ERCP在胆囊切除术后胆总管结石诊断与治疗中的价值评价

目的：评价内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆囊切除术后胆总管结石的诊断和治疗价值。方法：选择2005年1月～2007年12月期间在我院经ERCP检查者152例,将ERCP检查结果与B超、CT检查结果进行比较,对发现胆总管结石的患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取石。结果：83例胆囊切除术后胆总管结石患者,ERCP检测正确率显著高于B超、CT检测结果,差异有统计学意义（X2=53.05,X2=26.38,P〈0.05）。内镜取石成功率为93.8（76/81）,结石一次性清除率为81.6（62/76）,并发症发生率为6.2（5/81）;其中急性胆管炎1例,急性胰腺炎3例,消化道活动性出血1例。结论：ERCP是一种诊断和治疗胆囊切除术后胆总管结石的有效方法,其可作为胆囊切除术后胆总管结石的首选方法。     

胆胰管成像在胆囊切除术后综合征中的应用价值

目的探讨胆胰管成像（MRCP）在胆囊切除术后综合征中的应用价值。方法回顾性分析该院2008年3月至2013年3月收治的80例胆囊切除术后综合征患者的B超、CT及磁共振成像资料,对其应用价值进行分析。结果 MRCP在胆管结石、胆囊窝积液、胆道损伤特别是在胆瘘中具有明显优势,其诊断价值明显优于B超及CT。结论 MRCP在胆囊切除术后综合征中定位和定性诊断方面具有明显优势。     

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊合并胆总管结石

2003年1月-2005年12月，我院对45例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术（LC）和内镜下胰胆管造影术（ERCP）联合治疗，取得良好效果，报告如下。     

胆囊切除术后综合征的病因和疗效分析

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome，PCS)并非一个明确的概念，泛指胆囊切除术后出现的上腹部饱胀、隐痛、黄疸、消化不良、厌油腻等术前即已出现的表现。随着传统的开腹胆囊切除和新近兴起的小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除的广泛开展，其发生率逐步上升，文献报道为5%-10％。PCS发生的原因是多方面的。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊胆总管结石疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对胆囊胆总管结石的治疗作用。方法 回顾性分析2003年2月-2004年10月间实施的39例联合治疗的方法和经验。结果 手术成功37例，成功率94．9％，术后并发急性水肿性胰腺炎2例。结论 腹腔镜联合内镜治疗胆囊胆总管结石较外科开腹手术操作简便、迅速、安全。     

MRCP结合FIESTA序列对胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的：探讨MRCP、FIESTA序列对胆囊切除术后综合征的诊断价值。方法：对64例怀疑胆囊切除术后综合征的患者和20例常规胆囊切除术行腹部检查的患者做FIESTA及MRCP,观察是否存在残余胆囊、胆道结石、胆管狭窄、吻合口狭窄、胆管炎等术后并发症,并与直接胆管造影或手术结果对比,比较MRCP及FIESTA序列的诊断准确率。结果：FIESTA像、MRCP断层像和MRCPMIP像显示胆管结石的准确性均达到93％;对残余胆囊的诊断准确率100％,对胆管狭窄的诊断准确率100％,对吻合口狭窄的诊断准确率100％,对胆管炎的诊断准确率80％。结论：FIESTA序列对胆管壁和管周病变显示良好。MRCP则有利于胆管的整体显示,结合两者可对胆囊切除术后综合征作出更准确的评价并为临床治疗提供依据。     

胆囊切除术后综合征的病因、手术治疗与预防措施

<正>因为胆囊炎或胆石症而行胆囊切除术或胆道探查术,术后数周或数月,仍出现右上腹部疼痛或不适,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战高热,黄疸,有的还可以出现胀气、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、排便习惯改变,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作,这些与胆系病变有关的临床症候群,习惯上称为胆囊切除术后综合征     

内镜逆行胆胰管造影在胆囊切除术后综合征中的应用

胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的理想手术,并且随着胆囊结石发病率增高,其应用越来越广泛[1]。但约有10%~30%的患者在胆囊切除术后早期或几个月后会出现类似胆囊切除术前的症状,称之为胆囊术后综合征(PCS)[2-5]。我科自2006年     

胆囊切除术后综合征的临床特征

胆囊切除术后综合征（PCS）是胆囊切除术后再次发生胆囊切除前症状,在临床上较为多见,处理上存在一定困惑。本文讨论PCS的病因,包括胆囊切除后的胆道功能代偿,胆石病相关的病因,手术相关病因和诊断相关的病因,以及PCS的诊断和治疗。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的：探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石40例;ERCP/EST术后3~7 d 行LC。结果40例均取石成功,其中32例行EST,患者均顺利行LC手术。结论 ERCP/EST联合LC治疗部分胆囊结石合并胆总管结石具有良好的临床应有价值,而且还具有创伤小、恢复快的优点。     

磁共振胆胰管成像在胆囊切除术后综合征检查中的应用

目的　探讨磁共振胆胰管成像在胆囊切除术后综合征 (PCS)诊断中的价值。方法　对 81例胆囊切除术后综合征 (PCS)病人进行磁共振胆道成像 (MRCP)检查 ,并分析 PCS的有关影像学表现。结果　 81例PCS病人均获得了满意的 MRCP图像 ,且无特殊异常反应 ,MRCP检查可以明确诊断造成 PCS的各种病因。结论　 MRCP对 PCS病人胆胰管相关病因的诊断和鉴别诊断有重要价值 ,它不仅为临床提供了丰富的形态学信息 ,还能指导临床进一步治疗。     

ERCP在诊断胆囊切除术后腹痛的应用价值(附54例报告)

胆囊疾病包括胆囊结石、非结石性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊管变异等,是腹部外科常见病、多发病,目前治疗多采用腹腔镜胆囊切除术(LC)及开腹胆囊切除术,但手术后少部分患者仍有上腹疼痛或不适,甚至有发热、黄疸出现,再次查B超、CT、胃镜检查,有时诊断亦未发现异常,常以"胆道术后综合征"给予诊治[1],临床上治疗效果差.     

ERCP、EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石的临床分析

目的 评价逆行性胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 2009年8月-2011年8月我院收治胆囊结石合并胆总管结石患者15例,先行ERCP+EST,再行LC治疗.结果 15例患者ERCP+EST均获得了成功,结石全部取出.12例1周内行三孔法或四孔法LC;1例患者术后并发胰腺炎,治愈后两周行LC术;另1例因年龄较大,术后1个月行LC术.全部病例无中转开腹及术后未发现残留结石.结论 ERCP、EST联合LC用于治疗胆囊、胆总管结石具有效果好,创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意.     

MRCP在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值分析

目的:讨论磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值。方法:分析某院2008年10月~2010年5月拟行腹腔镜胆囊切除术,术前怀疑胆总管结石而行MRCP检查的56例患者的临床诊治资料。结果:经MRCP检查发现胆总管结石15例,其中6例行内镜下乳头括约肌切开术(EST)+LC术,6例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE),3例行腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆总管探查取石术(LC+LTCBDE)。未发现胆总管结石的41例仅行LC术,术后3例出现胆管炎表现,经ERCP证实胆总管结石,行EST取石。讨论:腹腔镜胆囊切除术前,对于可疑伴有胆总管结石的胆囊结石病人,MRCP检查具有重要的诊断价值,同时可根据MRCP检查结果,选择不同的微创治疗方法。     

探讨胆囊切除术后综合征的诊断与治疗

目的分析并总结胆囊切除术后综合征发生的原因及发展趋势,为医院今后更好地防治胆囊切除术后综合征提供参考。方法对我院从2007年11月至2010年12月期间实施胆囊切除术并出现术后综合征的患者的临床症状进行分析与总结。结果全部胆囊切除术后综合征患者中女性所占的比例较大,本组共19例患者,其中男性仅4例,发病率为0.80%,女性多达15例,发病率为3.01%。通过对症治疗后,全部19例患者中共有17例完全治愈;2例患者行十二指肠乳头括约肌切开术后有轻微腹痛,属于病情好转。尽管胆囊切除术后综合征的发病率不高,但是一旦发病则病因较难判断,给诊治带来一定困难。结论术前需要详细检查、全面分析患者病情,术中谨慎操作、仔细探查、杜绝医源性损伤,必须做到疏而不漏,防止发生漏诊漏治现象,做到因病施治,正确判断并处理各种病情。     

中药合并针刺结合西医治疗ERCP术后胰腺炎临床研究

目的：观察常规西医治疗基础上加用中药合并针刺治疗ERCP术后胰腺炎的临床疗效。方法：收集2012年1月-2015年1月期间于我院进行ERCP手术且术后出现胰腺炎的患者120例,随机数表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用西医基础治疗,观察组在西医治疗的基础上,加用中药联合针刺治疗。对比两组患者的症状及体征恢复时间、生化指标恢复时间和局部并发症发生率、转外科手术率、死亡率及临床疗效。结果：相比对照组,治疗组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、自主排便出现时间及住院时间均显著下降,差异具有统计学差异(t=3.028,2.894,2.743,3.244；P=0.003,0.005,0.007,0.002),而两组患者消化道出血、胰腺囊肿发生率均无显著性差异(P＞0.05),胰腺假性囊肿发生率显著降低(X₂=5.926,P=0.015)。治疗组患者血淀粉酶、C-反应蛋白、白细胞总数、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素恢复正常值的时间均较对照组显著缩短,差异具有显著性(t=3.874,2.459,2.485,3.105,3.300,3.725；P=0.000,0.015,0.014,0.002,0.001,0.000)。结论：中西医结合治疗ERCP术后急性胰腺炎临床疗效显著,且优于单独西医治疗,建议在临床可以推广使用。     

养阴柔肝法治疗胆囊切除术后综合征50例疗效观察

目的观察养阴柔肝法治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法将收治的100例患者随机分为对照组50例和治疗组50例。治疗组予以养阴柔肝法加胆维他治疗,对照组予以胆维他治疗。结果治疗组临床总有效率为92％,对照组临床总有效率74％;两组差异有统计学意义（P〈0．01）;临床症状缓解率治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论养阴柔肝法治胆囊切除术后综合征疗效满意,在改善临床症状方面优于对照组,值得深入研究。     

中西医结合综合治疗方案对胆囊切除术后综合征的临床疗效分析

目的对应用中西医结合方法对患有胆囊切除术后综合征的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取90例患有胆囊切除术后综合征的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用西医常规解痉、抗感染、抗炎、饮食调节等常规方案对对照组患者进行治疗;在西医常规方案基础上加用柴胡疏肝汤对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者胆囊切除术后综合征治疗效果明显优于对照组;症状改善时间和实际疗程明显短于对照组;两组没有出现药物不良反应。结论应用中西医结合方法对患有胆囊切除术后综合征的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

胆囊切除术后综合征16例的病因分析及治疗

胆囊切除术后综合征（post—cholecystectomy syndrome，PCS）是指胆囊切除术后，患者原有症状没有消失或在此基础上，又有新的症状发生的一组症状群，包括特异性胆道症状（右上腹痛、胆绞痛、发热、黄疸等）及消化道症状（上腹闷胀不适、腹痛、肩背部痛、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、大便次数增多等）。PCS发病率1％～3％，多于胆囊切除术后数周或数月内发生，女性多于男性。