超声诊断甲状旁腺腺癌术后连续复发1例

患者男,71岁,因全身多处骨痛3个月而入院.体查:四肢压痛明显,关节活动大致正常.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:Ca 3.65mmol/L,P 0.85 mmol/L,PTH＞1 900pg/L,甲状腺彩超:甲状腺右叶后下方可见一低回声团块,边界清,形态欠规整,内回声分布尚均匀,大小约26 mm×25 mm×21 mm.     

骨型甲状旁腺功能亢进症1例

患者,女,34岁,农民。因全身多部位骨痛1年,左下肢活动受限2个月,不能站立3日于1999-07-20入院。既往体健。月经、婚育史:14,末次月经1999-07-12,月经量中等。生育1子。体格检查:左大腿中上段肿胀畸形、压痛、反常运动,左下肢较健肢缩短4cm,左锁骨肩峰端压痛,右第四掌骨头部肿胀、压痛。实验室及辅助检查:血、尿、粪常规无异常,肝、肾功能正常。血糖6.2mmol/L、血钙3.2mmol/L、血磷0.65mmol/L。血清碱性磷酸酶500U/L。尿钙17.4mmol/24h、磷23mmol/24h。血甲状旁腺素测定因价格昂贵未查。X线摄片:左锁骨肩峰端及右第四掌骨头部骨质破坏,中…     

前上纵膈异位甲状旁腺腺瘤1例

患者男,25岁,因"右腰痛5年,膝关节痛2年,恶心呕吐4个月"入院.近5年患者因"肾结石,骨质疏松症"一直在各地就医,均无明显治疗效果,入院当天,因"高钙血症待查"收住我科.体格检查:无颜面及双下肢水肿,甲状腺无肿大,心肺听诊无殊,双膝关节肿胀疼痛,活动障碍,不能独立行走,右膝较重.检查:入院前肝功能:ALT 76 U/L,GGT 126 U/L,AKP 1375 U/L;血脂:甘油三酯1.92 mmol/L,总胆固醇8.81mmol/L,低密度脂蛋白6.56 mmol/L;电解质:总钙3.51 mmol/L;尿常规:潜血(+);血糖、血常规正常;B超:肝回声较密,右肾多发结石.     

甲状腺内异位甲状旁腺瘤伴甲状腺微小乳头状癌1例

患者女,46岁.因"体检时B超发现甲状腺多发结节3周"入院.起病来无心慌多汗、无纳亢消瘦,无全身骨痛、无多饮多尿及精神行为异常.查体:颈部浅表淋巴结未触及肿大;右甲状腺下极可及一质中结节,大小约1.0 cm×0.5 cm,随吞咽上下活动,无压痛.血甲状腺功能及肿瘤标记物正常.甲状腺抗体ATG-Ab 80.9 kU/L ↑,TPO-Ab 229.2kU/L↑.血钙2.92 mmol/L↑,血磷0.75 mmol/L ↓,碱性磷酸酶141 U/L↑,甲状旁腺素(PTH) 146.1 ng/L ↑.     

慢性血透尿毒症期糖尿病肾病的血糖控制(附7例临床分析)

血液透析疗法是治疗尿毒症期糖尿病肾病的有效措施,但血糖不易控制。本文拟将我院收治的7例加以分析。 临床资料 男2例,女5例。年龄38～60岁。病程4～20年。并发右下肢坏疽1例,下肢蜂窝组织炎1例。入院查BUN33.7～77.6mmol/L、Cr546～813mmol/L。空腹血糖4.7～29.5mmol/L,平均20.5mmol/L。尿糖( )、酮体(一)。血透前常规糖尿病治疗4例,间断治疗2例,未治疗1例。住院后醋酸盐透析5例、碳酸氢盐透析2例,每周2～3次.血透时间2个月～4年,平均2年。药物治疗:皮下注射长效胰岛素1例,长效胰岛素和普     

B超诊断甲状旁腺腺瘤1例

患者 ,女性 ,6 1岁。 3年前体检、生化检验时发现血清钙增高为 3.0 2 mmol/ L (正常 :2 .10～ 2 .70mmol/ L ) ,血清磷降低为 0 .5 8mmol/ L (正常 :0 .83～ 1.4 8mmol/ L)。两年前外出旅游 ,先后二次跌倒摔伤 ,X线摄片诊断为 :骨质疏松及右前臂尺骨骨折、腰椎 1压缩性骨折。 3年多来 ,每年做血生化检查 2～ 3次 ,每次血钙均高 ,波动在 3.1～ 3.4 7mmol/ L之间 ,血磷波动在 0 .5 8～ 0 .81mmol/ L之间。患者反复多次出现血尿 ,感到腰痛。 B超检查示 :双肾结石、右输尿管结石。在我院。行颈部 B超检查 :采用 SonolineAdara超声诊断仪 ,…     

家族性甲亢性肌病二例报告

例1:男,35岁。因怕热、多汗、多食、心悸1月入院。1周前因突起双下肢无力,不能行走,去某医院测血钾2.2mmol/L,诊断为周期性麻痹,经补钾3天(未用抗甲状腺药物),双下肢无力好转,以甲亢并周期性麻痹收住院。既往体健。姐姐患甲亢病故。体查:体温36.5℃,脉搏94次,呼吸22次,血压18.8/8kPa。发育正常,营养稍差,神清,眼球不突出。甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。心界不扩大,律齐,94次,无病理性杂音,肝脾正常,下肢无水肿,无肌肉萎缩,双下肢肌力Ⅲ级,双膝反射消失。实验室检查:血钾2.5mmol/L,血纳134mmol/L,血氯115mmol/L,血钙1.3mmol/L,CO_2CP     

酒精性骨痛2例报告

2例饮酒后出现骨、关节疼痛但无器质性病变病例,笔者暂称之为酒精性骨痛,现报道如下。 例1.患者男,36岁。饮酒半小时后出现左膝关节及左大腿剧烈疼痛。既往亦有酒后疼痛史。查体:神志清楚,皮肤可见荨麻疹,左膝关节及左股骨压痛明显。但无红、肿,其余骨骼无压痛。X线摄片检查正常。血尿酸0.30mmol/L,血清钙2.5mmol/L,血清磷1.05mmol/L。血硷性磷酸酶10~U。均在正常范围。给予强痛定等治疗后症状消失。 例2.患者男性,44岁。饮白酒后出现右上臂     

彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤2例

例1女性、45岁，因骨骼、肌肉酸痛半年余就诊。体检:一般情况好，心肺正常，全身肌肉压痛，X线提示：广泛性骨质疏松，以四肢为主。血钙3．0mml／L、血磷0．65mmol/L，碱性磷酸酶1100u／L。B超检查。甲状腺形态大小、回声分布正常，在右叶下极后外方、右颈总动脉后内侧可见一1.2cm×1．0cm椭圆形低回声，边界清、包膜完，整，回声匀。CDFI：肿块内部见2～3点状血流分布，周边见短条状静脉血流经过（附图见78页），超声提示：右侧甲状旁腺腺瘤。手术与病理均证实。例2男性、38岁，因骨痛、股骨骨折入院治疗。体查：心肺正常，右大腿肿胀…     

硼替佐米为基础化疗方案联合自体造血干细胞移植治疗POEMS综合征一例

患者,女,35岁,因“反复双下肢水肿3年,四肢感觉异常1年,腹胀10个月”于2009年8月入住我科.既往行肾活检提示为“膜增生性肾炎”,在肾内科经甲泼尼龙、霉酚酸酯治疗无明显效果.查体:甲状腺及脾脏肿大,双下肢凹陷性水肿,四肢远端无力,双上肢感觉异常.实验室检查:血清IgA(89.9 mg/L)及λ轻链(8970 mg/L)增高;血清蛋白电泳示单克隆蛋白;骨髓形态学检查示1％浆细胞浸润;神经功能检查提示右尺神经、左正中神经、双侧腓神经运动神经传导速度降低,右尺神经、左正中神经感觉动作电位减退;全身骨扫描显示两侧肩关节及膝关节反应性骨形成活跃,X线摄片示腰椎骶化并形成假关节;B超及CT检查提示心包积液、胸腔积液、腹水,以及腋窝、纵隔淋巴结肿大;眼底检查示视乳头水肿;甲状腺功能检查示TSH增高(7.55 mIU/L),T3(0.59 μg/L)、T4 (23.4μg/L)、FT3(2.62 pmol/L)、FT4(23.4 μg/L)均降低;肾功能检查示尿素(10.7 mmol/L)、肌酐( 126μmol/L)增高.     

强直性脊椎炎晚期康复治疗

我院1989年收治1例病程17年、多关节融合、先后经历7次手术、术后卧床6年的患者，经康复训练取得明显效果。1资料和方法1．1资料患者男性，38岁。于1972年患强直性脊椎炎，经多家医院治疗未见好转，且渐加重，于1984～1988年先后行左够关节置换术、左膝关节表面置换术、右膝关节截骨矫形、跟骨牵引术、右髋关节全关节置换术、左侧人工全既关节置换术、左膝人工关节置换术、右膝关节融合术，术后仍卧床，生活几乎完全不能自理。1989年12月转入我院。入院后检查：颈椎强直，前屈后仰及左右旋转算。胸腰椎强直，主被动运动消失。右肩关节前屈30…     

血友病关节损害长期误诊为类风湿性关节炎

1病例资料男,25岁。因关节肿痛、僵硬8年入院。患者于8年前逐渐出现关节肿痛,每于重体力劳动或外伤时症状加重,近2年关节出现畸形、功能障碍,曾多次在私人诊所和几家医院就诊,均诊断为“类风湿性关节炎”,治疗无效。查体:体温36·8℃,脉搏90/m in,血压120/80 mmHg。全身皮肤无淤点、淤斑。心肺及腹部未见异常。双侧足趾关节、踝关节、膝关节肿胀,明显压痛,右膝关节轻度畸形,右下肢肌肉萎缩并活动障碍。医技检查:血白细胞7·5×109/L,红细胞4·0×1012/L,血红蛋白110 g/L,血小板230×109/L,红细胞沉降率(ESR)25 mm/h,类风湿因子(RF)(±)…     

原发性甲旁亢并远端肾小管酸中毒1例

患者女,41岁。主诉夜尿多6年,骨痛3年.加重半年。体检:步态蹒跚.甲状腺左、右叶各可触及1cm×1.5cm×1.5cm结节,质中,无触痛.可随吞咽活动。心肺、肝脾无异常,腰椎、骨盆叩痛。实验室检查:血钙6次分别为2.6、2.41、2.5、2.4、2.5、2.6mmol/L     

彩色多普勒超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症,常导致患者钙、磷和骨代谢异常。本文回顾性分析了2004年6月至2006年5月我院21例肾透析患者中继发甲状旁腺增生的甲状腺旁腺的彩色多普勒超声显像资料,总结如下。资料与方法一、临床资料我院2004年6月至2006年5月期间21例临床确诊甲状旁腺增生的肾透析患者,男14例,女7例,平均年龄(48.2±10.5)岁,血钙(2.53±0.32)mmol/L,血钙时高时低,正常不低于2.2mmol/L,血磷(1.80±0.42)mmol/L,正常血磷(0.73～1.20)mmol/L。二、仪器与方法Sonos5500、西门子G50彩色多普勒超声诊断仪,探头频率…     

甲巯咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进的疗效及对患者激素水平及骨代谢指标的影响

目的观察甲巯咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进的疗效及对患者激素水平及骨代谢指标的影响。方法选取淅川县人民医院2015年1月至2019年1月126例甲状腺功能亢进患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组63例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在此基础上联合131I治疗,比较两组患者的甲状腺激素水平改变的疗效及骨代谢指标。结果治疗后,观察组游离三碘甲状腺原氨酸[(3.21±1.01)mmol/L]、游离甲状腺素[(4.54±1.24)mmol/L]明显低于对照组[(4.32±1.21)mmol/L、(6.22±1.23)mmol/L],且促甲状腺激素高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后骨代谢指标(骨钙素、降钙素、前胶原N端、β-胶原蛋白、碱性磷酸酶)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用甲巯咪唑联合131I治疗可调节甲状腺功能亢进患者的激素水平,改善骨代谢指标。     

原发性甲状旁腺机能亢进的误诊分析和外科治疗体会（附5例报告）

病例简况例1:女,50岁。双膝关节痛三年,乏力,纳差,消瘦。曾诊断“骨关节病”入院治疗。检查:消瘦,四肢活动自如,无神经系统异常体征,颈前未触及肿物。血钙2.44～2.96mmol/L,平均2.73mml/L(单位下同);血磷0.38～1.55mmol/L,平均1.16mmol/L(单位下同);Akp81～87金氏单位(单位下同);尿钙、磷定量三次分别为5.10mmol/24h、5.32mmol/     

甲状旁腺嗜酸细胞癌1例

患者女,54岁,以“甲状腺占位”入院.患者偶有饮水呛咳,无明显声音嘶哑.查体:右侧甲状腺可触及约30 mm×20 mm肿物,质软,界清,左侧甲状腺触诊无明显异常.实验室检查:血清钙定量2.91 mmol/L,血清磷定量0.85 mmol/L,碱性磷酸酶236 IU/L,尿钙12.27 mmol/24 h,促甲状腺素2.78 IU/L,FT3 4.58 pmol/L,FT4 15.64 pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体15.29 IU/L,甲状腺球蛋白10.16 ng/ml.颈部CT:右侧甲状腺后方见约2.4 cm×1.8 cm占位性病变,密度不均匀,实质部分CT值约113 HU,低密度区CT值约21 HU(图1),甲状腺右叶受压前移.甲状腺左叶见约0.6cm×0.5cm低密度区,边缘较清,CT值75 HU.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

1　病例报告女,35岁。以右侧输尿管结石并发重度肾积水收住院。20a前出现骨痛、关节疼痛,按缺钙、骨质疏松和关节炎治疗,无明显效果,双髋双膝关节逐渐变形。18a前,开始出现右肾及输尿管结石,治疗至今,上述症状逐渐加重,来我院求治,经术前检查,除泌尿系统疾病外,查体发现颈前区右侧甲状腺下极可扪及4cm×5cm肿物,质稍硬,活动欠佳,生化检查高钙低磷,血清离子钙1.57mmol/L,血清钙3.06mmol/L,血磷0.503mmol/L,甲状旁素PTH53.9pmol/L(正常值0.7～0.56pmol/L),甲状旁素高于正常值的10倍,诊断:原发性甲状旁腺功能亢进症,型。于2004-06-17在全麻…     

甲状腺肉瘤样癌超声表现1例

患者女, 63岁, 1个月前偶然发现一甲状腺肿物, 约"花生米"大小。体格检查:可于甲状腺右叶触及一肿物, 长径约5 cm, 质地中等, 随吞咽可以上下活动, 无明显压痛, 未触及颈部淋巴结明显肿大。实验室检查:血钙2.53 mmol/L, 血磷1.09 mmol/L, 碱性磷酸酶83.6 U/L, 促甲状腺激素8.9 mU/L, 抗甲状腺球蛋白抗体620.0 U/L, 甲状腺过氧化物酶抗体48.1 U/L, 甲状旁腺激素105.1 ng/L, 甲状腺球蛋白0.15 μg/L。依据《2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS》甲状腺结节超声影像学词典[1]规范描述该患者甲状腺结节超声表现:右叶可见一大小4.81 cm×4.02 cm×2.93 cm实性不均质低回声结节, 垂直位, 边缘模糊, 与甲状腺被膜分界不清, 无明显声晕, 内可见多量点状强回声, 后方回声无改变(图1)。彩色多普勒血流显像显示:结节周边可见血流信号绕行(图2)。     

椎管内纤维脂肪瘤1例报告

患者女 ,16岁 ,主诉 :腰腿疼进行性加重伴行走困难 6年。体检 :Ｔ11～Ｌ3 棘突叩击疼 ,左下肢肌肉萎缩外旋畸形 ,踝关节强直 ,整个下肢皮肤感觉麻木 ,踝阵挛明显 ,巴氏征阳性 ,右下肢踝关节强直 ,巴氏征阳性 ,肌力右侧Ⅲ级。既往史 :患者平素体健 ,否认有“结核”及肝炎等传染史 ,无手术外伤史 ,无药物过敏史 ,预防接种随社会进行。系统回顾无异常。个人史 :生于原籍 ,无长期外地居住史 ,无疫水疫区接触史 ,无有害毒物及放射线接触史 ,居住条件一般 ,无不良嗜好。月经史 :14岁 3～ 4天 / 2 5～ 2 7日 ,色量适中 ,无痛经闭经史。否认有家族遗…