激光外科—轻创伤性的肿瘤手术治疗

激光外科——轻创伤性的肿瘤手术治疗哈献文编译激光技术是２０世纪的重大发明之一，它已在工、农、医、理、军等诸多方面，表现出巨大的潜力，把人类的物质和社会文明推动向前。各种激光用于肿瘤外科方面，也已有近２０年的历史，在设备和技术上最早作出改进的是波长为...     

结肠创伤的外科治疗现状

结肠创伤在腹部创伤中的死亡率为4％～10％,其并发症率达15％－50％。本文就常用的手术方式如一期修补术、切除吻合术肠造口术及损伤结肠外置术等以及术式的适应症及优缺点等作一综述。     

乳腺癌的保乳外科治疗进展

从一百多年前Ｈａｌｓｔｅｄ开创乳腺癌的标准手术以来 ,随着对乳腺癌生物学行为认识的加深 ,乳腺癌的外科治疗经历了由小到大 ,再由大到小的变化过程。尤其在过去 2 0余年里 ,由于早期诊断技术的发展以及患者对术后生活质量要求的提高 ,乳腺癌的治疗观点发生了极大地变化。保乳治疗(Ｂｒｅａｓｔ-ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ ,ＢＣＴ)由保留乳腺的外科手术和术后放疗两部分组成 ,手术范围包括完整切除肿瘤及其邻近乳腺组织加或不加腋窝淋巴结清扫[1] 。手术方式包括乳腺区段切除 (ｑｕａｄｒａｎｔｅｃｔｏｍｙ)、肿块切除 (ｌ…     

乳腺癌外科治疗的进展与评价

乳腺癌的外科治疗已有几百年的历史，直到目前为止，外科手术仍是可治愈性乳腺癌的主要治疗方法，其目的是最大限度的减轻肿瘤负荷，以求最大限度的发挥术后综合治疗的作用，以利于机体自身的免疫功能更有效的发挥作用，并可供病理组织学检查及检测癌组织雌激素和孕酮受体；手术同时还可清除第一站的淋巴结引流，了解区域淋巴结有无转移及转移数量，为临床分期及手术后选择适宜的辅助治疗提供依据。历史回顾1853年Paget首先对乳癌肿块行单纯局部切除治疗，但术后局部很快又出现新的癌肿以致治疗失败。1867年Moors分析以上现象认为单纯切除…     

损伤控制性外科治疗严重腹部创伤的研究进展

随着当今社会的发展,机动车辆的普及、超高层建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测性,以及局部武装冲突绵延不断,高能、高速武器的广泛使用,使得创伤发生率有增无减,并且致伤因素的动能明显加大,严重创伤和多发伤的比例显著增加。此类伤员由于伤情复杂、机体内环境严重紊乱,死亡率极高。且创伤多发生于青壮年,伤后潜在寿命损失年数和对社会生产力的影响甚至超过其他疾病,因此提高其诊治水平的紧迫性远远超过其他疾病。部分伤员被送达医疗单位时已经处于重度失血性休克等“命悬一线”的危急状态,手术干预刻不容缓。此时如按常规进行复杂、费时、创伤性大的确定性手术,往往带来灾难性的结局,即使伤员不在手术中死亡,术后也极易出现多器官功能障碍综合征（MODS）甚至多器官功能衰竭（MOF）,存活机会甚小。     

外科和创伤的厌氧菌感染

厌氧芽胞杆菌与战时及平时创伤的关系,如破伤风梭菌引起破伤风,产气荚膜梭菌引起气性坏疽,早已为外科医生所熟知。然而对另一类更加常见的厌氧菌——无芽胞厌氧菌,许多临床工作者还不大熟悉。现就外科和创伤的厌氧菌感染作一介绍。     

早期乳腺癌外科保守性手术治疗的疗效观察

目的　探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法　对临床早期乳腺癌 1 2 5例行乳房象限切除术加腋淋巴结清扫术 ,其中 0期 3例 ,Ⅰ期 89例 ,Ⅱ期 33例 ,全组患者术后乳房放疗 1 0 2例 ,未放疗 2 3例 ,浸润性癌围手术期化疗 7周 ,腋淋巴结阳性术后常规放疗 ,此后 6～ 1 2个月内追加 1 2～ 1 6次化疗。ER阳性服用TAM 2～ 5年。此外 ,选用同期 0～Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗 95例作对照观察。结果　 ( 1 )病理检查 :1 2 5个象限切除标本中断端阳性 1 0例( 80 % ) ,均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出 1 6 8枚 ,阳性率 1 5 2 % ;( 2 )生存情况 :1 2 5例随诊 ,>3年 85例 ,>5年 6 3例 ,全部存活 ,仅 1例术后 2 5年局部复发 ,1例术后 2年骨转移带瘤生存 :随诊 <3年 4 0例 ,1例术后 1年肺转移带瘤生存 ;对照组 95例 ,1例肺转移死亡。结论　早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术 ,根治术效果相似且能保持乳房良好外形 ,是Ⅰ ,Ⅱ期乳癌理想的治疗方法     

激光技术对创伤后皮肤瘢痕的康复治疗

目的:评价激光技术(CO_2点阵激光治疗系统联合染料激光)治疗创伤后瘢痕的临床疗效和安全性。方法:对纳入的15例创伤后瘢痕患者进行病例对照研究,每例患者治疗2个疗程,治疗后3个月进行疗效和安全性评价,对治疗前后瘢痕严重程度评分,评估临床疗效和不良反应,同时统计患者主观评价。结果:所有患者瘢痕严重程度评分由治疗前(64.3±19.8)分下降至(39.8±14.3)分,改善百分比达(37.6±9.6)%,其中10例患者认为功能明显或显著改善,无严重不良反应。结论:激光技术(CO_2点阵激光治疗系统联合染料激光)治疗创伤后瘢痕是一种安全有效的新型治疗方法。     

妇科及外科疾病的腹腔镜激光手术治疗

腹腔镜手术治疗(operative laparoscopy)因在电视显像下进行手术操作,故又名Video Endoscopy。七十年代国外文献已有报道,八十年代后多数妇科剖腹手术已被腹腔镜下手术所代替。目前西方国家中90％以上的宫外孕、卵巢良性肿瘤、中小型子宫     

乳腺癌CO_2激光与常规外科手术治疗的比较

乳腺癌ＣＯ＿２激光与常规外科手术治疗的比较［ＫｒｉｗａｎｅｋＳ，ｅｔａｌ．ＬａｓｅｒｓＭｅｄＳｃｉ１９９３：８：１３３～１３９］１３９名女性乳腺癌患者（导管癌１２９例、小叶癌１０例），通过计算机随机分为两组：常规外科手术治疗组６３人，ＣＯ２激光治疗组...     

外科创伤对小鼠抗菌细胞免疫的影响

本实验利用李斯特氏菌感染的小鼠作为急性细胞内感染时细胞免疫模型,观察了创伤对细胞免疫的影响。实验表明,创伤后,机体对细菌感染的敏感性增高,脾脏对细菌的滤过和清除功能受到抑制,外围血淋巴细胞对PHA刺激后的母细胞转化率降低,动态观察表明,淋巴母细胞转化速度明显延迟,提示创伤导致T细胞放大系统失调,细胞免疫功能受到抑制。这可能是创伤后机体对细菌感染敏感性增高的主要原因。实验还表明,疫苗接种能提高脾脏滤过和清除细菌的功能。     

新型实用颌面外科创伤数据库的建立

目的建立精准详实的记录颌面外科创伤患者伤情及临床救治工作,并能导入军卫1号的颌面外科数据库。方法采用PowerBuilder编程,创建基于Adaptive Server Anywhere 8的数据库系统,开发端口导入"军卫1号"数据库系统信息。结果完成了颌面外科创伤数据库主要模块的编制,具备多个评分系统,能够导入多媒体资料,在安装了"军卫1号"的单机上运行测试,能顺利导入多项患者信息。结论该系统与以往的颌面外科数据库系统相比,更偏重于记录贯穿于患者入院诊治的全过程信息,能与医院信息系统相整合,更解决了多媒体资料数据的管理这一临床工作急需解决的问题。     

心脏创伤急诊的特殊性及外科策略

目的　探讨心脏创伤急诊分型及诊断的特殊性、伤因谱变化 ,总结对心脏创伤急诊的外科策略。　方法　回顾性分析 61例心脏创伤急诊病例的临床资料 ,分为 1 990年前后两组 ,比较两组病例数、伤因谱、创伤分型构成及住院死亡率等 ,并进行统计学检验。　结果　 1 990年后心脏创伤急诊病例数较 1 990年前明显增加 ,住院死亡率明显下降 (P <0 .0 5 ) ;两组伤因谱及创伤分型构成有明显变化 ;心脏创伤是心脏介入治疗的潜在并发症之一 ,更具特殊性。　结论　近十年来心脏创伤急诊有明显增多趋势 ,对心脏创伤急诊的分型应有新的认识 ;正确合理的分型有利于临床采取相关的外科策略 ,有效地提高救治成功率     

严重创伤救治的损害控制外科策略

严重创伤后,常出现严重的生理功能紊乱和机体代谢功能障碍,导致低体温、凝血病、代谢性酸中毒等“致命三联征”,机体因生理功能耗竭而不能承受长时间的确定性手术。在严重创伤患者抢救中,适时实施损害控制外科策略,通过采取各种快速、有效的暂时性措施,维持患者基本的生命功能,再进入ICU进行复苏和纠正生理功能紊乱,有计划地分次进行确定性治疗,对降低死亡率、提高救治成功率具有重要的临床实用价值。     

He—Ne激光针治疗创伤后感染疗效观察

创伤后感染是一种常见病之一．笔者运用激光治疗仪治疗本病24例，获得了比较满意的疗效，现报告如下：亚临床资料和方法1．1一般资料24例均系门诊患者，其中男性12例，女性12例。年龄：最小3岁，最大55岁．平均22．5岁。病程；最短3天，最长一年。治疗时间最短2天，最长28天，其中擦伤后感染5例，术后切口感染6例，烫伤后感染2例，挤压伤后感染7例，骨折后感染1例，烧伤后感染1例，砍伤后感染1例，扭伤后感染1例。对于已经破溃化脓者应光用0．9％生理盐水清洗，治疗完毕时救以消毒纱布。1．2方法采用彼长为6328A°输出功率2—3毫·瓦，光斑…     

综合创伤急救对外科严重创伤急救质量及成功率的影响

将120例严重创伤患者分为研究组和对照组,各60例。对照组按常规急救程序救治,研究组采用综合创伤急救救治。研究组急救成功率71.7%(43/60)显著高于对照组50.0%(30/60,P0.05)。研究组方法效果显著,值得推广。     

肾创伤的诊断及外科治疗(附148例报告)

目的 探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法 从1987年3月－2000年12月共收治肾损伤148例，其中闭合性损伤132例，开放性损伤16例。合并 其它脏器损伤34例。结果 148例中有肉眼血尿者98例，镜下血尿者42例，无血尿者8例。行静脉肾盂造影检查（IVP）32例，有异常者20例（62．5％）。行CT扫描检查52例，其中44例均有异常改变（84．62％）。109例行保守治疗，39例行手术探查，有28例行肾切除术，8例行肾修补或部分肾切除术，3例行单纯肾周引流术。本组死于多器官损伤3例，休克后出现弥漫性血管内凝血（DIC）1例。137例痊愈出院（92．57％）。结论 在肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有简单、快速、无损伤等优点。CT扫描检查准确率高，可判断肾损伤程度和其它脏器合并伤情况。对严重肾损伤和开放性肾损伤应及时手术探查。