部术后并发胸腔积液的患者应早期行胸腔闭式引流术。     

中心静脉导管在肝移植术后胸腔积液引流中的应用及护理

目的 探讨使用中心静脉导管对肝移植术后胸腔积液患者行胸腔引流的应用和护理特点。方法 对2004年5月～2006年6月46例（3例为双侧）肝移植术后胸腔积液需胸腔穿刺放液的患者，采用单腔中心静脉导管代替传统的胸腔穿刺放液或胸腔闭式引流，观察其疗效、并发症和护理。结果 中心静脉导管引流胸腔积液操作简单。安全有效，达到引流治疗目的，患者痛苦小，无继发感染、血气胸并发症发生。结论 加强导管的护理。保持导管在位通畅及预防感染是治疗的关键。     

中心静脉导管在液气胸患者中的应用及护理

临床上胸腔积液的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液，这样患者痛苦，治疗费用高，易感染，医护人员工作量大。气胸患者则采用传统的闭式引流方法，切口大出血量多，费用高且患者术后疼痛明显。本科2006年7月至2007年10月，利用中心静脉导管对18例中等量以上积液，7例自发性气胸患者行中心静脉置管引流，取得了满意效果，现将护理配合报告如下。     

超细胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术中的应用效果分析

目的探讨超细胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术(VATS)中的应用效果。方法回顾性分析78例行VATS非小细胞肺癌患者的临床资料,其中实验组50例采用超细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流术,对照组37例采用常规改良胸腔闭式引流管。观察2组患者胸腔引流效果、疼痛评分。结果实验组1~4 d胸腔积液引流总量显著高于对照组(P0.05),1~10 d总引流量及引流管留置时间无显著差异(P0.05)。2组患者术后12 h VAS疼痛评分无显著差异(P0.05),24~72 h静息及咳嗽时VAS疼痛评分有显著差异(P0.05)。结论 VATS术后超细引流管辅助胸腔闭式引流更有效。     

术后置管患者巧用胸、腹带

胸、腹带在临床骨折固定和减轻伤口张力方面起着重要作用。在实际工作中，常出现复合性损伤或术后伤口留置一根或多根引流管，不方便固定的，如有肋骨骨折的同时伴有血气胸，需要行胸腔闭式引流；腹部或盆腔手术后，腹腔或盆腔放置有一根或多根引流管的，胸、腹带的灵巧应用能在保证有效引流的同时便利达到局部固定的作用。     

快速康复外科在中量创伤性血胸治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在中量创伤性血胸治疗中应用的可行性和有效性。方法:通过随机分组的方式,将2013-10-2016-01第三军医大学西南医院接诊的68例创伤性中量血胸患者,分别纳入FTS组和单纯胸腔闭式引流组。比较两种治疗方式对创伤性血胸清除效率以及患者围术期呼吸频率、VAS评分、呼吸功能、胸腔引流管带管时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用影响的差异。结果:2组间术前胸腔积液估算量差异无统计学意义,FTS组术中实际引流量较单纯胸腔闭式引流组更接近于术前估计量(P0.05),且拔管前胸腔残余积液量估计量明显少于单纯胸腔闭式引流组。FTS组术后留置胸腔闭式引流管时间明显短于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。FTS组较单纯胸腔闭式引流组术后24h、72h呼吸频率明显改善(P0.05)。FTS组术后首日VAS较单纯胸腔闭式引流组明显改善(P0.05)。FTS组术后24h、72h氧合指数均显著高于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。FTS组平均总住院时间显著短于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。2组间并发症发生率差异无统计学意义。结论:在对伴有中量血胸的胸部创伤患者进行早期治疗时,引入FTS理念,建立一套以胸腔镜微创手术为核心的规范化治疗策略,可以对胸部创伤进行早期确定性治疗,并显著缩短患者的治疗时间,加快患者术后呼吸功能恢复,减轻患者痛苦。